Program Pmkp
description
Transcript of Program Pmkp
7/17/2019 Program Pmkp
http://slidepdf.com/reader/full/program-pmkp-56907a6aee85c 1/21
BAB I
PENDAHULUAN
Dunia perumah sakitan pada saat sekarang mengalami kemajuan yang sangat pesat,
baik jumlah rumah sakit yang semakin bertambah banyak, peralatan kedokteran yang
digunakan rumah sakit semakin canggih, juga kualitas layanan rumah sakit yang semakin
tinggi dengan tarif bersaing. Hal ini memberikan kesempatan dan kebebasan pasien untuk
menentukan pilihan mereka terhadap rumah sakit yang akan mereka manfaatkan, sehingga
tentu saja rumah sakit yang memberikan layanan terbaik yang akan mereka pilih.Kebijakan Pemerintah pada sektor kesehatan pada saat ini juga semakin baik, terutama
kebijakan bahwa seluruh rumah sakit harus terakreditasi dimana ada penekanan bahwa seluruh
layanan rumah sakit harus berfokus pada pasien. Oleh karenanya rumah sakit dituntut untuk
meningkatkan mutu layanan untuk memenuhi kebijakan tersebut. Di samping itu perubahan
faktor lingkungan yang dinamis dari waktu ke waktu mengharuskan rumah sakit melakukan
penyesuaian untuk menyikapi perubahan-perubahan yang terjadi, seperti tingkat pendidikanmasyarakat yang makin baik sehingga mereka makin kritis terhadap mutu layanan rumah
sakit, tingkat sosial ekonomi yang makin baik juga menyebabkan mereka akan memilih rumah
sakit dengan mutu layanan terbaik. kibatnya rumah sakit dituntut untuk memberikan mutu
layanan terbaiknya agar bisa memenangkan persaingan serta memenuhi kebutuhan pasien
sesuai dengan apa yang mereka harapkan.
!ujuan pembangunan kesehatan adalah tercapainya kemampuan untuk hidup sehat
bagi setiap penduduk agar dapat mewujudkan derajat kesehatan masyarakat yang optimal,
sebagai salah satu unsur kesejahteraan umum dari !ujuan "asional. #ntuk itu perlu
ditingkatkan upaya guna memperluas dan mendekatkan pelayanan kesehatan kepada
masyarakat dengan mutu yang baik dan biaya yang terjangkau. $elain itu dengan semakinmeningkatnya pendidikan dan keadaan sosial ekonomi masyarakat, maka sistem nilai dan
orientasi dalam masyarakatpun mulai berubah. %asyarakat mulai cenderung menuntut
pelayanan umum yang lebih baik, lebih ramah dan lebih bermutu termasuk pelayanan
kesehatan. Dengan semakin meningkatnya tuntutan masyarakat akan mutu pelayanan rumah
sakit maka fungsi pelayanan &$# $ari %utiara %edan secara bertahap perlu terus
ditingkatkan agar menjadi lebih efektif dan efisien serta memberi kepuasan kepada pasien,
keluarga maupun masyarakat.
gar upaya peningkatan mutu pelayanan &$# $ari %utiara %edan dapat seperti yang
diharapkan, maka dibentuk suatu struktur di &umah $akit yang bertugas mengelola Program
Peningkatan %utu dan Keselamatan Pasien &$# $ari %utiara %edan yang berada langsung di
bawah Direktur &$ Komite Keselamatan Pasien &$ &$# $ari %utiara %edan bertugas dalam
merencanakan dan mengkoordinir seluruh program kegiatan peningkatan mutu pelayanan dan
keselamatan pasien rumah sakit melalui upaya peningkatan mutu pelayanan &$# $ari %utiara
%edan. Dalam rangka kelancaran kegiatan dan pengorganisasiannya maka perlu disusun
Pedoman Pengorganisasian Komite Keselamatan Pasien &$# $ari %utiara %edan. Dalam
buku pedoman ini diuraikan tentang gambaran umum &$# $ari %utiara %edan dan secara
khusus tata pengorganisasian Panitia komite keselamatan pasien.
7/17/2019 Program Pmkp
http://slidepdf.com/reader/full/program-pmkp-56907a6aee85c 2/21
BAB II
GAMBARAN UMUM
RSU SARI MUTIARA MEDAN
A. IDENTITAS
' "ama &umah $akit &$# $ari %utiara %edan( lamat &$ )l. Kapten %uslim "o. *+ %edan
Kota %edan
Propinsi $umatera #tara
Kode Pos ('(
!elepon /0'1 234'2'(
5a6 /0'1234('3
7-mail
sarimutiara.hospital8yahoo.co.id
$tatus Kepemilikan
a. Pemilik b. Pendiri
P!. $ari %utiaradr. !uahman 5. Purba, %.Kes, $p.n
3 !ipe &umah $akit 9
4 "o. $K Kemenkes -
0 "o. $urat :jin Operasional -
* %asa berlaku s;d '+ gustus ('0
2 <ama operasional :jin -
+ !ahun berdiri
' Pimpinan &umah $akit ' orang Direktur
'' Perijinan &$ Kemenkes ; Pemda ; Pemkot
'( Perijinan $arana Penunjang <H ; 9!" ; :P< ; <:" = <:"' <ahan <uas tanah m(
<uas bangunan <antai : m(
<uas bangunan <antai :: m(
'0 $tatus Hak !anah Hak %ilik
'* )umlah !! /seluruhnya1 4' !!
'2 <ayanan #nggulan '. Pelayanan >awat Darurat
2. Paket $?
. %edical ?hek #p
3. suransi
'+ $ebagai !empatPendidikan ; Praktek
Klinik
a. Perawat -
b. 9idan
-
c. nalis Kesehatan
-
d. sisten Perawat
-
B. MANAJEMEN
' $tatus &$ Hospital 9y <aw da ; !idak
%edical $taf 9y <aw da ; !idak
( Perjanjian Dokter da ; !idak da
7/17/2019 Program Pmkp
http://slidepdf.com/reader/full/program-pmkp-56907a6aee85c 3/21
Pegawai <ain da ; !idak da
Pemasok da ; !idak da
&estra &encana !ahunan da ; !idak da
9ussinees Plan da ; !idak da
3 $:% /9erbasis :!1 Keuangan da ; !idak da
&ekam %edik da ; !idak da
C. FASILITAS DAN LAYANAN
FASILITAS PELAYANAN MEDIS PENUNJANG MEDIS
• :>D (3 )%
• &@! )<" /Praktek
$pesialis dan Poli #mum1
• &@! :"P
• 5asilitas Kamar
- AA:P
- A:P
- Kelas :, ::,
:::
- :?#
- Kamar
9ersalin
- :solasi
• :nstalasi 5armasi• &adiologi
• &ehabilitasi %edik
'. P&K!7K
$P7$:<:$
- $pesialis !H!
- $pesialis )antung
B Pembuluhdarah
- $pesialis Paru
- $pesialis &ehab
%edik B
5isioterapi
- $pesialis $araf
- $pesialis Kulit B
Kelamin
- $pesialias
nesthesi
- $pesialis Obsgyn
- $pesialis
Penyakit Dalam
- $pesialis 9edah
!ulang
- $pesialis #rologi
- $pesialis nak
- $pesialis 9edah
- $pesialis&adiologi
- $pesialis %ata
(. PO<: K<:":K
- Poli #mum
- Poli >igi
- Poli Kesehatan
:bu B nak
- Poli 5isiotherapi
- Poli Konsultasi>iCi
'. :nstalasi 5armasi
(. #nit &adiologi
. #nit <aboratorium
3. #nit >iCi
UNIT PENUNJANG LAINNYA
:
'. Pelayanan mbulance dan
mobil jenaCah
(. Perawatan )enaCah
. 9ina &ohani Pasien
3. Home ?are / Kunjungan
&umah 1
4. %elayani 3 suransi
Kesehatan
0. Pijat 9ayi
*. %asjid
2. Pelayanan Pasien dengan
sistem computer.
+. %edical ?hek #p /#mum dan
!K: 1
D. GAMBARAN UMUM PANITIA KOMITE KESELAMATAN PASIEN
' "ama #nit Panitia Komite Keselamatan Pasien
7/17/2019 Program Pmkp
http://slidepdf.com/reader/full/program-pmkp-56907a6aee85c 4/21
( $truktur Organisasi 9erada di bawah Direktur
)umlah $D% !ujuh orang terdiri dari
a. ' orang ketua
b. ' orang wakil ketua
c. ' orang sekretaris
d. ' orang konsultan hukume. 4 orang anggota
3 Aisi %enjadi &umah $akit !erbaik
4 %isi '. &umah $akit dengan %anajemen !ransparan
dan 7fisien(. !ersedianya $umber Daya yang !erampil
. Pelayanan Paripurna
0 %otto Kami 9erusaha $elalu %emberi yang !erbaik
untuk %encapai Hasil yang !erbaik
* !ujuan %eningkatkan pelayanan kesehatan melalui upaya
peningkatan mutu pelayanan &$# $ari %utiara
%edan secara efektif dan efisien agar tercapai
derajat kesehatan yang optimal.
BAB IIIVISI, MISI, MOTTO, DAN TUJUAN
RSU SARI MUTIARA MEDAN
. A:$:
Aisi &$# $ari %utiara %edan adalah %enjadi &umah $akit !erbaik.
9. %:$:
7/17/2019 Program Pmkp
http://slidepdf.com/reader/full/program-pmkp-56907a6aee85c 5/21
%isi &$# $ari %utiara %edan adalah sebagai berikut
'. &umah $akit dengan %anajemen !ransparan dan 7fisien
(. !ersedianya $umber Daya yang !erampil
. Pelayanan Paripurna
?. %O!!O%otto &$# $ari %utiara %edan Kami 9erusaha $elalu %emberi yang !erbaik untuk
%encapai Hasil yang !erbaikE.
D. !#)#"
'. #mum %eningkatkan pelayanan kesehatan melalui upaya peningkatan mutu pelayanan &$# $ari %utiara %edan secara efektif dan efisien agar
tercapaiderajat kesehatan yang optimal.
(. Khusus !ercapainya peningkatan mutu pelayanan &$# $ari %utiara %edan
melaluia. Optimasi tenaga, sarana, dan prasarana
b. Pemberian pelayanan sesuai dengan standar profesi dan standar
pelayanan yang dilaksanakan secara menyeluruh dan terpadu sesuai
dengan kebutuhan pasien.
c. Pemanfaatan teknologi tepat guna, hasil penelitian dan
pengembangan pelayanan kesehatan.
BAB IV
STRUKTUR ORGANISASI
RSU SARI MUTIARA MEDAN
$truktur organisasi &umah $akit $ari %utiara %edan disusun oleh Direktur dan disetujui oleh pemilik P!. $ari %utiara %edan. 9erdasarkan $urat Keputusan Direktur &umah $akit $ari
%utiara %edan nomor ---------- tentang $truktur Organisasi &$# $ari %utiara %edan
tertanggal (3 %aret ('3 dengan rincian sebagai berikut
• &$# $ari %utiara %edan dipimpin oleh seorang Direktur yang menaungi * kepala
bagian yang meliputi 9agian Pelayanan %edis, 9agian Penunjang %edis, :nstalasi
7/17/2019 Program Pmkp
http://slidepdf.com/reader/full/program-pmkp-56907a6aee85c 6/21
>awat Darurat, :nstalasi 5armasi, 9agian Keperawatan, 9agian #mum dan 9agian
Keuangan.
• Para kepala bagian masing-masing dapat dibantu oleh beberapa kepala sub bagian atau
kepala instalasi yang meliputi Kepala bagian pelayanan medis membawahi 4 /lima1
orang Kepala unit, yaitu #nit &awat )alan, #nit &awat :nap, #nit Kamar Operasi, #nit
Kamar 9ersalin dan "eonatus dan :nstalasi ?are #nit. Kepala bagian Penunjang
%edis membawahi 3 /empat1 orang Kepala unit, yaitu Kepala #nit <aboratorium, #nit
&adiologi, #nit &ekam %edis dan #nit >iCi. Kepala bagian Keperawatan membawahi
( /dua1 bagian yaitu #nit Diklat Keperawatan dan #nit dministrasi Keperawatan.
Kepala 9agian #mum membawahi 3 /empat1 sub bagian yang meliputi $ub bagian
!ata #saha, $ub bagian H&D dan #mum, $ub bagian Humas dan Pemasaran, dan $ub
bagian :nformasi !eknologi;:!. $edangkan Kepala 9agian Keuangan membawahi
$ub bagian yang meliputi, $ub bagian kuntansi, $ub bagian Keuangan, dan $ub
bagian Pengadaan %edis dan "on %edis.
• Di bawah Direktur langsung terdapat !enaga 5ungsional yang terdiri dari Komite%edis, $atuan Pemeriksaan :nternal /$P:1, dan Komite Keperawatan.
Direksi &$# $ari %utiara %edan wajib membuat rencana jangka panjang berupa &encana
$trategis 4 /lima1 tahun yang berisi sasaran dan tujuan yang hendak dicapai oleh rumah sakit
dalam lima tahun ke depan. &encana strategis lima tahun ini selanjutnya akan dijabarkan
dalam rencana kerja tahunan. &enstra disahkan oleh P!. $ari %utiara %edan melalui
mekanisme rapat tahunan. &enstra sekurang-kurangnya memuat
'. 7Faluasi kinerja rumah sakit 4 /lima1 tahun sebelumnya.
(. Posisi terakhir rumah sakit saat ini.
. sumsi = asumsi yang digunakan dalam menyusun renstra.
3. Penetapan sasaran, strategi dan program kerja selama lima tahun ke depan.
9agan struktur organisasi &$# $ari %utiara %edan dan kedudukan Panitia Peningkatan
%utu dan Keselamatan Pasien /P%KP1 dapat digambarkan sebagai berikut
BAB V
STRUKTUR ORGANISASI PANITIA PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN
PASIEN
RSU SARI MUTIARA MEDANProgram Peningkatan %utu dan Keselamatan Pasien &$# $ari %utiara %edan
dikelola oleh Panitia Peningkatan %utu dan Keselamatan Pasien /P%KP1 yang berada
langsung di bawah Direktur &$.
7/17/2019 Program Pmkp
http://slidepdf.com/reader/full/program-pmkp-56907a6aee85c 7/21
Panitia P%KP &$# $ari %utiara %edan bertugas dalam merencanakan dan
mengkoordinir seluruh program kegiatan peningkatan mutu pelayanan dan keselamatan
pasien rumah sakit melalui upaya peningkatan mutu pelayanan &$# $ari %utiara %edan.
$truktur organisasi Panitia P%KP terdiri dari Ketua panitia, wakil ketua, sekretaris,
konsultan hukum dan anggota, dimana anggotanya terdiri dari unsur-unsur %edis dan "on-
%edis.
STRUKTUR ORGANISASI KOMITE KESELAMATAN PASIENRSU SARI MUTIARA MEDAN
KETUA :
WAKIL KETUA
dr.
7/17/2019 Program Pmkp
http://slidepdf.com/reader/full/program-pmkp-56907a6aee85c 8/21
SEKRETARIS :
KONSULTAN HUKUM :
UNIT NON MEDIS :UNIT MEDIS:
7/17/2019 Program Pmkp
http://slidepdf.com/reader/full/program-pmkp-56907a6aee85c 9/21
STRUKTUR ORGANISASI
PANITIA PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP)
RSU SARI MUTIARA MEDAN
STRUKTUR ORGANISASI PENCEGAHAN PENGENDALIAN INFEKSI
P!"#"$$%"$ J#&#' U##
dr.T#*+ S-+", MMR
DIREKTUR
dr.T#*+ S-+", MMR
K!%# P#"++# PMKP
S!r!#r+/
U"/%r K0RS
K!%#
S!r!#r+/
U"/%r PPIRS
K!%#
Krd+"#r IPCN
S%' K+! M%% Pr1!/+
(K+! M!d+/)
K!%#
S!r!#r+/
U"/%r KKPRS
K!%#
S!r!#r+/
7/17/2019 Program Pmkp
http://slidepdf.com/reader/full/program-pmkp-56907a6aee85c 10/21
STRUKTUR ORGANISASI K0 (KESEHATAN DAN KESELEMATAN KERJA)
RSU SARI MUTIARA MEDAN
P!"#"$$%"$ 2#&#' PPI (IPCO)
I"/. S#r#"#
Pr#/#r#"#
Krd+"#r IPCN
C. I"/ L%"dr3C. I"/ G+4+
C. IRNA
C. L#'r#r+%
C. IRJAC. F#r#/+C. ICU C. IGDC. CS
C. R#d+-$+
7/17/2019 Program Pmkp
http://slidepdf.com/reader/full/program-pmkp-56907a6aee85c 11/21
KETUA
B+d#"$ K!/!*##"
L+"$%"$#"
S!r!#r+/
B+d#"$ K!##"#" P#/+!",
P!"$%"2%"$ d#" P!%$#/
B+d#"$ K!&#/5#d##"
B!"6#"#
B+d#"$ K!/!-###"
K!/!-###" K!r2#
B+d#"$ P!"6###"
P!-#5r#"
7/17/2019 Program Pmkp
http://slidepdf.com/reader/full/program-pmkp-56907a6aee85c 12/21
BAB VI
URAIAN JABATAN
$truktur organisasi Panitia P%KP terdiri dari Ketua panitia, wakil ketua, sekretaris, konsultan
hukum dan anggota, dimana anggotanya terdiri dari unsur-unsur %edis dan "on-%edis.
a. Ketua Panitia P%KPPengertian )abatan
$eorang profesional yang diberi tugas dan wewenang untuk dapat memimpin
dalam menjalankan pelaksanaan program P%KP
Persyaratan )abatan
'. Pendidikan formal Dokter ; $' !enaga kesehatan.(. Pendidikan non formal ; pelatihan pelatihan P%KP, PP:, manajemen
risiko, patient safety.. %emiliki bakat dan minat, berdedikasi tinggi dan dapat bersosialisasi
dengan baik dan profesional.
3. %empunyai integritas dan loyalitas yang tinggi.!anggung )awab
'. Ketua panitia P%KP bertanggung jawab kepada Direktur &$.
(. $ecara administratif dan fungsional bertanggung jawab seluruhnya
terhadap pelaksanaan program P%KP di &$ Putra @aspada !ulungagung
!ugas Pokok
%engkoordinasi semua pelaksanaan kegiatan program P%KP di &$.
#raian !ugas
'. %enyusun dan merencanakan pelaksanaan kegiatan program kerja
P%KP.
(. %emimpin, mengkoordinir, dan mengeFaluasi pelaksanaan operasionalP%KP secara efektif, efisien dan bermutu.
. %engumpulkan data indikator pelayanan baik dari Panitia P%KP maupun
dari unit kerja terkait.
3. %enganalisa data indikator mutu pelayanan baik indikator mutu klinis &$
maupun indikator mutu manajerial &$ serta indikator keselamatan pasien.
4. %engeFaluasi pelaksanaan 4 /lima1 area prioritas yang sudah ditetapkan
oleh direktur dengan fokus utama pada penggunaan PPK, clinical
pathway dan atau protokol klinis.0. %elaksanakan analisis terhadap data yang dikumpulkan dan diubah
menjadi informasi.*. %elakukan Falidasi data P%KP secara internal dan dilakukan secara
periodik.2. %enyebarkan informasi tentang peningkatan mutu dan keselamatan
pasien secara regular melalui papan pengumuman, bulletin atau rapat staf.+. %eningkatkan pengetahuan anggota dengan memberikan pelatihan
terhadap staf yang ikut serta dalam program P%KP.@ewenang
'. %enyusun Pedoman #paya Peningkatan %utu Pelayanan &$.
(. %embuat $tandar Prosedur Operasional P%KP.. %emberikan penilaian kinerja anggota Panitia P%KP.
Hasil Kerja'. Pedoman #paya Peningkatan %utu Pelayanan &$
(. $tandar Prosedur Operasional P%KP. <aporan Program P%KP
b. $ekretaris Panitia P%KPPengertian )abatan
7/17/2019 Program Pmkp
http://slidepdf.com/reader/full/program-pmkp-56907a6aee85c 13/21
$eorang yang diberi tugas oleh Ketua panitia P%KP untuk dapat menjalankan
pelaksanaan program P%KP.
Persyaratan )abatan
1. Pendidikan formal berijaCah $' atau D Kesehatan.2. Pendidikan non formal; pelatihan PP:, mutu pelayanan, patient safety.
3. %emiliki bakat dan minat, berdedikasi tinggi dan dapat bersosialisasidengan baik dan profesional.
4. 9erbadan sehat jasmani dan rohani.
!anggung )awab
$ekretaris panitia P%KP secara administratif bertanggung jawab kepada Ketua
panitia P%KP.
!ugas Pokok :kut berperan serta dalam pelaksanaan kegiatan program P%KP.
#raian !ugas
'. %engatur rapat dan jadwal rapat Panitia P%KP.
(. %enyiapkan ruang rapat dan perlengkapan yang diperlukan termasuk
konsumsi.
. %engumpulkan data indikator mutu klinis dan indikator mutu manajerial
&$ serta data yang terkait di seluruh unit termasuk indikator keselamatan
pasien dari unit terkait.
3. %enganalisis data P%KP bersama Ketua.
4. %embuat dan menandatangani surat keluar serta melakukan pekerjaan
administrasi termasuk pengarsipannya.
0. %enyusun kesimpulan rapat dan notulen rapat.*. %emberikan pertimbangan; saran P%KP pada perencanaan, pengembangan
program dan pelaksanaannya.
@ewenang%eminta informasi dan petunjuk kepada atasan.
Hasil Kerja'. nalisis dan pelaporan indikator mutu pelayanan &$.
(. :nformasi tentang peningkatan mutu dan keselamatan pasien &$.
c. nggota Panitia P%KPPengertian )abatan
$eorang yang diberi tugas oleh Ketua panitia P%KP dalam mengidentifikasi dan
mengumpulkan indikator mutu pelayanan &$ baik dari Panitia P%KP maupun
unsur; unit kerja terkait dan memfollow-up pelaksanaan dan penerapan program
kerja Panitia P%KP di masing-masing unsur; unit kerja.Persyaratan )abatan
'. Pendidikan formal berijaCah $' atau D atau persamaannya dalam
bidangnya masing-masing.(. Pendidikan non formal; pelatihan PP:, mutu pelayanan, patient safety, K.
. %emiliki bakat dan minat, berdedikasi tinggi dan dapat bersosialisasi
dengan baik dan profesional.
3. 9erbadan sehat jasmani dan rohani.!anggung )awab
nggota panitia P%KP secara administratif bertanggung jawab kepada Ketua
panitia P%KP terhadap pelaksanaan program P%KP di setiap unsur; unit kerjamasing-masing.
!ugas Pokok
%embantu pelaksanaan semua kegiatan program P%KP di unsur; unit kerjanya
masing-masing.
#raian !ugas
7/17/2019 Program Pmkp
http://slidepdf.com/reader/full/program-pmkp-56907a6aee85c 14/21
'. %engidentifikasi indikator mutu pelayanan dan keselamatan pasien pasien
&$ yang ada di unsur; unit kerjanya masing-masing.
(. %elaporkan indikator mutu pelayanan dan keselamatan pasien &$ yang ada
di unsur; unit kerjanya masing-masing.
. %elakukan surFey pelaksanaan program kerja P%KP di unsur; unit
kerjanya masing-masing.3. %emberikan pertimbangan; saran P%KP pada perencanaan, pengembangan
program dan pelaksanaannya.
@ewenang
9erdiri sacara mandiri dan aktif untuk memberikan saran dan masukan mengenai
peningkatan mutu dan keselamatan pasien &$ di setiap unsur; unit kerjanya
masing-masing.
Hasil Kerja
'. :dentifikasi indikator mutu dan keselamatan pasien &$ setiap unsur; unit
kerjanya.
(. Pelaksanaan program kerja Panitia P%KP di masing-masing unsur; unitkerja terkait.
. Penerapan Pedoman upaya peningkatan mutu pelayanan &$.
3. Penerapan $tandar Prosedur Operasional P%KP.4. <aporan eFaluasi kerja.
BAB VII
TATA HUBUNGAN KERJA
P":!:
P7":">K!" %#!# D" K7$7<%!" P$:7"
&adiologi
<aboratorium
9idang Keperawatan
9agian Keuangan
$ub 9agian <ogistik
$ub 9agian $D: B 9inroh &ehabilitasi %edik
7/17/2019 Program Pmkp
http://slidepdf.com/reader/full/program-pmkp-56907a6aee85c 15/21
TATA HUBUNGAN KERJA
UNIT TATA HUBUNGAN KERJA
9agian Keuangan Panitia P%KP memiliki hubungan kerja dengan 9agian keuangan
terkait dengan pencatatan dan pelaporan indikator mutu manajerial
/audit keuangan1.
9idang Keperawatan Panitia P%KP memiliki hubungan kerja dengan 9idang
keperawatan terkait pencatatan dan pelaporan indikator mutu
pelayanan dan keselamatan pasien /pengisian sensus harian1.$ub 9agian Humas
dan Pemasaran
Panitia P%KP memiliki hubungan kerja dengan $ub bagian humas
dan pemasaran terkait dengan pencatatan dan pelaporan indikator
mutu pelayanan /angka kepuasan pelanggan1 dan eFaluasi kontrak
kerja dengan asuransi.
$ub 9agian <ogistik Panitia P%KP memiliki hubungan kerja dengan 9agian pengadaan
Komite P P :
Komite K P & $
$ P :
#nit >iCi
!im K&$
:nstalasi 5armasi$ub 9agian Humas B Pemasaran
&ekam %edis
$ub 9agian Diklat
Komite %edis
#nit >awat Darurat
&awat :nap
:?#
#nit &awat )alan
Kamar Operasi
7/17/2019 Program Pmkp
http://slidepdf.com/reader/full/program-pmkp-56907a6aee85c 16/21
terkait dengan pencatatan dan pelaporan indikator mutu manajerial.
$ub 9agian $D: dan
9inroh
Panitia P%KP memiliki hubungan kerja dengan $ub bagian $D: dan
binroh terkait dengan penilaian kinerja karyawan /pimpinan &$,
tenaga profesi dan staf1 dan pemberian materi tentang P%KP pada
saat orientasi karyawan baru.
$ub 9agian Diklat Panitia P%KP memiliki hubungan kerja dengan $ub bagian Diklat
terkait dengan program kegiatan seminar dan workshop P%KP, serta
!O! inhouse training tentang P%KP.
<aboratorium Panitia P%KP memiliki hubungan kerja dengan <aboratorium
terkait pencatatan dan pelaporan indikator mutu pelayanan dan
keselamatan pasien /pengisian sensus harian1.
&adiologi Panitia P%KP memiliki hubungan kerja dengan &adiologi terkait
pencatatan dan pelaporan indikator mutu pelayanan dan keselamatan
pasien /pengisian sensus harian1.
5armasi Panitia P%KP memiliki hubungan kerja dengan 5armasi terkait
pencatatan dan pelaporan indikator mutu pelayanan dan keselamatan
pasien /pengisian sensus harian1.
&ekam %edis Panitia P%KP memiliki hubungan kerja dengan &ekam %edis
terkait pencatatan dan pelaporan indikator mutu pelayanan dan
keselamatan pasien /pengisian sensus harian1.
&ehabilitasi %edik Panitia P%KP memiliki hubungan kerja dengan &ehabilitasi medik
terkait pencatatan dan pelaporan indikator mutu pelayanan dan
keselamatan pasien /pengisian sensus harian1.
#nit >iCi Panitia P%KP memiliki hubungan kerja dengan >iCi terkait
pencatatan dan pelaporan indikator mutu pelayanan dan keselamatan
pasien /pengisian sensus harian1.
:?# Panitia P%KP memiliki hubungan kerja dengan :P: terkait
pencatatan dan pelaporan indikator mutu pelayanan dan keselamatan
pasien /pengisian sensus harian1.
#>D Panitia P%KP memiliki hubungan kerja dengan :>D terkait
pencatatan dan pelaporan indikator mutu pelayanan dan keselamatan
pasien /pengisian sensus harian1.
#nit &awat )alan Panitia P%KP memiliki hubungan kerja dengan :&) terkait
pencatatan dan pelaporan indikator mutu pelayanan dan keselamatan
pasien /pengisian sensus harian1.
&awat :nap Panitia P%KP memiliki hubungan kerja dengan :&" terkait
pencatatan dan pelaporan indikator mutu pelayanan dan keselamatan
pasien /pengisian sensus harian1.
Kamar Operasi Panitia P%KP memiliki hubungan kerja dengan :9$ terkait
pencatatan dan pelaporan indikator mutu pelayanan dan keselamatan
pasien /pengisian sensus harian1.
$ P : Panitia P%KP memiliki hubungan kerja dengan $P: terkait
pencatatan dan pelaporan indikator mutu pelayanan dan keselamatan
pasien /pengisian sensus harian1.
Komite %edis /$ub
komite mutu profesi1
Panitia P%KP memiliki hubungan kerja dengan $ub komite mutu
profesi /Komite %edis1 terkait dengan penilaian kinerja profesi
medisG penyusunan, pelaporan serta monitoring dan eFaluasi PPK,
clinical pathway dan atau protokol klinis.
Komite KP&$ Panitia P%KP memiliki hubungan kerja dengan Komite KP&$
terkait dengan penyusunan dan pelaksanaan program kegiatan
insiden keselamatan pasien /:KP1, &? dan 5%7 termasuk
7/17/2019 Program Pmkp
http://slidepdf.com/reader/full/program-pmkp-56907a6aee85c 17/21
pencatatan, pelaporan dan monitoring serta eFaluasinya.
Komite PP: Panitia P%KP memiliki hubungan kerja dengan Komite PP: terkait
dengan pencatatan dan pelaporan indikator mutu pelayanan dan
keselamatan pasien.
!im K&$ Panitia P%KP memiliki hubungan kerja dengan !im K&$ terkait
dengan pencatatan dan pelaporan indikator mutu manajerial, serta
penyusunan program manajemen risiko.
BAB VIII
POLA KETENAGAAN DAN KUALIFIKASI PERSONIL
. Ketenagaan Panitia Peningkatan %utu dan Keselamatan Pasien /P%KP1 &$# $ari
%utiara %edan.
N. J#'##" N## NIK K%#-+1+#/+ P!"d+d+#"
'. Ketua Panitia P%KP
(. $ekretaris Panitia P%KP
. $ub Komite %utu Profesi
- Ketua
- $ekretaris
- Dokter $pesialis
- Dokter $pesialis
3. #nsur KKP&$ - Ketua
- $ekretaris
-
4. #nsur PP:&$
- Ketua
- Koordinator :P?"
7/17/2019 Program Pmkp
http://slidepdf.com/reader/full/program-pmkp-56907a6aee85c 18/21
0. #nsur K&$
- Ketua
- $ekretaris
-
9. Kualifikasi Personil Panitia Peningkatan %utu dan Keselamatan Pasien /P%KP1 &$# $ari
%utiara %edan Ketenagaan Panitia peningkatan mutu dan keselamatan pasien terdiri dari
'. Ketua Panitia P%KP
Kualifikasi ketua panitia P%KP adalah sebagai berikut
a. Pendidikan formal Dokter;$' !enaga kesehatan.
b. Pendidikan non formal;pelatihan pelatihan P%KP, PP:, manajemen risiko,
patient safety.
c. %emiliki bakat dan minat, berdedikasi tinggi dan dapat bersosialisasi dengan
baik dan profesional.
d. %empunyai integritas dan loyalitas yang tinggi.
(. $ekretaris Panitia P%KP
Kualifikasi sekretaris panitia P%KP adalah sebagai berikut
a. Pendidikan formal berijaCah D Kesehatan.
b. Pendidikan non formal;pelatihan PP:, mutu pelayanan, patient safety.c. %emiliki bakat dan minat, berdedikasi tinggi dan dapat bersosialisasi dengan
baik dan profesional.d. 9erbadan sehat jasmani dan rohani.
. nggota Panitia P%KP
Kualifikasi anggota panitia P%KP adalah sebagai berikut
a. Pendidikan formal berijaCah $' atau D atau persamaannya dalam bidangnya
masing-masing.
b. Pendidikan non formal;pelatihan pelatihan PP:;Patient $afety;K&$;%utu
Pelayanan &$ sesuai dengan unsur komite;panitia;tim;unit kerja yang
diwakilinya.c. %emiliki bakat dan minat, berdedikasi tinggi dan dapat bersosialisasi dengan
baik dan profesional.d. 9erbadan sehat jasmani dan rohani
BAB I7
KEGIATAN ORIENTASI
. Pengertian
Kegiatan orientasi dapat diartikan sebagai suatu kegiatan pengenalan dan pemahaman
mengenai situasi dan kondisi lingkungan tertentu beserta sistem kerjanya.
Orientasi ini diberikan kepada seluruh karyawan baru dan mahasiswa praktik di &$# $ari
%utiara %edan. Keseluruhan informasi tentang Panitia peningkatan mutu dan keselamatan
pasien beserta program kerjanya diberikan secara terencana, sistematis dan berkelanjutan.
9. !ujuan
!ujuan #mum
gar dapat mengenal dan memahami Panitia peningkatan mutu dan keselamatan pasien
/P%KP1 serta upaya peningkatan mutu pelayanan di &$# $ari %utiara %edan.!ujuan Khusus
'. %engetahui dan memahami fungsi, struktur organisasi dan tata hubungan kerja
Panitia peningkatan mutu dan keselamatan pasien &$# $ari %utiara %edan.
(. %engetahui dan memahami program upaya peningkatan mutu pelayanan di &$#
$ari %utiara %edan.
7/17/2019 Program Pmkp
http://slidepdf.com/reader/full/program-pmkp-56907a6aee85c 19/21
. !urut berperan serta aktif dalam kegiatan upaya peningkatan mutu pelayanan di
&$# $ari %utiara %edan.
3. %engembangkan tanggung jawab pribadi dan rasa &$# $ari %utiara %edan.
?. Kegiatan Orientasi
Kegiatan orientasi dilaksanakan setiap ada penerimaan karyawan baru dan mahasiwa
praktik di &$ &$# $ari %utiara %edan. Orientasi diberikan dalam bentuk presentasi yang
disampaikan oleh ketua panitia peningkatan mutu dan keselamatan pasien rumah sakit.
Kegiatan orientasi ini dilaksanakan secara terintegrasi dalam program orientasi $ub bagian
$D: dan binroh &$# $ari %utiara %edan.
BAB 7
PERTEMUAN 8 RAPAT
. Pengertian
&apat merupakan suatu pertemuan yang terdiri dari beberapa orang yang memiliki
kepentingan dan tujuan yang sama untuk membicarakan atau memecahkan suatu masalah
tertentu. Pertemuan dipimpin oleh Ketua panitia peningkatan mutu dan keselamatan pasien
dan dihadiri oleh wakil ketua, sekretaris, konsultan hukum dan anggota panitia P%KP.
Hasil pertemuan ditulis oleh notulen rapat dan peserta yang hadir wajib mengisi daftar
hadir yang disediakan. Hasil dari pertemuan ditindaklanjuti dan eFaluasi dilakukan pada
pertemuan berikutnya.
9. !ujuan!ujuan #mum
Dapat membantu terselenggaranya program kerja Panitia peningkatan mutu dan
keselamatan pasien di &$# $ari %utiara %edan.
!ujuan Khusus
'. Dapat menggali segala permasalahan yang terkait dengan program kerja Panitia
peningkatan mutu dan keselamatan pasien.
7/17/2019 Program Pmkp
http://slidepdf.com/reader/full/program-pmkp-56907a6aee85c 20/21
(. Dapat mencari jalan keluar atau pemecahan permasalahan yang terkait dengan
program kerja Panitia peningkatan mutu dan keselamatan pasien guna peningkatan
mutu pelayanan rumah sakit.
?. Kegiatan &apat
&apat diadakan oleh Panitia peningkatan mutu dan keselamatan pasien yang dipimpin oleh
Ketua panitia peningkatan mutu dan keselamatan pasien. &apat dibedakan menjadi (
macam, yaitu
'. &apat &utin
&apat rutin adalah rapat yang diadakan oleh Panitia peningkatan mutu dan
keselamatan pasien setiap bulan sekali sesuai dengan perencanaan yang telah
dibuat selama ' /satu1 tahun serta agenda rapat yang telah ditentukan oleh Ketua
panitia peningkatan mutu dan keselamatan pasien.
(. &apat :nsidental
&apat insidental adalah rapat yang sifatnya insidental dan diadakan oleh Panitia peningkatan mutu dan keselamatan pasien untuk membahas atau menyelesaikan
permasalahan yang mungkin timbul secara insidental di pelayanan yang
berhubungan dengan mutu dan keselamatan pasien rumah sakit.
BAB 7I
PELAPORAN
. Pengertian
Pelaporan merupakan suatu sistem atau metode yang dilakukan untuk melaporkan segala
bentuk kegiatan yang ada terkait dengan program kerja Panitia peningkatan mutu dan
keselamatan pasien di &$# $ari %utiara %edan.
9. )enis <aporan
<aporan yang dibuat oleh Panitia peningkatan mutu dan keselamatan pasien &$# $ari
%utiara %edan meliputi
'. <aporan 9ulanan
<aporan bulanan adalah laporan yang dibuat oleh Panitia peningkatan mutu dan
keselamatan pasien rumah sakit dalam bentuk tertulis setiap bulannya dandiserahkan kepada Direktur rumah sakit, berisi laporan hasil kegiatan dan program
kerja Panitia peningkatan mutu dan keselamatan pasien.
(. <aporan !ahunan
<aporan tahunan adalah laporan yang dibuat oleh Panitia peningkatan mutu dan
keselamatan pasien rumah sakit dalam bentuk tertulis setiap tahun sekali dan
7/17/2019 Program Pmkp
http://slidepdf.com/reader/full/program-pmkp-56907a6aee85c 21/21
diserahkan kepada Direktur rumah sakit, berisi laporan hasil kegiatan dan program
kerja Panitia peningkatan mutu dan keselamatan pasien.
. <aporan :nsidental
<aporan insidental adalah laporan yang dibuat oleh Panitia peningkatan mutu dan
keselamatan pasien rumah sakit dalam bentuk tertulis bila ada hal = hal atau
permasalahan tertentu yang perlu disampaikan kepada Direktur rumah sakit yang
bersifat insidental.