referat FOBIA.doc

8/14/2019 referat FOBIA.doc

1/17

FOBIA

I. PENDAHULUAN

Rasa takut merupakan reaksi manusiawi yang secara biologis

merupakan mekanisme perlindungan bagi seseorang pada saat menghadapi

bahaya. Ketakutan adalah emosi yang muncul pada saat orang menghadapi

suatu ancaman yang membahayakan hidup atau salah satu bidang

kehidupan tertentu. Ketakutan biasa disebut dengan tanda peringatan

terhadap hidup, peringatan agar berhenti, melihat atau mendengarkan.

Setiap manusia dihadapkan pada peringatan serta ancaman yang

sangat menuntut perhatian. Rasa takut betul-betul memperlambat dan

mengendalikan sejumlah besar emosi psikosomatis. Salah satu tujuan dari

pengendalian adalah untuk membantu seseorang untuk menghindarkan diri

dari bahaya dan mengatasinya. Bila seseorang diliputi rasa takut,

kebahagiaan maupun sukses kita terancam, orang itu sering mengalami rasa

nyeri pada perut, telapak tangan berkeringat, jantung berdenyut kencang,

malas bergerak, gagap bicara dan lain sebagainya. Pada saat menghadapi

bahaya tertentu orang merasa takut dan tingkat ketakutan itu biasanya

sebanding dengan besar-kecilnya bahaya. Tetapi kenyataan menunjukkan

bahwa penyebab obyekti dari rasa takut itu justru dilupakan seseorang,

sehingga reaksinya terasa lebih berat, lebih cepat dan lalu menimbulkan

kepanikan. Rasa takut yang sedemikian hebat ini sangat tidak sebanding

dengan penyebabnya. !nilah reaksi neurotik murni. Ketakutan inilah yang

kita sebut dengan obia. "

#obia adalah kecemasan luar biasa, yang terus menerus dan tidak

realistis, sebagai respon terhadap keadaan eksternal tertentu. Penderita

biasanya menghindari keadaan-keadaan yang bisa memicu terjadinya

kecemasan atau menjalaninya dengan penuh tekanan. Penderita menyadari

1
http://www.duniapsikologi.com/rasa-takut-apakah-anda-phobia/http://www.duniapsikologi.com/emosi/http://www.duniapsikologi.com/rasa-takut-apakah-anda-phobia/http://www.duniapsikologi.com/emosi/


2/17

bahwa kecemasan yang timbul adalah berlebihan dan karena mereka sadar

bahwa kecemasan yang timbul adalah kelebihan dan karena itu mereka

sadar bahwa memiliki masalah. $

II. PEMBAHASAN

A. %!'!S! #(B!)

#obia adalah rasa takut yang kuat dan menetap serta tidak sesuai

dengan stimulus, tidak rasional bahkan bagi penderita sendiri, yang

menyebabkan penghindaran objek maupun situasi yang ditakuti tersebut.

)pabila cukup menimbulkan penderitaan dan ketidakmampuan maka

disebut sebagai gangguan obia. Rasa takut yang umum, ringan, sering

muncul, tetapi bersi at sementara *misal, takut pada kegelapan, ketinggian,

ular+ tidak didiagnosis sebagai obia. #obia dapat menjadi lebih parah dan

dapat berkurang hingga berbulan-bulan atau bertahun-tahun walaupun

dapat menghilang secara tiba-tiba. )kan tetapi, pada kasus berat, obia

dapat berlanjut terus hingga puluhan tahun dan secara perlahan berubah

menjadi gangguan depresi. Rasa takut pada obia dapat menyeluruh pada

tahap perkembangannya *misal, takut pada toko, digeneralisasikan dengan

takut pada jalan di depan toko, kemudian digeneralisasi lagi menjadi takutpada seluruh areal perbelanjaan+.

#obia juga dide inisikan timbulnya rasa kecemasan yang berlebihan

ketika seseorang terpapar oleh situasi spesi ik atau objek atau ketika

berusaha mengantisipasi paparan situasi maupun objek. %erajat tingkat

penghindaran membantu dalam menentukan tingkat beratnya gangguan.

angguan obia menjadi kelompok utama yaitu obia spesi ik, agro obia,

dan social obia. %S -!/-TR menekankan bahwa kemungkinan seranganpanik dapat dan sering terjadi pada pasien dengan obia spesi ik dan obia

social, tetapi serangan panic diperkirakan mungkin terjadi pada serangan

pertama. Kebanyakan serangan panik tidak beragam terhadap paparan

stimulus obia atau antisipasi pada orang yang punya kemungkinan untuk

2


3/17


4/17


5/17

Beberapa jenis obia spesi ik 1 4

- )crophobia 4 Ketakutan terhadap ketinggian

- ailurophobia 4 Ketakutan terhadap kucing

- hydrophobia 4 Ketakutan terhadap air

- claustrophobia 4 Ketakutan terhadap tempat sempit

- cynophobia 4 Ketakutan terhadap anjing

- mysophobia 4 Ketakutan terhadap kotoran dan

kuman

- pyrophobia 4 Ketakutan terhadap api

- =enophobia 4 Ketakutan terhadap orang asing

- ?oophobia 4 Ketakutan terhadap hewan

%. )SP&K %!') !K) #(B!)

Beberapa pendapat mengenai terjadinya obia 4

Trauma dan stress 4

Suatu trauma yang mendadak dapat diikuti terjadinya obiaterhadap objek yang berhubungan dengan kejadian tersebut. )da

waktu tenggang Cthe lag phaseD dari beberapa hari sampai permulaan

gangguan obik, yang kemudian akan berkembang dengan intensitas

penuh. Tidaklah begitu jelas apa yang terjadi selama waktu senggang

tersebut, kemungkinan selama periode tersebut pasien mengulang

trauma tersebut di dalam pikirannya dan membangun asosiasi emosi

yang meningkat dan akhirnya emosi tersebut menjadi pelatuk

terjadinya obia. 9

odelling peneladanan 4


6/17

tuanya. Pasien agoraphobia sering mempunyai saudara dekat yang

menderita agoraphobia, walau sebagian besar agoraphobia tidak

semuanya mempunyai saudara yang agoraphobia. Pengalaman dari

cara teladan orang lain jelas ada tetapi bukanlah sebagai peran utama

dalam pembentukan obia. 9

)sosiasi sensorik 4

)sosiasi sensorik berperan penting dalam seleksi atau pemilihan

objek obik. Eika ada suatu ketakutan hebat yang terjadi dalam suatu

keadaan sensorik khusus, maka cenderung untuk tampil kembali di

kemudian haripada situasi-situasi yang mirip. %ari sudut psikoanalitik,

#reud membahas adanya asosiasi sensorik, ini sering terdapat padaagoraphobia, dan ternyata ketakutan yang timbul adalah pengulangan

atau repetisi suatu serangan mendadak dalam kondisi khusus yang ia

anggap bahwa ia tidak akan sanggup meloloskan diri dari situasi

tersebut. 9

Simbolisasi pada obia 4

#obia mengikat dan memusatkan kecemasan mengambang * ree

loating an=iety+ kepada simbolik objek yang dapat dan enak dipakai,

dan mudah dihindari, hal ini melindungi pasien dari kecemasan yang

lebih hebat. 9

&. ) B)R)' K0!'!S

Pasien mengalami rasa cemas dan panik yang terkait dengan

objek, kegiatan atau situasi yang spesi ik. Pada obia sosial ocus

dari takutnya itu ialah pada peristiwa dipermalukan seseorang di

tempat ramai7 sedangkan agoraphobia okus takutnya ialah

ketidakmampuan untuk melarikan diri. #obia spesi ik ialah rasa takut

yang tak sesuai kenyataan terhadap stimuli spesi ik seperti laba-laba,6


7/17

ular, hewan, tempat tinggi, halilintar, penyakit, cedera, kesendirian,

kematian, dan ketularan penyakit.

ejala obik dapat disebabkan oleh intoksikasi stimulansia atau

halusinogen, dan jarang oleh sebab organic, seperti tumor otak kecilatau serebro3askular. Penyebab tersebut biasanya dapat dikenali

dengan melakukan pemeriksaan isik dan laboratorium.

Pasien ski?o renia mungkin mengidap rasa takut akibat waham

tentang suatu ransangan yang spesi ik, tetapi mereka tidak menyadari

bahwa rasa takut itu sebenarnya tidak berdasarkan kenyataan, dan

mereka biasanya menunjukkan gejala ski?o renia lainnya.

Kecemasan hebat pada seorang pasien dengan obia dapatmengakibatkan gejala aali, juga psikologik. ani estasi kecemasan itu

termasuk gelisah, diare, pusing, palpitasi, hiperhidrosis, tremor,

sinkope, takikardia, dan gejala pada air seni. Beberapa pasien

menunjukkan perilaku yang justru bertentangan terhadap obianya itu,

misalnya dengan sengaja mencari rengsangan yang menimbulkan rasa

takut itu dan dihadapi secara berulang dalam usaha untuk mengatasi

rasa takutnya.F

#. %!) '(S!S

Kriteria diagnostik %S -!/ untuk #obia adalah sebagai berikut 4

Kriteria diagnosis DSM-IV untuk Agarophobia :

Kode gangguan tertentu untuk Agoraphobia (300. 21 Gangguan

panik misalnya dengan Agoraphobia atau 300.22 Agoraphobia tanpa riwayat gangguan panik).

1. Kecemasan tentang berada di tempat atau situasi di mana

melarikan diri mungkin sulit (atau memalukan) atau di mana

bantuan mungkin tidak tersedia dalam peristiwa mengalami7


8/17

serangan panik tak terduga atau situasional cenderung panik

atau ge ala seperti. Agoraphobia takut biasanya melibatkan

kelompok karakteristik situasi yang meliputi berada di luar rumah

sa a! berada di kerumunan atau berdiri di baris" berada di sebuah

embatan! dan bepergian dalam" kereta mobil bus" atau. #atatan!

mempertimbangkan diagnosis $hobia khusus ika penghindaran

terbatas pada satu atau hanya beberapa situasi tertentu atau

%obia &osial ika penghindaran terbatas pada situasi sosial.

2.&ituasi dihindari (misalnya per alanan dibatasi) atau yang lain

yang mengalami kesusahan dengan ditandai atau dengan

kecemasan tentang memiliki serangan panik atau panik sepertige ala" atau memerlukan kehadiran pendamping.

3. Kecemasan atau penghindaran 'obia ini tidak lebih baik

di elaskan oleh gangguan mental lain" seperti 'obia sosial

(misalnya penghindaran terbatas pada situasi sosial karena takut

malu)" 'obia spesi'ik (penghindaran terbatas pada satu situasi

seperti ele ator)" bsesi' Kompulsi' *isorder (menghindari

misalnya kotoran pada seseorang dengan obsesi tentang pencemaran)" $osttraumatic stress *isorder (penghindaran

misalnya rangsangan yang berhubungan dengan stressor yang

parah) atau Gangguan Kecemasan $emisahan (ega oidance

meninggalkan rumah atau kerabat).

Kriteria diagnosis DSM-IV untuk 300.22 Agoraphobia tanpa riwayat gangguan panik :

". Kehadiran )goraphobia terkait dengan takut gejala panik seperti

berkembang *misalnya pusing atau diare+.

8


9/17


10/17

%isorder *misalnya pada paparan kotoran di seseorang dengan obsesi

tentang pencemaran+, Posttraumatic stress %isorder, *misalnya dalam

menanggapi rangsangan yang berhubungan dengan stres yang parah+,

atau pemisahan )n=iety %isorder *misalnya dalam menanggapi berada

jauh dari rumah dan kerabat dekat+.

DSM-IV kriteria diagnostik 300.23 $obia Sosia% :

". Sebuah ketakutan ditandai dan gigih dari satu atau lebih situasi sosial

atau kinerja di mana orang tersebut terkena orang asing atau

pengawasan yang mungkin oleh orang lain. !ndi3idu kekhawatiran

bahwa ia akan bertindak dengan cara *atau menunjukkan gejala

kecemasan+ yang akan memalukan atau memalukan.


11/17

8. Pada indi3idu di bawah usia "F tahun, durasi minimal 8 bulan.

9. Ketakutan atau penghindaran tidak disebabkan oleh e ek isiologis

langsung dari suatu ?at *misalnya, penyalahgunaan obat, obat+ atau

kondisi medis umum dan tidak lebih baik dijelaskan oleh gangguanmental lain *misalnya, Panic %isorder %engan atau Tanpa

)goraphobia , Pemisahan )n=iety %isorder, tubuh dismor ik %isorder,

sebuah %isorder Perkembangan Per3asi , atau Schi?oid Personality

%isorder+.

F. Eika kondisi medis umum atau gangguan mental lain hadir, ketakutan

dalam Kriteria ) tidak berhubungan dengan itu, misalnya, rasa takut

ini bukan dari agap, gemetar dalam penyakit Parkinson, ataumenunjukkan perilaku makan abnormal pada )nore=ia ner3osa atau

Bulimia 'er3osa.

%itetapkan jika4

Secara umum4 jika ketakutan termasuk situasi yang paling sosial, juga

mempertimbangkan diagnosis tambahan )3oidant Personality %isorder.

DSM-IV kriteria untuk 300.2& Spesi'ik 'obia :

". %itandai takut dan gigih yang berlebihan atau tidak masuk akal, cued

oleh kehadiran atau antisipasi suatu objek atau situasi tertentu

*misalnya terbang, ketinggian, binatang, menerima suntikan, melihat

darah+

$. Paparan terhadap stimulus obia hampir selalu mempro3okasi respon

kecemasan langsung, yang dapat mengambil bentuk serangan panik

situasional terikat atau situasional pra dibuang.


12/17

1. Situasi obia dihindari atau bertahan dengan kecemasan intens atau

distress.

2. Penghindaran, antisipasi cemas, atau tekanan dalam situasi yang

ditakuti mengganggu secara signi ikan dengan rutinitas seseorang,pekerjaan *atau akademik+ ber ungsi, atau kegiatan sosial atau

hubungan atau ada marabahaya ditandai tentang memiliki obia.

8. Pada indi3idu di bawah usia "F tahun durasi minimal 8 bulan.

9. Serangan panik kecemasan atau penghindaran obia yang

berhubungan dengan objek tertentu atau situasi yang tidak lebih baik

dijelaskan oleh kelainan mental seperti (


13/17

". Terapi kogniti -perilaku

Terapi ini amat penting pada ketiga tipe obia. Kunci pengobatan

adalah dilakukan pemajanan pada objek atau situasi yang ditakuti

disertai dengan pembalikan dari kepercayaan *kognisi+ bahwasesuatu yang menakutkan dan tidak diharapkan akan terjadi di masa

datang. Desensitisasi siste(atik *dengan inhibisi respirokal+

menggunakan hirarki bertingkat dalam pemberian stimulus yang

menakutkan, dimulai dari yang kurang ditakuti hingga yang paling

ditakuti, melatih pasien meningkatkan keberaniannya untuk

menghadapi objek yang ditakuti. Pada teknik pembanjiran * '%ooding +

pasien menghadapi objek atau situasi ditakuti secara langsung.

Sedangkan pada teknik pemberondongan * i(p%osion +, pemajanan

berupa ide dari objek yang ditakuti atau gambaran jelas mengenai

konsekuensi buruk yang akan terjadi dari objek atau situasi tersebut.

Penatalaksanaan seperti ini mungkin membutuhkan *atau dapat

ditingkatkan dengan+ terapi suporti atau obat ansietas.

$. Terapi #armakologi 9

a. Ben?odia?epine& ekti mengontrol dan mengobati an=ietas. (bat ini

menurunkan an=ietas yang menyeluruh dan mengurangi

Canticipatory an=ietyD. %engan demikian memodi ikasi dan

mencegah serangan panic.

b. )ntidepresi Trisiklik

(bat ini menolong untuk menghambat serangan panic yang

datangnya secara spontan dan berguna pula untuk mengurangi

tingkatan dari an=ietas. Tetapi belum diketahui secara pasti apakah

ini hasil dari e ek antidepresi atau memang karena memiliki e ek

spesi ik pada gangguan panic dan agoraphobia. olongan trisiklik

13


14/17

yang kelihatannya paling e ekti adalah !mipramine dan


15/17

pasien, dapat mengurangi an=ietas. eskipun sederhana,

tetapi teknik ini amat e ekti .

!. PR( '(S!S

#obia spesi ik punya prognosis yang paling baik. #obia sosialcenderung meningkat secara berangsur-angsur dan agoraphobia yang

paling buruk prognosisnya disbanding kelompok obia lainnya, karena

cenderung kea rah kronik.. 2

KESIMPULAN

#obia juga dide inisikan timbulnya rasa kecemasan yang berlebihan

ketika seseorang terpapar oleh situasi spesi ik atau objek atau ketika

berusaha mengantisipasi paparan situasi maupun objek. %erajat tingkat

penghindaran membantu dalam menentukan tingkat beratnya gangguan.

angguan obia menjadi kelompok utama yaitu obia spesi ik, agro obia,

dan social obia. 1,2

#obia sosial ocus dari takutnya itu ialah pada peristiwadipermalukan seseorang di tempat ramai7 sedangkan agoraphobia okus

takutnya ialah ketidakmampuan untuk melarikan diri. #obia spesi ik ialah

rasa takut yang tak sesuai kenyataan terhadap stimuli spesi ik seperti laba-

laba, ular, hewan, tempat tinggi, halilintar, penyakit, cedera, kesendirian,

kematian, dan ketularan penyakit. F

)da beberapa cara dalam pendekatan dalam pengobatan yang dipakai

untuk menanggulangi obia. Eika cara-cara ini dikombinasikan akanmemberikan banyak man aat pada penderitaan obia. Para ahli yang bekerja

di bidang kesehatan jiwa yang mempunyai orientasi deskripti dan dinamik,

menyadari bahwa keduanya saling melengkapi dan menambah rele3ansi

klinik dari gejala-gejala yang ditampilkan pasien. %itinjau dari aspek dinamik

15


16/17

tentunya setiap pasien mempunyai ciri khas masing-masing, dan dari aspek

deskripti kita menemukan gejala yang terlihat saat itu. %engan memberikan

tempat yang wajar pada kedua pandangan itu serta penanggulangannya

iyang tepat, maka diharapkan penderita akan mendapatkan terapi yang

tepat dan adekuat. 9

DAFTAR PUSTAKA

". www.duniapsikologi.com. 2012. Rasa Takut, Apakah Anda Fobia? .

$. www.medicastor.com. 2004. Penyakit Keturunan (Fobia).

3. Da it! ". #om$ %D. Psikiatri (Psychiatry) . &disi 6. 'ener$it (uku )edokteran &*+.

4. ,ames -! (en amin %D. "lcott -! /irginia %D. Synopsis of psychiatry 9 th edition .

ew ork.

5. 'uri! (asant ). aking! 'aul ,! #reaseden. 2002. Text ook of Psychiatry ! nd edition .

+ urc ill i ingstone . ondon.

6. Ru$in! &ugene %D! ' D! + arles omanski! %D. 2005. Adu"t Psychiatry !nd

edition.

(lackwell 'u$lis ing. /ictoria. "ustralia.

7. (udiman! Ric ard. 1987. #eurosis Fobik dan $ara Penan%%u"an%annya in &ndonesian

Psychiatric 'uarter"y . a asan )ese atan ,iwa D armawangsa. ,akarta.

16


17/17

8. arold . )aplan! %.D. (en amin ,. -adock! %.D. &" u Kedokteran i*a +arurat .

:id a %edika

9. Diagnostic and -tatical %anual o %ental Disorder. ourt &dition D-%; /.

10. %aslim! Rusdi. 2003. Diagnosis *angguan ,iwa ''D*, . '#. u ,a a. ,akarta.

17

referat FOBIA.doc

Documents

Transcript of referat FOBIA.doc