Referat Sindrom Metabolik

REFERAT

SINDROM METABOLIK

Oleh Eva Yunita, S.Ked I11106034

Pembimbing dr. Bambang SN, Sp. PD

KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT DALAM FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER UNIVERSITAS TANJUNGPURA RSU DOKTER SOEDARSO PONTIANAK 2011

Yesterday we learn...Today we practice and Tomorrow we achieve...1

LEMBAR PERSETUJUAN

Telah disetujui referat dengan judul: Sindrom Metabolik

Disusun sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan Kepaniteraan Klinik Mayor Ilmu Penyakit Dalam

Telah disetujui, Pontianak, 25 Juli 2011

Pembimbing,

Disusun oleh

dr. Bambang SN, Sp.PD

Eva Yunita


BAB I PENDAHULUANSindrom metabolik adalah kumpulan dari berbagai faktor risiko yang termasuk obesitas sentral, dislipidemia, hipertensi dan peningkatan glukosa darah puasa yang ditandai dengan kenaikan risiko diabetes mellitus dan penyakit kardiovaskuler. Sindrom ini pada awalnya diperkenalkan Reaven pada tahun 1988 dengan nama sindrom X atau Reaven atau sindrom resistensi insulin dengan adanya kumpulan faktor resiko yang terdiri dari hipertensi, intoleransi glukosa dan dislipidemia. Pada tahun 1999, WHO mengubahnya menjadi sindrom metabolik dengan kumpulan faktor risiko yang terdiri dari hiperinsulinemia, dislipidemi, obesitas sentral dan mikroalbuminuria dengan resistensi insulin sebagi titik sentral dari komponen faktor resiko. Selanjutnya NCEP ATP III melakukan modifikasi dengan kumpulan faktor resiko yang terdiri dari obesitas sentral, dislipidemia, hipertensi dan peningkatan glukosa darah puasa, dimana semua komponen dari faktor resiko saling berhubungan satu sama lain.1 Pandemi sindrom metabolik berkembang seiring dengan prevalensi obesitas yang terjadi pada populasi Asia.2 Hal ini berkaitan dengan penelitian yang berkembang sekarang bahwa obesitas sentral berperan dalam menyebabkan resistensi metabolik. insulin3,4,5

yang

berperan

penting

dalam

patofisiologi

sindrom

Pada penelitian Soegondo (2004) didapatkan prevalensi sindrom metabolik adalah 13,13%. Penelitian lain yang dilakukan di Depok (2001) menunjukkan prevalensi sindrom metabolik menggunakan kriteria NCEP-ATP III dengan modifikasi Asia terdapat 25,7% pria dan wanita 25%.3


BAB II TINJAUAN PUSTAKA2.1 Definisi Sindrom metabolik adalah kelompok berbagai komponen faktor risiko yang terdiri dari obesitas sentral, dislipidemia (meningkatnya trigliserida dan menurunnya kolesterol HDL), hipertensi, dan gangguan toleransi glukosa yang ditandai dengan meningkatnya glukosa darah puasa. Disfungsi metabolik ini dapat menimbulkan konsekuensi klinik yang serius berupa penyakit kardiovaskuler, diabetes mellitus tipe 2, sindrom ovarium polikistik dan perlemakan hati nonalkoholik.1 2.2 Epidemiologi Prevalensi Sindrom Metabolik bervariasi tergantung pada definisi yang digunakan dan populasi yang diteliti. Berdasarkan data dari the Third National Health and Nutrition Examination Survey (1988 sampai 1994), prevalensi sindrom metabolik (dengan menggunakan kriteria NCEP-ATP III) bervariasi dari 16% pada laki-laki kulit hitam sampai 37% pada wanita Hispanik. Prevalensi Sindrom Metabolik meningkat dengan bertambahnya usia dan berat badan. Karena populasi penduduk Amerika yang berusia lanjut makin bertambah dan lebih dari separuh mempunyai berat badan lebih atau gemuk, diperkirakan sindrom Metabolik melebihi merokok sebagai faktor risiko primer terhadap penyakit kardiovaskular. Di indonesia sendiri dilakukan penelitian yang dilakukan Semiardji pada pekerja PT. Krakatau steel didapatkan prevalensi sebesar 15,8% pada tahun 2005 dan meningkat sebesar 19,7% pada tahun 2007. Hal ini meningkat dengan adanya pengaruh gaya hidup yang cenderung kurang dalam aktifitas fisik dan makanan siap saji dan berlemak.3 2.3 Etiologi Etiologi dari sindrom metabolik bersifat multifaktor. Penyebab primer yang menyebabkan gangguan metabolik yang ditemukan pada sindrom metabolik adalah resistensi insulin yang berhubungan dengan obesitas sentral yang ditandai


dengan timbunan lemak viseral yang dapat ditentukan dengan pengukuran lingkar pinggang (waist to hip ratio). Hubungan antara resistensi insulin dan penyakit kardiovaskular diduga dimediasi oleh terjadinya stres oksidatif yang menimbulkan disfungsi endotel yang akan menyebabkan kerusakan vaskular dan pembentukan atheroma. Hipotesis lain menyatakan bahwa terjadi perubahan hormonal yang mendasari adalah terjadinya obesitas abdominal. Suatu studi membuktikan bahwa pada individu yang mengalami peningkatan kadar kortisol didalam serum (yang disebabkan oleh stres kronik) mengalami obesitas abdominal, resistensi insulin dan dislipidemia.4 2.4 Diagnosis 3 Setelah Reaven pada tahun 1988 mencanangkan sindrom resistensi insulin, maka WHO 1999 melakukan tata cara diagnostik sindrom metabolik yang memberi persyaratan harus ada komponen resistensi insulin atau hiperinsulinemia yang ditandai dengan kadar glukosa darah puasa > 110 mg/dl ditambah dengan komponen lain. Berikut tabel kriteria diagnosis sindrom metabolik menurut WHO (1999) Tabel 1. kriteria diagnosis sindrom metabolik menurut WHO (1999) Faktor Risiko Hiperinsulinemia Tekanan darah Trigliserida HDL Pria Wanita Obesitas abdominal (Lingkar pinggang) Pria Wanita Mikroalbuminuria Rasio albumin:kreatinin Nilai Batas 110 mg/dl (GDP) >160/90 mm/Hg 150 g/dl 0,85 >30 mg/gr

Berdasarkan atas kriteria WHO 1999 maka jelas komponen resistensi insulin dalam hal ini diabetes mellitus dan atau resistensi glukosa terganggu merupakan titik sentral dari komponen faktor risiko penyakit kardiovaskuler. Pada dasarnya semua komponen dari sindrom metabolik terkait satu sama lain sehingga


dengan penanganan salah satu dari komponen akan memberi dampak positif pula pada komponen lain. Selanjutnya NCEP ATP III merekomendasikan sindrom metabolik dengan kriteria berbeda dimana gangguan resistensi insulin tidak dimasukkan dalam salah satu persyaratan melainkan memasukkan dalam kedudukan yang sejajar dengan komponen lainnya. Menurut rekomendasi ATP III, dikatakan sindrom metabolik apabila ditemukan 3 atau lebih komponen yang ada pada satu subjek. Berikut kriteria diagnosis sindrom metabolik menurut ATP III dan ATP III yang dimoifikasi.

Tabel 2. Kriteria diagnosis sindrom metabolik menurut ATP III Faktor risiko NCEP ATP III NCEP ATP III (Modifikasi) Obesitas abdominal Lingkar perut Pria Wanita Hipertrigliseridemia HDL Pria Wanita Hipertensi GDP >102 >88 150

Referat Sindrom Metabolik

Documents

Transcript of Referat Sindrom Metabolik