REFERATPenyakit Menular Seksual (PMS)

Pembimbing dr. Bowo Wahyudi, Sp.KK

Nugraha Akbar Caesar2009730102

Kepaniteraan Klinik FK UMJBagian Ilmu Kulit dan Kelamin

RSUD Banjar2014

Pendahuluan

Penularannya terutama melalui hubungan

seksual (genito-genital, oro-genital atau

ano-genital).

Disebabkan : Pasangan seksual aktif maupun

neonatus yang lahir dari ibu yang terinfeksi.

Kondisi yang paling sering ditemukan :

Infeksi gonorrhoeae, chlamydia, syphilis,

trichomoniasis, chancroid, herpes genital, HIV

dan hepatitis B.

Epidemiologi Kasus PMS pada

pekerja seks

komersil di

Indonesia

cenderung

meningkat dari

tahun ke tahun.

Yang menempati

urutan terbanyak

yaitu kasus

gonorrhoeae

37,4%, chlamydia

34,5%, dan

syphilis 25,2%.

Bakteri Virus Protozoa Fungus Ektoparasit

Etiologi

INFEKSI GENITAL NONSPESIFIK

Disebabkan oleh kuman nonspesifik. Peradangan di uretra, rektum, atau serviks Uretritis Nonspesifik (U.N.S), Infeksi Genital

Nongonokok (I.G.N.G) Insidens paling tinggi 2 : 1 Uretritis gonore Sosial ekonomi lebih tinggi,usia lebih tua, dan

aktivitas seksual yang tinggi. Pria > Wanita dan Heroseksual > Homoseksual Etiologi : Chlamydia trachomatis (50%),

Ureaplasma urealyticum dan Mycoplasma hominis, Gardnerella vaginalis, Alergi, Bakteri.

Gejala klinis

Pria Wanita-Timbul setelah 1 -3

minggu kontak seksual.

- Disuria Ringan

- Tidak enak diuretra

- Sering kencing

- Keluar duh tubuh

seropurulen

-Sering serviks

- Nyeri didaerah pelvis

- Disuria ringan

- Sering kencing

- keluarnya duh tubuh vagina

- Disparenia

- Pemeriksaan (tanda-tanda

servisitis disertai folikel kecil

yang mudah berdarah).

Diagnosis

Pemeriksaan biakan klamidia (tehnik & biaya tinggi serta perlu waktu 3-7hari. Baku emas.

Tehnik mendeteksi antigen:1. Direct fluorecent antibody (DFA): + 30 menit dan lebih murah

2. Enzyme immuno essay/enzyme linked immuno sorbent assay (EIA/ELISA): lama tes 3-4 jam

Metode baru mendeteksi asam nukleat C.trachomatis. :

1. Hibridisasi DNA Probe, dikenal dengan istilah Gen Probe.

2. Ampifikasi asam nukleat.

Pengobatan Efektif adalah golongan tetrasiklin dan

eritromisin.Nama Obat Dosis

Tetrasiklin HCl 4x500 mg sehari selama 1 minggu atau 4 x 250

mg sehari selama 2 minggu.

Oksitetrasiklin 4 x 250 mg sehari selama 2 minggu.

Doksisiklin 2 x 100 mg sehari selama 7 hari.

Eritromisin Untuk penderita yang tidak tahan dengan

tetrasiklin, wanita hamil, atau berusia kurang

dari 12 tahun, 4 x 500 mg sehari selama 2

minggu.

Sulfa-trimetroprim 2x2 tablet sehari selama seminggu.

Azitromisin 1 gram dosis tunggal

Spiramisin 4x500 mg sehari selama 1 minggu

Ofloksasin 2 x 200 mg sehari selama 10 hari.

Sifilis Etiologi : treponema pallidum Menurut WHO dibagi menjadi:- Stadium dini: menular (1tahun sejak infeksi)

1. Stad.1: - Masa tunas 2-4 minggu, Khas “ulkus durum” & Pembesaran KGB inguinalis medial. Predileksi tersering (Pria: sulkus koronarius, wanita: labia mayor&minor)

2. Stad.II: Anoreksia, pe BB, malaise, nyeri kepala, demam tidak tinggi, atralgia. Bentuk lesi (Roseola, papul & Pustula)

3.Stad.Rekuren : lesi : Monoresidive

4.Stad.Laten dini : tidak ada gejala

- Stadium Lanjut : tidak menular (setelah 1 tahun sejak infeksi)

1.Stad.Laten lanjut : sikatrik “Collar of Venus”

2.Stad.III : khas “Guma”

PENGOBATAN :• Non medikasi : Mitra seksual di terapi, dilarang

bersenggama selama pengobatan• Medikasi : Penisilin G prokain benzatin

- S I : 4,8 juta unit IM

- S II : 4,8 juta unit

- S III : 9,6 juta unit

PEMERIKSAAN :

1.Pemeriksaan Serologi : VDRL dan TPHA

2.Pemeriksaan Mikroskop lapangan gelap : treponema pallidum

GONORE

• Etiologi Neisseria gonorrhoeae.

• Masa inkubasi: antara 2-5 hari.

• Gejala klinis:

Pria : Duh tubuh uretra “Flow of seed”,disuria &

Orificium uretra eksternum eritematosa, edema, dan

ektropion.

Wanita : Duh tubuh serviks Purulen/mukopurulen,

PID, Nyeri perut bagian bawah, demam.

• Pengobatan : Penisilin dan Probenesid

DIAGNOSIS

Anamnesis Pemeriksaan klinis

Pewarnaan gram

(ditemukan gonokokus gram negatif intra dan ekstra seluler)

Kultur(untuk

mengisolasi gonokok)

Tes definitifTes beta

laktamaseTes Thomson

Ulkus Mole

Etiologi : Haemophilus ducreyi (Streptobacillus ducreyi).

Gejala klinis : Masa inkubasi 1-5hari. Lesi Ulkus (khas: multiple, lunak, nyeri tekan, dasar kotor, mudah berdarah, tepi menggaung, kulit sekitarnya merah. Pembesaran kelenjar inguinal).Pria (Preputium, glans penis, batang penis, frenulum dan anus)

wanita (vulva, klitoris, serviks, dan anus) Pemeriksaan gram : basil tersusun

seperti barisan ikan

PENATALAKSAAN

1.Obat sistemik :a. Azitromycin 1gr, dosis tunggalb. Seftriakson 250 mg dosis tunggalc.Siprofloksasin : 2 x 250 mg

selama 3 hari

2. Obat Lokal : Kompres dengan larutan salin (NaCl 0,9%) 2xsehari selama 15 menit.

LIMFOGRANULOMA VENERIUM

Etiologi : Chlamydia trachomatis Gejala Klinis:

- Bentuk Dini: Sindroma inguinal (Pembesaran KGB inguinal medial dengan tanda radang )

- Bentuk lanjut : Sindrom genital (Fibrosis pada KGB, Elephantiasis) , anorektal dan uretral.

Pemeriksaan penunjang:• Tes Frei: Pus penderita + garam fisiologi

(pasteurisasi) 0,1 cc (IC) (+) Infiltrat berdiameter 0,5 cm

• Test Ikatan komplemen: titer 1/60 (+)

PENATALAKSANAAN

Kombinasi sulfametoksazol 400 mg dan

trimetroprim 80 mg dosis sehari 2x2

tablet.

Pengobatan topical : kompres dengan

larutan permangasan kalikus 1/5.000

(Abses pecah)

Granuloma Inguinal

Etiologi : Calymatobacterium granulomatis. laki-laki 2x dari pada wanita Gejala Klinis : timbul1-12 minggu, bintil-bintil

merah, tidak nyeri, letak: (Pria: penis, buah zakar, selangkangan. Wanita : vulva, vagina dan kulit di sekitarnya), Ulkus granulomatous, Hipertrofi, Nekrotik, kering.

Hapusan jaringan: Giemsa Wright Leishman/Gram (sel-sel mononuklear besar (Donovon bodies )

Tetrasiklin drug of choice : dosis 500 mg , 4 x sehari selama 10-20 hari.

Herpes Simpleks

Etiologi: virus herpes simpleks tipe 1(HSV-1) atau tipe 2 (HSV-2)

Gejala klinis : HVS-1, orofasial, anak-anak. HVS-2, genital. Lesi primer (pria: glans penis atau preputium, wanita: serviks, dan vulva).

3 minggu disertai gejala sistemik (demam, malaise, anoreksia, dan dapat ditemukan Pembengkakan KGB).

Vesikel yang

berkelompok

Pemeriksaan: Mikroskopi langsung Tzanck Smear,

pewarnaan Giemsa atau Wright: sel acantholytic keratinosit atau sel raksasa multinuklear keratinosit acantholytic raksasa (Positif).

Kultur : menentukan serotipe HSV PCR (Polymerase Chain Reaction):

Mendeteksi DNA HSVPengobatan-Edukasi- Asiklofir oral : (primer 5 x 200 mg/hari Selama 7 hari)- Larutan Antiseptik : kumur-kumur dan rendam (genital)

Trikomoniasis

Etiologi : Trichomonas vaginalisGejala : Dinding vagina (sekret seropurulen ,berbau tidak enak(malodorus) ,dan berbusa., tampak kemerahan dan sembab.Diagnosis :Pewarnaan Giemsa, Pewarnaan akridin oranye, Leishman, Gram dan papanicolauPengobatan :- Hidrogen peroksida 1-2% dan larutan asam laktat 4%- Sistemik Metrodinazol : dosis tunggal 2 grx 500 mg/hr selama 7 hari

VAGINOSIS BAKTERIAL

• Etiologi : Gardnerella vaginalis• Gejala: Discharge abu-abu – kekuningan,

Khas “Bau amis (Fish odor)”, gatal disekitar dan luar vagina, disuria.

• Diagnosis berdasarkan kriteria Amsel: 1. Abnormal gray discharge

2. PH > 4,5

3. Test amine : (+) Whiff test

4. Clue cells > 20% sediaan basah• Pengobatan : Metronidazole 500 mg 2xsehari (7

hari)

Terima kasih