Nomor

Lampiran II Undangan Nomor: Tanggal

: t Persetujuan Sistem Meter Gas Nomor:DATA PERALATAN SISTEM ALAT UKUR METER GAS ORIFISPengguna

Lokasi

Penggunaan

1. Desain Proses (2 Stream, 2 X 100%)

Flow Rate Desain

Flow Rate Operasi (Min/Norm/Maks)

Tekanan Desain

Tekanan Operasi (Min/Norm/Maks)

Temperatur Desain

Temperatur Operasi (Min/Norm/Maks)

Base Condition

- Tekanan

- Temperature

Specific Gravity

Hazardous Area Classification

2. Elemen Primer

Orifis FittingJumlah :

Merek :

Tipe/Model :

Ukuran :

Pelat OrifisJumlah :

Merek/Tipe:

Diameter (d) :

3. Elemen Sekunder

Static Pressure TransmitterJumlah :

Merek :

Model :

Daerah Ukur :

Temperature Transmitter

Jumlah :

Merek :

Model :

Daerah Ukur:

Differential Pressure TransmitterJumlah :

Merek :

Model :

Daerah Ukur :

Gas Chromatograph Jumlah :

Merek :

Model :

4. Elemen Final

Flow ComputerJumlah :

Merek :

Tipe :

Three-pens RecorderJumlah :

Merek :

Model :

Daerah Ukur :Differential Pressure :

Pressure :

Temperature :

Note : Formulir ini agar diisi secara lengkap dan ditandatangani oleh BU/BUT dan Perakit Perekayasa

Badan Usaha/Bentuk Usaha Tetap

Perakit Perekayasa