Instalasi Rekam Medis Rumah Sakit Jiwa Dr. Soeharto Herrdjan fileka. instalasi diah asrina putri,skm...

Ka. INSTALASIDIAH ASRINA PUTRI,SKM

KOORDINATOR PELAPORAN REKAM MEDISROBI ANDIKA, AMd.PK

KOORDINATORPELAYANAN REKAM MEDIS

ISNEN MARJUKI

PJ. ASSEMBLING REKAM MEDISSUKMA JUMENA

PJ. ANALISIS KELENGKAPAN REKAM MEDISSHUCI UTARI N, AMd. RMIK

PJ. INDEKS UTAMA PASIENNURDITA

PJ. SENSUS HARIAN KUNJUNGAN PELAYANANDEDDY ABDUL H.,AMd,PK

PJ. KODING INACBGs RAWAT JALANSIGIT HERMANSYAH,AMd.PK

PJ. KODING INACBGs RI DAN REVISI KODINGIFAH MUZDALIFAH,AMd

PJ. ADMISI RAWAT JALAN DAN GAWAT DARURATPIPIT LINDA SARI, SST

PJ. ADMISI RAWAT INAPRISHA WULAN SARI

PJ. DISTRIBUSI REKAM MEDISMORING SIMOLANG , SSos

PJ. PENGAMBILAN DAN PENYIMPANAN REKAM MEDISSUTARTO

PJ. FOTO PASIENDENNY RUSYANA

PJ. PENYISIRAN DAN RETENSI REKAM MEDISOGI HERDIANSYAH,AMd.PK

Instalasi Rekam Medis Rumah Sakit Jiwa Dr. Soeharto Herrdjan

Lampiran 2

LAMPIRAN 1

PEDOMAN WAWANCARA

Hari/Tanggal :

Informan :

Jabatan Informan :

1. Apakah RS Dr. Soeharto Heerdjan mempunyai Standar Operasional Prosedur

(SOP) yang digunakan dalam pembuatan Pelaporam RS?a. Iya

1) Jika “Iya”, bagaimana alur pembuatan pelaporan dalam SOP tersebut?2) Apakah di dalam SOP dijelaskan siapa saja penanggung jawab atau

unit terkait dalam pelaksanaan pembuatan pelaporan ? Jika iya,

jelaskan.3) Apakah di dalam SOP dijelaskan waktu pengiriman pelaporan ? Jika

iya, jelaskan.b. Tidak punya

2. Bagaimana cara pelaksanaan pembuatan pelaporan kegiatan pelayanan di RS

Dr. Soeharto Heerdjan? Dilihat dari :1) Proses pengumpulan data kegiatan pelayanan RS?2) Proses pengolahan data kegiatan pelayanan RS?3) Proses penyajian data kegiatan pelayanan RS?

3. Apa saja format yang digunakan dalam pembuatan pelaporan kegiatan

pelayanan RS?4. Apakah pernah terjadi hambatan ? Jika iya, bagaimana cara mengatasi hal

tersebut?

FORMULIR 3.1

KEGIATAN PELAYANAN RAWAT INAP

KAB/KOTA NAMA RS TAHUN NO

3174041 12prop JAKARTA 2016 1 Penyakit Dalam 0 0 0 0 0 0 0 0

3174041 12prop JAKARTA 2016 2 Kesehatan Anak 0 0 0 0 0 0 0 0

3174041 12prop JAKARTA 2016 3 Obstetri 0 0 0 0 0 0 0 0

3174041 12prop JAKARTA 2016 4 Ginekologi 0 0 0 0 0 0 0 0

3174041 12prop JAKARTA 2016 5 Bedah 0 0 0 0 0 0 0 0

3174041 12prop JAKARTA 2016 6 Bedah Orthopedi 0 0 0 0 0 0 0 0

3174041 12prop JAKARTA 2016 7 Bedah Saraf 0 0 0 0 0 0 0 0

3174041 12prop JAKARTA 2016 8 Luka Bakar 0 0 0 0 0 0 0 0

3174041 12prop JAKARTA 2016 9 S a r a f 0 0 0 0 0 0 0 0

3174041 12prop JAKARTA 2016 10 J i w a 143 2762 2722 1 4 59539 184 61273

3174041 12prop JAKARTA 2016 11 Psikologi 0 0 0 0 0 0 0 0

3174041 12prop JAKARTA 2016 12 0 0 0 0 0 0 0 0

3174041 12prop JAKARTA 2016 13 T H T 0 0 0 0 0 0 0 0

3174041 12prop JAKARTA 2016 14 M a t a 0 0 0 0 0 0 0 0

KODE RS

KODE PROPIN

SI

JENIS PELAYANAN

PASIEN AWAL TAHUN

PASIEN MASUK

PASIEN KELUAR HIDUP

< 48 jam

>= 48 jam

JUMLAH LAMA

DIRAWAT

PASIEN AKHIR TAHUN

JUMLAH HARI

PERAWATAN

RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJAN












Penatalaksana Pnyguna. NAPZA



3174041 12prop JAKARTA 2016 15 Kulit & Kelamin 0 0 0 0 0 0 0 0

3174041 12prop JAKARTA 2016 16 Kardiologi 0 0 0 0 0 0 0 0

3174041 12prop JAKARTA 2016 17 Paru-paru 0 0 0 0 0 0 0 0

3174041 12prop JAKARTA 2016 18 Geriatri 0 0 0 0 0 0 0 0

3174041 12prop JAKARTA 2016 19 Radioterapi 0 0 0 0 0 0 0 0

3174041 12prop JAKARTA 2016 20 0 0 0 0 0 0 0 0

3174041 12prop JAKARTA 2016 21 K u s t a 0 0 0 0 0 0 0 0

3174041 12prop JAKARTA 2016 22 0 0 0 0 0 0 0 0

3174041 12prop JAKARTA 2016 23 Isolasi 0 0 0 0 0 0 0 0

3174041 12prop JAKARTA 2016 24 I C U 0 0 0 0 0 0 0 0

3174041 12prop JAKARTA 2016 25 I C C U 0 0 0 0 0 0 0 0

3174041 12prop JAKARTA 2016 26 NICU / PICU 0 0 0 0 0 0 0 0

3174041 12prop JAKARTA 2016 27 Umum 0 0 0 0 0 0 0 0

3174041 12prop JAKARTA 2016 28 Gigi & Mulut 0 0 0 0 0 0 0 0

3174041 12prop JAKARTA 2016 29 0 0 0 0 0 0 0 0

3174041 12prop JAKARTA 2016 88 Perinatologi 0 0 0 0 0 0 0 0







Kedokteran Nuklir



Rehabilitasi Medik








Pelayanan Rawat Darurat


LAMPIRAN 5

VIP I II III

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 1563 5954 6728 37000 10028

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

VVIP

KELAS KHUS

US

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

FORMULIR 3.2KUNJUNGAN RAWAT DARURAT

KAB/KOTA KODE RS NAMA RS TAHUN NO

12prop JAKARTA 3174041 2016 1 Bedah 0 0 0 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2 Non Bedah 0 107 0 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 3 Kebidanan 0 0 0 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 4 Psikiatrik 3453 0 2413 47

12prop JAKARTA 3174041 2016 5 Anak 0 0 0 0

KODE PROPINSI

JENIS PELAYANAN

TOTAL PASIEN

RUJUKAN

TOTAL PASIEN_NON

RUJUKAN

TINDAK LANJUT PELAYANAN_DIR

AWAT

TINDAK LANJUT

PELAYANAN_DIRUJUK






LAMPIRAN 6

MATI DI UGD DOA

0 0 0

107 0 0

0 0 0

993 0 0

0 0 0

TINDAK LANJUT PELAYANAN_PUL

ANG

FORMULIR 3.3 LAMPIRAN 7KESEHATAN GIGI DAN MULUT

KODE PROPINSI KAB/KOTA KODE RS NAMA RS TAHUN NO JENIS KEGIATAN12prop JAKARTA 3174041 RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJAN 2016 1 Tumpatan Gigi Tetap12prop JAKARTA 3174041 RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJAN 2016 2 Tumpatan Gigi Sulung12prop JAKARTA 3174041 RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJAN 2016 3 Pengobatan Pulpa12prop JAKARTA 3174041 RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJAN 2016 4 Pencabutan Gigi Tetap12prop JAKARTA 3174041 RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJAN 2016 5 Pencabutan Gigi Sulung12prop JAKARTA 3174041 RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJAN 2016 6 Pengobatan Periodontal12prop JAKARTA 3174041 RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJAN 2016 7 Pengobatan Abses12prop JAKARTA 3174041 RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJAN 2016 8 Pembersihan Karang Gigi12prop JAKARTA 3174041 RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJAN 2016 9 Prothese Lengkap12prop JAKARTA 3174041 RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJAN 2016 10 Prothese Sebagian12prop JAKARTA 3174041 RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJAN 2016 11 Prothese Cekat12prop JAKARTA 3174041 RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJAN 2016 12 Orthodonti12prop JAKARTA 3174041 RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJAN 2016 13 Jacket/Bridge12prop JAKARTA 3174041 RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJAN 2016 14 Bedah Mulut

JUMLAH376

0103

48151512

453000000

FORMULIR 3.4KEGIATAN KEBIDANAN

KAB/KOTA KODE RS NAMA RS TAHUN NO JENIS KEGIATAN

12prop JAKARTA 3174041 2016 1 Persalinan Normal 0 0 0 0 0 0 0 0 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2 Sectio caesaria 0 0 0 0 0 0 0 0 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 3 Pers dg komplikasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 3.1 Perd sbl Persalinan 0 0 0 0 0 0 0 0 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 3.2 Perd sdh Persalinan 0 0 0 0 0 0 0 0 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 3.3 Pre Eclampsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 3.4 Eclampsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 3.5 Infeksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 3.6 Lain - Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 4 Abortus 0 0 0 0 0 0 0 0 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 5.1 Imunisasi - TT1 0 0 0 0 0 0 0 0 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 5.2 Imunisasi - TT2 0 0 0 0 0 0 0 0 0

KODE PROPINSI

RM RUMAH SAKIT

RM BIDAN

RM PUSKESMAS

RM FASKES LAINNYA

RM HIDUP

RM MATI

RM TOTA

LRNM

HIDUPRNM MATI













LAMPIRAN 8

DIRUJUK

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

RNM TOTAL

NR HIDU

PNR

MATINR

TOTAL

FORMULIR 3.5KEGIATAN PERINATOLOGI

KAB/KOTA KODE RS NAMA RS TAHUN NO JENIS KEGIATAN

12prop JAKARTA 3174041 2016 1 Bayi Lahir Hidup 0 0 0 0 0 0 0 0 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 1.1 >= 2500 gram 0 0 0 0 0 0 0 0 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 1.2 < 2500 gram 0 0 0 0 0 0 0 0 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2 Kematian Perinatal 0 0 0 0 0 0 0 0 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.1 Kelahiran Mati 0 0 0 0 0 0 0 0 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.2 Mati Neonatal < 7 Hari 0 0 0 0 0 0 0 0 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 3 Sebab Kematian 0 0 0 0 0 0 0 0 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 3.1 Asphyxia 0 0 0 0 0 0 0 0 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 3.2 Trauma Kelahiran 0 0 0 0 0 0 0 0 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 3.3 BBLR 0 0 0 0 0 0 0 0 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 3.4 Tetanus Neonatorum 0 0 0 0 0 0 0 0 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 3.5 Kelainan Congenital 0 0 0 0 0 0 0 0 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 3.6 ISPA 0 0 0 0 0 0 0 0 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 3.7 Diare 0 0 0 0 0 0 0 0 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 3.8 Lain - Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0

KODE PROPIN

SI

RM RUMAH SAKIT

RM BIDAN

RM PUSKESMAS

RM FASKES LAINNYA

RM MATI

RM TOTAL

RNM MATI

RNM TOTAL

NR MATI

RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJANRS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJAN











LAMPIRAN 9

DIRUJUK

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

NR TOTAL

FORMULIR 3.6 LAMPIRAN 10KEGIATAN PEMBEDAHAN

KAB/KOTA KODE RS NAMA RS TAHUN NO SPESIALISASI TOTAL KHUSUS BESAR SEDANG KECIL

12prop JAKARTA 3174041 2016 1 Bedah 0 0 0 0 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2 Obstetrik & Ginekologi 0 0 0 0 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 3 Bedah Saraf 0 0 0 0 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 4 T H T 0 0 0 0 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 5 Mata 0 0 0 0 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 6 Kulit & Kelamin 0 0 0 0 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 7 Gigi & Mulut 0 0 0 0 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 8 Bedah Anak 0 0 0 0 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 9 Kardiovaskuler 0 0 0 0 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 10 Bedah Orthopedi 0 0 0 0 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 11 Thorak 0 0 0 0 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 12 Digestive 0 0 0 0 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 13 Urologi 0 0 0 0 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 14 Lain-Lain 0 0 0 0 0

KODE PROPINSI

RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJANRS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJANRS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJANRS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJANRS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJANRS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJANRS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJANRS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJANRS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJANRS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJANRS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJANRS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJANRS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJANRS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJAN

FORMULIR 3.7 LAMPIRAN 11KEGIATAN RADIOLOGI

KODE RS NAMA RS TAHUN NO JENIS KEGIATAN JUMLAH

12prop 3174041 RSJ Dr. Soeharto Heerdjan 2016 1 2574

12prop 3174041 RSJ Dr. Soeharto Heerdjan 2016 2 Foto dengan bahan kontras 0

12prop 3174041 RSJ Dr. Soeharto Heerdjan 2016 3 Foto dengan rol film 0

12prop 3174041 RSJ Dr. Soeharto Heerdjan 2016 4 Flouroskopi 0

12prop 3174041 RSJ Dr. Soeharto Heerdjan 2016 5 Foto Gigi : 0

12prop 3174041 RSJ Dr. Soeharto Heerdjan 2016 6 C.T. Scan : 0

12prop 3174041 RSJ Dr. Soeharto Heerdjan 2016 7 Lymphografi 0

12prop 3174041 RSJ Dr. Soeharto Heerdjan 2016 8 Angiograpi 0

12prop 3174041 RSJ Dr. Soeharto Heerdjan 2016 9 Lain-Lain 0

12prop 3174041 RSJ Dr. Soeharto Heerdjan 2016 1.1. 0

12prop 3174041 RSJ Dr. Soeharto Heerdjan 2016 1.2 Lain-Lain 0

12prop 3174041 RSJ Dr. Soeharto Heerdjan 2016 2.1. 0

12prop 3174041 RSJ Dr. Soeharto Heerdjan 2016 2.2 Jumlah Kegiatan Therapi 0

12prop 3174041 RSJ Dr. Soeharto Heerdjan 2016 2.3 Lain-Lain 0

12prop 3174041 RSJ Dr. Soeharto Heerdjan 2016 3.1. IMAGING/PENCITRAAN USG 55

12prop 3174041 RSJ Dr. Soeharto Heerdjan 2016 3.2 MRI 0

12prop 3174041 RSJ Dr. Soeharto Heerdjan 2016 3.3 Lain-lain 0

KODE PROPINSI

KAB/KOTA

Jakarta Barat

RADIODIAGNOSTIK Foto tanpa bahan kontras

Jakarta Barat

Jakarta Barat

Jakarta Barat

Jakarta Barat

Jakarta Barat

Jakarta Barat

Jakarta Barat

Jakarta Barat

Jakarta Barat

RADIOTHERAPI Jumlah Kegiatan Radiotherapi

Jakarta Barat

Jakarta Barat

KEDOKTERAN NUKLIR Jumlah Kegiatan Diagnostik

Jakarta Barat

Jakarta Barat

Jakarta Barat

Jakarta Barat

Jakarta Barat

FORMULI 3.8 LAMPIRAN 12KEGIATAN LABORATORIUM

KAB/KOTA KODE RS NAMA RS TAHUN NO JENIS KEGIATAN JUMLAH

12prop JAKARTA 3174041 2016 1 HEMATOLOGI 26060

12prop JAKARTA 3174041 2016 1.1 Sitologi Sel Darah 17372

12prop JAKARTA 3174041 2016 1.1.1 Eosinofil, hitung jumlah 4341

12prop JAKARTA 3174041 2016 1.1.2 Eritrosit, hitung jumlah 4341

12prop JAKARTA 3174041 2016 1.1.3 Leukosit, hitung jenis 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 1.1.4 Leukosit, hitung jumlah 4341

12prop JAKARTA 3174041 2016 1.1.5 Limfosit plasma biru, hitung jumlah 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 1.1.6 Morfologi sel 8

12prop JAKARTA 3174041 2016 1.1.7 Retikulosit, hitung jumlah 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 1.1.8 Trombosit, hitung jumlah 4341

12prop JAKARTA 3174041 2016 1.2 Sitokimia darah 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 1.2.1 Besi, pewarnaan 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 1.2.2 Neutrophil Alkaline Phosphatase/NAP, pewarn 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 1.2.3 Nitroblue tetrazoleum, pewarnaan 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 1.2.4 Periodic Acid Schiff/PAS, pewarnaan 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 1.2.5 Peroksidase, pewarnaan 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 1.2.6 Sudan Black B, pewarnaan 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 1.3 Analisa Hb 4341

12prop JAKARTA 3174041 2016 1.3.1 Hemoglobin A2, penetapan kadar 4341

12prop JAKARTA 3174041 2016 1.3.2 Hemoglobin F, identifikasi 0

KODE PROPINSI

RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJANRS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJANRS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJANRS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJANRS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJANRS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJANRS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJANRS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJANRS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJANRS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJANRS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJANRS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJANRS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJANRS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJANRS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJANRS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJANRS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJANRS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJANRS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJANRS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJAN

12prop JAKARTA 3174041 2016 1.3.3 Hemoglobin F, penetapan kadar 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 1.4 Perbankan Darah 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 1.4.1 Coomb's, percob. direk, indirek 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 1.4.2 Penetapan gol darah A, B, O, Rh dll 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 1.4.3 Uji saring antibodi pada darah donor 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 1.4.4 Uji silang mayor/minor 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 1.5 Hemostasis 6

12prop JAKARTA 3174041 2016 1.5.1 Agregasi trombosit 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 1.5.2 Antitrombin III 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 1.5.3 Cryofibrinogen/cryoglobulin 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 1.5.4 D Dimer 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 1.5.5 Euglobulin Clotlysis 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 1.5.6 Faktor pembekuan V, VII, VIII, IX, X 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 1.5.7 Faktor pembekuan VIII, IX, X, penetapan kadar 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 1.5.8 Faktor pembekuan XII, XIII, penetapan kadar 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 1.5.9 Fibrinogen Degradation Product/FDP 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 1.5.10 Fibrinogen, penetapan kadar 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 1.5.11 Pembekuan, masa 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 1.5.12 Pembendungan, percobaan 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 1.5.13 Perdarahan, masa 6

12prop JAKARTA 3174041 2016 1.5.14 Plasminogen activator inhibitor -1/PAI-1 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 1.5.15 Protein C 0

RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJANRS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJANRS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJANRS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJANRS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJANRS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJANRS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJANRS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJANRS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJANRS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJANRS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJANRS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJANRS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJANRS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJANRS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJANRS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJANRS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJANRS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJANRS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJANRS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJANRS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJANRS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJAN

12prop JAKARTA 3174041 2016 1.5.16 Protein S 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 1.5.17 Protrombin plasma, masa 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 1.5.18 Retraksi bekuan 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 1.5.19 Trombin, masa 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 1.5.20 Trombin, penetapan waktu seri 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 1.5.21 Tromboplastin, masa partial teraktivasi 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 1.5.22 Trombotest/Owren Test 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 1.6 Pemeriksaan lain 4341

12prop JAKARTA 3174041 2016 1.6.1 Eritrosit, ketahanan osmotik 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 1.6.2 Ham's test 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 1.6.3 Hematokrit, penetapan nilai 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 1.6.4 Hemoglobin Eritrosit Rata-rata/HER 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 1.6.5 Konsentrasi Hemoglobin Eritrosit Rata-rata/KH 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 1.6.6 Laju endapan darah 4341

12prop JAKARTA 3174041 2016 1.6.7 Sel L.E. 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 1.6.8 Volume Eritrosit Rata-rata/VER 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2 KIMIA KLINIK 30407

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.1 Protein dan NPN 7056

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.1.1 Albumin 19

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.1.2 Amoniak 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.1.3 Asam urat 1245

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.1.4 Bilirubin 33


12prop JAKARTA 3174041 2016 2.1.5 Gamma globulin 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.1.6 Globulin 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.1.7 Haptoglobin 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.1.8 Kreatinin 2591

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.1.9 Methemoglobin 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.1.10 Mikroalbumin 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.1.11 Myoglobin 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.1.12 Porfirin 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.1.13 Protein Bence Jones 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.1.14 Protein Elektroforesis 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.1.15 Protein Esbach 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.1.16 Protein, penetapan kualitatif 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.1.17 Protein, penetapan semikuantitatif 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.1.18 Protein Total, penetapan kuantitatif 11

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.1.19 Urea/BUN 3157

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.1.20 Urobilin 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.1.21 Urobilinogen 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.2 Karbohidrat 3716

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.2.1 Amilum 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.2.2 Fruktosa 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.2.3 Galaktosa 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.2.4 Glukosa 3716


12prop JAKARTA 3174041 2016 2.2.5 Laktosa 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.3 Lipid, Lipoprotein, Apoprotein 2229

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.3.1 Apoprotein A/B 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.3.2 Fosfolipid/serebrosit/sfingolipid 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.3.3 Kolesterol High Density Lipoprotein (HDL) 328

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.3.4 Kolesterol Low Density Lipoprotein (LDL) 327

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.3.5 Kolesterol total 1245

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.3.6 Lipid total 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.3.7 Lipoprotein (a) / Lp (a) 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.3.8 Small Dense LDL 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.3.9 Trigliserida 329

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.4 Enzim 8478

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.4.1 Alkali fosfatase 975

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.4.2 Aldolase/ALD 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.4.3 Amilase 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.4.4 Asam fosfatase 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.4.5 Cholinesterase 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.4.6 Creatinin, Kinase, MB Iso enzym 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.4.7 Creatinin, Phosphokinase CPK-NAC = Creatinin 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.4.8 Gamma GT/Glutamil Transferase 1054

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.4.9 Glutamat Lakto Dehidrogenase/GLDH 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.4.10 Glutamat Oksaloasetik Transaminase/GOT=As 3225


12prop JAKARTA 3174041 2016 2.4.11 Glutamat Piruvat Transaminase/GPT = Alanin 3224

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.4.12 Hidroksi Butirik Dehidrogenase/HBDH 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.4.13 Isositrat Dehidrogenase/ICD 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.4.14 Laktat Dehidrogenase/LDH 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.4.15 Leucine Amino Peptidase/LAP 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.4.16 Lipase 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.5 Mikronutrient dan Monitoring kadar terap 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.5.1 Aminofilin/Teofilin 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.5.2 Asam folat 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.5.3 Besi, penetapan kadar 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.5.4 Besi - TIBC 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.5.5 Besi, unsaturated IBC 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.5.6 Digitoksin 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.5.7 Digoksin 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.5.8 Fenitoin 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.5.9 Fenobarbital 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.5.10 Ferritin 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.5.11 Iodium 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.5.12 Isoniazid 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.5.13 Karbamazepin 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.5.14 Magnesium 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.5.15 Metotreksat 0


12prop JAKARTA 3174041 2016 2.5.16 Propanolol 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.5.17 Seng 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.5.18 Siklosporin 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.5.19 Tembaga 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.5.20 Vitamin A 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.5.21 Vitamin B12 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.6 Elektrolit 7731

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.6.1 Fosfat anorganik 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.6.2 Kalium 2577

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.6.3 Kalsium 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.6.4 Klorida 2577

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.6.5 Natrium 2577

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.6.6 Magnesium 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.7 Fungsi Organ 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.7.1 Asam laktat 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.7.2 Creatinin clearance 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.7.3 Cystatin C 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.7.4 Indeks ikterus 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.7.5 Insulin clearance 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.7.6 Insulin dalam plasma 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.7.7 Kalsium 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.7.8 Lemak, tes absorbsi 0


12prop JAKARTA 3174041 2016 2.7.9 Urea clearance 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.8 Hormon dan Fungsi Endokrin 40

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.8.1 Adenocorticotropin Hormon/ACTH 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.8.2 Anti Diuretik Hormon/ADH Respon 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.8.3 Aldosteron 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.8.4 Calcitonin 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.8.5 C Peptide 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.8.6 Estrogen 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.8.7 Estradiol, 17 Beta 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.8.8 Follicle Stimulating Hormon 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.8.9 Fruktosamin 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.8.10 Gastrin 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.8.11 Glucocorticoid 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.8.12 Growth Hormon 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.8.13 Hb glikosilat/HbA1c 3

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.8.14 Human Chorionic Gonadotropin/HCG 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.8.15 Insulin Growth Factor 1 / IGF1 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.8.16 Iodine uptake dan saturasi/T3 dan T4 uptake 16

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.8.17 Insulin 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.8.18 Keton 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.8.19 Kortisol 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.8.20 Luteinizing Hormon/LH 0


12prop JAKARTA 3174041 2016 2.8.21 Pankreas, fungsi dengan tes triolen 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.8.22 Pregnandiol 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.8.23 Progesteron 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.8.24 Prolaktin 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.8.25 Renin 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.8.26 Testosteron 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.8.27 Thyroglobulin 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.8.28 Thyroxin dalam serum/T4 8

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.8.29 Thyrotropic Release Factor Assay 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.8.30 Thyroid Stimulating Hormon/TSH 13

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.8.31 Thyroid, tes fungsi yang lain 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.8.32 Vinyl Mandelic Acid/VMA 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.9 Pemeriksaan Lain 1157

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.9.1 Analisa batu 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.9.2 Analisa cairan otak 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.9.3 Analisa cairan sendi 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.9.4 Analisa cairan tubuh 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.9.5 Analisa sperma:volume, bau, warna, liquefaksi, 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.9.6 Analisa tinja: sel darah, lemak, sisa makanan 31

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.9.7 Hemosiderin 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.9.8 Homosistein 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.9.9 Oval fat bodies 0


12prop JAKARTA 3174041 2016 2.9.10 Sel, hitung jenis 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.9.11 Sel, hitung jumlah 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.9.12 Tes kehamilan 122

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.9.13 Troponin T/I 10

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.9.14 Urinalisis 994

RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJANRS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJANRS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJANRS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJANRS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJAN

FORMULIR 3.9KEGIATAN REHABMEDIK

KODE PROPINSI KAB/KOTA KODE RS NAMA RS TAHUN NO12prop JAKARTA 3174041 RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJAN 2016 112prop JAKARTA 3174041 RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJAN 2016 1.112prop JAKARTA 3174041 RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJAN 2016 1.212prop JAKARTA 3174041 RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJAN 2016 1.312prop JAKARTA 3174041 RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJAN 2016 1.412prop JAKARTA 3174041 RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJAN 2016 1.512prop JAKARTA 3174041 RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJAN 2016 1.612prop JAKARTA 3174041 RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJAN 2016 1.712prop JAKARTA 3174041 RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJAN 2016 1.812prop JAKARTA 3174041 RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJAN 2016 1.912prop JAKARTA 3174041 RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJAN 2016 1.1012prop JAKARTA 3174041 RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJAN 2016 212prop JAKARTA 3174041 RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJAN 2016 2.112prop JAKARTA 3174041 RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJAN 2016 2.212prop JAKARTA 3174041 RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJAN 2016 2.312prop JAKARTA 3174041 RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJAN 2016 2.412prop JAKARTA 3174041 RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJAN 2016 2.512prop JAKARTA 3174041 RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJAN 2016 2.612prop JAKARTA 3174041 RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJAN 2016 312prop JAKARTA 3174041 RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJAN 2016 3.112prop JAKARTA 3174041 RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJAN 2016 3.212prop JAKARTA 3174041 RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJAN 2016 3.312prop JAKARTA 3174041 RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJAN 2016 3.412prop JAKARTA 3174041 RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJAN 2016 3.512prop JAKARTA 3174041 RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJAN 2016 3.612prop JAKARTA 3174041 RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJAN 2016 3.7

12prop JAKARTA 3174041 RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJAN 2016 3.812prop JAKARTA 3174041 RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJAN 2016 3.912prop JAKARTA 3174041 RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJAN 2016 412prop JAKARTA 3174041 RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJAN 2016 4.112prop JAKARTA 3174041 RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJAN 2016 4.212prop JAKARTA 3174041 RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJAN 2016 4.312prop JAKARTA 3174041 RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJAN 2016 4.412prop JAKARTA 3174041 RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJAN 2016 512prop JAKARTA 3174041 RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJAN 2016 5.112prop JAKARTA 3174041 RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJAN 2016 5.212prop JAKARTA 3174041 RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJAN 2016 5.312prop JAKARTA 3174041 RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJAN 2016 612prop JAKARTA 3174041 RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJAN 2016 6.112prop JAKARTA 3174041 RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJAN 2016 6.212prop JAKARTA 3174041 RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJAN 2016 6.312prop JAKARTA 3174041 RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJAN 2016 6.412prop JAKARTA 3174041 RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJAN 2016 712prop JAKARTA 3174041 RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJAN 2016 7.112prop JAKARTA 3174041 RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJAN 2016 7.212prop JAKARTA 3174041 RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJAN 2016 7.312prop JAKARTA 3174041 RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJAN 2016 8

LAMPIRAN 13

JENIS TINDAKAN JUMLAHMedis 0Gait Analyzer 0E M G 0Uro Dinamic 0Side Back 0E N Tree 0Spyrometer 0Static Bicycle 0Tread Mill 0Body Platysmograf 0lain-lain 0Fisioterapi 1168Latihan Fisik 283Aktinoterapi 0Elektroterapi 885Hidroterapi 0Traksi Lumbal & Cervical 0Lain-Lain 0Okupasiterapi 7149Snoosien Room 0Sensori Integrasi 1008Latihan aktivitas kehidupan sehari-hari 5359Proper Body Mekanik 0Pembuatan Alat Lontar & Adaptasi Alat 0Analisa Persiapan Kerja 1968Latihan Relaksasi 1011

0Lain-lain 0Terapi Wicara 3923Fungsi Bicara 0Fungsi Bahasa / Laku 0Fungsi Menelan 0Lain-lain 0Psikologi 1399Psikolog Anak 0Psikolog Dewasa 0Lain-lain 0Sosial Medis 0Evaluasi Lingkungan Rumah 0Evaluasi Ekonomi 0Evaluasi Pekerjaan 0Lain-lain 0Ortotik Prostetik 0Pembuatan Alat Bantu 0Pembuatan Alat Anggota Tiruan 0Lain-Lain 0Kunjungan Rumah 0

Analisa & Intervensi, Persepsi, Kognitif, Psikomot

FORMULIR 3.10 LAMPIRAN 14KEGIATAN PELAYANAN KHUSUS

KODE PROPINSI KAB/KOTA KODE RS NAMA RS TAHUN NO JENIS KEGIATAN12prop JAKARTA 3174041 RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERD 2016 1 Elektro Kardiographi (EKG)12prop JAKARTA 3174041 RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERD 2016 2 Elektro Myographi (EMG)12prop JAKARTA 3174041 RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERD 2016 3 Echo Cardiographi (ECG)12prop JAKARTA 3174041 RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERD 2016 4 Endoskopi (semua bentuk)12prop JAKARTA 3174041 RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERD 2016 5 Hemodialisa12prop JAKARTA 3174041 RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERD 2016 6 Densometri Tulang12prop JAKARTA 3174041 RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERD 2016 7 Pungsi12prop JAKARTA 3174041 RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERD 2016 8 Spirometri12prop JAKARTA 3174041 RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERD 2016 9 Tes Kulit/Alergi/Histamin12prop JAKARTA 3174041 RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERD 2016 10 Topometri12prop JAKARTA 3174041 RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERD 2016 11 Akupuntur12prop JAKARTA 3174041 RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERD 2016 12 Hiperbarik12prop JAKARTA 3174041 RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERD 2016 13 Herbal / jamu12prop JAKARTA 3174041 RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERD 2016 88 Lain-Lain ( ECT, BRAIN MAPPING,EEG)

JUMLAH617

0000000

280000

333

FORMULIR 3.11 LAMPIRAN 15KEGIATAN KESEHATAN JIWA

KODE PROPINSI KAB/KOTA KODE RS NAMA RS TAHUN NO. JENIS PELAYANAN JUMLAH12prop JAKARTA 3174041 RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJ 2016 1 Psikotes 54012prop JAKARTA 3174041 RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJ 2016 2 Konsultasi 3454312prop JAKARTA 3174041 RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJ 2016 3 Terapi Medikamentosa 3314412prop JAKARTA 3174041 RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJ 2016 4 Elektro Medik 84212prop JAKARTA 3174041 RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJ 2016 5 Psikoterapi 50612prop JAKARTA 3174041 RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJ 2016 6 Play Therapy 235112prop JAKARTA 3174041 RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJ 2016 7 Rehabilitasi Medik Psikiatrik 2404

FORMULIR 3.12KRGIATAN KELUARGA BERENCANA

KODE PROPINSI KAB/KOTA KODE RS NAMA RS TAHUN NO METODA

12prop JAKARTA 3174041 2016 1 I U D 0 0 0 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2 P i l 0 0 0 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 3 Kondom 0 0 0 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 4 Obat Vaginal 0 0 0 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 5 MO Pria 0 0 0 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 6 MO Wanita 0 0 0 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 7 Suntikan 0 0 0 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 8 Implant 0 0 0 0

KONSELINNG ANC

KONSELING PASCA

PERSALINAN

KB BARU DENGAN CARA MASUK_BUKAN

RUJUKAN

KB BARU DENGAN CARA

MASUK_RUJUKAN R. INAP

RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJANRS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJANRS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJANRS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJANRS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJANRS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJANRS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJANRS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJAN

LAMPIRAN 16 FORMULIR 3.12KRGIATAN KELUARGA BERENCANA

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

LANJUTAN LAMPIRAN 16

KB BARU DENGAN CARA

MASUK_RUJUKAN R. JALAN

KB BARU DENGAN CARA MASUK_TOTAL

KB BARU DENGAN

KONDISI_PASCA

PERSALINAN/NIFAS

KB BARU DENGAN KONDISI_ABORTUS

KB BARU DENGAN KONDISI_LAINNYA

KUNJUNGAN ULANG

KELUHAN EFEK

SAMPING_JUMLAH

KELUHAN EFEK SAMPING_DIRUJUK

FORMULIR 3.13PENADAAN OBAT DAN PELAYANAN RESEP

KODE PROPINSI KAB/KOTA KODE RS NAMA RS TAHUN NO GOLONGAN OBAT

12prop JAKARTA 3174041 2016 1 184

12prop JAKARTA 3174041 2016 2 Obat Non Generik Formularium 58

12prop JAKARTA 3174041 2016 3 Obat Non Generik Non Formularium 128

KODE RSKAB/KOTA KODE RS

NAMA RS TAHUN NO GOLONGAN OBAT

3174041 JAKARTA 3174041 2016 1 55550

3174041 JAKARTA 3174041 2016 2 Obat Non Generik Formularium 38647

3174041 JAKARTA 3174041 2016 3 Obat Non Generik Non Formularium 1615

JUMLAH ITEM OBAT


Obat Generik (Formularium+Non Formularium)


RAWAT JALAN


Obat Generik (Formularium+Non Formularium)


LAMPIRAN 17

368 242

0 0

0 0

IGD RAWAT INAP

5186 27759

5681 26181

134 726

JUMLAH ITEM OBAT YANG TERSEDIA DI RUMAH SAKIT

JUMLAH ITEM OBAT FORMULATORIUM TERSEDIA

DIRUMAH SAKIT

FORMULIR 3.14KRGIATAN RUJUKAN

KAB/KOTA KODE RS NAMA RS

TAHUN NO

12prop JAKARTA 3174041 2016 1 Penyakit Dalam 0 0 0 0 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2 B e d a h 0 0 0 0 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 3 Kesehatan Anak 0 0 0 0 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 4 0 0 0 0 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 5 Keluarga Berencana 0 0 0 0 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 6 S a r a f 0 0 0 0 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 7 J i w a 30278 10 0 0 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 8 T H T 0 0 0 0 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 9 M a t a 0 0 0 0 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 10 Kulit & Kelamin 0 0 0 0 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 11 Gigi & Mulut 0 0 0 0 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 12 Radiologi 0 0 0 0 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 13 Paru-Paru 0 0 0 0 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 14 Spesialisasi Lain 0 0 0 0 0

KODE PROPINS

I

JENIS SPESIALISASI

RUJUKAN_DITERIMA DARI PUSKESMAS

RUJUKAN_DITERIMA

DARI FASILITAS KES. LAIN

RUJUKAN_DITERIMA DARI

RS LAIN

RUJUKAN_DIKEMBALIKAN

KE PUSKESMAS

RUJUKAN_DIKEMBAlIKA

N KE FASILITAS KES.LAIN

RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJANRS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJANRS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJANRS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJAN

Obsterik & Ginekologi

RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJANRS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJANRS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJANRS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJANRS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJANRS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJANRS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJANRS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJANRS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJANRS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJAN

LAMPIRAN 18

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 28 24 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

RUJUKAN_DIKEMBALIKAN KE RS ASAL

DIRUJUKAN PASIEN

RUJUKAN

DIRUJUK_PASIEN DATANG SENDIRI

DIRUJUK DITERIMA KEMBALI

FORMULIR 3.19KEGIATAN CARA BAYAR

KAB/KOTA KODE RS NAMA RS TAHUN NO CARA PEMBAYARAN.

12prop JAKARTA 3174041 2016 1 Membayar Sendiri 257 212 6152 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2 Asuransi : 2413 2508 32988 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.1 Asuransi Pemerintah 2413 2508 32988 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 2.2 Asuransi Swasta 0 0 0 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 3 0 0 0 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 4 Gratis 0 0 0 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 4.1 57 42 322 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 4.2 0 0 0 0

12prop JAKARTA 3174041 2016 4.3 Lain-Lain ( karyawan ) 0 0 807 0

KODE PROPINSI

PASIEN RAWAT

INAP_JPK

PASIEN RAWAT

INAP_JLDJUMLAH PASIEN RAWAT JALAN

JUMLAH PASIEN RAWAT

JALAN_LAB.RS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJANRS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJANRS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJANRS JIWA Dr. SOEHARTO HEERDJAN


Keringanan (Cost Sharing)


Kartu Sehat ( jamkesda )


Keterangan Tidak Mampu


LAMPIRAN 19

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

JUMLAH PASIEN RAWAT

JALAN_RAD.

JUMLAH PASIEN RAWAT

JALAN_LL

Instalasi Rekam Medis Rumah Sakit Jiwa Dr. Soeharto Herrdjan fileka. instalasi diah asrina putri,skm...

Documents

Transcript of Instalasi Rekam Medis Rumah Sakit Jiwa Dr. Soeharto Herrdjan fileka. instalasi diah asrina putri,skm...