Jl.Wahidin Sudirohusodo 4

Pasuruan

FILLING-RM

No. Dokumen

No. Revisi :

Halaman :

PROSEDUR TETAP

Tanggal Terbit23 Maret 2010

Penanggungjawab

Kepala Rekam Medis NIP.

Menyetujiu

Pembina Tingkat I NIP.

Spesifikasi Lulusan minimal D3 Rekam Medis

Definisi Penyimpanan (filling) di Unit Rekam Medis.penyimpanan

dilakukan dengan system terminal digit filing.

Tujuan Meningkatkan kinerja tenaga petugas filling guna menunjang

mutu atau penyimpanan Dok.RM yang lebih baik

Deskripsi Pekerjaan 1. Menerima Dok.RM dari fungsi koding dan indeksing.

2. Menyimpan Dok.RM yang telah lengkap dengan

sistem terminal digit filing

3. Menerima tracer dari unit pengguna atau peminjam.

4. Mencarikan Dok.RM berdsarkan nomor RM yang

sudah terkelompok dalam kelompok 2 angka akhir.

5. Menyisipkan tracer di depan Dok.RM yang akan

diambil, selanjutnya Dok.RM dapat diambil.

6. Menyerahkan Dok.RM dengan menggunakan buku

ekspedisi

7. Setiap bulan melakukan retensi dan penyortiran

Dok.RM menjadi aktif dan non aktif.

8. Menyimpan kembali Dok.RM yang aktif dan

menyimpan dokumen yang non aktif ditempat yang

berbeda.

9. Bila dijumpai dokumen yang diperlikan tidak

ditemukan di rak penyimpanan. Melacaknya dengan

menggunakan kartu kendali yang berada di asembling.

Unit Terkait Bagian koding&indeksing, TPPRJ,UGD,URJ,URI

Dokumen Terkait 1. Tracer

2. Buku catatan penggunaan dokumen RM.

3. Buku catatan dokumen RM non aktif.

4. Buku catatan dokumen RM yang dilestarikan.

ASEMBLING-RM

No. Dokumen

01-02/RSDS/2012

No. Revisi :

A 00

Halaman :

1/3

PROSEDUR TETAP

Tanggal Terbit23 Januari 2012

Penanggungjawab

Kepala Rekam MedisNIP. 15 101 986

Menyetujui

Pembina Tingkat INIP. 140 187 976

Spesifikasi Lulusan minimal D3 Rekam Medis

Definisi Tempat meneliti kelengkapan isi dan perakitan Dok.RM

sebelum disimpan

Tujuan Meningkatkan kinerja tenaga assembling guna

menunjang mutu atau kelengkapan Dok.RM di bagian

assembling yang lebih baik

Deskripsi Pekerjaan 1. Menerima Dok.RM dan sensus harian dari unit-

unit pelayanan

2. Menyediakan Dok.RM baru dan kelengkapan

Formulirnya kepada unit pengguna

3. Mencatat setiap penggunaan formulir RM ke

dalam buku pengendalian penggunaan formulir

RM

4. Menerima pengembalian Dok.RM dan sensus

5. harian rawat inap, rawat jalan dan UGD dengan

menandatangani buku ekspedisi.

6. Mencocokkan jumlah Dok.RM dengan jumlah

pasien yang tertulis pada sensus harian, jumlah

Dok.RM yang diterima harus sesuai dengan

jumlah yang tercatat di dalam sesus harian.

7. Meneliti kelengkapan isi Dok.RM dan mencatat

identitas pasien ke dalam kartu kendali, sambil

meneliti kelengkapan isi sekaligus formulir –

formulir RM diatur kembali sehingga sejarah

dan riwayat penyakit pasien mudah ditelusuri.

8. Bila Diok.RM belum lengkap, tulis ketidak

lengkapannya pada secarik keertas yang

ditempelkan pada sampul dengan Dok.RM

kemudian dikembalikan ke unit pelayanan yang

bersangkutan, untuk dilengkapi oleh petugas

yang bertanggungjawab dengan menggunakan

buku ekspedisi, kemudian kartu kendali

disimpan menurt tanggal pengembalian.

9. Bila sudah lengkap Dok.RM bersama-sama

kartu kendali diserahkan ke fungsi pengkode dan

pengindeks.

10. Sensus harian diserahkan ke fungsi analisis dan

pelaporan untuk diolah lebih lanjut.

11. Membuat laporan ketidak lengkapan isi

Dok.RM.

12. Membuat laporan penggunaan formulir RM.

Unit Terkait Pendaftaran, Bagian assembling, bagian koding &

indeksing, URJ,URI, UGD

Dokumen Terkait 1. Dokumen RM

2. Kartu kendali

3. Buku pengendalian penggunaan formulir RM.

4. Buku catatan penggunaan nomor RM.

5. Buku ekspedisi dokumen RM.

6. Buku catatan tingkat kehilangan dokumen RM.

Jl.Wahidin Sudirohusodo 4

Pasuruan

KODING & INDEKSING - RM

No. Dokumen

No. Revisi :

Halaman :

Penanggungjawab

PROSEDUR TETAP

Tanggal Terbit23 Maret 2010

Kepala Reakam Medis NIP.

Menyetujui

Pembina Tingkat I NIP.

Spesifikasi Lulusan minimal D3 Rekam Medis

Definisi Meneliti dan mengkoreksi penulisan kode penyakit dan

tindakan atau operasi

Tujuan Meningkatkan kinerja tenaga petugas bagian indeksing &

koding guna menunjang ketepatan kode dengan diagnosisnya

sesuai ICD dan ICOPIM yang lebih baik

Deskripsi Pekerjaan 1. Menerima Dok.RM dan KK dari fu7ngsi asembling.

2. Meneliti dan mengkoreksi penulisan kode ICD-X dan

ICOPIM yang tertulis di dokumen RM.

3. Dokumen RM yang telah dikoreksi diserahkan ke

fungsi penyimpanan.

4. Mencatat kelengkapan isi kartu kendali

5. Membuat indeks penyakit dengan cara

mengelompokkan kartu kendalli indeks penyakit.

6. Membuat indeks tindakan dan kematian dengan cara

yang sama seperti membuat indeks penyakit.

7. Membuat indeks dokter yang berisi nama dokter,

nomor kode dokter, nama pasien, nomor RM,

komplikasi, tindakan dan hasil pelayanan.

8. Menyimpan indeks masing-masing secara alfabetik.

9. Menyediakan indeks bagi yang memerlukan dengan

menggunakan catatan penggunaan indeks.

10. Kartu kendali yang sudah tidak digunakan, diserahkan

ke fungsi penyimpanan untuk digunakan tracer pada

lembar sebaliknya.

Unit Terkait Bagian koding&indeksing, Asembling, filing

Dokumen Terkait 1. Dokumen RM.

2. Kartu kendali.

3. Kartu indeks.

4. Buku catatan penggunaan indeks.

5. ICD revisi X.

6. ICOPIM

7. Formularium

8. Kamus kedokteran

Oleh : FIATIN Stikes Surya Global YogyakartaReferensi :Irine Diana Sari SE.MM.Manajemen Rekam Medis.2006. Yogyakarta