PROSES TERAPI ILMU KESEHATAN ANAK

PROSES TERAPIILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN Frida Neila Rahmatika SMF Kesehatan Kulit dan Kelamin RSU HAJI SurabayaFakultas Kedokteran Univ. Muhammadiyah Malang KASUS 1

IdentitasNama: Ny SNA Jenis Kelamin: PerempuanUsia: 52 tahunAlamat: Kejawan Putih Tambak 2/24 Pendidikan: SMAPekerjaan: Ibu rumah tangga Agama: IslamNo RM: 738098Tanggal Periksa: 22 Juli 2015

AnamnesisKeluhan Utama : Gatal Gatal di kepala RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG Pasien datang ke poli Kulit dan Kelamin RSU Haji Surabaya dengan keluhan gatal-gatal di kulit kepala sejak 3 bulan yang lalu yang semakin memberat 2 minggu terakhir. Kulit kepala seperti bersisik dan banyak ketombe. Selain di kulit kepala, gatal-gatal juga terasa di daerah wajah dan belakang telinga kanan dan kiri. Pasien tidak mengeluhkan perih, nyeri, dan demam. Pasien belum mendapatkan pengobatan apapun. RPD : Keluhan yang sama (-) / Alergi : Penicilin RPK : (-)R. Sos : - Pemeriksaan Fisik KU : tampak sakit sedang Kesadaran: CM

Kepala: Lihat status dermatologiLeher: Dalam batas normalThorax: Dalam batas normalAbdomen: Dalam batas normalEkstremitas: Dalam batas normal

STATUS DERMATOLOGI Regio ; Scalp , Malar, Auricula Dextra- Sinistra

Tampak plak eritematosa batas jelas tertutup skuama tipis, warna kekuningan, permukaan halus dan berminyak

Diagnosis Dermatitis Seboroik Problem , 52 tahun, Gatal di kulit kepala , wajah, belakang telinga Plak eritematosa + skuama halus berminyak TUJUAN PENGOBATAN MENGURANGI INFLAMASIMENGURANGI KELUHAN PADA PASIEN P-Treatment Advice . Menghidari faktor-faktor pemicu atau pencetus yaitu kelelahan, stress atau paparan sinar matahari Dilarang untuk menggaruk karena dapat merusak jaringan kulit.

P Treatment Non Drug Personal hygiene P-Treatment Drug Ketokonazol TabKetokonazol ShampooHydrokortison krimCTM tab Anti FungiEfficacySuitability Safety Cost Ketokonazole Anti Mikotik Yang poten terhadap dermatofit dan yeastHambat enzim CP450nInfeksi DermatofitaInfeksi Mikosis ssitemikES : mual, muntah, sakit kepala, nyeri egipastrik, gangg seksual (ginekomasti, infertil, libido turun, impotensi, haid tdk teratur)hepatotoksik

Miconazole Anti fungi + anti bakteri basil + gram positif Dermatofitosis, PV, KVV, Kandidiasis, Hipersensitiitas , Anti Inflamasi EfficacySuitability Safety Cost Eg : Hydrokortison

Bethametasone

Dll. mempunyai efek antiinflamasi, antimitosis dan antiproliferasi

Penggunaan paling banyak pada kasus dermatologi Sistemik: - Supresi AHA - Sindrom Cushing Iatrogenik - Gangguan pertumbuhanLokal : Katabolik:- atrofi kulit- akne steroid - telangiektasia - gangguan penyembuhan luka- purpura/ ekimosis - rosasea- hipertrikosis - dermatitis perioral- striae Perubahan respon lokal : - tinea inkognito- hipopigmentasi - glaukoma

Dimulai dg potensi lemah Hydrocortison salp Golongan PotensiAnti inflamasiAntimitosisI Lemah + -II Sedang ++ +III Kuat +++ ++IV Sangat kuat +++ +++Anti Histamin Sedative EfficacySuitability Safety Cost CTM Blok pd H1 receptors perifer) u/ reaksi allergi ringan (insect bite, urtica, dll)2. Sedasi (blok resep H1 & M di SSP)

Efek Sedatif mengurangi keluhan gatal ES :Sedasi (t.u AH1 sedatif)Antimuscarinic effects (dry mouth, blurred vision etc.)-blocking actions (orthostatic hypotensionMenulis Resepdr. XXXXRSU HAJI SBY SIP.: SBY/XI/2012 jam praktek : 09.00 13.00 ------------------------------------------------------ Surabaya, 7 Juli i 2015R/ Ketokonazol 200 mg tab No XV s 1 dd I

R/ Ketomed shampoNO I S u.e

R/ Hydrokortison krimNo i S u.eR/ CTM tab 4 mgNo V S 0-0-1

Pro : Ny. SNA Informasi, instruksi atau peringatan lain.Menjelaskan efek terapi obatEfek samping yang mungkin terjadi Obat diminum teratur sesuai dosis yang dicantumkan (p.oral)Ada keluhan lain atau keluhan tidak membaik ?