Program Pengendalian Dan Pencegahan TB_Rizqy Aulia

8/18/2019 Program Pengendalian Dan Pencegahan TB_Rizqy Aulia

1/18

PROGRAM PENGENDALIAN DAN PENCEGAHAN

TUBERKULOSIS DI INDONESIA

Disusun untuk memenuhi salah satu syarat Kepaniteraan Klinik Bagian Ilmu

Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro

Disusun Oleh :

Rizqy Aulia Cahyana!i "#$%$$""#&

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN MAS'ARAKAT

(AKULTAS KEDOKTERAN

UNI)ERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL *)ETERAN+ ,AKARTA

PERIODE $" (EBRUARI - ". APRIL $%"/


2/18

BAB I

PROGRAM PENGENDALIAN TUBERKULOSIS DI INDONESIA

A0 Ri1aya Sin23a Pen2en4alian Tu5e!3ul6sis 4i In46nesia

Upaya pengendalian Tuberkulosis (TB) di Indonesia sudah berlangsung

sejak sebelum kemerdekaan. etelah perang dunia kedua! se"ara terbatas melalui

#$ balai pengobatan dan %& sanatorium yang pada umumnya berada di 'ulau

aa. etelah perang kemerdekaan! diagnosis ditegakkan TB berdasarkan *oto

toraks dan pengobatan pasien dilakukan se"ara raat inap. 'ada era tersebut

sebenarnya World Health Organozation (+,-) telah merekomendasikan upaya

diagnosis melalui pemeriksaan dahak langsung dan pengobatan menggunakan

-bat nti Tuberkulosis (-T) yang baru saja diketemukan yaitu/ I0,! '! dan

streptomisin! serta metode pengobatan pasien dengan pola raat jalan. 1ra tahun

%23$ 4 %25$ menandai diaalinya upaya pengendalian TB se"ara modern dengan

dibentukknya ubdit TB pada tahun %235 dan disusunnya suatu pedoman

nasional pengendalian TB. 'ada era tersebut penatalaksanaan dilakukan melalui

'uskesmas dengan 6umah akit sebagai pusat rujukan untuk penatalaksanaan

kasus7kasus sulit. 'ada tahun %255 mulai diperkenalkan pengobatan jangka

pendek (3 bulan) dengan menggunakan paduan -T yang terdiri dari I0,!

6i*ampisin! dan 1thambutol. Beberapa kegiatan uji pendahuluan yang

dilaksanakan menunjukan hasil kesembuhan yang "ukup tinggi. 'ada tahun %228

Departemen Kesehatan 6I melakukan uji "oba penerapan trategi D-T di satu

Kabupaten di 'rovinsi aa Timur dan satu Kabupaten di 'rovinsi ambi.tas dasar keberhasilan uji "oba yang ada! mulai tahun %22& se"ara

nasional trategi D-T diterapkan bertahap melalui 'uskesmas. 'erjalanan

aktu membuktikan baha upaya pengendalian TB telah memberikan hasil yang

bermakna sampai dengan sampai saat ini. 1valuasi yang dilakukan melalui Joint

External TB Monitoring Mission (1MM) pada tanggal %% 4 ## 9ebruari #$%:!


3/18

dilaporkan baha Indonesia telah banyak men"apai kemajuan dalam upaya

pengendalian TB di Indonesia sebagai berikut/ %

• Indonesia berpeluang men"apai penurunan angka kesakitan dan kematian

akibat TB menjadi setengahnya di tahun #$%& jika dibandingkan dengan datatahun %22$. ngka prevalensi TB yang pada tahun %22$ sebesar 88: per

%$$.$$$ penduduk! pada tahun #$%& ditargetkan menjadi ### per %$$.$$$

penduduk. 'en"apaian indikator MD;' (,I0 test) ! untuk pemeriksaan

penapisan TB MD6 dan TB ,I@. Dengan upaya tersebut maka pasien TB

dapat didiagnosis dengan "epat dan dapat segera mendapat pengobatan!

supaya tidak menjadi sumber penularan di masyarakat.


4/18

• Upaya pengendalian TB 6esisten -bat telah dimulai sejak #$$2 dan telah

dibuat suatu ren"ana pengembangan layanan ke semua propinsi di Indonesia.

• Keberhasilan dalam upaya kolaborasi TB ,I@ adalah diterbitkannya beberapa

buku pedoman tentang tatalaksana koin*eksi TB ,I@! buku manajemen

kolaborasi TB ,I@ dan yang terpenting adalah upaya untuk perbaikan

surveilans TB ,I@ dengan melakukan monitoring dan evaluasi terpadu TB

,I@ di tingkat provinsi.

• 'rogram pengendalian TB bersama dengan 'rogram ID 0asional dan

'rogram Malaria 0asional telah berhasil menyusun dan menerbitkan

'edoman 1Ait trategi Dana ,ibah ;9! TM! yang bertujuan untuk

menyiapkan keberlanjutan pendanaan program pada saat Dana ,ibah sudah

tidak ada lagi! dan mendorong kemandirian program di semua tingkatan

dalam hal pembiayaan.

B0 Besa!an Masalah TB 4i In46nesia

Indonesia telah men"apai kemajuan yang bermakna dalam upaya pengendalian

TB di Indonesia bahkan beberapa target MD;


5/18

BUM0! T0I! 'olri! dan asta) yang menerapkan pelayanan dengan

menggunakan strategi D-T.

$0 Keena2aan

Meskipun dilaporkan baha 2E sta* di 'uskesmas dan lebih kurang #8

sta* TB di rumah sakit telah dilatih! program Tb harus tetap melakukan

pengembangan sumber daya manusia mengingat tingkat mutasi sta* yang

"ukup tinggi. Tantangan baru yang harus dihadapi oleh program TB adalah

meningkatnya kebutuhan akan pelatihan untuk pendekatan baru seperti TB

resisten obat! '>! ''I TB! dan lainnya. 'elatihan dasar tentang TB tetap

dibutuhkan mengingat ekspansi program serta berbagai inovasi baru untuk

memperkuat pelaksanaan program! misalnya pengenalan alat diagnostik baru!

sistem in*ormasi TB elektronik! KM (dvokasi! Komunikasi! dan

Mobilisasi osial)! dan manajemen logistik.

#0 OAT

'emenuhan kebutuhan -T merupakan tanggung jaab pemerintah pusat.

Kendala yang masih harus dihadapi adalah masih belum optimalnya sistem

manajemen mulai dari peren"anaan!pengadaan! distribusi sampai kepada

dispensing obat kepada pasien dan pen"atatan pelaporan. Kemampuan DM

dan sistem manajemen -T ditingkat 'usat! 'rovinsi! Kabupaten?Kota harus

ditingkatkan se"ara terus menerus agar tidak terjadi kekurangan "adangan

obat.

&0 Pe75iayaan

Dalam era desentralisasi! pembiayaan program kesehatan termasuk

pengendalian TB sangat bergantung pada alokasi dari pemerintah pusat dan

daerah. lokasi 'BD untuk pengendalian TB se"ara umum rendah

dikarenakan masih tingginya ketergantungan terhadap pendanaan dari donor

internasional dan banyaknya masalah kesehatan masyarakat lainnya yang juga

perlu didanai. 6endahnya komitmen politis untuk pengendalian TB

merupakan an"aman bagi kesinambungan program pengendalian TB?.


6/18

'rogram pengendalian TB nasional perlu penguatan kapasitas untuk

melakukan advokasi dalam meningkatkan pembiayaan dari pusat maupun

daerah baik untuk pembiayaan program maupun biaya operasional lainnya

sesuai kebutuhan daerah. aat ini struktur pembiayaan yang tersedia lebih

banyak terpusat kepada aspek kurati* sedangkan pembiayaan untuk aspek

promoti*! preventi*! dan rehabilitative masih sangat ke"il. Tantangan baru

seperti TB resisten obat! epidemia ganda TB7,I@ dan TB DM juga

memerlukan dukungan pendanaan yang lebih besar.

.0 Ke8auhan Penye4ia Pelayanan Kesehaan Pe7e!inah 4an S1asa

Te!ha4a8 Pe467an Nasi6nal Pen2en4alian TB

Banyak kemajuan telah di"paai dalam perluasan program pengendalian TBnasional namun penatalaksanaan TB di sebagian besar rumah sakit dan

praktik sasta belum sesuai standar mutu yang telah ditetapkan program.

'engalaman yang diambil dari upaya menerapkan standar pelayanan

berdasarkan International Standards for Tuberculosis Care (ITF) masih

menemui banyak kendala antara lain karena tidak adanya kerangka aturan

yang menjadi payung hukum nya

elain tantangan yang bersi*at internal maka program pengendalian program

TB juga menghadapi kendala di luar program yang apabila tidak

ditanggulangi se"ara bersamaan akan mengakibatkan pen"apaian program

akan terhambat. Tantangan tersebut antara lain/%. istem aminan Kesehatan

Belum meratanya akses terhadap layanan yang bermutu karena kendala

*inan"ial. ehingga tanpa tersedianya suatu jaminan kesehatan yang bisa

men"akup seluruh arga negara akan mengakibatkan "apaian semua

program kesehatan termasuk TB menjadi tidak optimal.#. 'ertumbuhan ekonomi tanpa disparitas

Disparitas pembangunan dan hasil7hasilnya akan mengakibatkan tingginya

beban permasalahan determinan sosial seperti sadang! pangan! papan!


7/18

pendidikan! pekerjaan. ,al tersebut akan meningkatkan kerentanan bagi

populasi yang tidak memperoleh man*aat dari pertumbuhan ekonomi yang

diakibatkan oleh mudahnya penularan TB. Beban TB yang tinggi akan

mengakibatkan beban sosial yang besar yang akan mengan"am

ter"apainya target pemerataan pembangunan.

:. Meningkatnya kerentanan terhadap TB akibat masalah kesehatan lain

Beberapa masalah kesegatan akan memberi dampak negative terhadap

"apaian program TB di Indonesia sepertiG meningkatnya laju epidemi"

,I@! besarnya populasi merokok! angka prevalensi diabetes yang tinggi!

permasalah giHi buruk?malnutrisi. elain itu beban TB yang tinggi juga

menjadi penghambat ter"apainya target kesehatan seperti penurunan angka

kematian ibu?anita hamil dan anak.

C0 Ke5i9a3an Pen2en4alian TB 4i In46nesia

%. 'engendalian TB di Indonesia dilaksanakan sesuai dengan aHas desentralisasi

dalam kerangka otonomi dengan Kabupaten?Kota sebagai titik berat

manajemen program yang meliputi peren"anaan! pelaksanaan! monitoring!

dan evaluasi serta menjamin ketersediaan sumber daya (dana! tenaga! sarana!

dan prasarana)G#. 'engendalian TB dilaksanakan dengan menggunakan strategi D-T sebagai

kerangka dasar dan memperhatikan strategi global untuk mengendalikan TB.:. 'enguatan kebijakan ditujukan untuk meningkatkan komitmen daerah

terhadap program pengendalian TB.

8. 'enguatan pengendalian TB dan pengembangannya ditujukan terhadap

peningkatan mutu pelayanan! kemudahan akses untuk penemuan dan

pengobatan sehingga mampu memutuskan rantai penularan dan men"egah

terjadinya TB resisten obat.

&. 'enemuan dan pengobatan dalam rangka pengendalian TB dilaksanakan oleh

seluruh 9asilitras Kesehatan Tingkat 'ertama (9KT') dan 9asilitas Kesehatan

6ujukan Tingkat >anjut (9K6T>)! meliputi/ 'uskesmas! 6umah akit

'emerintah dan asta! 6umah akit 'aru (6')! Balai Besar?Balai


8/18

Kesehatan 'aru Msyarakat (B?BK'M)! Klinik 'engobatan erta Dokter

'raktik Mandiri (D'M).3. 'engobatan untuk TB tanpa penyulit dilaksanakan di 9KT'. 'engobatan TB

dengan tingkat kesulitas yang tidak dapat ditatalaksana di 9KT' akandilakukan di 9K6> dengan mekanisme rujuk balik apabila *aktor penyulit

telah dapat ditangani.

5. 'engendalian TB dilaksanakan melalui penggalangan kerja sama dan

kemitraan diantara sektor pemerintah! non pemerintah! sasta dan masyarakat

dalam ujud ;erakan Terpadu 0asional 'engendalian TB (;erdunas TB).E. 'eningkatan kemampuan laboratorium di berbagai tingkat pelayanan

ditujukan untuk peningkatan mutu dan akses pelayanan.

2. -bat anti tuber"ulosis (-T) untuk pengendalian TB diberikan se"ara Fuma7

Fuma dan dikelola dengan manajemen logistik yang e*ekti* demi menjamin

ketersediaannya.%$. Ketersediaan tenaga yang kompeten dalam jumlah yang memadai untuk

meningkatkan dan mempertahankan kinerja program.

%%. 'engendalian TB lebih diprioritaskan kepada kelompok miskis dan kelopok

rentan lainnya terhdapat TB.

%#. 'asien TB tidak dijauhkan dari keluarga! masyarakat dan pekerjaannya.

%:. Memperhatikan komitmen terhadap pen"apaian target strategi global

pengendalian TB.

D0 )isi 4an Misi

@isi /Menuju masyarakat bebas masalah TB ! sehat! mandiri! dan berkeadilanC

Misi/

%. Meningkatkan pemberdayaan masyarakat! termasuk sasta dan masyarakat

madani dalam pengendalian TB.

#. Menjamin ketersediaan pelayanan TB yang paripurna! meratam bermutu! dan

berkeadilan.:. Menjamin ketersediaan dan pemerataan sumberdaya pengendalian TB.

8. Men"iptakan tata kelola program TB yang baik.

E0 Tu9uan 4an Ta!2e

Tujuan /


9/18

Menurunkan angka kesakitan dan kematian akibat TB dalam rangka pen"apaian

tujuan pembangunan kesehatan untuk meningkatkan derajat kesehatan

masyarakat.

Target /

Merujuk pada target 6en"ana 'embangunan angka Menengah 0asional

(6'M0) yang ditetapkan pemerintah setiap & tahun.'ada 6'M0 #$%$ 4 #$%8 maka diharapkan penurunan jumlah kasus TB per

%$$.$$$ penduduk dari #:& menjadi ##8! persentase kasus baru TB paru (BT

positi*) yang ditemukan dari 5: menjadi 2$ dan persentase kasus baru TB

paru (BT positi*) yang disembuhkan dari E& menjadi EE. Keberhasilan yang

di"apai 6'M0 #$%$ 4 #$%8 akan menjadi landasarn bagi 6'M0 berikutnya.

'ada tahun #$%& 4 #$%2 target program pengendalian TB akan disesuaikan

dengan target pada 6'M0 II dan harus disinkronkan pula dengan target ;lobal

TB strategi pas"a #$%& dan target D;


10/18

G0 Ke2iaan

%. Tatalaksana TB paripurnaa. 'romosi tuber"ulosis

b. 'en"egahan tuber"ulosis

". 'enemuan pasien tuber"ulosisd. 'engobatan pasien tuber"ulosis

e. 6ehabilitasi pasien tuberkulosis

#. Manajemen 'rogram TB

a. 'eren"anaan program pengendalian Tuberkulosis b. Monitoring dan evaluasi program pengendalian tuber"ulosis

". 'engelolaan logistik program pengendalian tuber"ulosis

d. 'engembangan ketenagaan program pengendalian tuber"ulosise. 'romosi program pengendalian tuberkulosis

:. 'engendalian TB komprehensi*

a. 'enguatan layanan laboratorium Tuberkulosis

b. 'ubli" 4 'rivate MiA Tuberkulosis". Kelompok rentanG pasien diabetes Melitus (DM)! ibu hamil! giHi buruk

d. Kolaborasi TB7,I@

e. TB anak *. 'emberdayaan Masyarakat dan pasien TB

g. 'endekatan praktis kesehatan paru ('ra"ti"le pproa"h to >ung ,ealth

'>)

h. Manajemen Terpadu 'engendalian TB 6esistan -bat (MT'T6-)

i. 'enelitian tuber"ulosis

H0 O!2anisasi Pela3sana

%. spek Manajemen 'rogram TBa. Tingkat 'usat

Upaya pengendalian TB dilakukan melalui ;erakan Terpadu 0asional

'engendalian Tuberkulosis (;erdunas7TB) yang merupakan *orum

kemitraan lintas sektor dibaah koordinasi Menko Kesra. Menteri

Kesehatan 6.I. sebagai penanggung jaab teknis upaya pengendalian TB.

Dalam pelaksanaannya program TB se"ara 0asional dilaksanakan oleh

Direktorat enderal 'engendalian 'enyakit dan 'enyehatan >ingkungan!

"J. ub Direktorat Tuberkulosis. b. Tingkat 'rovinsi

Di tingkat provinsi dibentuk ;erdunas7TB provinsi yang terdiri dari Tim

'engarah dan Tim Teknis. Bentuk dan struktur organisasi disesuaikan


11/18

dengan kebutuhan daerah. Dalam pelaksanaan program TB di tingkat

provinsi dilaksanakan Dinas Kesehatan 'ropinsi.". Tingkat Kabupaten?Kota

Di tingkat kabupaten?kota dibentuk ;erdunas7TB kabupaten?kota yang

terdiri dari Tim 'engarah dan Tim Teknis. Bentuk dan struktur organisasi

disesuaikan dengan kebutuhan kabupaten?kota.

Dalam pelaksanaan program TB di tingkat Kabupaten?Kota dilaksanakan

oleh Dinas Kesehatan

#. spek Tatalaksanan pasien TBDilaksanakan oleh 9asilitas Kesehatan Tingkat '1rtama (9KT') dan 9asilitas

Kesehatan 6ujukan Tingkat lanjut (9K6T>)

a. 9asilitas Kesehatan Tingkat 'ertama (9KT')

9KT' dalam hal ini adalah *asilitas kesehatan tingkat pertama yang

mampu memberikan layanan TB se"ara menyeluruh mulai dari promosi!

preventi*! kurati*! dan rehabilitative. 9asilitas kesehatan yang termasuk

dalam 9KT' adalah 'uskesmas! D'M! klinik pratama! 6 tipe D! dan

BK'M.

Dalam layanan tatalaksana TB! *asilitas kesehatan yang mampu

melakukan pemeriksaan mikroskopis disebut 9KT' 6ujukan Mikroskopis

(9KT'76M). 9KT' rujukan mikroskopis (9KT'76M) menerima rujukan

pemeriksaan mikroskopis dari 9KT' yang tidak mempunyai *asilitas

pemeriksaan mikroskopis yang disebut sebagai 9KT' satelit (9KT'7).

b. 9asilitas Kesehatan 6ujukan Tingkat >anjut (9K6T>)

9K6T> dalam hal ini adalah *asilitas kesehatan 6T> yang mampu

memberikan layanan TB se"ara menyeluruh mulai dari promoti*!

preventi*! kurati*! rehabilitati! dan paliati* untuk kasus7kasus TB dengan

penyulit dan kasus TB yang tidak bisa ditegakkan diagnosisnya di 9KT'.9asilitas kesehatan yang termasuk dalam 9K6T> adalah 6 tipe F! B! dan

! 6 6ujukan Khusus Tingkat 6egional dan 0asional! Balai Besar

Kesehatan 'aru Masyarakat (BBK'M) dan klinik utama.


12/18


13/18

BAB II

PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN IN(EKSI TUBERKULOSIS

'enularan utama TB adalah melalui "ara dimana kuman TB tersebuar melalui udara

melalui per"ik renik dahak saat pasien TB paru atau laring batuk! berbi"ara!

menyanyi maupun bensin. 'er"ik renik tersebut berukuran antara %7& mikron

sehingga aliran udara memungkinkan per"ik renik tetap melayang diudara untuk

aktu yang "ukup lama dan menyebar keseluruh ruangan. Kuman TB pada umumnya

hanya ditularkan melalui udara! bukan melalui kontak permukaan.

In*eksi terjadi apabila seseorangn yang rentan menghirup per"ik renik yang

mengadnung kuman TB melalui mulut atau hidung! saluran pernapasan atas! bron"us

sehingga men"apai alveoli.

Men"egah penularan tuber"ulosis pada semua orang yang terlibat dalam pemberian

pelayanan pada pasien TB harus menjadi perhatian utama. 'enatalaksanaan

'en"egahan dan 'engendalian In*eksi (''I) TB bagi petugas kesehatan sangatlah

penting peranannya untuk men"egah tersebarnya kuman TB ini.

. 'rinsip 'en"egahan dan 'engendalian In*eksi

alah satu risiko utama terkait dengan penularan TB di tempat pelayanan

kesehatan adalah yang berasal dari pasien TB yang belum teridenti*ikasi.

kibatnya pasien tersebut belum semapt dengan segera diperlakukan sesuai

kaidah ''I TB yang tepat. :

emua tempat pelayanan kesehatan perlu menerapkan upaya ''I TB untuk

memastikan berlangsungnya deteksi segera! tingdakan pen"egahan dan

pengobatan seseorang yang di"urigai atau dipastikan menderita TB. Upaya

tersebut berupa pengendalian in*eksi dengan 8 pilar yaitu /%. 'engendalian Manajerial

#. 'engendalian dminstrati*


14/18

:. 'engendalian >ingkungan

8. 'engendalian dengan lat 'elindung Diri

''I TB pada kondisi?situasi khusus adalah pelaksanaan pengendalian in*eksi

pada rutan?lapas! rumah penampungan sementara! barak7barak militer! tempat7

tempat pengungsi! asrama! dan sebagainya. Misalnya di rutan?lapas skrining TB

harus dilakukan ada saat +B' baru! dan kontak sekamar.%. 'engendalian Manajerial

'ihak manajerial adalah pimpinan 9asilitas pelayanan Kesehata! Kepala

Dinas Kesehatan 'rovinsi dan Kabupaten?Kota dan?atau atasan dari institusi

terkait.

Komitmen! kepemimpinan! dan dukungan manajemen yang e*ekti* berupa

penguatan dari upaya manajerial bagi program ''I TB yang meliputi/a. Membuat kebijakan pelaksanaan ''I TB

b. Membuat '- mengenai alur pasien untuk semua pasien batuk! alur

pelaporan! dan surveilans.

". Membuat peren"anaan program ''I TB se"ara komprehensi*.

d. Membuat desain dan persyaratan bangunan serta pemeliharannya sesuai

''I TB

e. Menyediakan sumber daya untuk terlaksananya program ''I TB (tenaga!

anggaran! sarana! dan prasarana) yang dibutuhkan.*. Monitoring dan evaluasi.

g. Melakukan kajian di unit terkait penularan TBh. Melaksanakan promosi pelibatan masyarakat dan organisasi masyarakat

terkait. ''I TB.

#. 'engendalian dministrati* dalah upaya yang dilakukan untuk men"egah?mengurangi pajanan kuman

m.tuberkulosis kepada petugas kesehatan! pasien! pengunjung! dan

lingkungan dengan menyediakan! mendiseminasikan! dan memantau

pelaksanaan standar prosedur dan alur pelayanan.

Upaya ini men"akup/

a. trategi T1M'- (Temukan pasien se"epatnya! 'isahkan se"ara aman!

-bati se"ara tepat).


15/18

b. 'enyuluhan pasien mengenai etika batuk

". 'enyediaan tisu dan masker! tempat pembuangan tisu serta pembuangan

dahak yang benar.

d. 'emasangan poster! spanduk! dan bahan untuk KI1

e. krining bagi petugas yang meraat pasien TB.

'engendalian adminsitrati* lebih mengutamakan strategi T1M'- yaitu

penjaringan! diagnosis dan pengobatan TB dengan"epat dan tepat sehingga

dapat mengurangi penularan TB se"ara e*ekti*.

'enerapannya mudah dan tidak membutuhkan biaya besar! dan ideal untuk

diterapkan. Dengan menggunakan strategi T1M'- akan mengurangi risiko

penularan kasus TB dan TB resisten -bat yang belum teridenti*ikasi.

Untuk men"egah adanya kasus TB dan TB resisten -bat yang tidak

terdiagnosis! dilaksanakan strategi T1M'- dengan skrining bagi semua

pasien dengan gejala batuk.

>angkah7>angkah trategis T1M'- sebagai berikut/

a. Temukan pasien se"epatnya

trategi T1M'- se"ara khusus meman*aatkan petugas surveilans batuk

untuk mengidenti*ikasi terduga TB segera men"atat di TB $3 dan

mengisis TB $& dan dirujuk ke laboratorium.

b. 'isahkan se"ara aman

'etugas surveilans batuk segera mengarahkan pasien yang batuk ke

tempat khusus dengan area ventilasi yang baik! yang terpisah dari pasien

lain! serta diberikan masker. Untuk alasan kesehatan masyarakat! pasien

yang batuk harus didahulukan dalam antrian (prioritas).

". -bati se"ara tepat

'engobatan merupakan tindakan paling penting dalam men"egah

penularan TB kepada orang lain. 'asien TB dengan terkon*irmasi

bakteriologis! segera obati sesuai dengan panduan nasional sehingga

menjadi tidak in*eksius.


16/18

:. 'engendalian >ingkungan

dalah upaya peningkatan dan pengaturan aliran udara?ventilasi dengan

menggunakan teknologi untuk men"egah penyebaran dan

mengurangi?menurunkan kadar per"ik renik di udara. Upaya pengendalian

dilakukan dengan menyalurkan per"ik renik kearah tertentu dan atau

ditambah dengan radiasi ultraviolet sebagai germisida.

istem ventilasi ada # jenis! yaitu/a. @entilasi alamiah

b. @entilasi Mekanik

". @entilasi Fampuran

'emilihan jenis sistem ventilasi tergantung pada jenis *asilitas dan

keadaan setempat. 'ertimbangan pemilihan sistem ventilasi suatu

*anyankes kondisi lokal yaitu struktur bangunan! iklim7"ua"a! peraturan

bangunan! budaya! dana! dan kualitas udara luar ruangan serta perlu

dilakukan monitoring dan pemeliharaan se"ara periodi.

8. 'engendalian Dengan lat 'elindung Diri'enggunaan alat pelindung diri pernapasan oelh petugas kesehatan du tempat

pekayanan sangat penting untuk menurunkan risiko terpajan! sebab kadar

per"ik renik tidak dapat dihilangkan dengan upaya administrati* dan

lingkungan.

'etugas kesehatan menggunakan respirator dan pasien menggunakan amsker

bedah. 'etugas kesehatan perlu menggunakan respirator pada saat melakukan

prosedur yang berisiko tinggi misalnya bronkoskopi! intubasi! induski

sputum! aspirasi se"ret saluran napas! dan pembedahan apru. elain itu!

respirator ini juga perlu digunakan saat memberikan peraatan kepada

pasien atau saat menghadapi?menangani pasien tersangka MD67TB dan

=D67TB di poliklinik.


17/18

'etugas kesehatan dan pengunjung perlu mengenakan respirator jika bersama

pasien TB di ruangan tertutup. 'asien atau tersangka TB tidak perlu

menggunakan respirator tetatpi "ukup menggunakan masker bedah untuk

melindungi lingkungan sekitarnya dari droplet.

6epirator partikulat untuk untuk pelayanan kesehatan 02& atau 99'#!

merupakan masker khusus dengan e*isiensi tinggi untuk emlindungi

seseorang dari partikel berukuran & mikron yang dibaa melalui udara.

'elindung ini terdiri dari beberapa lapisan penyaring dan harus dipakai

menempel erat pada ajah tanpa ada kebo"oran. Masker ini membuat

pernapasan pemakai menjadi lebih berat. ,arganya lebih mahal daripadi

masker bedah. Bila "ara pemeliharaan dan penyimpanan dilakukan dengan

baik! maka respirator ini dapat digunakan kembali (maksimal : hari).

ebelum memakai masker ini! petugas kesehatan perlu melakukan fit test.


18/18

DA(TAR PUSTAKA

%. Kementerian Kesehatan 6epublik Indonesia Direktorat enderal 'engendalian

'enyakit Dan 'enyehatan >ingkungan. edo!an "asional engendalian

Tuber#ulosis. akartaG #$%8#. 'usat Data dan In*ormasi Kementerian Kesehatan. Tuber#ulosis $ Te!u#an Obati

Sa!%ai Se!buh. akartaG #$%&

3. Kementerian Kesehatan 6epublik Indonesia Direktorat enderal 'engendalian

'enyakit Dan 'enyehatan >ingkungan. Strategi "asional engendalian TB di

Indonesia. akartaG #$%%

Program Pengendalian Dan Pencegahan TB_Rizqy Aulia

Documents

Transcript of Program Pengendalian Dan Pencegahan TB_Rizqy Aulia