Program Kerja Instalasi Rekam Medis

8/18/2019 Program Kerja Instalasi Rekam Medis

1/22

PEMERINTAHAN KABUPATEN PIDIERUMAH SAKIT UMUM DAERAH

TGK. CHIK DITIRO Jln. Prof. A. Majid Ibrahim, Sigli - NAD Telp. (0653) 21313, FAX. (0653) 22282

Web Site : http://www.E-mail :

PROGRAM KERJAINSTALASI REKAM MEDIS

RSUD TGK. CHIK DITIRO SIGLITAHUN 2014

I. PENDAHULUAN

Rekam medis yang baik adalah cerminan pelayanan kedokteran yang baik.

Rekam media pada dasarnya merupakan kumpulan informasi medis dari seorang

pasien yang bersumber dan dicatat/ direkam oleh para tanaga kesehatan di rumah

sakit. Informasi tersebut akan dijadikan dasar di dalam menentukan tindakan lebih

lanjut dalam upaya pelayanan maupun tindakan medis lain yang diberikan kepada

seorang yang datang ke rumah sakit. Jadi, rekam medis di sini bukan hanya berarti

sebagai catatan atau keterangan tertulis, tetapi lebih bermakna sebagai dokumen

medis karena dokumen di sini mempunyai makna yang lebih luas dari pada

sekedar catatan.

Dalam penyelenggaraan pelayanan rumah sakit, penyelenggaraan rekam

media merupakan faktor yang sangat menentukan baik buruknya mutu pelayanan.


2/22

sarana pelayanan kesehatan. !arana kesehatan adalah tempat yang digunakan

untuk menyelenggarakan upaya kesehatan baik untuk dira at jalan, ra at darurat

dan ra at inap yang dikelola oleh pemerintah atau s asta.

Tujuan rekam medis adalah untuk menunjang tercapainya tertib

administrasi dalam rangka upaya peningkatan pelayanan kesehatan di R!"D Tgk.#hik Ditiro !igli. Tujuan diselenggarakannnya rekam medis di R!"D Tgk. #hik

Ditiro !igli adalah$

%. &ampu memberikan informasi yang lengkap, cermat, serta siap disajikan

saat diperlukan

'. &enunjang penyelenggaraan kegiatan pelayanan rumah sakit khususnyakegiatan rekam medis

(. &engelola rekam medis pasien sebaik)baiknya sehingga dapat

dimanfaatkan oleh semua pihak yang memerlukan.

II. KEGIATAN INSTALASI REKAM MEDIS

Instalasi Rekam &edis perlu dikelola secara profesional dengan

menerapkan tanggung ja ab serta penatalaksanaan agar berjalan dengan


3/22

(. &emasukkan data, mengumpulkan data, menganalisis dan menyajikan

data kegiatan klinis pada R!"D Tgk. #hik Ditiro !igli, untuk bahan

informasi kesehatan bagi pengambilan kepeutusan menajerial*

+. &engelola rekam medis pasien yang meliputi pencatatan, penomoran,

pengisian, penyimpanan, pengambilan kembali rekam medis berdasarkan kode etik, prosedur standar dan peraturan perundang)

undangan yang berlaku*

. &engumpulkan data, menganalisis dan menyajikan informasi yang

tercantum dalam rekam medis dengan tetap menjamin kerahasiaan/

konfidentialitas pasien, agar dapat dijadikan informasi untuk

pelaksanaan audit klinis dan informasi untuk pengambilan keputusan,

sesuai dengan kode etik dan prosedur/ standar serta peraturan dan

perundangan yang berlaku*

-. &embuat laporan hasil kegiatan Instalasi Rekam &edis sebagai bahan

informasi kesehatan dan pertanggungja aban kepada atasan*

. &elaksanakan tugas)tugas lain yang diberikan oleh atasan.

Dalam melaksanakan kegiatannya epala Instalasi Rekam &edis


4/22


5/22

%+. &embuat laporan kegiatan di a al tahun berikutnya

C. JADWAL KEGIATAN PROGRAM KERJA

KegiataB!"a #a"a$ T%. 2014

1 2 & 4 ' ( ) * + 10 11 12

Rapat rutin Instalasi Rekam &edis4nalisa beban kerja Instalasi Rekam &edistahun '7%+86aluasi kebutuhan sarana dan prasarana86aluasi persediaan rak penyimpanan0erencanaan pelaksanaan rekam medis in aktif Identifikasi hasil pelaporanRe6isi formulir rekam medisBuku 0edoman 0engorganisasian R&

Buku 0edoman 0elayanan R&0enyusutan berkas R& ra at jalanRetensi berkas rekam medis0emasangan antrian elektronik &onitoring dan e6aluasi ;0#&&embuat laporan kegiatan di a al tahun

berikutnya

!igli, Januari '7%+a. Instalasi Rekam &edis


6/22

KONSEP ANALISA BEBAN KERJAINSTALASI REKAM MEDIS


7/22

MENENTUKAN UNIT KERJA DAN KATEGORI SDM

N, U it Ke- a Kateg,-i SDM

% R8 4& &8DI!!&4

DI0;>&4 III

!4RJ4=4

MENETAPKAN WAKTU KERJA

N, /a t,- J$" Ha-i Ke- a T% Ket4 ?ari erja ':( ?ari/ TahunB #uti Tahunan %' ?ari/ Tahun# ?ari ;ibur =asional ( ?ari/ TahunD etidakhadiran erja '+ ?ari/ Tahun8 @aktu erja 8fektif ?ari/ Tahun

?ari erja Tersedia''' ?ari/ Tahun/ T?

%,++( Jam/ Tahun9-, 97 &enit/ Tahun


8/22

MEN USUN KEGIATAN POKOK3 URAIAN KEGIATAN DAN PRODUK

N, Kegiata P, , N, U-aia KegiataP-,#!

Na$a J!$"a%

% 0endaftaran 0asien % Baru ra at jalan Registrasi pasien baru ra at '(9 (' ;ama ra at jalan Registrasi pasien lama ra at jalan 9 +:

( Baru ra at inap dan I3D Regfistrasi pasien baru ra at inap AI3D ':+ :

+ ;ama ra at inap dan I3D Registrasi pasien lama ra at inap AI3D '99%(

0enyimpanan Distribusi berkas ra at jalan dan ra atinap %-7:%+

- 0engambilan Distribusi berkas ra at jalan dan ra atinap %7 -'

' 0elayanan 6isum /4suransi isum / 4suransiisum, 4suransi, resume medis, surat

ket kematian dan surat ket. kelahiran ''

( 0engolahan data dan pelaporan 9 !ensus;aporan sensus harian, statistik

pelayanan, indikator R! '997

: #oding dan IndeCing &orbiditas pasien ra at jalan dan ra atinap, %7 besar penyakit %-7:%+

%7 4nalisa dan 4ssembling;aporan ;#0&, sasaran mutu,indikator mutu, !0&, tata arsip berkasR&

%-7:%+

%% 0elaporan

;aporan harian, laporan bulanan,laporan tri ulan, laporan tahunan sertasemua laporan terkait internal daneksternal R!

(%%

%' I=4 #B3 s 0elaporan pelayanan jamkesmas jampersal %% '7


9/22

MENGHITUNG BEBAN KERJA

N, La g a% Pe"a a aa Kegiata /-e !e iRata5-ata

6a t!

7$e it8

T,ta" Ket

% 0endaftaran ra at jalan pasien baru&enginput data identitas pasien ra at jalan baru 9+ % 9+ &enit/ ?ari&elakukan 6erifikasi inputan data 9+ % 9+&encetak artu Identitas Berobat 9+ % 9+&encetak bukti registrasi 9+ % 99+&enulis identitas pasien pada berkas rekam medis 9+ % 9+

' 0endaftaran ra at jalan pasien lama&enginput data identitas pasien ra at jalan lama ' - % ' - &enit/ ?ari&elakukan 6erifikasi inputan data ' - % ' -

&encetak bukti registrasi ' - % ' -( 0endaftaran ra at inap pasien baru dan pasien I3D

&enginput data identitas pasien ra at inap baru - % - &enit/ ?ari&elakukan 6erfikasi inputan data - % -&encetak artu Identitas Berobat - % -&encetak bukti registrasi - % -&enulis identitas pasien pada berkas rekam medis - % -&enelpon ke ruang ra at inap untuk kapasitas tempat tidur - % -

asir obat - % -+ 0endaftaran ra at inap pasien lama dan pasien I3D

&enginput data identitas pasien ra at inap lama : % : &enit/ ?ari&elakukan 6erifikasi inputan data : % :&encetak bukti registrasi : % :&enulis identitas pasien pada berkas rekam medis : % :&enelpon ke ruang ra at inap untuk untuk kapasitas tempat tidur : % :

asir obat : ' %'9isum/ 4suransi

&enerima dan mencatat blangko asuransi ( % ( &enit/ ?ari&enerima dan mencatat permintaan asuransi ( % (


10/22

N, La g a% Pe"a a aa Kegiata /-e !e iRata5-ata

6a t!7$e it8

T,ta" Ket

&encari tanda tangan dokter untuk 6isum ( (7 :7

&encari tanda tangan dokter untuk asuransi ( (7 :7- !ensus&enerima sensus dari ruang ra at inap dan cek kelengkapan %' % %' &enit/ ?ari&erekap data sensus %' % %97&enginput data sensus per ruangan %' %7 %'7&enyajikan data sensus ke dalam indicator R! %' -7#oding dan IndeCing&enerima dan memeriksa kelengkapan penyetoran berkas : % : &enit/ ?ari&enulis pada buku penyetoran berkas rekam medis : % :Input #oding dan IndeCing : % :

9 4nalisa dan 4ssemblingRekapitulasi keterlambatan penyetoran berkas %' %7 %'7 &enit/ ?ari&erekap data ;0#& untuk semua ruangan %' %7 %'74nalisa data ke dalam indikator mutu, sasaran mutu dan !0& %' (7 (-7

: 0elaporanInput morbiditas pasien ra at jalan %' % %' &enit/ ?ariInput morniditas pasien ra at inap %' + +9&elakukan 6erfikasi inputan data '+ %' '99Rekapitulasi laporan ' -7 %'7

%7 I=4 #B3 s&enerima berkas dan cek kelengkapan berkas pasien jamkesmas dan

jampersal+7 '77 &enit/ ?ari

Input kode dan tindakan dalam program I=4 #B3 s +7 '77erfikasi kelengkapan bukti tindakan dan surat ket diagnosa +7 '77

&embuat laporan jamkesmas dan jempersal +7 '772(' (.&'+ Me it Ha-i

TOTAL 1.411.(+* Me it Ta%!


11/22

STANDAR KELONGGARAN KATEGORI

Kateg,-i SDM Kegiata /-e !e i Pe-Ta%!

Wa t!Me it

J!$"a% Me it Wa t!te- e#ia

/

!emua ategoriTenaga

4pel pagi +9 %'7 -7 9- 97 7.7-- '97-?"T Rumah !akit % (77 (77 9- 97 7.77(+- 77(!enam kesegaran jasmani/ krida +9 %'7 -7 9- 97 7.7-- '97-Jumlah faktor elonggaran ateogori 1< 2 7.%(- '%%(

!tandar elonggaran ategori 1! 2 E % $ 1%)< 2 %.% 9%7 :(:

STANDAR KELONGGARAN INDI9IDU

Kateg,-i SDM Kegiata /-e !e i Pe-Ta%!

Wa t!Me it

J!$"a% Me it Wa t!te- e#ia

/

!emua ategoriTanaga

Rapat Internal !taf Rekam &edis %' -7 '7 9- 97 7.779(%-779Jumlah


12/22

MENETAPKAN KEBUTUHAN SDM

N, Kateg,-i SDM Be:a Ke- aPe- Ta%!

Wa t! Ke- aTe- e#ia

SKK SKI Ke:!t!%aSDM

% !taf !imR! %,+%%,-:9 9-, 97 %.% 9%7 :(: %.779(9 ++ ( .('+:'+-T,ta" Ke:!t!%a SDM (

a. Instalasi Rekam &edis

R!"D Tgk. #hik Ditiro !igli


13/22




ANALISA KEBUTUHAN RAK PEN IMPANAN REKAM MEDISTAHUN 2014

0erencanaan kebutuhan rak penyimpanan rekam medis diperlukan data atauinformasi tentang kunjungan pasien baru, kunjungan pasien ulang, ukuran file atau

berkas rekam medis, ukuran rak dan kapasitas rak. Berdasarkan jumlah kunjungan

pasien ( tahun sebelumnya yaitu tahun '7%7)'7%( didapatkan rata)rata persentase

pertumbuhan rekam medis sebesar 1%,% F2. Dari rata)rata persentase pertumbuhan

tersebut maka bisa diperkirakan pertumbuhan 6olume rekam medis untuk tiga tahunkedepan adalah sebagai berikut$

%. Tahun '7%+ perkiraan pertumbuhan 6olume rekam medis sebesar %+7' ,:

berkas rekam medis

'. Tahun '7% sebesar %+79' berkas rekam medis

(. Tahun '7%- sebesar %+%(9,( berkas rekam medis

Dari perkiraan pertumbuhan 6olume rekam medis untuk tiga tahun ke depan,


14/22

− Rak $

• 9 sub Rak

• 0anjang $ %77 cm

• ;ebar $ +7 cm

• Tinggi $ +7 cm


15/22




1. Pe- e ta e Pe-t!$:!%a RM%:9.%+%.(%'%9-$'7%7'7%% −=−−

F%+F%77%+%.(

%:9.−=

−

x

(-%%'%9-%%9'$'7%%'7%' −=−−

F:,'F%77%'%9-

(-%−=

−

x

'%+%%9'%(:.7$'7%''7%( =−−

F%9F%77%%9'

'%+= x

Jumlah persentase E 1)%+F2 G 1)',:F2 G %9F E %,% F

Rata5-ata ;e- e ta e ;e-t!$:!%a RM < F+,7(

F%,%=

2. 9,"!$e RM ! t! & ta%! e #e;aolume R& '7%+ E %(: 7 C 17,+F2 E ,:

E %(: 7 G 1 ,:2 E %+7' ,:


16/22

Rak atau Rak (-(+.(+77

(,%+%(9==


17/22



Web Site : http://www. E-mail :

PROGRAM PENGEMBANGAN SUMBER DA A MANUSIA 7SDM8INSTALASI REKAM MEDIS

RSUD TGK. CHIK DITIRO SIGLI2014

I. PENDAHULUAN

Instalasi Rekam &edis adalah salah satu bagian unit kerja R!"D Tgk.

#hik Ditiro !igli yang melakukan pelayanan terpadu. 0elayanan yang

dimaksud meliputi pendaftaran pasien, penyimpanan berkas rekam medis,

pengolahan data dan statistik rumah sakit, dll. Dalam melaksanakan berbagaitugas pokok dan tambahan, Instalasi Rekam &edis memerlukan

pemberdayaan !D& guna mampu memberikan pelayanan profesional dan

bermutu. "ntuk me ujudkan hal tersebut diperlukan berbagai upaya baik

formal maupun non formal melalui pendidikan dan pelatihan. Berbagai hal

tersebut dituangkan dalam program pengembangan sumber daya manusiaInstalasi Rekam &edis R!"D Tgk. #hik Ditiro !igli.


18/22

III. TUJUAN

A. T! !a U$!$

Instalasi Rekam &edis R!"D Tgk. #hik Ditiro !igli memiliki sumber

daya manusia yang profesional dan berkualitas.

B. T! !a K%! !

&elalui program pendidikan dan pelatihan yang disusun, seluruh !D&

Instalasi Rekam &edis$

%. &emiliki pengetahuan dan keterampilan yang memadai terkait dengan

perekam medis dan informasi kesehatan.

'. Berkomunikasi dengan baik dan profesional

(. &emiliki kemampuan analisa data dan statistik

+. Bekerja dengan standar profesi rekam medis

. &empertahankan dan meningkatkan kualitas pelayanan rekam medis

I . KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

A. Pe #i#i a /,-$a"%. D III 0erekam &edis dan Informasi esehatan

' ! % 0erekam &edis dan Informasi esehatan


19/22

Rekam &edis 18&R $8lectronic &edical Record2atau 8?R 18lectronic ?ealthRecord2

&edis

.

'. 0elatihan Internal 1In ?ouse Training2

=o Jenis 0elatihan 0eserta Jumlah% !osialisasi hasil pelatihan/

kebijakan/ pedomanTenaga Rekam&edis

'7 >rang

' >rientasi pega ai Baru/0indahan

Tenaga Rekam &edis

&enyesuaikan

( !osialisasi 4lur egiatan Tenaga Rekam&edis

'7 >rang

+ 0engenalan 0rogram B0J!esehatan, 4lur dan 0roses

Coding

Tenaga Rekam&edis

'7 >rang

9. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

0rogram pengembangan !D& ini disusun untuk pelatihan pada tahun

'7%+ selama % tahun 1Januari H Desember '7%+2. 4dapun bentuk program

pelatihan yang telah disusun terdiri dari $

%. 0elatihan rutin/ ajib dilaksanakan setiap tahunnya hingga tercapai


20/22

d. ;angkah)langkah kegiatan / pentahapan kegiatan

e. 0embiayaan

f. @aktu dan tempat

'. 86aluasi 0roses

86aluasi dilakukan melalui proses a ancara dengan peserta dan

monitoring langsung proses pelaksanaan kegiatan di rekam medis.

B. A", a i S!$:e- Da a

%. 0embiataan 1budget2

0rogram pendidikan dan pelatihan tahun '7%+ dibiayai dengan sumber

dana yang telah dialokasikan oleh bagian diklat rumah sakit sebagai

ujung tombak dari proses pendidikan dan pelatihan untuk seluruh staf

rumah sakit.

'. !arana

Dalam pelaksanaan pelatihan diperlukan sarana berupa laptop, ;#D,

4T , dll

9I. SASARAN

A Pe >a;aia P g a$


21/22

9III. E9ALUASI PROGRAM

86aluasi program pendidikan dan pelatihan ini dilakukan pada akhir

tahun '7%+ guna menilai capaian program yang direncanakan.

I?. LAPORAN PROGRAM

4dapun laporan pelaksanaan yang dibuat dapat berupa$

%. 4nalisa hasil pelatihan dan pencapaian target pelaksanaan pelatihan

pada tahun '7%+

'. ?ambatan selama pelaksanaan kegaitan pelatihan

(. Rekomendasi untuk penyusunan pelatihan untuk tahun berikutnya.

a. Instalasi Rekam &edis

R!"D Tgk. #hik Ditiro !igli


22/22

J8=I! 83I4T4=B";4= Jumlah

0eserta 8TJ4=

Program Kerja Instalasi Rekam Medis

Documents

Transcript of Program Kerja Instalasi Rekam Medis