Mustika Dwi Susilowati

1102009193

Pembimbing :

dr. Diantinia,Sp.M

Obat Siklopegik

Obat sikloplegia adalah obat yang digunakan untuk melemahkan otot siliari sehingga memungkinkan mata untuk fokus pada obyek yang dekat. Obat Sikloplegia hanya obat dari golongan antimuskarinik.

Obat midriatikum adalah obat yang digunakan untuk membesarkan pupil mata. Obat midriatikum bisa dari golongan obat simpatomimetik dan antimuskarinik

Obat ini menggunakan tekanan pada efeknya dengan memblokade inervasi dari pupil spingter dan otot siliari

Obat golongan ini bekerja menyekat reseptor muskarinik yang menyebabkan hambatan semua fungsi muskarinik. Selain itu, obat ini menyekat sedikit neuron simpatis seperti saraf simpatis yang menuju ke kelenjar  keringat.

Karena obat ini tidak menyekat reseptor nikotinik, maka obat antimuskarinik ini tidak mempengaruhi sambungan saraf otot rangka atau ganglion otonom

Obat ini menggunakan tekanan pada efeknya dengan memblokade inervasi dari pupil spingter dan otot siliari.

Antimuskarinik

Atropin menyekat semua aktivitas kolinergik pada mata, sehingga menimbulkan midriasis (dilatasi pupil), mata menjadi tidak bereaksi terhadap cahaya dan siklopegia

Atropin

Alkaloid semisintetik yang dibuat dari kombinasi asam mandelat dengan tropine yang kerjanya 10 kali lebih lema dari atropin. Kerja midriasisnya lebih cepat dan singkat (maksimal 24 jam), efek sikloplegiknya lebih ringan. Homatropin digunakan sebagai tetes mata (larutan HBr 2%) untuk diagnosa

Homatropin

Derivat-propionamida sebagai antikolinergis kuat dan terutama digunakan sebagai midriatikum untuk diagnosa. Pelebaran pupil terjadi lebih cepat tetapi waktunya lebih singkat dari pada atropin dan skopolamin. Pada dosis lebih besar (larutan 1%) berefek sikloplegik, artinya melumpuhkan akomodasi

Tropikamida

Derivat-epoksi dari atripin bekerja lebih kuat. Efek sentralnya kira-kira 3 kali lebih kuat dapat menimbulkan efek tepi yang sama dengan efek atropin Tetapi efek skopolamin lebih nyata pada SSP dan masa kerjanya lebih lama dibandingkan atropin

Skopolamin

Gol. Obat Indikasi KIEfek

SampingDosis

MekanismeKerja

Sediaan

Atropin Sulfat Sebagai midriatikum dan sikloplegikum, pengobatan uveitis anterior terutama mencegah sinekia posterior, glaukoma malignant,midriatik pra operasi,midriatik pasca operasi.

Pasien glaukoma atau cenderung menjadi glaukoma, hipersensitif

Iritasi lokal, konjungtivitis foliculas, penyumbatan vaskular, edema, eksudat, dermatitis kontak, penglihatan kabur dan bertambahnya sensitivitas mata terhadap cahaya

Untuk memecahkan posterior synechiae 1 tts bergantian dengan 1 tts larutan Fenilefrin 2.5% atau 10% setiap 5 menit, masing-masing 3 kali.Medriatik praoperasi:1 tts + 1 tts larutan Fenilefrin 2.5% atau 10% sebelum pembedahan.Midriatik pasca operasi: 1-3kali 1 ttsGlaukoma malignant: awal 1 tts bersamaan dengan pemberian 1 tts larutan Fenilefrin 2.5% atau 10%, 3 atau 4 kali sehari.

Atropin sulfat menghambat M. constrictor pupillae dan M. ciliaris lensa mata, sehingga menyebabkan midriasis dan siklopegia (paralisis mekanisme akomodasi)

Cendotropin (Cendo) tetes mata 0.5%, 1% (K)Isotic Cycloma(Fahrenheit) tetes mata 0.1% (K)

Tropikamida Opthalmoscopy, funduskopi, operasi katarak, melumpuhkan akomodasi/ siklopegik dan midriatik untuk perosedur diagnosa.

Hipersensitif terhadap komponen obat khususnya golongan tropikamida. Penderita glaukoma primer atau cenderung glaukoma. Penderita pemakai lensa kontak

Peningkatan TIO, reaksi psikotik, pedih sementara, pandangan kabur, fotofobia, takikardia, sakit kepala, atau reaksi alergi

Dewasa: 2 tetes interval 5 menit jika perlu berikan 1-2 tetes setelah 30 menit.

Menghambat respon otot sfinger iris dan otot akomodasi badan ciliar terhadap perangsangan kolinergik, menghasilkan dilatasi pupil  (midriasis) dan paralisis akomodasi (sikoplegia).

Cendo Mydriatil(Cendo) Tetes mata 0.5%, 1% (K)Midric(Sanbe Farma) tetes mata 0.5%

Homatropin Midriasis dan siklopegia untuk pemeriksaan mata, uveitis anterior,

Glaukoma mulut kering, obstipasi, retensi urin, tachycardia, palpitasi dan aritmia, gangguan akomodasi, midriasis dan berkeringat.

Larutan 2-5%, 1-2 tetes

menghasilkan dilatasi pupil  (midriasis) dan paralisis akomodasi (sikoplegia), mencegah pembentukan sinekia

Hematropin (isopto hematropin)

Sikolopentolat

Midriasis dan siklopegia untuk pemeriksaan mata

Larutan 0,5-2%, 1-2 tetes

menghasilkan dilatasi pupil  (midriasis) dan paralisis akomodasi (sikoplegia).

Siklopentolat (cyclogyl)

Skopolamin Obat preanestesi, irritable bowel syndrome dan mabuk perjalanan.

Pada dosis tinggi timbul efek sentral, seperti gelisah, bingung, dan halusinasi.

D: PO: 0,5-1 mg, t.i.d atau q.i.d;IM: 0,3-0,6 mg

Skopolamin (hyoscine)

Obat Bentuk sediaan dan kandungan

Waktu Kerja & Lama Kerja (lk) obat

Mydriasis Cycloplegia

Atropine Multi-dosis tetes mata 1 %

30-40 menitLK : 7-10 hari

1 hariLK : 2 minggu

Homatropine Multi-dosis tetes mata 2%

30-60 menitLk:1-2 hari

30-60 menitLk:1-2 hari

Tropicamide Multi-dosis tetes mata 0,5% & 1%

15-30 menitLk:4-6 jam

25 menitLk:6 jam

Obat golongan ini menghambat kerja asetilkolin dan agonis yang sama pada reseptor nikotinik baik pada ganglia otonom parasimpatis atau simpatis secara kompetitif. Beberapa obat golongan ini bahkan juga memblok kanal ion yang diperantarai oleh kolinoreseptor nikotinik.

Contoh obat penyekat ganglionik :MekamilaminTrimetafan

Penyekat Ganglionik

Mata Akan menimbulkan sikloplegi dengan

hilangnya daya akomodasi, karena otot siliaris terutama dipersarafi oleh saraf parasimpatis.

Efek terhadap pupil sulit diperkirakan, karena iris dipersarafi oleh simpatis dan parasimpatis. Obat penyekat ganglion sering menyebabkan dilatasi sedang karena tonus parasimpatis mendominasi jaringan ini.

Mekanisme Kerja

Mulut keringGangguan penglihatan (terutama penglihatan

kabur akibat midriasis)Konstipasi sekunderRetensi urineTakikardia (akibat dosis tinggi)SedasiTremor

Efek Samping

Departemen Farmakologi dan Terapeutik FKUI. 2007. farmakologi dan terapi edisi5. Jakarta : Balai Penerbit FKUI

Katzung, Bertram G. 2010. Farmakologi Dasar dan Klinik. Edisi 10. Jakarta : EGC

Daftar Pustaka