PENGKAJIAN

Tanggal periksa / tanggal kembali : (untuk merencanakan jadwal kunjungan

berikutnya)

Tempat : (untuk menunjukkan dimana pelayanan kontrasepsi diberikan)

No Reg :

Oleh : (untuk menunjukkan siapa yang telah mmberikan pelayanan

tersebut)

3.1.1 Data Subyektif

1. Identitas

Nama istri : Nama Suami :

Umur : Implant digunakan pada wanita Umur :

Usia reproduksi yaitu pada umurAgama :

± 19-49 th (BP3K.2006:mk-55) Suku bangsa :

Agama : Pendidikan :

Suku bangsa : Alamat :

Pendidikan : Pendidikan sangat menentukan Penghasilan : dalam

Berpengaruh juga terhadap pemilihan alkon

Perilaku klien

Pekerjaan : Ibu tidak boleh bekerja terlalu berat

Selama 1 mgg pasca pemasangan dan

Setelah 1 mgg ibu boleh bekerja kembali

Seperti biasanya

Alamat :

Status Kawin :

Lama pernikahan :

Usia saat kawin :

2. Keluhan utama

Implan diminati oleh ibu yang sudah memiliki anak ataupun belum dan

menghendaki kontrasepsi jangka panjang tetapi belum siap untuk sterilisasi.

Keluhan/efek samping yang ditimbulkan dari Kb implant adalah :

Gangguan menstruasi yang ditimbulkan oleh Kb implant adalah

(hipermenorrea, menorraghia, amenorrea)

Spotting

Ekspulsi

Infeksi pada daerah insersi

Berat badan naik/turun

Nyeri kepala

Nyeri payudara

Perasaan mual

Perubahan mood/kegelisahan (nervouseness)

(BP3K. 2006 : mk-55)

3. Riwayat menstruasi

Menarche : Flour Albus :

Lamanya : Implant dapat digunan pada Konsistensi :

Pasien yang mempunyai riwayatWarna :

Hipermenorrea, karena salah satu Bau :

Keuntungan dari implant adalah Jumlah :

Mengurangi lamanya menstruasi

HPHT : untuk mengetahui kecuali pada 6-12 bulan pertama klien

hamil/tidak. (BP3K.2006: mk-24)

TP :

Warna :

Siklus :

Jumlah darah : Implant dapat digunakan pada pasien yang mempunyai

riwayat menorragia karena salah satu keuntungan dari

implant adalah mengurangi jumlah darah Haid kecuali pada 6-

12 bulan pertama. (BP3K.2006 : Mk-24)

Sifat darah :

Disminorrea : Implant dapat digunakan pada pasien yang mempunyai

riwayat menorragia karena salah satu keuntungan dari

implant adalah mengurangi jumlah darah Haid kecuali pada 6-

12 bulan pertama. (BP3K.2006 : Mk-24)

4. Riwayat obstetri

Pada pasien yang mempunyai riwayat KET dan pasca keguguran

diindikasikan untuk menggunakan implant. (BP3K.2006:Mk-55)

5. Riwayat penyakit sekarang

Kontaindikasi implant : Pada pasien yang sedang dalam pengobatan penyakit

TBC (rifampicin) epilepsi (fenitoin dan barbiturat), tromboflebitis akut, penyakit

hati akut, serta hipertensi dan DM yang terkontaminasi.

(BP3K.2006:Mk-55 dan Buku ajar Asuhan kebidanan, Vol 1, 2006:485 dan

Sinopsis obstetri, 1988 ; 280)

6. Riwayat penyakit yang lalu

Kontaindikasi penggunaan implant : Pada pasien yang sedang dalam

pengobatan penyakit TBC (rifampicin) epilepsi (fenitoin dan barbiturat),

tromboflebitis akut, penyakit hati akut, serta hipertensi dan DM yang

terkontaminasi.

(BP3K.2006:Mk-55 dan Buku ajar Asuhan kebidanan, Vol 1, 2006:485)

7. Riwayat penyakit kelurga

Adanya penyakit menurun pada kelurga yaitu hipertensi dan DM menjadi

kontraindikasi pada penggunaan implant. (BP3K.2006:Mk-55)

8. Riwayat psikologi dan spiritual

Pada orang yang tidak dapat menerima terjadinya gangguan haid disarankan

untuk memekai kB lain yang tidak mengandung progesteron

9. Riwayat kontrasepsi

Bila ibu menggunakan kontrasepsi hormonal ataupun non hormonal

sebelumnya, kecuali AKDR dan ibu ingin menggantinya dengan implant

dapat di lakukan insersi implant setiap saat, asal diyakini ibu tidak hamil

dan tidak perlu menunggu datangnya haid berikutnya.

Bila kontrasepsi sebelumnya adalah kontrasepsi suntik, implant dapat

dilakukan setiap jadwal kontrasepsi tersebut dan tidak diperlukan metode

kontrasepsi lain.

Bila kontrasepsi sebelumnya adalah AKDR dan klien ingin menggantinya

dengan implant, implant dapat diinsersikan pada saat hari ke-7 dan ibu

jangan melakukan hubungan seksual selama 7 hari atau gunakan metode

kontrasepsi lain untuk 7 hari saja dan kemudian segera cabut AKDR.

(BP3K.2006:Mk-56)

10.Riwayat ginekologi

Kontraindikasi penggunaan implant : pada pasien yang hamil/diduga hamil,

adanya perdarahan pervaginam yang belum jelas penyebabnya,

benjolan/kanker payudara atau riwayat kanker payudara dan mioma uteri.

(BP3K. 2006 :Mk-56)

11.Riwayat latar belakang sosial budaya

3.1.2 Data Obyektif

1. Pemeriksaan umum

a. Keadan umum (untuk mengetahui apakah pasien sakit/tidak)

Kesadaran :

Postur tubuh :

Raut wajah :

LILA :

BB :

b. Tanda-tanda vital

Tekanan darah : bila pasien TD > 180/110 mmhg dikontraindikasikan

menggunakan implant. Indikasinya bila TD < 180/110

mmhg dan tidak terkomplikasi. (BP3K.2006:Mk-55)

Suhu :

Nadi :

Pernafasan :

2. Pemeriksaan fisik

a. Kepala :

b. Muka :

c. Mata :

d. Hidung :

e. Telinga :

f. Mulut :

g. Leher :

h. Dada : Pada palapasi payudara bila ditemukan adanya

benjolan maka dicurigai adanya kanker payudara.

Sedangkan kanker payudara sendiri merupakan

kontraindikasi dalam penggunaan implant (Bp3k . 2006

: MK – 55)

i. Abdomen : Pada palpasi abdomen terutama dalam regio

hipocardium kanan bila pasien mengalami nyeri dan

teraba pembesaran hepar maka dicurigai adanya

penyakit hati. Sedangkan penyakit hati merupkan

kontraindikasi dalam penggunaan implant. (Bp3k .

2006 : MK – 55)

j. Genetalia : Apabila pada pemeriksaan terdapat perdarahan

perdarahan pervaginam maka hindarkan penggunaan

implant, apalagi yang belum jelas penyebabnya,

karena merupakan kontraindikasi. . (Bp3k . 2006 : MK

– 59)

k. Anus :

l. Ekstremitas Atas :

m.Bawah : Pada pemeriksaan tanda hoffman pada ibu, obu

merasa nyeri dan bengkak maka dicurigai adanya

tromboflebitis. Tromboflebitis merupakan kontraindikasi

dari implant. (Bp3k . 2006 : MK – 55)

4.1 PERENCANAAN

DX : Ny”…….” Akseptor baru KB implan ( indoplan – 2 kapsul )

Tujuan jangka pendek

Setelah dilakukan asuhan kebidanan selama kurang lebih 1 jam

diharapkan ibu dapat mengerti tentang efek samping KB implant dan terlayani

KB implant dengan criteria hasil :

K : Ibu mampu mengungkapkan kembali apa yang telah dijelaskan oleh bidan.

A : Ibu bersedia melakukan anjuran bidan.

P : Ibu kooperatif terhadap petugas kesehatan selama pengobatan atau

tindakan.

P : Ibu telah mendapatkan Kb implan ( indoplan – 2 kapsul )

Tujuan jangka panjang

Diharapkan setelah 3 tahun ibu datang control menjadi akseptor KB

implant yang aktif dan tidak terjadi komplikasi dengan kriteria hasil :

o TTV dalam batas normal :

TD : 120/80-140/90 mmHg

Nadi : 70 – 100 x / menit

Suhu : 36,5 ˚C – 37,5 ˚C

RR : 16 -20 x / menit

4.2 PLANING

4.2.1 Lakukan pendekatan terapeutik dengan klien

R/ klien akan merasa nyaman dan akan tercipta hubungan saling percaya

anatra klien denagn bidan atau sebaliknya

4.2.2 Berikan penyuluhan tentang (efek samping, keuntungan, kerugian ) dari

kontrasepsi implant

R/ klien dapat mengetahui efek samping dari kontrasepsi yang dipilih

4.2.3 Lakukan persetujuan dengan ibu dengan mendatangani lembar

persetujuan

R/ Menghindari tuntunan dari keluarga bila terjadi hal yang tidak

diinginkan .

4.2.4 Lakukan persiapan alat, pasien, dan petugas.

R/ Mencegah terjadinya infeksi dan mempermudah proses pemasangan.

4.2.5 Berikan dukungan pada ibu

R/ Motivasi semangat ibu

4.2.6 Lakukan pemasangan implant pada lengan ibu bagian kiri yang jarang

digunakan untuk bekerja.

R/ Klien memperoleh metode kontrasepsi sesuai harapan

4.2.7 Lakukan penutupan luka

R/ Memberikan kenyamanan ibu untuk untuk penyembuhan luka dan

mencegah infeksi.

4.2.8 Amati klien kurang lebih 15 sampai 20 menit

R/ kemungkinan perdarahan dari luka insisi atau efek lain

4.2.9 Dokumentasikan pada status klien dan buku kartu KB

R/ Mengingatkan pada klien kapan harus datang untuk di cabut

4.2.10 Berikan intruksi cara perawatan luka insisi dirumah

R/ meningkatkan pengetahuan klien dalam pencegahan infeksi

4.2.11 Ajarkan pada kilen tentang tanda – tanda yang memerlukan penanganan

khusus

R/ Mencegah terjadinya komplikasi atau hal – hal yang tidak di inginkan

4.2.12 Informasikan pada klien tentang kunjungan selanjutnya

R/ Memastikan agar ibu bisa control tepat waktu dan tidak terjadi

kegagalan dalam kpontrasepsi yang sedang diikuti saat ini

4.3 EVALUASI

S : Ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan yang telah diberikan oleh

bidan

O : Ibu mampu menjelakan kembali tentang penjelasan dari bidan:

(Efek samping, Keuntungan, Kerugian)

A : Ny”……” Akseptor baru Kb implant (indoplan – 2 kapsul), sudah terlayani

P : Ingatkan ibu untuk control 2 hari setelah pemasangan atau bila ada

komplikasi. Datang kembali 3 tahun ke depan untuk pencabutan.