Rangkaian Kel Limfa Leher

7/25/2019 Rangkaian Kel Limfa Leher

1/15

BAB I

PENDAHULUAN

Sistem limfatik adalah suatu sistem sirkulasi sekunder yang berfungsi

mengalirkan limfa atau getah bening di dalam tubuh. Cairan ini kemudian

dikumpulkan oleh sistem limfe melalui proses difusi ke dalam kelenjar limfa dan

dikembalikan ke dalam sistem sirkulasi. Sistem limfatik merupakan bagian

penting dari sistem kekebalan tubuh yang membentuk pertahanan alamiah tubuh

melawan infeksi dan kanker. Cairan limfatik adalah cairan putih menyerupai susuyang mengandung protein lemak dan limfosit yang semuanya mengalir ke seluruh

tubuh melewati pembuluh limfatik. Ada dua macam sel limfosit yaitu sel B dan T.1

Tubuh kita memiliki kurang lebih sekitar 6 kelenjar getah bening! namun

hanya didaerah submandibular "bagian bawah rahang bawah# sub$ bawah#

mandibula$ rahang bawah%! ketiak atau lipat paha yang teraba normal pada orang

sehat. Terbungkus kapsul fibrosa yang berisi kumpulan sel&sel pembentuk

pertahanan tubuh dan merupakan tempat penyaringan antigen "protein asing% dari

pembuluh&pembuluh getah bening yang melewatinya.

'embuluh&pembuluh limfe akan mengalir ke ()B sehingga dari lokasi

()B akan diketahui aliran pembuluh limfe yang melewatinya. *leh karena

dilewati oleh aliran pembuluh getah bening yang dapat membawa antigen

"mikroba! +at asing% dan memiliki sel pertahanan tubuh maka apabila ada antigen

yang menginfeksi maka kelenjar getah bening dapat menghasilkan sel&sel

pertahanan tubuh yang lebih banyak untuk mengatasi antigen tersebut sehingga

kelenjar getah bening membesar. 'embesaran kelenjar getah bening dapat berasal

dari penambahan sel&sel pertahanan tubuh yang berasal dari ()B itu sendiri

seperti limfosit! sel plasma! monosit dan histiosit! atau karena datangnya sel&sel

peradangan "neutrofil% untuk mengatasi infeksi di kelenjar getah bening

"limfadenitis%! infiltrasi sel&sel ganas atau timbunan dari penyakit metabolit

makrofag "gaucher disease%. ,engan mengetahui lokasi pembesaran ()B maka

kita dapat mengerahkan kepada lokasi kemungkinan terjadinya infeksi atau

penyebab pembesaran ()B. -pidemiologi limfadenopati merujuk kepada

1


2/15

ketidaknormalan kelenjar getah bening dalam ukuran! konsistensi ataupun

jumlahnya. 'ada daerah leher "serikal%! pembesaran kelenjar getah bening

didefinisikan bila kelenjar membesar lebih dari diameter satu sentimeter.

/


3/15

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 ANATOMI KELENJAR LIMFA

2.1.1 SISTEM LIMFATIK

Sistem limfatik merupakan suatu jalur tambahan tempat cairan dapat

mengalir dari ruang intersisial ke dalam darah. 0al yang terpenting! sistem

limfatik dapat mengangkut protein dan +at&+at berpartikel besar keluar dari ruang

jaringan! yang tidak dapat dipindahkan dengan proses absorpsi langsung ke dalam

kapiler darah. 'engembalian protein ke dalam darah dari ruang intersisial ini

merupakan fungsi yang penting dan tanpa adanya fungsi tersebut! kita akan

meninggal dalam waktu / jam./!2

)ambar 1. Sistem limfatik tubuh

2


4/15

3ang termasuk dalam sistem limfatik adalah pembuluh limfatik dan organ

limfatik.

1. 'embuluh limfatik

'embuluh limfe mulai dari yang kecil yaitu kapiler limfe! yang ada pada

semua jaringan kecuali C4S! sumsum tulang dan jaringan yang tidak ada

pembuluh darahnya seperti kartilago! epidermis dan kornea. (elompok pembuluh

limfe superficial ada di dalam dermis dan hypodermis! sedangkan yang profunda

ada di saluran tulang! otot! isera dan struktur dalam lainnya.

'embuluh limfatik meliputi$

a. (apiler limfatik

(apiler limfatik adalah pembuluh limfatik terkecil yang berfungsi

sebagai penerima cairan limfe untuk pertama kalinya. ,i dalam tubuh! ada suatu

pembuluh kapiler limfatik yang berfungsi untuk penyerapan lemak! pembuluh

kapiler ini disebut lacteal.

b. 'embuluh limfatik pengumpul

'embuluh limfatik pengumpul berfungsi sebagai penerima carian

limfe yang berasal dari kapiler limfatik

c. 5imphonodus

5imphonodus ini berbentuk bulat oal! bean shape dan berada di

sepanjang pembuluh limfe yang berfungsi untuk menerima cairan limfe untuk

kemudian disaring! menghancurkan bakteri! parasit dan mikroorganisme yang

berbahaya bagi tubuh.

d. Trunkus limfatikus

Ada lima trunkus limfatikus besar yang ada di tubuh$

& 5umbar trunk$ berfungsi sebagai saluran dari cairan limfe yang

berasal dari organ pelis! oarium! testis! ginjal! kelenjar adrenal!

ekstremitas bawah! pelis dan dinding abdominal

& ntestinal trunk$ sebagai saluran limfe yang berasal dari organ&

organ pencernaan yaitu lambung! pancreas! limpa dan hati

& Bronchomediastinal trunk$ mengumpulkan cairan limfe yang

berasal dari organ&organ yang berada di toraks dan dinding toraks

& 7ugularis trunk$ saluran drainase untuk kepala dan leher


5/15

& Subclaian trunk$ saluran limfe dari ekstremitas atas! dinding torak

yang superficial dan dari kelenjar mamae

e. ,uctus limfaticus

,uktus limfatikus merupakan tempat bergabungnya trunkus&trunkus.

& Sisterna chyle$ suatu duktus yang terletak di bagian union dari

lumbar trunk dan mediastinal trunk berbentuk gelembung yang

kaya akan lemak

& Thoracic duct$ duktus ini berjalan naik di sepanjang ertebra dan

berfungsi untuk mengosongkan cairan limfe ke pembuluh ena.

,uktus ini mendrainase sekitar tiga perempat dari sistem limfatiktubuh. Trunkus yang aliran limfenya menuju duktus ini adalah

trunkus jugularis kiri dan trunkus subklaian kiri

& ,uctus limfatikus de8tra$ truncus jugularis kanan! subclaia!

broncomediastinal membentuk ductus limfaticus de8tra yang

bergabung dengan ena thoracica yang menyuplai kepala kanan!

ekstremitas atas bagian kanan dan thoraks kanan

/. *rgan limfatik

*rgan limfatik dibagi menjadi dua yaitu organ limfatik primer dan

sekunder. *rgan limfatik ini saling bekerjasama untuk membentuk suatu

pertahanan tubuh.

*rgan limfatik primer$ yang termasuk dalam kelompok ini adalah

sumsum tulang dan timus. Sumsum tulang adalah tempat hematopoiesis! terutama

yang terkait dengan sistem limfatik adalah limfosit B dan limfosit T. 5imfosit B

diproduksi dan dimatangkan di sumsum tulang! sedangkan limfosit T diproduksi

di sumsum tulang dan dimatangkan di tymus.

*rgan limfatik sekunder$ yang termasuk organ limfatik sekunder adalah

limpa! kelenjar getah bening! tonsil dan adenoid! apendiks dan peyers patches.

2.1.2 ALIRAN LIMFA KEPALA DAN LEHER

9


6/15

4odi lymphoidei di daerah kepala dan leher tersusun dalam beberapa

kelompok regional dan sebuah kelompok terminal "gambar 1%. (elompok regional

terdiri atas$

1. *ccipitals

/. :etroauriculares "mastoidei%

2. 'arotidei

. Buccales "facials%

9. Submandibulares

6. Submentales

;. Cericales anteriores


7/15

(elenjar getah bening regional dihubungkan dengan organ atau wilayah

tertentu dari masing&masing kelenjar getah bening dan merupakan tempat

penyaringan utama wilayah tersebut. (elenjar getah bening pengumpul

merupakan tempat menerima limfe dari beberapa kelompok kelenjar getah bening

regional. 5imfe dari wilayah kepala dan leher! berkumpul dari kelenjar getah

bening regional yang tersebar! mengalir melalui system nodi lymphoidei

cericales profundi! menuju trunkus jugularis kanan dan kiri! yang masing&masing

terkait erat dengan ena jugularis interna. Trunkus jugularis pada bagian kanan

mengalir ke dalam duktus limfatikus kanan! yang berakhir padajugulosubclavia

junction kanan. Trunkus jugularis pada sisi sebelah kiri berakhir di duktus

torakikus! yang bermuara dijugulosubclavian kiri./!2

N#$ L%mp"$#e$

4odi lymphoidei occipitals terletak di atas os occipital pada puncak

trigonum colli posterior! dan menamping cairan limfe dari bagian belakang kulit

kepala. 'embuluh limfe eferen bermuara ke nodi lymphoidei cericales profundi.

4odi lymphoidei retroauriculares "mastoidei% terletak di atas permukaan

lateral processus mastoideus os temporal! dan menampung cairan limfe dari

sebagian kulit kepala di atas auricular edan dari dinding posterior meatus

acusticus e8ternus. 'embuluh limfe eferen bermuara ke nodi lymphoidei

cericales profundi.

4odi lymphoidei buccales "facials% terletak di atas m. buccinators! dekat .

facials. 4odi ini terletak sepanjang perjalanan pembuluh limfe yang akhirnya

bermuara ke nodi lymphoidei submandibulares.

4odi lymphoidei parotidei terletak di atas atai di antara glandula protidea

dan menampung cairan limfe dari sebagian kulit kepala di atas glandula parotidea!

dari permukaan lateral aurikula! dan dinding anterior meatus acusticus e8ternus!

dan dari bagian lateral kelopak mata. (elenjar yang terletak profunda terhadap

glandula parotidea juga menerima cairan limfe dari telinga tengah pembuluh limfe

efferent bermuara ke nodi lymphoidei cericales profundi.

;


8/15

4odi lymphoidei submandibulares terletak pada permukaan superficial

glandula submandibularis! di bawah lamina superficialis fasciae colli profundae.

4odi ini dapat dipalpasi tepat di bawah pinggir bawah corpus mandibula! dan

menerima cairan limfe dari area yang luas! termasuk bagian depan kulit kepala#

hidung dan daerah pipi yang berdekatan# bibir atas dan bawah "kecuali bagian

tengah%# sinus frontalis! ma8illaries! dan ethmoidalis# gigi atas dan bawah "kecuali

incisius bawah%# dua pertiga bagian anterior lidah %kecuali ujung lidah%# dasar

mulut dan estibulum# serta gusi. 'embuluh limfe eferen bermuara ke nodi

lymphoidei cericales profundi.

4odi lymphoidei submentales terletak di dalam trigonum submentale di

antara enter anterior m. digastricus kiri dan kanan. 4odi ini menampung cairan

limfe dari ujung lidah! dasar mulut di bawah ujung lidah! gigi incisius dan gusi

yang berdekatan! bagian tengah bibir bawah! dan kulit di atas dagu. 'embuluh

limfe eferen bermuara ke nodi lymphoidei submandibulares dan cericales

profundi.

4odi lymphoidei cericales anteriores terletak sepanjang ena jugularis

anterior. 4odi ini menampung cairan limfe dari kulit dan jaringan superficial leher

bagian depan. 'embuluh limfe eferen bermuara ke nodi lymphoidei cericales

profundi.

4odi lymphoidei cericales superficiales terletak sepanjang ena jugularis

eksterna. 4odi ini menampung cairan limfe dari kulit di atas sudut telinga! kulit di

atas ape8 glandula parotidea! dan lobus telinga. 'embuluh limfe eferen bermuara

ke nodi lymphoidei cericales profundi. Sangat penting untuk mengetahui

distribusi kelenjar getah bening di leher karena pembesaran kelenjar getah bening

leher umumnya ditemukan pada pemeriksaan fisik . 'embesaran kelenjar getah

bening leher dapat disebabkan oleh peradangan " biasanya nyeri% atau neoplasia

" biasanya tidak nyeri% di daerah yang dialiri oleh kelenjar . (elenjar getah bening

serikal superfisial adalah lokasi drainase primer untuk limfe dari daerah atau

organ yang berdekatan.

4odi lymphoidei retropharyngeales terletak di spatium retropharygeum!

celah antara dinding pharyn8 dan lamina preertebralis. 4odi ini menamping


9/15

cairan limfe dari nasopharin8! tuba auditia! dan bagian atas columna ertebrae

cericales. 'embuluh limfe eferen bermuara ke nodi lymphoidei cericales

profundi.

4odi lymphoidei laryngeals terletak di depan laryn8 pada ligamentum

cricothyroideum. Satu atau dua nodus kecil mungkin ditemukan di depan

membarana thyrohyoidea. 4odi ini menamping cairan limfe dari struktur yang

berdekatan dan pembuluh limfe eferennya bermuara ke nodi lymphoidei

cericales profundi.

4odi lymphoidei tracheales terletak lateral terhadap trachea "nodi

lymphoidei tracheales% dan di depan trachea "nodi lymphoidei pretracheales%.

(eduanya menampung cairan limfe dari struktur yang berdekatan! termasuk

glandula thyroidea. 'embuluh limfe eferen bermuara ke nodi lymphoidei

cericales profundi.

N#$ l%mp"#$e$ &er'$&ale( pr#)*!$

4odi lymphoidei cericales profundi membentuk sebuah rantai sepanjang .

jugularis interna! dari cranium sampai ke pangkal leher. 4odi ini tertanam di

dalam fascia selubung carotis dan tunica adentitia ena jugularis interna#

sebagian besar terletak pada aspek anterolateral ena jugularis interna. ,ua dari

kelenjar ini sering dirujuk di klinik! yaitu nodus jugulodigastricus dan jugulo&

omohyoideus. 4odus jugulodigastricus terletak tepat di bawah dan belakang

angulus mandibula. 4odus ini terutama berhubungan dengan aliran limfe dari

tonsil dan lidah.

4odus jugulo&omohyoideus berhubungan dengan tendo intermedius m.

omohyoideus dan terutama berhubungan dengan aliran limfe lidah.

4odi lymphoidei cericales profundi menerima cairan limfe dari struktur

yang berdekatan dari semua nodi lymphoidei kelompok regional di kepala dan

leher. 'embuluh limfe eferen bersatu membentuk truncus jugularis. Truncus ini

bermuara ke dalam ductus thoracicus atau ductus lymphaticus de8ter. Selain itu

dapat pula bermuara ke dalam truncus subclaius atau ke dalam .

brachiocepalica./!2

=


10/15

(elenjar getah bening profunda di dalam leher terutama terdiri dari

pembuluh limfatik pengumpul. >ereka memiliki kepentingan klinis utama

sebagai lokasi potensial dari metastasis tumor kepala dan leher. (elenjar getah

bening serikal profunda yang terkena dapat diangkat dengan operasi " diseksi

leher % atau dapat diobati dengan penyinaran regional. ?ntuk tujuan ini American

Academy of Otolaryngology, Head and Neck Surgery telah mengelompokkan

kelenjar getah bening serikal profunda menjadi enam tingkat " :obbins 1==1% $

kelenjar getah bening submental dan submandibular

& @ kelenjar getah bening serikal profunda didistribusikan sepanjang ena

jugularis internal "lateral kelenjar getah bening jugularis % $

kelenjar getah bening serikal profunda " kelompok lateralis atas%

kelenjar getah bening serikal profunda " kelompok lateralis tengah%

@ kelenjar getah bening serikal profunda " kelompok lateralis bawah%

@ (elenjar getah bening di segitiga seriks posterior

@ (elenjar getah bening serikal anterior " kelompok anterior node seriks %

Gambar +. Le'el KGB (er'$kal$( pr#)*!a

2.2 FISIOLOGI KELENJAR LIMFA

Sistem limfatik tersusun atas 9 komponen! yaitu limfa! pembuluh limfa!

nodus limfa! spleen! dan thymus. 5imfa mengandung nutrisi! oksigen! hormone

dan asam lemak serta racun dan sisa&sisa selular yang ditransfer dari dan ke

jaringan. 'embuluh limfa berfungsi membawa limfa dari jaringan perifer ke ena.

1


11/15

4odus limfe berfungsi mengatur komposisi limfa! lokasi pathogen yang

menyerang dan eradikasinya! respon imun dan regulasi. Spleen berfungsi

mengatur komposisi darah! lokasi serangan pathogen dan eradikasi kuman! respon

imun dan regulasi. Sedangkan thymus berfungsi untuk menyediakan maturasi!

perkembangan dan control dari limfosit T.

Secara umum! sistem limfatik mempunyai fungsi utama sebagai berikut$

a. >enyimpan kelebihan cairan dan protein interstitial ke dalam darah

b. >enyerap lemak dan lemak yang terlarut dalam itamin dari sistem

digestie dan mengangkut bahan&bahan tersebut ke sirkulasi ena

c. >enjadi pertahanan dari serangan mikroorganismeSekitar ;9 buah kelenjar limfa terdapat pada setiap sisi leher! kebanyak

berada pada rangkaian jugularis interna dan spinalis asesorius. :angkaian

jugularis interna ini terbagi dalam kelompok superior! media! dan inferior.

(elompok kelenjar limfe yang lain adalah submental! submandibular! serikalis!

superfisial! retrofiring! paratrakeal! spinalis asesorius! skalenus anterior dan

supraklaikula.1

(elenjar limfe jugularis interna superior menerima aliran limfe yang

berasal dari daerah palatum mole tonsil! bagian posterior lidah! dasar lidah! sinus

piriformis! dan supraglotik laring! juga menerima aliran limfe yang berasal dari

kelenjar limfe retofaring! spinalis asesorius parotis! serikalis superfisialis! dan

kelejar limfe submandibular.1

(elenjar limfe jugularis interna media menerima aliran limfe yang berasal

langsung dari subglotik laring! sinus piriformis bagian inferior! dan daerah krikoid

posterior! selain itu juga menerima aliran limfe yang berasal dari kelenjar limfe

jugularis interna superior dan kelenjar life retrofiring bagian bawah.1

(elenjar limfe jugularis interna inferior menerima aliran limfe yang

berasal langsung dari glandula tirois! trakea! esophagus bagian serial! juga

menerima aliran limfe yang berasal dari kelenjar limfe jugularis interna superior

dan media! dan kelenjar limfe paratrakea.1

(elenjar limfe submental! terletak pada segitiga submental di antara

platisma dan m. omohioid di dalam jaringan lunak. 'embuluh aferen menerima

aliran limfe yang berasal dari dagu! bibr bawah bagian tengah! pipi! gusi! dasar

11


12/15


13/15

subklaia! selain itu juga duktus torasikus dan duktus limfatikus kanan menerima

aliran limfe dari kelenjar limfe supraklaikula.1

(elenjar limfe yang terdapat pada leher dibagi menjadi ; regio. 4odus limfe

leel berlokasi setinggi dagu "sudut mandibula superior% dan dibagi menjadi

leel A dan B. 5eel A adalah nodus submental yang berjumlah /&< dan terletak

di antara sisi medial dari otot digastrics anterior. 5eel B adalah nodus

submandibula yang terletak di atas tulang hyoid! di antara otot digastrics dan

dibawah mandibula. 5eel adalah nodus jugularis atas. 4odus ini juga terbagi

menjadi dua yaitu A "terletak di sudut mandibula diatas tulang hyoid dan otot

sternocleidomastoideus anterior% dan leel B "terletak di atas tulang hyoid dan

berdekatan dengan otot sternocleidomastoideus% 4odus limfe leel terletak di

antara tulang hyoid dan kartilagi krikoid serta berdekatan dengan otot

sternocleidmastoideus. 4odus limfe leel @ terletak di antara kartilago cricoids

dan klaikula! berdekatan dengan otot sternocleidomastoideus. 4odus limfe leel

@ disebut juga dengan posterior triangle nodesdan dibagi menjadi / kelompok.

4odus limfe leel @A terletak di atas kartilago cricoids dan leel @B terletak di

antara kartilago cricoids dan klaikula. 'ada intinya! leel B! ! dan @ berada

di dekat otot sternocleidomastoideus sedangkan leel @ terletak di bagian

posterior dari sternocleidomastoideus. 4odus limfe leel @ terletak di tulang

hyoid! di bagian anterior dari otot sternocleidomastoideus dan di antara kartilago

krikoid dan manubrium. 4odus limfe pada leel @ terletak di atas manubrium

dan di antara arteri cricoids kanan dan kiri.9

12


14/15

BAB III

KESIMPULAN

1. Sistem limfatik merupakan bagian penting dari sistem kekebalan tubuh yang

membentuk pertahanan alamiah tubuh melawan infeksi dan kanker.

/. Sistem limfatik mempunyai fungsi utama sebagai berikut$

a. >enyimpan kelebihan cairan dan protein interstitial ke dalam darah

b. >enyerap lemak dan lemak yang terlarut dalam itamin dari sistem

digestie dan mengangkut bahan&bahan tersebut ke sirkulasi ena

c. >enjadi pertahanan dari serangan mikroorganisme

2. Sekitar ;9 buah kelenjar limfa terdapat pada setiap sisi leher! kebanyak berada

pada rangkaian jugularis interna dan spinalis asesorius. :angkaian jugularis

interna ini terbagi dalam kelompok superior! media! dan inferior. (elompok

kelenjar limfe yang lain adalah submental! submandibular! serikalis!

superfisial! retrofiring! paratrakeal! spinalis asesorius! skalenus anterior dan

supraklaikula.

1


15/15

DAFTAR PUSTAKA

1. :oe+in! Aerdi. /;. Sistem Aliran Limfa Leher dalam: uku Ajar !lmu

"esehatan #elinga, Hidung, #enggorok, "epala $ Leher. -disi @. 'enerbit

(&?$ 7akarta. 0al 1;&1;6.

/. Snell! :ichard S. /6.Anatomi "linik untuk %ahasis&a "edokteran, 'disi ()

Alih bahasa! 5iliana Sugiharto# editor edisi bahasa ndonesia! 0uriawati

0artanta dkk. 7akarta$ -)C

2. Schuenke! >ichael -rik Schulte. /1.Neck an !nternal Organs *#H!'%'

Atlas of Anatomy+)4ew 3ork$ Thieme 4ew 3ork

. Buddiga! 'raeen./12. Lymphatic System Anatomy!

"http$emedicine.medscape.comarticle1ei /1%

9. >ar!>artha @.! Scott A. >iller! -. -dmund (im! 0omer A. >acapinlac. /;.

'valuation and Localiation of Lymphatic -rainage and Sentinel Lymph

Nodes in .atients &ith Head and Neck %elanomas by Hybrid S.'/#0/#

Lymphoscintigraphic !maging!

"http$tech.snmjournals.orgcontent2911.full! ,iakses pada < >ei /1%

19
http://emedicine.medscape.com/article/1899053-overviewhttp://tech.snmjournals.org/content/35/1/10.fullhttp://emedicine.medscape.com/article/1899053-overviewhttp://tech.snmjournals.org/content/35/1/10.full

Rangkaian Kel Limfa Leher

Documents

Transcript of Rangkaian Kel Limfa Leher