Prostatitis

Prostatitisdr. Rudolf Noer Addien BP,Sp.UDefinisiProstatitis adalah reaksi inflamasi pada kelenjar prostat yg dapat disebabkan oleh bakteri maupun non bakteriEpidemiologiPenyakit yg umum9.4% pada pria usia 20-39 th14.8% pada pria usia 40-49 th24.4% pada pria usia 50-59 th

Meningkat seiring bertambahnya usiaKlasifikasiBerdasarkan National Institute of Health Kategori I prostatitis bacterial akutKategori II prostatitis bacterial kronisKategori III prostatitis non bacterial kronis atau sindroma pelvis kronisKategori IV prostatitis inflamasi asimtomatik 4Prostatitis bacterial akutTerjadi akibat infeksi prostat langsung (E. coli)Ditandai dengan dysuria dan peningkatan frekuensi kencingGejala sistemik demam dan malaise

4 cara bacteri masukAscending dari uretraRefluks urine yg terinfeksi ke ductus prostatikusLangsung atau secara limfogen dari organ yg berada di sekitarnyaPenyebaran hematogen5Prostatitis bacterial kronisDisebabkan karena infeksi berulang dari prostat

Sindrom nyeri pelvik kronisMengacu pada prostatitis dengan penyebab yg belum diketahui90% kasus prostatitis adalah nyeri pelvik

Asimtomatik prostatitis inflamasiBiasanya di diagnosis kebetulan Tidak menunjukan gejala namun, kadar leukosit tinggi di cairan maniFaktor ResikoInstrumen saluran kemihKateterisasiProsedur biopsy prostatKelainan Anatomi yg dapat mengganggu aliranBenign prostatic hyperplasiaFimosisSktriktur uretraRiwayat infeksi genitourinarySistisis EpididimitisHubungan seksual tanpa proteksiPenggunaan Fluorokuinolon 9EtiologyBakteri Bakteri gram negativeBakteri gram positifJarangNeisseria gonorrhoeaeChlamydua trachomatisLebih sering pada pasien HIVMycobacterium tuberculosisCandida spCoccidiodes immitisBlastomyces dermatitidis

Gram NegatifE. coli (paling umum) (87.5%)KlebsiellaSerratia spProteus mirabilisPseudomonas aeruginosaEnterobacter sp

Gram PositifEnterococcus spStaphylococcus spStreptococcus sp

10Manifestasi klinisIritasi saluran kemihDisuriaNyeri suprapubic, perineum, rectum atau eksternal genitaliaDemamMualMuntahDemam tinggi dan mengigil parahGejala timbul sering mendadak11DiagnosisBerdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisikUrinalisis >10 sel darah putih PiuriaHematuriaProteinuriaTes darahBisa dilakukan tes pencitraan jika ada absesAnamnesis berupa riwayat12PenatalaksanaanPemilihan antibiotic didasarkan pada kemampuan antibiotic untuk penetrasi ke suspect bakteri yg menyerang prostatUntuk pasien rawat jalan dengan fungsi ginjal yg normal dapat diberikanCo-trimoxazole 160 mg 2x1 tab/hariFluoroquinolone (ciprofloxacin) 500 mg 2x1 tab/hariTerapi paling sedikit 2 minggu, dapat diberikan sampai 4-6 mingguUntuk kasus yg parah, membutuhkan rawat inapCeftriaxone 2 g IV 1x sehariErtapenem 1 g IV 1x sehariImipenem 500 mg IV setiap 6 jam (jika infeksi Pseudomonas aeruginosa)ReferensiDasar Dasar Urologiwww.dynamed.com