Daftar pertanyaan Kuesioner HIV/AIDS

Nama :

Umur :

Jenis Kelamin :

Pendidikan Terakhir :

Pekerjaan :

Alamat :

1. Apakah HIV itu ?

A. Suatu virus yang menyerang sistem kekebalan tubuh pada manusia

B. Suatu bakteri yang menyerang saluran pencernaan

C. Suatu racun yang menyebabkan rusaknya saluran pernapasan

2. Apakah penyebab AIDS?

A. Keracunan makanan

B. Guna-guna

C. Virus

3. Siapa saja yang dapat terkena AIDS?

A. Pecandu narkoba

B. PSK

C. Semua orang

4. Bagaimana cara pencegahan AIDS?

A. Tidak berkontak fisik/bersentuhan kulit dengan penderita AIDS

B. Setia pada pasangan

C. Tidak makan atau minum sembarangan

5. Bagaimana cara penularan AIDS?

A. Keringat, air kolam renang bersamaan, bersentuhan kulit

B. Berpelukan, batuk/bersin, gigitan nyamuk

C. Transfusi darah, hubungan seksual tanpa pengaman, penggunaan jarum suntik bersamaan

6. Bagaimana sikap anda jika ada penderita AIDS di sekitar anda?

A. Menjauhi

B. Merangkul

C. Acuh tak acuh

7. Apakah seorang penderita HIV / AIDS dapat sembuh?

A. Ya

B. Tidak

8. Apakah anda pernah menggunakan jarum suntik bergantian dengan orang lain?

A. Ya

B. Tidak

9. Apakah anda pernah melakukan hubungan seksual dengan berganti-ganti pasangan?

A. Ya

B. Tidak

10. Bagaimana sikap anda jika anda sendiri diketahui menderita AIDS?

A. Mengurung diri di rumah dan tidak beraktivitas di luar rumah

B. Berkonsultasi dengan dokter secara terbuka dan sukarela

C. Tetap melakukan hubungan seksual dengan pasangan