Print PPT Tonsilitis, Abses Peritonsiler Dan Faring Lateral

7/25/2019 Print PPT Tonsilitis, Abses Peritonsiler Dan Faring Lateral

1/26

Maria Hilda, S.KedAditya Rosyid, S.Ked

Angga Dewantara, S.Ked

Annisa Alkarimah, S.Ked

Dimas Satriyo, S.Ked

Pembimbing: dr. Hendradi, Sp.THTK!

Tonsilitis, Abses Peritonsilar danAbses Faringeal Lateral

"onathan M. Tagliareni, DDS, #arl $. %larkson, DDS


2/26

%in&in 'aldeyer membent(k

&in&in lim)oid dan *aringanadenoid di sekitar (*(ng atas)aring, terdiri dari :

Anterior

tonsil ling(al !ateral tonsil palatina

Posteros(perior tonsil)aringeal ata( adenoid

Str(kt(r &in&in 'aldeyer

histologi dan )(ngsi ser(pa.

A+ATM$ P#R$T+S$!#R


3/26

K(mp(lan *aringan lim)oidterbesar dalam &in&in 'aldeyer

Str(kt(r padat dengan kaps(l

tipis pada perm(kaan dalamnya

Kaps(l tonsilar : bagian kh(s(sdari )asia )aringobasilar yangmen(t(pi perm(kaan tonsil danmel(as ke dalamnya (nt(k

membent(k septa yang dilal(ioleh sara) dan pemb(l(h darah.

Kaps(l disat(kan dengan otototot )aringeal oleh *aringan ikatlonggar.

Tonsil Palatina


4/26

-ossa tonsilaris terdiri dari otot:

otot palatogloss(s

otot palato)aringe(s

otot konstriktor )arings(perior

Dinding ototnya tipis, dansara) gloso)aringe(s beradatepat di baliknya pada dindingl(ar )aring.

Tonsil Palatina


5/26

S(plai darah arteri tonsilterdiri atas:

&abang tonsilar dari A.ling(alis dorsal dianterior

A. palatina as&endens di

posterior

&abang tonsilar dari A.)asialis, yang memas(kibagian bawah pada dasartonsil yang terbesar

A. )aringeal as&endensmas(k dari posterior

A. palatina minor mas(kpada perm(kaan anteriordari k(t(b atas.

Tonsil Palatina


6/26

Darah /ena mengalir melal(i pleks(s peritonsilar.

Pleks(s mengalir ke dalam /ena ling(al dan /ena)aringeal, kem(dian mengalir ke /ena *(g(larisinterna.

S(plai sara) ke regio tonsilar adalah melal(i&abang tonsilar dari sara) gloso)aringe(s melal(i&abang des&endens dari sara) palatina minor.

Tonsil Palatina


7/26

0erada di sekitar isthm(soro)aringeal

Membent(k bagian tengah dari&in&in *aringan lim)oid.

Ape1 dari adenoid mengarah kesept(m hid(ng dan dasarnya kearah atap dan dinding posteriornaso)aring.

Adenoid dit(t(pi oleh epitelkol(mnar berlapis sem( bersiliayang di perm(kaannyaberin/aginasi membent(k lipatanlipatan.

Adenoid


8/26

Str(kt(r ini berkembang sebagai str(kt(r garistengah akibat )(si dari 2 primordial lateralis yangterlihat selama kehid(pan awal *anin, dansepen(hnya berkembang pada b(lan ket(*(h

kehamilan, dan ter(s berkembang hingga tah(nkelima kehid(pan, seringkali menyebabkanobstr(ksi sal(ran napas.

Adenoid mengalami atro3 se&ara bertahap,naso)aring berkembang, dan sal(ran napasberkembang men*adi lebih baik

Adenoid


9/26

S(plai darah dan drainase berasal dari arteri )aringealas&endens, arteri palatina as&endens, &abang)aringeal dari arteri maksilaris, arteri dari kanalpterygoid, dan &abang&abang dari &abang tonsilar

dari arteri )asialis. Drainase /ena melal(i pleks(s )aringeal, yang

berh(b(ngan dengan pleks(s pterygoid dan kem(dianmengalir ke /ena *(g(laris interna dan /ena )asialis.

S(plai sara) berasal dari pleks(s )aringeal.

Drainase lim)atik e)eren dari adenoid adalah men(*(ke kelen*ar getah bening di retro)aringeal dan r(ang)aringomaksilaris

Adenoid


10/26

4 5 episode tonsilitis ata()aringitis streptokokal denganantibiotik4 episode6tah(n selama 2tah(n ata( lebih

-aringitis /ir(s ber(lang nsilitis bakteri ata(

)aringitis streptokokal yangtidak terlal( berat

!an*(tkanobser/asi 7antibiotikpro3laksis

Perb(r(kan)rek(ensi tonsilitis

ata( )aringitis

8agal Resol(si

Tonsilektomi 7adenoidektomi

Per(*(kan (nt(k +yeri Tenggorok 0er(lang

8ambar 9. Algoritma mana*emen )aringitis danpenyakit adenotonsiler pada pediatri.


11/26

Perdarahan segeraPerdarahan

tert(nda

Tangani di K +ilai hematokrit

dan pro3l koag(lasi

Perdaraha

n akti) ;

Tangani di K +ilai hematokrit

dan pro3lkoag(lasi

Mana*emen Perdarahan PostTonsilektomi

Perdarahanberhentispontan

Perdarahan akti)

Clot pada )ossatonsiler

Perdaraha

n akti)


12/26

0(kan obstr(ksiberat

Tidak didapatkanapnea

Mengorok, obstr(ksi *alanna)as berat. Terdapat

apnea

Resol(si

Sleepstudy

R(*(kan (nt(k #/al(asi Hipertro3

Adenotonsiler

Pemeriksaanditem(kan hipertro3adenoid

SAsigni3kan

SA tidakberat

Pertimbangkan>PP, %PAP,mana*emen

lainnya bser/asi

Pemeriksaanditem(kanhipertro3 adenoid

Memberat

Tonsilektomi danAdenoidektomi

8ambar 9. Algoritma mana*emen )aringitis danpenyakit adenotonsiler pada pediatri.


13/26

"(mlah sel 0 ?@5@ dari sel(r(h lim)osittonsiler

Sel lim)oid im(noreakti) dari adenoid dan tonsil

diketah(i memiliki = pembagian area epiteli(m sel retik(lar area ekstra)olik(lar

Bona mantel dari )olikel lim)oid

dan p(sat germinal dari )olikel lim)oid

0aik adenoid ma(p(n tonsil sangatmeng(nt(ngkan (nt(k memediasi proteksiim(nologi pada sal(ran aerodigesti) bagian atas

IMUNOLOGI DARI ADENOID DAN TONSIL


14/26

Tonsil men*adi paling akti) se&araim(nologi antara (sia = hingga 9@tah(n

$nCamasi kripta epiteli(m retik(larakan menyebabkan pel(r(han selyang se&ara im(nologi akti)

IMUNOLOGI DARI ADENOID DAN TONSIL


15/26

Penyeb

ab

0er(pa bakteri, /ir(s, *am(r, dan parasit Sebagian besar Cora oral )aringeal normal

0ent(k

Polimikroba $n)eksi &amp(ran aerob dan anaerob

Mamp( memprod(ksi antibioti&degradingenBymeE

INFEKSI CINCIN ALDE!ER


16/26

Fir(s patogen :

Rhino/ir(s

Fir(s inC(enBa Fir(s

parainC(enBa

Adeno/ir(s

Fir(s &o1sa&kie #&ho/ir(s

Reo/ir(s

Fir(s RSF

Fir(s

-aringitis /iral mani)estasi ringan Sakit tenggorokan Dis)agia Demam, dengan eritema

m(kosa )aring Tonsil dapat membesar,

nam(n (m(mnya tanpaadanya eks(dat.

Herpangina /ir(s&o1sa&kie Fesikel ke&il dengan dasar

eritematosa men*adi (lk(sdan tersebar di anteriortonsil pilar, langitlangit, dan


17/26

Sindrommonon(kleosis :

Malaise

Demam tinggi

Tonsil yang besar,

membengkak,berwarna keab(an bstr(ksi : $nt(basi,

bila perl(tonsilektomi 6

trakeotomi

#0F

!im)ositosis sebesar ?@ denganlim)osit atipikal 9@

adalah karakteristik in)eksi #0F.

Pemeriksaan serologis : Monospot Titer antibodi hetero3l

5@ pasien dengan

monon(&leosis memilikihasil positi) setelah 2mingg( dari m(la sakitG@ men*adi positi)setelah 9 b(lan dari

m(la sakit.


18/26

Strepto&o&&(s gr(p A bakteri tersering

penyebab )aringitis ak(t Tonsilitis streptokokal ak(t sering ter*adi pada

anak, p(n&aknya pada (m(r ? sampai 5 tah(n

Mani)estasi tonsilitis ak(t :

Tenggorokan gatal !emas

Demam dan menggigil

Perasaan tenggorokan pen(h

+yeri dan s(lit menelan

+yeri telinga

+yeri kepala,

+yeri pada alat gerak dan p(ngg(ng

Pembesaran kelen*ar getah bening leher

Tonsilitis-aringitis Streptokokal


19/26

Pemeriksaan 3sik :

!idah kering

Tonsil yang merah dan membesar

0er&ak berwarna p(tih kek(ningan pada tonsil

Pada kas(s yang berat membran ata( eks(dat dapatter*adi bersamaan dengan pembesaran kelen*ar getahbeningjugulodigastric.

Mani)estasi klinis dari tonsilitis streptokokal dan nonstreptokokal hampir mirip tes mikrobiologis

K(lt(r tenggorok

Rapid strep test



20/26

K(lt(r @I sensiti) dan @

spesi3k (nt(k streptokok(s

hemolitik gr(p A

'akt( lama

9@ )alse negati)


Rapid Strep Test

%epat

!ebih m(rah daripadak(lt(r

Sangat spesi3k, nam(nsensiti3tasnya J dari

k(lt(r tenggorok

Rapid strep test *ikanegati) dan darimani)estasi klinis did(gak(at tonsilitis

streptokokal

k(lt(r

K(lt(r


21/26

Terapi pilihan : Penisilin

"ika gagal &(riga bakteri inhibitor-Lactamase Terapi alternati) : penambahan asam kla/(lanat

klindamisin

kombinasi MetronidaBole

dengan eritromisin


Terapi antibiotik dim(lai dalam 2= sampai = *am setelahonset meng(rangi ge*ala nyeri tenggorok, demam dan

pembesaran kelen*ar getah bening 922= *am lebih awaldibandingkan tanpa pengobatan antibiotik

S&hwartB dkk: pemberian antibiotik selama 9@ harimeng(rangi angka rek(rensi dibandingkan dengan anak

yang mendapatkan terapi selama I hari.


22/26

+ons(p(rati)

S&arlett )e/er

Rhe(mati& )e/er 8romel(ronephritis post strepto&o&&al

S(p(rati) Abses peritonsilar Abses Parapharyngeal

Abses Peritonsiler dan Para)aringeal


23/26

Abses peritonsiler paling sering ter*adipada pasein dengan tonsilitis rek(ren ata(pada tonsilitis kronis yang tidak diterapi

se&ara adek(at Ter*adi pembengkakan (nilateral yang

hebat pada palat(m dan ark(s anterior

Tatalaksana tradisional dari absesperitonsiler

insisi dan drainase, dengan tonsilektomi =hingga 92 mingg( setelahnya

In"e#si Peritonsiler


24/26

S(mber

"ika p(s mengalir dari : Tonsil Peritonsilar

!okasi

otot konstriktor s(perior dengan )as&ia &er/i&alpro)(nda

Karakter

Demam

!e(kositosis Rasa sakit

Abses Rongga Para"aringeal


25/26

Pemeriksaan

pembengkakan dinding )aringeallateral, kh(s(snya dibelakang pilartonsil posterior. Pembengkakan tonsilanteromedial *(ga terlihat.

Komplikasi

abses dapat menyebar ke ronggakarotis ke mediastin(m.



26/26

Mana*emen

Terapi antibiotik Pengganti &airan bser/asi ketat

$nter/ensi 0edah

Pendekatan intraoral #ksternal #ksisi trans/ersa s(bmandib(lar 2 &m

dibawah batas mandib(lar ke anteriorkelen*ar s(bmandib(lar


Print PPT Tonsilitis, Abses Peritonsiler Dan Faring Lateral

Documents

Transcript of Print PPT Tonsilitis, Abses Peritonsiler Dan Faring Lateral