Parasit malariaParasit malaria

Hendra RuruPoltekkes Kemenkes MakasssarJurusan Kesehatan Lingkungan

Parasit penyebab malaria (Parasit penyebab malaria (PlasmodiumPlasmodium)) : :

Plasmodium falciparum Plasmodium falciparum (malaria tropika)(malaria tropika) Plasmodium vivax Plasmodium vivax (malaria tertiana)(malaria tertiana) Plasmodium malarie Plasmodium malarie (malaria kuartana)(malaria kuartana) Plasmodium ovale Plasmodium ovale (jarang(jarang, Indonesia Timur, , Indonesia Timur,

Afrika Afrika )) Plasmodium knowlesiPlasmodium knowlesi

Cara infeksi:Cara infeksi:

- Melalui gigitan nyamuk vektor (Anopheles betina yang mengandung sporozoit)

- Infeksi intra uterin (malaria kongenital)- Tranfusi- Menggunakan jarum suntik yang

terkontaminasi dengan Plasmodium

Infeksi malaria secara alami: melalui gigitan nyamuk Anopheles betina

Siklus hidupSiklus hidup Plasmodium Plasmodium

Pada manusia, daur hidup terjadi 2 fase1. Di hati (fase jaringan/eksoeritrositik):

(i) Pre-eritrositik/ekso-eritrositik primer ( 4 Spesies)(ii) Skizogoni eksoeritrositik Sekunder (P. vivax dan P. ovale), karena adanya stadium

hipnozoit / dormant

Siklus hepar hanya 1 kali2. Eritrosit :

(i) Skizogoni eritrositik (Pembentukan skizon)(ii) Gametogoni (Pembentukan gametosit)

Siklus erirosit berulang kali

SKIZOGONI SKIZOGONI HEPARHEPAR

Spesies Fase pra-eritrosit

Besar skizon

Jumlah merozoit

P. vivax 6-8 hari 45 mikron 10.000

P.falciparum 5,5-7 hari 60 mikron 40.000

P. Malariae 12-16 hari 45 mikron 2.000

P. Ovale 9 hari 70 mikron 15.000

SKIZOGONI ERITROSITSKIZOGONI ERITROSIT

P.f P.v P.o P.mWaktu 1 siklus (jam)

36-48 48 48 72

Eritrosit Muda & normo

Retikulo & normo

Retikulo & normo

normo

Jumlah merozoit

8-24 12-18 8-10 8

Tempat skizogoni

Sirk. dalam

sirk. umum

sirk. umum

sirk. umum

Patologi dan gejala klinisPatologi dan gejala klinisProses patologi malaria terjadi akibat

proses yang terjadi pd siklus eritrositik.Gejala klinis

Demam Splenomegali Anemia.

Demam :Demam :

Berhubungan dengan pecahnya eritrosit yg mengandung skizon dan keluarnya merozoit yang masuk ke aliran darah (sporulasi)

-------- periodisitas demam(1)Menggigil (15 menit – 1 jam)(2)Puncak demam (2-6 jam)(3)Berkeringat (2-4 jam).Periodisitas tergantung spesies

Sel InangSel Inang

ThermoregulatorThermoregulator

Titik set suhu Titik set suhu berubahberubah

Hypothalamus Hypothalamus endotheliumendothelium

DEMADEMAMM Pecahnya parasit di darah Pecahnya parasit di darah

mengeluarkan sitokin yang mengeluarkan sitokin yang mempengaruhi thermoregulatormempengaruhi thermoregulator

TNF TNF (Tumor (Tumor Necrosis Necrosis Factor)Factor)

SplenomegaliSplenomegali Akibat kongesti (bendungan) Limpa menjadi hitam Bila menahun konsistensi limpa menjadi keras

Anemia Jenisnya anemia hemolitik, normokrom dan

normositik. Disebabkan oleh :

(1) Penghancuran eritrosit .(2) Reduced survival time (3) Diseritropoiesis

Patogenesis malaria beratPatogenesis malaria berat

Aspek klinisAspek klinis

Gejala klinis: akut-kronis, demam ringan sampai kegagalan organ

Adanya atypical malaria syindromesAdanya parasit, tapi tidak ada gejala pada

orang yang sudah imunKlinis tergantung spesies, strain, jumlah

parasit, & status imun

KlinisKlinis P. falciparum P. falciparum

- Hari-hari pertama pola demam tidak teratur, hampir tiap hari

- Gejala meliputi: demam, menggigil, berkeringat, sakit kepala, athralgia, mialgia, nyeri pada sub kosta kanan, gejala gastro intestinal spt diare, muntah, nyeri abdomen, pada anak-anak: kejang

- Splenomegali- Anemia- Berkembang menjadi berat

P. vivax Tanpa pengobatan demam dapat

sembuh, tapi dapat relaps kembali, adanya laporan malaria berat

P. ovale Parasitemia sedikit

P. malariae Dapat menimbulkan glomerulonefritis

P.f P.v P.o P.mM.Prepaten(hari)

11 12,2 32,7 12

MI (hari) 9-14 12-17 18-40 16-18

Merozoit hepar (1000)

40.000 10.000 15.000 15.000

Merozoit eritrosit

8-24 12-18 8-10 8

Gametosit (hr) 8-15 5 5-23 5

∑ parasit/ul(1000)

20.000-500.000

20.000 6000 9000

Tempat skizogoni Sirk. dalam sirk. umum sirk. umum sirk. umum

Berat klinis Berat variasi sedang sedang

Diagnosis Menemukan parasit dalam sediaan darah tepi (mikroskopik) : Gold standar

Slide darah tebal dan tipis

Plasmodium vivax

Plasmodium falciparum

Deteksi parasit tanpa mikroskop :

(1) Dipstick : secara imuno-enzimatik HRP II, LDH, aldolase(1) Deteksi asam nukleat :

Tidak dibenarkan diagnosis klinis