Question 181

Seorang laki-laki berusia 70 tahun diantar istrinya ke RS untuk kontrol hemiplegia sejak 3 bulan yang lalu. ADL (Activity Daily Living) nya mandiri. Dari pemeriksaan didapatkan disatria, mulut agak perot ke kanan. Berat badan 68 kg dan tinggi badan 170 cm. Dia adalah seorang pensiunan guru golongan IV.

Apakah tim rehabilitasi yang terlibat dalam kasus tersebut?

Select one:

a. Terapis okupasi :

b. Ahli gizi

c. Terapis wicara

d. Pekerja sosial

e. Perawat

Tim rehabilitasi medik dilakukan oleh tim yang terdiri dari berbagai disiplin ilmu, diantaranya:

Dokter rehabilitasi medik sebagai ketua tim yang menyusun program rehabilitasi. Perawat rehabilitasi, melakukan positioning yang benar, untuk mencegah komplikasi serta

memperpendek masa pemulihan. Latihan buang air besar/kecil, aktivitas sehari-hari, transfer, mobilisasi bersama fisioterapis dan terapi okupasi dilakukan di bangsal.

Fisioterapist, memeriksa dan mengevaluasi gangguan motorik dan sensorik yang mempengaruhi fungsi dan menyesuaikan program fisioterapi secara individu sesuai keadaan pasien.

Okupational Terapist, memeriksa, mengevaluasi dan menyusun program yang berhubungan dengan Aktivitas Kehidupan Sehari-hari (AKS) misalnya cara makan, menulis, berpakaian, membersihkan diri sendiri, dan lain-lain.

Pekerja sosial medik, mengadakan penilaian terhadap kebutuhan penderita dan keluarganya selama dirawat, di rumah dan di masyarakat serta sumber daya yang dipunyainya.

Speech therapist (terapi wicara) yaitu mengevaluasi masalah-masalah komunikasi. Psikologi, mengevaluasi keadaan psikologi penderita secara tuntas, termasuk keluarganya. Ortotik-prostetik, mengevaluasi dan mengadakan alat-alat bantu yang telah disesuaikan guna

memperbaiki aktivitas. Penderita dan keluarga, melengkapi tim rehabilitasi. Diskusi yang memadai mengenai penyakit dan

defisit neurologis adalah penting untuk mengetahui gangguan fungsional yang sebenarnya. Rohaniawan.

Question 182

Seorang dokter puskesmas memeriksa pasien pada jam pelayanan sesuai dengan nomor antrian yang telah diberikan. Kemudian memberikan resep obat sesuai dengan diagnosis yang telah ditegakkan serta

mencatat hasil pemeriksaan ke dalam rekam medis dan menyimpan rekam medis tersebut dengan baik. Di tengah antrian tiba-tiba datang pasien diantar polisi dengan luka terbuka dan perdarahan serta memerlukan tindakan amputasi pada dua ruas jari telunjuk tangan kanannya akibat kecelakaan lalu lintas, dokter kemudian mendahulukan memeriksa dan mengobati pasien tersebut dengan terlebih dahulu meminta persetujuan.

Manakah sikap dokter yang mencerminkan prinsip Autonomy?

Select one:

a. Mencatat dan menyimpan rekam medis dengan baik

b. Memeriksa sesuai nomor antrian

c. Memberikan resep

d. Mendahulukan pasien yang gawat terlebih dahulu

e. Meminta persetujuan tindakan medis

kaidah dasar etika kedokteran atau bioetika, antara lain:

1. BeneficencePerlunya perlakuan yang terbaik bagi pasien. Beneficence membawa arti menyediakan kemudahan dan kesenangan kepada pasien mengambil langkah positif untuk memaksimalisasi akibat baik daripada hal yang buruk. Ciri-ciri prinsip ini, yaitu; Mengutamakan Alturisme Memandang pasien atau keluarga bukanlah suatu tindakan tidak hanya menguntungkan seorang

dokter Mengusahakan agar kebaikan atau manfaatnya lebih banyak dibandingkan dengan suatu

keburukannya Menjamin kehidupan baik-minimal manusia Memaksimalisasi hak-hak pasien secara keseluruhan Meenerapkan Golden Rule Principle, yaitu melakukan hal yang baik seperti yang orang lain

inginkan Memberi suatu resep

2. Non-malficencesuatu prinsip yang mana seorang dokter tidak melakukan perbuatan yang memperburuk pasien dan memilih pengobatan yang paling kecil resikonya bagi pasien sendiri. Pernyataan kuno Fist, do no harm, tetap berlaku dan harus diikuti. Non-malficence mempunyai ciri-ciri: Menolong pasien emergensi Mengobati pasien yang luka Tidak membunuh pasien Tidak memandang pasien sebagai objek Melindungi pasien dari serangan Manfaat pasien lebih banyak daripada kerugian dokter Tidak membahayakan pasien karena kelalaian

Tidak melakukan White Collar Crime3. Justice

suatu prinsip dimana seorang dokter memperlakukan sama rata dan adil terhadap untuk kebahagiaan dan kenyamanan pasien tersebut. Perbedaan tingkat ekonomi, pandangan politik, agama, kebangsaan, perbedaan kedudukan sosial, kebangsaan, dan kewarganegaraan tidak dapat mengubah sikap dokter terhadap pasiennya. Justice mempunyai ciri-ciri : Memberlakukan segala sesuatu secara universal Mengambil porsi terakhir dari proses membagi yang telah ia lakukan Menghargai hak sehat pasien Menghargai hak hukum pasien

4. AutonomyDalam prinsip ini seorang dokter menghormati martabat manusia. Setiap individu harus diperlakukan sebagai manusia yang mempunyai hak menentukan nasib diri sendiri. Dalam hal ini pasien diberi hak untuk berfikir secara logis dan membuat keputusan sendiri. Autonomy bermaksud menghendaki, menyetujui, membenarkan, membela, dan membiarkan pasien demi dirinya sendiri. Autonomy mempunyai ciri-ciri: Menghargai hak menentukan nasib sendiri Berterus terang menghargai privasi Menjaga rahasia pasien Melaksanakan Informed Consent

Question 183

Seorang Wanita berusia 25 tahun datang dengan keluhan hematemesis. Pada anamnesis ditemukan adanya riwayat nyeri ulu hati kronis yang dikeluhkan terutama 2 jam setelah makan. Hematemesis yang dialami pasien menunjukkan adanya perdarahan pada saluran pencernaan.

Batas anatomi saluran pencernaan atas dan saluran pencernaan bawah adalah

Select one:

a. D. Jejunum

b. B. Ligamentum Treitz

c. C. Gaster

d. A. Ligamentum Gastrolienalis

e. E. Ileum

Question 184

Seorang laki-laki berusia 48 tahun datang ke UGD Rumah Sakit dengan keluhan nyeri dada. Keluhan dirasakan kurang lebih 5 jam sebelumnya. Nyeri dirasakan pada dada kiri menjalar ke lengan kiri dan

rahang bawah. Nyeri dirasakan lebih dari 30 menit seperti tertindih beban berat disertai dengan keringat dingin. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tensi 80/50 mmHg disertai akral ekstremitas dingin, nadi 112 kali permenit isi dan tekanan kesan melemah. Nyeri dada tidak disertai batuk dan demam.

Apakah penanganan awal yang tepat pada penderita tersebut diatas?

Select one:

a. ISDN

b. Aspilets

c. Antibiotik

d. Oksigen

e. Clopidogrel

TERAPI AWAL (MONACO)

Morfin : 2,5-5 mg sc.iv tiap 5-15 menit (atau phetidin

25-50 mg i.v tiap 15-30 menit)

Oksigen : 4 l/menit jika saturasi O2 < 90 %

Nitrat : S.L. (0,3 – 0,6 mg)

Aspirin : mula-mula 160-325 mg dikunyah, dilanjutkan oral

Clopidogrel : 150-300 mg

Question 185

Seorang anak perempuan 6 tahun, mengalami dehidrasi berat sampai syok hipovolemik. Kondisi syok tersebut mengakibatkan gangguan fungsi ginjal. Anak dilakukan pemeriksaan tambahan EKG, hasilnya tampak aritmia, T tall dan prolonged PR

Apakah penatalaksanaan yang tepat untuk kasus tersebut?

Select one:

a. Infus D 5 1/4 NS

b. Infus NaCl 3%

c. Nebulisasi NaCl 0,9%

d. Infus KaEN 3B

e. Natrium bikarbonat

Gelombang T Normal sama dengan gelombang P. Dapat positif di lead I, II, V3-V6 dan negatif di VR Patologis:a. Runcing: Hiperkalemiab. Tinggi lebih dari 2/3 R dan datar: Hipokalemia

PR interval normalnya 0,12-0,2 second. Jika memanjang berarti ada block jantung