Kronologi Kegagalan Implant Batu Jumiatun..

KUESIONER OTOPSI VERBAL KEMATIAN PERINATALI.IDENTITAS BAYI

1. Nama bayi: By. Ny. Sriyatin2. Umur bayi: 0 hari/jam3. Alamat:Desa Maron Satreyan RT 09 RW 02, Kec Maron, Kab Probolinggo4. Jenis kelamin bayi : a. laki-laki ( ) b. perempuan ( )5. Nomor urut kelahiran anak ini : 46. Umur bayi pada waktu meninggal :a. Lahir mati( )b. Umur 0-7 hari( )c. Umur 1 mgg 1 bln( )d. Umur 1 bln 1 thn( )

7.a. Ibu sudah mendapat TT1( )

b. Ibu sudah mendapat TT2( )

c. Ibu sudah mendapat TT3( )

II.RIWAYAT PENYAKIT1. Berat lahir : a. 2900 gram b. tidak ditimbang ( )2. Umur kehamilan ibu saat melahirkan bayi ini : 39 mgg

3. Keadaan bayi pada waktu lahir kurus, lebih kecil dari normal : ya ( ) tidak ( )4. Sebelum meninggal, bayi pernah ditolong :

a. Tidak( )

b. Dukun bayi( )

c. Bidan/perawat( )

d. Dokter swasta( )

e. Pustu/Polindes( )

f. Puskesmas( )g. RSUD( )

h. Lain-lain, sebutkan .

5.Apakah ada tanda-tanda sebagai berikut :a. Panasada()tidak( )b. Sesak nafasada()tidak( )

c. Kebiruanada()tidak( )

d. Kejang-kejang

ada()tidak( )

e. Mulut mecucuada()tidak( )

f. Tak dpt mengisapada()tidak( )

g. Luka/memar/bengkakada()tidak( )h. Cacad bawaanada()tidak( )

Bila ada : sebutkan ..III.Tanggal menerima laporan kematian : 08 Maret 2015

Tanggal pelaksanaan otopsi verbal : 12 Maret 2015IV.KESIMPULAN

Sebab kematian perinatal : IUFD karena kekurangan oksigen yang disebabkan oleh APB

Mengetahui : Tanggal, 31 Maret 2015

Kepala Puskesmas Maron Bidan Pencatat

drg.Mutmainah,M MKes Sulistyawati NIP 19670223 200604 2 005 NIP.19710616 199203 2 005

KRONOLOGIS KEGAGALAN IMPLANTDESA : Sumberpoh

PUSKESMAS : MARONTanggal: 25 juni 2015

Jam: 09.14 WIB1.IDENTITAS

Nama ibu: Ny. Ita FitriaNama suami: Tn. Andika Arifin

Umur: 24 thnUmur: 25 thn

Agama: IslamAgama: Islam

Pendidikan: SLTAPendidikan: SLTA

Pekerjaan: IRTPekerjaan: Wiraswasta

Alamat: Ds.Sumberpoh RT.03 RW 01Alamat:Ds.Sumberpoh Kec.Maron, Kab. Probolinggo2.KELUHAN UTAMA

Ibu mengatakan Mual,pusing dan kadang merasakan ada gerakan-gerakan setelah meminum jamu di campur dengan anggur, Ibu khawatir dirinya mengalami kehamilan.3.RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG

- Ibu mengatakan telah ikut KB Implant sejak anak usia sekitar 8 bulan.

- Ibu tidak mengalami Haid tapi beberapa bulan lalu mengeluarkan darah haid sedikit dan hanya sehari.4.RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA

Ibu mengatakan dalam keluarganya tidak ada yang menderita sakit TBC,Asthma,Hepatitis,Diabetus melitus,Hipertensi.5.RIWAYAT KESEHATAN YANG LALU

Ibu tidak pernah menderita penyakit menular,(TBC dan Hepatitis), dan penyakit Menurun(Diabetus melitus, hipertensi), tumor dan lain-lain. 6 .RIWAYAT KEBIDANAN

Riwayat Haid:

-Menarche: 17 tahun

-Siklus: teratur 28 hari(sebelum menjadi akseptor)

-Lamanya: 5-7 hari

-Banyak: Cukup(2 kali ganti kotex perhari)

- Dysmenorhea: Tidak pernah

-HPHT: Tidak mengalami haid

-Keputihan: ya,sedikit(2 hari menjelang menstruasi)

- Gatal/Bau:Tidak gatal, bau khas/amis

-Warna: Putih jernih

7.RIWAYAT KEHAMILAN PERSALINAN DAN NIFAS YANG LALU

Per

kawinanKe

HamilanIkhtisar

HamilPersalinan yang laluJenis kelamin Hidup/

MatiBBNifas

AtermPIAUmursebabPBL

5 Tahun1.2.Hamil ini9Kehamilan normal,KPDperempuan2800gr/55cmASI menyusui sampai usia 2 tahun

8 RIWAYAT KONTRASEPSI

Setelah anak pertama umur 40 hari ikut suntik KB 2kali suntikan lalu ikut KB

Implant tanggal13 maret 2013.9 RIWAYAT PSIKOLOGIS

-Ibu mengatakan hubungan dengan suami dan keluarga baik.metode KB yang

diikuti telah diputuskan secara bersama-sama.

-Data spiritual

Ibu mengatakan beragama islam, dirumah rajinmengerjakan sholat 5 waktu dan kegiatan keagamaan lainya.

10. RIWAYAT KEBIASAAN SEHARI-HARI

Nutrisi: makan dan minum tidak adakeluhan.

Eliminasi: BAK,BAB lancar tidak ada masalah

Istirahat/tidur: Cukup, tidakada keluhan

Aktifitas: Tidak ada masalah dirumah ibu sebagaiibu rumah tangga.

Kebersihan: Mandi, cuci rambut,gosok gigitidak ada masalahSeksual: sesudah ikut Kbfrekuensi hubungan seksual bertambah sering karena jarang mendapatkan haid.B.Data Obyektf

1. ANC I

Tanggal: 04-05-2015 Tempat: BPS S: Ibu mengeluh mual-mual O: k/u: Baik TB: 165 cm BB sebelum KB: 65kg, BB: 81,3 kg LILA: 26 cm TFU:15cm,balt(+) Usia kehamilan:4bln Tensi: 110/70mm/Hg Nadi: 80x/mnt Skor: 2 A: G2P10001 Usia kehamilan 4bln T/H Fisiologis P: PRO USG dr.SPOG1.ANC II

Tanggal: 20-05-2015 Tempat: dr.Donny R ,SPOG10. KRONOLOGIS

Tanggal 2 mei 2015 Anamnese :

Jam 11.00 tgl 2 mei 2015 ibu minum jamu dicampur anggur selang beberapa saat kemudian perutx terasa tidak enak mau muntah dn terasa ada sesuatu

yang bergerak- gerak didalam perutx ibu curiga dirinya hamil dan berencana periksa ke bidan, selanjutnya tanggal 04 Mei 2015 ibu periksa ke BPS dan hasilnya dinyatakan hamil, saran bidan periksa USG Ke dokter SPOG dan tanggal 20 Mei 2015 hasil periksa dr.DONNY R SPOG hamil 20 -21 minggu TP: Tgl.2-10-2015 JK:laki-laki BB: 400gram A: G2P10001, UK 20-22 minggu P: Rob 1x1

Riwayat KB : Ikut KB Impant tanggal 13 Maret 2013 di Puskesmas Maron secara gratis yang diselenggarakan BKKBN

Perawatan dan penatalaksanaan:

Tgl 4 Juni 2015 dilakukan pencabutan implant di BPS dan selanjutnya kontol hamil tiap bulan

Mengetahui

Pelapor Kepala Puskesmas Maron

drg. Mudmainah,M MKes

Jumiatun NIP 19670223 200604 2 005 NIP 19710730 199102 2 001KUESIONER OTOPSI VERBAL KEMATIAN PERINATAL

I.IDENTITAS BAYI1.Nama bayi: 2. Umur bayi: hari/jam3. Alamat:desa kec kab 4. Jenis kelamin bayi : a. laki-laki ( ) b. perempuan ( )5. Nomor urut kelahiran anak ini : 6. Umur bayi pada waktu meninggal :a. Lahir mati()b. Umur 0-7 hari()c. Umur 1 mgg 1 bln()d. Umur 1 bln 1 thn()

7.a. Ibu sudah mendapat TT1()

b. Ibu sudah mendapat TT2()

c. Ibu sudah mendapat TT3()

II.RIWAYAT PENYAKIT1. Berat lahir : a. gram b. tidak ditimbang ( )

2. Umur kehamilan ibu saat melahirkan bayi ini : mgg

3. Keadaan bayi pada waktu lahir kurus, lebih kecil dari normal : ya ( ) tidak ( )

4. Sebelum meninggal, bayi pernah ditolong :

a. Tidak()

b. Dukun bayi()

c. Bidan/perawat()

d. Dokter swasta()

e. Pustu/Polindes()

f. Puskesmas()

g. RSUD()


5.Apakah ada tanda-tanda sebagai berikut :

i. Panasada()tidak()

j. Sesak nafasada()tidak()

k. Kebiruanada()tidak()

l. Kejang-kejang

ada()tidak()

m. Mulut mecucuada()tidak()

n. Tak dpt mengisapada()tidak()

o. Luka/memar/bengkakada()tidak()

p. Cacad bawaanada()tidak()

Bila ada : sebutkan ..

III.Tanggal menerima laporan kematian : .

Tanggal pelaksanaan otopsi verbal : ..

IV.KESIMPULAN

Sebab kematian perinatal :

Mengetahui : Tanggal, ..

Kepala Puskesmas Maron Bidan/Perawat Pencatat

dr. Hadi Purnomo MMKes Diah Purwaning Astuti NIP 19650526 199003 1 008 NIP 19730428 199301 2 001 AUDIT KEMATIAN MATERNAL/PERINATAL

DESA : MARON KIDUL

PUSKESMAS : MARON

I.IDENTITAS

Nama ibu: Ny. NURFADILLAHNama suami: Tn. BUASIN



Pendidikan: SMAPendidikan: PT

Pekerjaan: Tidak bekerjaPekerjaan: PNS

Alamat: Ds.Maron KidulAlamat:Ds.Maron Kidul Kec.Maron Kec.MaronII.RIWAYAT IBU HAMIL

Kawin: 1 kali

Lama kawin: 3 tahun

Paritas: G2P10001

HPHT: 14-03-2010

TP: 21-12-2010III.RIWAYAT PENYAKIT YANG PERNAH/SEDANG DIDERITA

Ibu tidak pernah/sedang menderita penyakit apapun.

IV.RIWAYAT KONTRASEPSI

Ibu pernah ikut KB suntik 3 bulanan dan pil.V.RIWAYAT PERSALINAN YANG LALU

NOUMUR ANAKJENIS KEL.H / MJENIS PERSAL.PENOLONG

13 tahunPHNormalBidan

2Hamil ini

VI.KELUHAN IBU HAMIL

Trimester I: Ibu mengeluh sering kencing, mual dan nafsu makan berkurang.

Trimester II: Ibu mengeluh masih tidak enak makan,lemas, kadang-kadang mual.VII.RIWAYAT KEHAMILAN SEKARANG

ANC ke 1: Tanggal 6 Mei 2009 di Polindes Maron Kidul

TB: 158 cm

BB: 57 kg

LILA: 25 cm

Hb: 11,6 gr%

TFU: belum teraba

Planotest (+)

Usia kehamilan 6-7 minggu

Tensi: 120/70 mmHg

Skor: 2

Keluhan : terlambat haid 1 bulan, mual, sering kencing,ibu akseptor pil KB tapi tidak teratur minumnya.

Diagnosa : G2P10001 umur kehamilan 6-7 minggu

Therapy : - Vitamin B6 3 X 1 tab.

- Vitonal F 1 X 1 kap.

Nasehat/saran : periksa rutin sebulan sekali di Bidan/Posyandu, makan sedikit-sedikit tapi sering, makan yang disukai dan tidak menimbulkan mual, istirahat cukup.

ANC ke 2:Tanggal 5 Agustus 2010 di Posyandu

Usia kehamilan 20 minggu

BB: 63 kg

Tensi: 110/70 mmHg

TFU: 2 jari bawah pusat

DJJ: + ( 132 )

Keluhan : ibu mengeluh masih tidak enak makan,lemas, kadang mual.

Therapy : Fe 1 X 1 kap, vit Bc 3 X 1 dan imunisasi TT 3

Nasehat : istirahat cukup dan kurangi kecapekan.

ANC ke 3:Tanggal 8 September 2010 di Posyandu


BB: 65 kg

Tensi: 110/70 mmHg

TFU: setinggi pusat

DJJ: + ( 136 )

Keluhan : tidak ada

Therapy :Fe 1 X 1 kap dan vit Bc 3 X 1

Nasehat : periksa rutin tiap bulan

ANC ke 4:Tanggal 7 Oktober 2010 di Posyandu


BB:66,5 kg

Tensi:100/60 mmHg

TFU:3 jari atas pusat

DJJ:+ (136)

Keluhan : badan lemas.

Therapy : Fe 1 X 1 dan vit Bc 3 X 1

Nasehat : minum susu kalau bisa,periksa ke dokter spesialis Obs.Gyn.

VIII.RIWAYAT PERSALINAN

Tanggal 5 November 2010 jam 02.30 WIB pasien datang ke Polindes Maron Kidul dengan keluhan ketuban pecah mulai jam 02.00 WIB, banyak (+), warna jernih, sakit perut mulai tanggal 4 November 2010 jam 21.00 WIB.

Hasil pemeriksaan : Keadaan umum: baik

Tensi: 100/70 mmHg

Suhu: 37 C

Nadi: 88 x/mnt

Palpasi: 26 cm, puka, letak kepala, sudah masuk PAP, penurunan 3/5.

Auskultasi: DJJ + ( 140 )

His: kuat dan teratur

VT: u/v taa, ada ketuban dan bloodslym

8-9 cm , kepala H 2+, ketuban (-)

Tindakan yang dilakukan : menyarankan ibu dibawa ke Rumah Sakit karena persalinan premature, keluarga masih rundingan.

Jam 02.40 WIB ibu tidak kuat menahan sakit saat kontraksi dan mengedan sendiri, bidan menyiapkan pertolongan persalinan dan bayi lahir spontan, BB 2500 gr, AS 0, jenis kelamin perempuan, bayi tidak menangis, tidak bernafas, warna biru, ada cacat bawaan yaitu bentuk kepala asimetris, tulang hidung tidak ada, jari tangan kiri syndactily, pada lubang vagina bayi terdapat seperti daging menonjol keluar dari dalam kecil.

Kesimpulan akhir : Bayi lahir mati dengan cacat bawaan lahir.

Mengetahui :

Pelapor :

Kepala Puskesmas Maron

dr. HADI PURNOMO

DIAH PURWANING ASTUTI

NIP 19650526 199003 1 008 NIP 19730428 199301 2 001

KUESIONER OTOPSI VERBAL KEMATIAN PERINATAL

I.IDENTITAS BAYI1. Nama bayi: 2. Umur bayi: hari/jam3. Alamat:desa kec kab 4. Jenis kelamin bayi : a. laki-laki ( ) b. perempuan ( )5. Nomor urut kelahiran anak ini : 6. Umur bayi pada waktu meninggal :a. Lahir mati()b. Umur 0-7 hari()c. Umur 1 mgg 1 bln()d. Umur 1 bln 1 thn()




II.RIWAYAT PENYAKIT1. Berat lahir : a. gram b. tidak ditimbang ( )

2. Umur kehamilan ibu saat melahirkan bayi ini : mgg



a. Tidak()

b. Dukun bayi()

c. Bidan/perawat()

d. Dokter swasta()

e. Pustu/Polindes()

f. Puskesmas()

g. RSUD()



q. Panasada()tidak()

r. Sesak nafasada()tidak()

s. Kebiruanada()tidak()

t. Kejang-kejang

ada()tidak()

u. Mulut mecucuada()tidak()

v. Tak dpt mengisapada()tidak()

w. Luka/memar/bengkakada()tidak()

x. Cacad bawaanada()tidak()


III.Tanggal menerima laporan kematian : .

Tanggal pelaksanaan otopsi verbal : ..

IV.KESIMPULAN

Sebab kematian perinatal :



dr. Hadi Purnomo Endang Ratnawati

NIP 19650526 199003 1 008

AUDIT KEMATIAN MATERNAL/PERINATAL

DESA : BRABE

PUSKESMAS : MARON

I.IDENTITAS

Nama ibu: Ny. SAPUTRINama suami: Tn. HOSNAN



Pendidikan: SDPendidikan: SD

Pekerjaan: -Pekerjaan: TANI

Alamat: Ds.Brabe klagin-Alamat: Ds.Brabe klagin- Kec.Maron

MaronII.RIWAYAT IBU HAMIL

Kawin: 1 kali

Lama kawin: 25 tahun

Paritas: G7P50103

HPHT: lupa

TP: -III.RIWAYAT PENYAKIT YANG PERNAH/SEDANG DIDERITA



Ibu tidak pernah ikut kontrasepsi apapun.

V.RIWAYAT PERSALINAN YANG LALU


1-PMnormalDukun

220 tahunPHnormalDukun

3 Abortus

4-LMnormalDukun

515 tahunPHnormalDukun

66 tahunPHnormalBidan

7Hamil ini


Amenore 3bl mengeluh mual-mual,sering kencingVII.RIWAYAT KEHAMILAN SEKARANG

ANC ke 1: Tanggal 2-mei-2010 di Pustu Brabe

TB: 152 cm

BB: 57 kg

LILA: 24 cm

Hb: 10,8 gr%

TFU: 3 jari diatas sympisis

Usia kehamilan 12minggu

Tensi: 120/70 mmHg

Skor: 14

Keluhan : mual, sering kencing.

Diagnosa : G7P50103 umur kehamilan 12 minggu


- Vitonal F 1 X 1 kap.

Nasehat/saran : periksa rutin sebulan sekali di Bidan, makan sedikit-sedikit tapi sering, makan yang disukai dan tidak menimbulkan mual, istirahat cukup.

VIII.RIWAYAT PERSALINAN

Tanggal 03-11-2010 jam 15.30 WIB pasien datang ke Polindes Maron Kidul dengan keluhan sakit perut mulai jam 12.00,keluar cairan,keluar air dan lendir sedikit,ibu mengaku hamil 10 bulan.

Hasil pemeriksaan : K/u: baik

Tensi: 130/80 mmHg

Suhu: 36,7 C

Nadi: 88 x/mnt

Palpasi: 1 jari di atas pusat ( 24 cm ), puki, letak kepala, sudah masuk PAP, penurunan 2/5.

Auskultasi: DJJ + ( 136 )

His: kuat dan teratur

VT: u/v taa, bloodslym (+)

8 cm , kepala H 1, ketuban (+),eff 75%

Tindakan yang dilakukan : menyarankan ibu dibawa ke Rumah Sakit karena ibu resiko tinggi, keluarga menolak.

Jam 15.30 WIB ibu tidak kuat menahan sakit saat kontraksi dan mengedan sendiri, bidan masih melayani pasien lain dan bayi lahir spontan brojol, BB 2100gr,PB 45cm,LK 31cm AS 6 7, jenis kelamin perempuan,terdapat tanda-tanda bayi prematur dilakukan Manajemen Asfiksia awal berhasil,bayi menangis spontan IMD(+)

Jam 15.40 WIB Placenta lahir spontan lengkap,perdarahan 250cc,setelah dilakukan 1jam IMD diberikan vit k dan salep mata,reaksi hisap(+) bagus,observasi 6jam,taapulang

Tanggal 5-Nopember-2010 jam 13.30

Bayi dibawa ke polindes Maron kidul dg keluhan sesak,tidak mau netek,malam muntah warna coklat 1x,dilihat oleh bidan k/u lemah,kulit birulangsung rujuk ke puskesmas Maron.

Di puskesmas Maron diterima di UGD oleh perawat

Hasil pemeriksaan: BBS :1900 gr

S : 38 celcius

Nadi :140 kli/mnt

RR :32 kali/mnt

Therapi

: Infus D5 % 16 tts / mnt

Inj. Antroin 0,01 cc

O2 2 ml / mnt

Motivasi rujuk tetapi keluarga menolak dan setelah berunding lagi rujuk ke RSU Waluyo Jati Kraksaan jam 22.00 WIB

Mengetahui :

Pelapor :


dr. HADI PURNOMO

ENDANG RATNAWATI NIP 19650526 199003 1 008 NIP 19770323 200701 2 013AUDIT KEMATIAN MATERNAL/PERINATAL

DESA : MARON KIDUL

PUSKESMAS : MARON

I.IDENTITAS

Nama ibu: Ny. MISTINama suami: Tn. HAMID



Pendidikan: SDPendidikan: Tidak Sekolah

Pekerjaan: Tidak bekerjaPekerjaan: Buruh Tani

Alamat: Ds.Maron Kidul RT 21 RW 06 Dusun Relban Kec.Maron

II.RIWAYAT IBU HAMIL

Kawin: 1 kali


Paritas: G4 P20000 Ab1

HPHT: 14-08-2011




Ibu pernah ikut KB suntik 3 bulanan V.RIWAYAT PERSALINAN YANG LALU


1---ABORTUSDUKUN

2-PMSCDOKTER

3-LMSCDOKTER

4

HAMIL INIVI.KELUHAN IBU HAMIL

Trimester I: Ibu mengeluh mual dan nafsu makan berkurang.

Trimester II: Ibu mengeluh sakit pinggang, keluar darah pervaginam cukup banyak mulai kemarin.VII.RIWAYAT KEHAMILAN SEKARANG

ANC ke 1: Tanggal 16 Oktober 2011 di Puskesmas Maron

TB: 135 cm

BB: 38 kg

LILA: 25,5 cm

Hb: 12,6 gr%

TFU: belum teraba

Planotest (+)


Tensi: 110/80 mmHg

Skor: 14

Keluhan : terlambat haid 2 bulan, mual, nafsu makan berkurang

Diagnosa : G4 P20000 Ab1 umur kehamilan 9-10 minggu


- Fe 1 X 1 tab

Nasehat/saran : periksa rutin sebulan sekali di Bidan/Posyandu/Puskesmas, makan sedikit-sedikit tapi sering, makan yang disukai dan tidak menimbulkan mual, istirahat cukup.

ANC ke 2:Tanggal 21 Nopember 2011 di Posyandu


BB: 39,5 kg

Tensi: 100/60 mmHg

TFU: 4 jari atas symphis

DJJ: + (lemah,memakai stetoskop)

Keluhan : tidak ada keluhan

Therapy : Fe 1 X 1 tab, Asam Folat 1 X 1 tab

Nasehat : Makan bergizi seimbang

ANC ke 3:Tanggal 9 Februari 2012


BB: 42 kg

Tensi: 115/70 mmHg

TFU: 27 cm

DJJ: + ( 148 )

Keluhan : sakit pinggang, keluar darah pervag cukup banyak mulai kemarin

Therapy : -

Nasehat : Rawat Inap di Puskesmas Maron

Di Puskesmas Maron :

Keadaan ibu dan janin tetap

Therapy: -Infus RL 20 tts/mnt

Saran

: Rujuk ke RSU Waluyo Jati Kraksaan

Keluarga setuju dan ibu dirujuk ke RSU Waluyo Jati Kraksaan dengan menggunakan BAKSOKU oleh Bidan yang piket.

Diagnosa : G4 P20000 Ab1 UK 25-26 minggu dengan APB.VIII.RIWAYAT PERSALINAN SEKARANG

Ibu melahirkan di RSU Waluyo Jati Kraksaan ditolong oleh Bidan dengan proses persalinan normal (Spontan B), nafas megap-megap, dilakukan Langkah awal Resusitasi bayi menangis spontan pindah ke Ruang Perinatologi RR spontan ireguler pasang O2 CPAP pindah ke Ruang Prematur.

Diagnosa : Neonatus Preterm BBLR

Mengetahui :

Pelapor :


dr. HADI PURNOMO MMKes


NIP 19650526 199003 1 008 NIP 19730428 199301 2 001AUDIT KEMATIAN MATERNAL/PERINATAL

DESA : MARON KIDUL

PUSKESMAS : MARON

I.IDENTITAS

Nama ibu: Ny. SENIWATINama suami: Tn. SUKARDI



Pendidikan: SDPendidikan: SMP

Pekerjaan: Tidak bekerjaPekerjaan: Swasta

Alamat: Ds.Maron Kidul RT 18 RW 05 Dusun Krajan Masjid Kec.Maron


Kawin: 1 kali



HPHT: 15-10-2011

TP: 22-07-2012

III.RIWAYAT PENYAKIT YANG PERNAH/SEDANG DIDERITA



Ibu pernah ikut KB pil.



1-LMNormalDUKUN

217 tahunPHNormalDUKUN

310 tahunLHNormalBIDAN

4

HAMIL INI


Trimester I: Tidak ada keluhan

Trimester II: Tidak ada keluhanTrimester III: Sering kencing

VII.RIWAYAT KEHAMILAN SEKARANG

ANC ke 1: Tanggal 10-03-2012 di Posyandu

TB: 153 cm

BB: 65,6 kg

LILA: 27,5 cm

Hb: 12,6 gr%

TFU: 2 jari bawah pusat (19 cm)

DJJ: + (140)


Tensi: 120/80 mmHg

Skor: 10

Keluhan : tidak ada


Therapy : - Imunisasi TD 1

- Fe 1 X 1 tab

Nasehat/saran : periksa rutin sebulan sekali di Bidan/Posyandu/Puskesmas.

ANC ke 2:Tanggal 14-04-2012 di Posyandu


BB: 71,5 kg

Tensi: 130/90 mmHg

TFU: setinggi pusat (20 cm) , letkep

DJJ: + (140)

Keluhan : tidak ada keluhan

Therapy : Fe 1 X 1 tab, imunisasi TD 2

Nasehat : Makan bergizi dan istirahat cukup

ANC ke 3:Tanggal 12-05-2012


BB: 72 kg

Tensi: 130/90 mmHg

TFU: 25 cm , letkep

DJJ: + ( 144 )

Keluhan : tidak ada

Therapy : Fe 1 X 1 tab.

Nasehat : Senam hamil > relaksasi kaki



BB: 73,4 kg

Tensi: 130/90 mmHg

TFU: pusat-px (27 cm) , letkep

DJJ: + (140)

Keluhan : abces kecil di kemaluan

Therapy : vitamin B complek 3 X 1 , vitamin (bu mamik) 1 x 1

Nasehat : Abcesnya diberi salep setiap habis mandi

ANC ke 5:Tanggal 19-06-2012 di BPS Nuryati Amd.Keb. Maron


BB: 72,8 kg

Tensi: 120/80 mmHg

TFU: 31 cm , letkep

DJJ: + (136)

Keluhan : sering kencing

Therapy : Kalk 1 X 1 , Calfera 1 X 1

Nasehat : Kontrol 2 minggu lagi

ANC ke 6:Tanggal 03-07-2012 di BPS Nuryati Amd.Keb. Maron


BB: 73 kg

Tensi: 120/70 mmHg

TFU: 31,5 cm , letkep

DJJ: + (140)

Keluhan : tidak ada

Therapy : -

Nasehat : Besuk cek golongan darah, Hb dan albumin di laborat Puskesmas Maron

Hasil Laborat : Tanggal 04-07-2012 di Puskesmas Maron

Golongan Darah AB / Rh +

Hb 13,0 gr/dl

ANC ke 7:Tanggal 24-07-2012 di Polindes Maron Kidul


Tensi: 140/90 mmHg

TFU:31 cm , letkep, punggung kanan

DJJ:+ (132)

His:1 X dalam 10 menit , lama 20 detik

Keluhan : keluar lendir coklat dari kemaluan

Therapy : -

Nasehat : kalau sakit perut tambah sering dan kuat diharapkan ibu segera menghubungi Bidan

ANC ke 8:Tanggal 29-07-2012 di Polindes

Keluhan : sakit perut agak sering mulai kemarin dan keluar lendir encer dari kemaluan.


Tensi:140/90 mmHg

TFU:33 cm , letkep , punggung kanan

DJJ:+ (132)

His:1 X dalam 10 menit , lama 25 detik

Nasehat : ibu dianjurkan ke Puskesmas Maron (PONED)

Skor:14

VIII.RIWAYAT PERSALINAN SEKARANG

Tanggal 29-07-2012 jam 21.00 WIB ibu diantar suami ke Puskesmas Maron (PONED) , oleh Bidan Piket ibu disarankan dirujuk ke RSU Kraksaan karena ibu mempunyai Resiko Sangat Tinggi, ibu dan suami setuju.

Tanggal 29-07-2012 jam 23.00 WIB ibu dirujuk ke RSU Kraksaan dengan ambulan (Pusling), sampai di RSU Kraksaan ibu diperiksa oleh Bidan Ike dan dinyatakan bayinya IUFD (hasil pemeriksaan dopler dan USG)

Tanggal 30-07-2012 jam 09.30 WIB bayi lahir melalui operasi SC dengan kondisi meninggal, jenis kelamin laki-laki dan BB 4000 gram.

Mengetahui :

Pelapor :




NIP 19650526 199003 1 008 NIP 19730428 199301 2 001AUDIT KEMATIAN MATERNAL/PERINATAL

DESA : MARON KIDUL

PUSKESMAS : MARON

I.IDENTITAS

Nama ibu: Ny. HopiyaNama suami: Tn. Basir



Pendidikan: SDPendidikan: SMP

Pekerjaan: Tidak bekerjaPekerjaan: Buruh Bangunan

Alamat: Ds.Maron Kidul RT 12 RW 04 Dusun Krajan Pasar Kec.Maron


Kawin: 1 kali



HPHT: 07-03-2012

TP: 14 -12-2012




Ibu pernah ikut KB pil.



120 tahunLHNormalDUKUN



46 tahunLHNormalDUKUN

5Hamil ini


Trimester I: Tidak ada keluhan

Trimester II: Tidak ada keluhan

Trimester III: Tidak ada keluhanVII.RIWAYAT KEHAMILAN SEKARANG

ANC ke 1: Tanggal 14-10-2012 di Polindes

TB: 151 cm

BB: 56 kg

LILA: 26 cm

Hb: 11,2 gr%

TFU: 3 jari atas pusat (26 cm)

DJJ: + (132 x/mnt)


Tensi: 140/90 mmHg

Skor: 10

Keluhan : tidak ada

Diagnosa : G5 P4004 Ab0 umur kehamilan 28 minggu

Therapy : - Fe 1x1 (30 tablet)

- Vit Bc 3x1 (10 tablet)

Saran :periksa rutin sebulan sekali di Posyandu/Polindes.

ANC ke 2: Tanggal 10-11-2012 di Puskesmas Maron

BB: 57 kg

TFU: 26 cm

DJJ: (-) negatif

Usia kehamilan : 30-32 minggu

Tensi: 130/90 mm/Hg

Keluhan : keluar air dan darah dari jalan lahir mulai tadi malam

Diagnosa : G5 P4004 Ab0 uk 30-32 minggu T/M dengan Perkiraan IUFD

Saran: ibu disarankan dirujuk ke RSU Kraksaan

Reaksi pasien dan keluarga ( menolak dan pulang

VIII. RIWAYAT PERSALINAN

S: keluarga mengatakan bahwa ibu Hopiya sudah melahirkan sendiri di rumah tetapi ari-arinya belum keluar (perkiraan lahir saat Maghrib).

O:Jam 17.25 WIB ibu datang ke Polindes dengan dibopong dan diletakkan di atas tempat tidur periksa Polindes, terlihat bayi di atas perut ibu dengan kondisi kecil, tidak bernafas, kulit biru kehitaman, kepala besar dan kepala teraba lembek, jenis kelamin laki-laki, tali pusat belum dipotong.

Tensi 90/60 , k/u lemah, konjungtiva pucat, N 80 x/mnt,

S 36,3 (C

A:P5005 dengan bayi meninggal dan Retensio Placenta

P:- Pasang infus RL

- Injeksi Oxitocin 1 amp IM paha kanan

- Potong tali pusat

- Placenta Manual

I:- Memasang infus RL dengan tetesan cepat untuk perbaikan k/u ibu

-Memberikan injeksi Oxitocin 1 amp di paha kanan

-Memotong tali pusat bayi

-Melakukan tindakan Manual Placenta dan ternyata placenta sebagian besar sudah lepas hanya tinggal sedikit yang belum lepas

E:- Setelah dipasang infus dan habis 2 botol RL k/u ibu mulai membaik

- UC baik, perdarahan 200 cc, Tensi 90/60, N 80 x/mnt, S 37 (C, TFU 2 jari di bawah pusat, kandung kencing kosong

- Bayi meninggal, jenis kelamin laki-laki, BBL 1000 gr, PB 42 cm, kelainan + ( Suspect Hidrocephalus)

- Placenta lahir lengkap

Mengetahui :

Pelapor :




NIP 19650526 199003 1 008 NIP 19730428 199301 2 001

KUESIONER OTOPSI VERBAL KEMATIAN PERINATAL

I.IDENTITAS BAYI

7. Nama bayi: By. Norhosen8. Umur bayi: 0 hari/jam9. Alamat:desa Maron Kidul , kec Maron , kab Probolinggo10. Jenis kelamin bayi : a. laki-laki ( ) b. perempuan ( )11. Nomor urut kelahiran anak ini : 512. Umur bayi pada waktu meninggal :a. Lahir mati()b. Umur 0-7 hari()c. Umur 1 mgg 1 bln()d. Umur 1 bln 1 thn()




II.RIWAYAT PENYAKIT5. Berat lahir : a. 1000 gram b. tidak ditimbang ( )

6. Umur kehamilan ibu saat melahirkan bayi ini : 30-32 mgg



a. Tidak()

b. Dukun bayi()

c. Bidan/perawat()

d. Dokter swasta()

e. Pustu/Polindes()

f. Puskesmas()

g. RSUD()



y. Panasada()tidak()

z. Sesak nafasada()tidak()

aa. Kebiruanada()tidak()

ab. Kejang-kejang

ada()tidak()

ac. Mulut mecucuada()tidak()

ad. Tak dpt mengisapada()tidak()

ae. Luka/memar/bengkakada()tidak()

af. Cacad bawaanada()tidak()


III.Tanggal menerima laporan kematian : 10-11-2012

Tanggal pelaksanaan otopsi verbal : 10-11-2012IV.KESIMPULAN

Sebab kematian perinatal : IUFD dengan kelainan kongenital ( Suspect Hidrocephalus)



dr. Hadi Purnomo DIAH PURWANING ASTUTI NIP 19650526 199003 1 008 NIP 19730428 199301 2 001 AUDIT KEMATIAN MATERNAL/PERINATAL

DESA : MARON KIDUL

PUSKESMAS : MARON

I.IDENTITAS

Nama ibu: Ny. Ryan ApriliaNama suami: Tn. Safiudin



Pendidikan: D1Pendidikan: SMA

Pekerjaan: Tidak bekerjaPekerjaan: PT Pos

Alamat: Ds.Maron Kidul RT 15 RW 05 Dusun Krajan Kec.Maron


Kawin: 3 kali

Lama kawin: 1,5 tahun


HPHT: 11 - 03 - 2012

TP: 18 - 12 - 2012




Ibu pernah ikut KB suntik bulanan



122 bulanLHNormalBidan

2Hamil ini


Trimester I: Nyeri perut atas symphisisTrimester II: Pusing, sering mual dan sakit pinggangTrimester III: Pusing dan sering pegal-pegal

VII.RIWAYAT KEHAMILAN SEKARANG


TB: 154,5 cm

BB: 77 kg

LILA: 32 cm

Hb: 10,9 gr%

TFU: Belum teraba

DJJ: Belum terdengar

UK

: 5-6 minggu

Tensi: 135/100 mmHg

Skor: 6

Keluhan : nyeri perut atas symphisis




Laborat: Plano tes +

Albumin

Hb 10,9 gr/dl

Golongan darah B/Rh +

Saran :periksa rutin sebulan sekali di Posyandu/Polindes.


BB: 78 kg

TFU: Belum teraba


UK: 9 minggu

Tensi: 110/70 mm/Hg

Keluhan : sakit pinggang

Diagnosa : G2 P1001 Ab0 uk 9 minggu

Therapy : Fe 1x1 (30 tab) dan asam folat 1x1 (10 tab)

Saran: banyak minum air putih ( 1,5 l/hari ) dan istirahat cukup

ANC ke 3:Tanggal 08-07-2012 di polindes

BB: 78 kg


DJJ: + (150 x/mnt)

Tensi: 120/80 mmHg

UK: 17 minggu

Keluhan : tidak ada

Therapy : Fe 1x1 (30 tab) dan vitamin B comp 3x1 (15 tab)

Saran: Suntik TT di Posyandu hari Senin tgl 13-8-2012


Keluhan : sakit pinggang

Tensi: 135/80 mmHg

BB: 80 kg

UK: 25-26 minggu

TFU: Setinggi pusat

DJJ: + 148 x/mnt

Therapy : Asam folat 1x1 (10 tab) dan vit b comp 3x1 (15 tab)

Saran: Kurangi makanan berlemak, asin, micin dan banyak minum air putih


Keluhan : sering pegal-pegal

Tensi: 130/90 mmHg

BB: 83 kg

UK: 35 minggu

TFU: 29 cm

DJJ: + (140 x/mnt)

Therapy : Kalk 1x1 (10 tab) dan vit b com 3x1 (15 tab)

Saran: USG tgl 14-11-2012 di Puskesmas Maron

ANC ke 6:Tanggal 9-12-2012 di Puskesmas Maron

Keluhan : tidak ada

Tensi: 135/80 mmHg

BB: 86 kg

UK: 39 minggu

TFU: pusat px

DJJ: + (148 x/mnt)

Odem: -/-

Lab: Hb 11 gr/dl dan Albumin +1

Therapy : Aspilets 1x1 (10 tab) dan Kalk 1x1 (10 tab)

Saran: Banyak sujud dan ukur tensi 1 minggu 2x

Hasil ukur Tensi tanggal 13-12-2012 Tensi 130/90 mmHg

Hasil ukur Tensi tanggal 17-12-2012 Tensi 140/90 mmHg, disarankan USG.

ANC ke 7:Tanggal 25-12-2012 di BPS

Keluhan : keluar lendir darah pervaginam 2 hari

Tensi: 130/90 mmHg

UK: 41 minggu

TFU: pusat-px

DJJ: - (negatif)

Saran: Pro USG

Dx: G2 P1001 Ab0 dengan Postdate UK 41 minggu + Sup IUFD??VIII. RIWAYAT PERSALINAN

Tanggal 26-12-2012 di RB Aminah Kraksaan

S: keluarga mengatakan bahwa ibu Ryan dibawa ke RB Aminah pada sore hari.

O:Hasil Pemeriksaan USG dr.Sugeng P,SpOG

Janin tunggal / U / BPD sulit dievaluasi dengan Spolding Sign + , cortonen (negatif), Placenta di co kiri grade III, Amnion minimal + .

A:G2 P1-1 41-42 minggu T + IUFD + OligohidramnionP:Pro TerminasiE:Tanggal 27-12-2012 jam 01.00 WIB bayi lahir normal, jenis kelamin laki-laki, meninggal, BB 3000 gr, kelainan + (Hidrocephalus)

Mengetahui :

Pelapor :




NIP 19650526 199003 1 008 NIP 19730428 199301 2 001KUESIONER OTOPSI VERBAL KEMATIAN PERINATAL

I.IDENTITAS BAYI

1. Nama bayi: By. Ryan2. Umur bayi: 0 hari/jam3. Alamat:desa Maron Kidul , kec Maron , kab Probolinggo4. Jenis kelamin bayi : a. laki-laki ( ) b. perempuan ( )5. Nomor urut kelahiran anak ini : 26. Umur bayi pada waktu meninggal :a. Lahir mati()b. Umur 0-7 hari()c. Umur 1 mgg 1 bln()d. Umur 1 bln 1 thn()








a. Tidak()

b. Dukun bayi()

c. Bidan/perawat()

d. Dokter swasta()

e. Pustu/Polindes()

f. Puskesmas()

g. RSUD()



a. Panasada()tidak()

b. Sesak nafasada()tidak()

c. Kebiruanada()tidak()

d. Kejang-kejang

ada()tidak()

e. Mulut mecucuada()tidak()

f. Tak dpt mengisapada()tidak()

g. Luka/memar/bengkakada()tidak()

h. Cacad bawaanada()tidak()

Bila ada : sebutkan HidrocephalIII.Tanggal menerima laporan kematian : 27-12-2012


Sebab kematian perinatal : IUFD dengan kelainan kongenital ( Hidrocephalus) + Postdate

Mengetahui : Tanggal, 29-12-2012


dr. Hadi Purnomo Diah Purwaning Astuti NIP 19650526 199003 1 008 NIP 19730428 199301 2 001 KUESIONER OTOPSI VERBAL KEMATIAN PERINATAL

I.IDENTITAS BAYI

7. Nama bayi: By. Nurlaily8. Umur bayi: 0 hari/jam 9. Alamat:desa Maron Kidul , kec Maron , kab Probolinggo10. Jenis kelamin bayi : a. laki-laki ( ) b. perempuan ( )11. Nomor urut kelahiran anak ini : 212. Umur bayi pada waktu meninggal :a. Lahir mati()b. Umur 0-7 hari()c. Umur 1 mgg 1 bln()d. Umur 1 bln 1 thn()








a. Tidak()

b. Dukun bayi()

c. Bidan/perawat()

d. Dokter swasta()

e. Pustu/Polindes()

f. Puskesmas()

g. RSUD()



i. Panasada()tidak()

j. Sesak nafasada()tidak()

k. Kebiruanada()tidak()

l. Kejang-kejang

ada()tidak()

m. Mulut mecucuada()tidak()

n. Tak dpt mengisapada()tidak()

o. Luka/memar/bengkakada()tidak()

p. Cacad bawaanada()tidak()

Bila ada : sebutkan ...................................................III.Tanggal menerima laporan kematian : 05-02-2013


Sebab kematian perinatal : IUFD



dr. Hadi Purnomo Diah Purwaning Astuti NIP 19650526 199003 1 008 NIP 19730428 199301 2 001 AUDIT KEMATIAN MATERNAL/PERINATAL

DESA : MARON KIDUL

PUSKESMAS : MARON

I.IDENTITAS

Nama ibu: Ny. Rya KumalaNama suami: Tn. Agus Efendi



Pendidikan: SMPPendidikan: SD

Pekerjaan: Tidak bekerjaPekerjaan: Wiraswasta



Kawin: 1 kali

Lama kawin: 3 tahun


HPHT: 27-07-2012




Ibu tidak pernah ikut KBV.RIWAYAT PERSALINAN YANG LALU


12,5 tahunLHNormalBidan

2Hamil ini


Trimester I: Tidak ada keluhanTrimester II: Mual dan muntahTrimester III: Tidak merasakan gerakan janin selama 2 hariVII.RIWAYAT KEHAMILAN SEKARANG


TB: 154 cm

BB: 55 kg

LILA: 23,5 cm

Hb: 12 gr%

TFU: symphisis pusat

DJJ: + (132 x/mnt)

UK

: 16-17 minggu

Tensi: 110/70 mmHg

Skor: 2

Keluhan : tidak ada




Saran :periksa rutin sebulan sekali di Posyandu/Polindes

Laborat: Hb 12 gr% , Golda O/Rh +


BB: 55 kg

TFU: Setinggi pusat

DJJ: + (130 x/mnt)

UK: 20 minggu

Tensi: 110/60 mm/Hg

Keluhan : mual

Diagnosa : G2 P1001 Ab0 uk 20 minggu

Therapy : Fe 1x1 (30 tab) , asam folat 1x1 (10 tab) , TT 3

Saran: makan sedikit-sedikit tapi sering dan istirahat cukup


BB: 56 kg

TFU: 17 cm (2 jari atas pusat)

DJJ: + (136 x/mnt)

Tensi: 100/60 mmHg

UK: 24 minggu

Keluhan : mual

Therapy : Fe 1x1 (30 tab) dan vitamin B6 3x1 (15 tab)

Saran: minum susu dan makan yang bergizi


Keluhan : tidak merasakan gerakan bayi selama 2 hari

Tensi: 110/70 mmHg

BB: 57 kg

UK: 27-28 minggu

TFU: 3 jari atas pusat

DJJ: - (negatif)

Therapy : -

Saran: USG

Hasil USG dari dr. Sugeng P, SpOG tanggal 04-02-2013

Dx : G2 P1-1 uk 27-28 mgg T letkep + IUFD

Rx : Induksi Oxytocin dripVIII. RIWAYAT PERSALINAN

Tanggal 05-02-2013 di Polindes jam 07.00 WIBIbu dan keluarga datang ke Polindes dengan membawa buku KIA dengan keluhan bayinya sudah meninggal dalam kandungan sesuai hasil USG dr.Sugeng P,SpOG dan minta rujukan untuk ke RSU Waluyo Jati Kraksaan.Saran : disarankan minta rujukan ke Puskesmas Maron dan keluarga sepakat berangkat sendiri ke RSU Waluyo Jati Kraksaan, petugas memberitahu alur pelayanan di RSU Waluyo Jati Kraksaan kalau pagi hari melalui loket dan Poli Kebidanan.Di RSU Waluyo Jati Kraksaan sesuai prosedur mendaftar lewat loket dan menuju Poli Kebidanan kemudian diantar ke Ruang Bersalin dan dilakukan induksi oxytocin drip di Ruang Bersalin.

Bayi lahir pada tanggal 05-02-2013 jam 21.45 dengan jenis kelamin perempuan, BB 1600 gram dan dalam kondisi meninggal. Mengetahui :

Pelapor :





I.IDENTITAS BAYI

1. Nama bayi: By. Nur Rahmawati2. Umur bayi: 4 hari 3. Alamat:desa Maron Kidul , kec Maron , kab Probolinggo4. Jenis kelamin bayi : a. laki-laki ( ) b. perempuan ( )5. Nomor urut kelahiran anak ini : 26. Umur bayi pada waktu meninggal :a. Lahir mati()b. Umur 0-7 hari( )c. Umur 1 mgg 1 bln()d. Umur 1 bln 1 thn()





2. Umur kehamilan ibu saat melahirkan bayi ini : 34 minggu3. Keadaan bayi pada waktu lahir kurus, lebih kecil dari normal : ya ( ) tidak ( )


a. Tidak()

b. Dukun bayi()

c. Bidan/perawat( )

d. Dokter swasta()

e. Pustu/Polindes()

f. Puskesmas()

g. RSUD( )



a. Panasada()tidak( )

b. Sesak nafasada( )tidak()

c. Kebiruanada()tidak( )

d. Kejang-kejang

ada()tidak( )



g. Luka/memar/bengkakada( )tidak()

h. Cacad bawaanada()tidak( )



Sebab kematian perinatal/Diagnosa akhir : Neonatus Prematur RI + BBLR



dr. Hadi Purnomo M.MKes Diah Purwaning Astuti NIP 19650526 199003 1 008 NIP 19730428 199301 2 001 AUDIT KEMATIAN MATERNAL/PERINATAL

DESA : MARON KIDUL

PUSKESMAS : MARON

I.IDENTITAS

Nama ibu: Ny. Yayuk Dwi S.Nama suami: Tn. Rahmat Yahya



Pendidikan: PTPendidikan: PT

Pekerjaan: GuruPekerjaan: Guru



Kawin: 1 kali

Lama kawin: 3,5 tahun


HPHT: 27-07-2012






1-LMNormalBidan

2Hamil ini


Trimester I: Mual dan pusingTrimester II: Perut kiri sakit dan batukTrimester III: Tidak ada keluhanVII.RIWAYAT KEHAMILAN SEKARANG


TB: 146 cm

BB: 45 kg

LILA: 24 cm

Hb: 12,2 gr%

TFU: Belum teraba


UK

: 8 minggu

Tensi: 110/70 mmHg

Skor: 2

Keluhan : Mual



- Vit B6 3x1 (10 tablet)


Laborat: Hb 12,2 gr% , Golda B/Rh + , Plano test +


BB: 45,2 kg

TFU: Belum teraba


UK: 9-10 minggu

Tensi: 80/60 mm/Hg

Keluhan : Pusing

Diagnosa : G2 P0100 Ab0 uk 9-10 minggu

Therapy : Fe 1x1 (30 tab) , asam folat 1x1 (10 tab) , Vit Bc 3x1

Saran: makan bergizi

Hasil USG dr.Donny R. Sp.OG pada tanggal 28-11-2012

Janin Tunggal , BJA +

UK 12 W 2 D


BB: 45,4 kg

TFU: symphisis - pusat

DJJ: Belum terdengar , Ball +

Tensi: 100/70 mmHg

UK: 16 minggu

Keluhan : tidak ada

Therapy : Fe 1x1 (30 tab) dan vitamin Bc 3x1 (15 tab)

Saran: istirahat cukup


Keluhan : Perut kiri sakit

Tensi: 110/70 mmHg

BB: 48 kg

UK: 20 minggu


DJJ: + (132)

Therapy : Asam folat 1x1 , Vit B6 3x1

Saran: Tidur miring ke kiri dan makan teratur


Keluhan : Batuk 3 hari

Tensi: 100/65

BB: 51 kg

UK: 24 minggu

TFU: 29 cm , letkep

DJJ: + (146)

Therapy : Amox 3x1 , OBH 3x1 sendok makan

Saran: Banyak minum air putih, kurangi manis dan gorengan

Hasil USG dr.Donny R. Sp.OG tanggal 13-02-2013

Letkep , UK 28-29 minggu , TP 4-5-2013 , TBJ 1100 gr , kelainan kongenital - , jenis kelamin

A : G2 P0100 Ab0 28-30 minggu T/H BOH

P : Rob 1x1


Keluhan : tidak ada

Tensi: 100/60 mmHg

BB: 53 kg

UK: 28 minggu

TFU: 31 cm , letsu

DJJ: + (150)

Therapy : TT 3 dan Kalk 1x1

Saran: Posisi Knech chesh, USG ulang, JampersalVIII. RIWAYAT PERSALINAN

S:Tanggal 24-03-2013 jam 06.20 WIB di Polindes

Ibu datang diantar orangtua dan suami ke Polindes Maron Kidul dengan keluhan hamil 8 bulan dan sakit perut mulai jam 01.00 WIB dan tadi Subuh keluar lendir coklat dari kemaluan.

O:Tensi 120/90 mmHg , TFU 31 cm , Letsu , DJJ + (144) , VT 10 cm (lengkap) , ket + menonjol, teraba kaki H2 ,

eff 100 %

A:G2 P0100 Ab0 UK 34 minggu T/H Letak kaki dengan Inpartu kala 2

P:- Motivasi untuk dirujuk ke Puskesmas PONED/RSU Waluyo Jati

- Posisikan ibu miring ke kiri

- Pasang infus RL maintenance

I:- Memberi motivasi keluarga untuk segera dirujuk ke Puskesmas PONED/RSU Waluyo Jati Kraksaan karena bayi letak kaki dan keluarga setuju

- Menghubungi sopir Ambulance Desa

- Menganjurkan pada ibu untuk tidur miring ke kiri

E:Tanggal 24-03-2013 jam 06.30 WIB

Ketuban pecah spontan , warna jernih dan tampak 2 kaki bayi keluar pervaginam, Bidan segera melakukan pertolongan persalinan karena ibu terus-terusan mengejan, bayi lahir dengan spontan Brach jam 06.40 WIB, jenis kelamin perempuan, AS 5 7, dilakukan Manajemen Asfixia Awal (HAIKAP) dan O2 masker 5 ltr/mnt bayi menangis spontan, bayi tetap diletakkan dalam keadaan terbungkus jarik (dibedong) di meja resusitasi karena masih dipasang O2 dan diterangi lampu 60 watt dengan jarak 50 cm. Jam 07.00 WIB kondisi bayi menurun ditandai dengan gerak tidak aktif, bibir pucat, kaki bayi biru (ternyata kaki kiri biru lebam +), akral dingin, nafas sesak ditandai retraksi dada +, maka Bidan bersiap merujuk bayi ke RSU Waluyo Jati Kraksaan. Jam 07.30 bayi dirujuk ke RSU Waluyo Jati Kraksaan dengan Ambulance Puskesmas, PMK dan O2.

Diagnosa saat merujuk: BAYI PREMATUR BBLR dengan ASFIXIA + HYPOTHERMIA

Mengetahui :

Pelapor :





I.IDENTITAS BAYI

1. Nama bayi: By. Nur Aisa2. Umur bayi: 2 hari 3. Alamat: Desa Maron Kidul , Kec. Maron , Kab. Probolinggo4. Jenis kelamin bayi : a. laki-laki ( ) b. perempuan ( )5. Nomor urut kelahiran anak ini : 26. Umur bayi pada waktu meninggal :

a.Lahir mati

()b. Umur 0-7 hari

( )c. Umur 1 mgg 1 bln()d. Umur 1 bln 1 thn()7.a. Ibu sudah mendapat TT1()




2.Umur kehamilan ibu saat melahirkan bayi ini : 40 minggu3.Keadaan bayi pada waktu lahir kurus, lebih kecil dari normal : ya ( ) tidak ( )

4.Sebelum meninggal, bayi pernah ditolong :

a. Tidak()

b. Dukun bayi()

c. Bidan/perawat( )

d. Dokter swasta()

e. Pustu/Polindes()

f. Puskesmas()

g. RSUD( )





c. Kebiruanada( )tidak( )

d. Kejang-kejang

ada()tidak( )



g. Luka/memar/bengkakada( )tidak( )



Tanggal pelaksanaan otopsi verbal : 21-05-2013

IV.KESIMPULAN

Sebab kematian perinatal/Diagnosa akhir : Asfixia Berat



dr. Hadi Purnomo M.MKes Diah Purwaning Astuti

NIP 19650526 199003 1 008 NIP 19730428 199301 2 001 AUDIT KEMATIAN MATERNAL/PERINATAL

DESA : MARON KIDUL

PUSKESMAS : MARON

I.IDENTITAS

Nama ibu: Ny. Ani AprianiNama suami: Tn. Yuliono



Pendidikan: PTPendidikan: SMA

Pekerjaan: GuruPekerjaan: Swasta

Alamat: Ds.Maron Kidul RT 06 RW 02 Dusun Brukan Kec.Maron


Kawin: 1 kali

Lama kawin: 6 tahun


HPHT: 01-08-2012




Ibu pernah ikut KB suntik 1 bulananV.RIWAYAT PERSALINAN YANG LALU


14,5 tahunLHSCSp.OG

2Hamil ini


Trimester I: Mual dan pusingTrimester II: Tidak adaTrimester III: Tidak ada VII.RIWAYAT KEHAMILAN SEKARANG


TB:144 cm

BB: 44 kg

LILA: 24 cm

Hb: 12,2 gr%

TFU: Belum teraba


UK

: 8 minggu

Tensi: 90/60 mmHg Nadi : 88x/mnt

Skor: 14

Keluhan : Mual dan pusing

Diagnosa : G2 P1001 Ab000 umur kehamilan 8 minggu dengan Kehamilan Resiko Tinggi (Bekas SC)



- Asam Folat 1x1 (10 tablet)


Laborat: Hb 12,2 gr% , Golda O/Rh + , Plano test +


BB: 45 kg


Palpasi: TFU symphisis pusat (8cm) , teraba Ball + , DJJ belum jelas

UK: 16-17 minggu

Keluhan : Tidak ada

Diagnosa : G2 P1001 Ab000 UK 16-17 minggu

Therapy : Fe 1x1 (30 tab) , Vit Bc 3x1 , TT3

Saran: Makan bergizi


BB: 45 kg


Palpasi: TFU 2 jari di atas pusat (22 cm) , pu-ki , Letkep , DJJ + (140)

UK: 27-28 minggu

Keluhan : tidak ada

Therapy : Fe 1x1 (30 tab)

Saran: Periksa rutin tiap bulan dan makan bergizi


Keluhan : tidak ada


BB: 50 kg

Palpasi: TFU pusat px (25 cm) , pu-ki , Letkep , DJJ + (136)

UK: 35-36 minggu

Therapy : Kalk 1x1 , Vit Bc 3x1

Saran: Jampersal


Keluhan : tidak ada


BB: 54 kg

Palpasi: TFU 3 jari di bawah px (31 cm) , pu-ki , Letkep (belum masuk PAP) , DJJ + (140)

UK: 40 minggu

Saran: USG



Ibu datang diantar suami ke Polindes Maron Kidul dengan keluhan hamil 9 bulan dan sakit perut bawah mulai jam 02.00 WIB dan sering kencing.

O:Tensi 140/90 mmHg , Nadi 84x/mnt , TFU 31 cm , Letkep (kepala belum masuk PAP) , pu-ki , DJJ + (136) , VT 2 cm (sempit) , ket + nempel , kepala H1 masih tinggi ,

eff 25 %

A:G2 P1001 Ab000 UK 40-41 minggu A/T/H dengan Inpartu kala 1 fase laten + Penapisan Bekas SC

P:- Motivasi untuk dirujuk ke Puskesmas PONED/RSU Waluyo Jati

I:- Memberi motivasi keluarga untuk segera dirujuk ke Puskesmas PONED/RSU Waluyo Jati Kraksaan karena ada bekas operasi SC dan keluarga setuju

- Menghubungi Bidan Jaga di Puskesmas PONED

E:Tanggal 12-05-2013 jam 07.00 WIB

Ibu datang di Puskesmas PONED Maron dengan diantar suami dan orangtua, diterima oleh Bidan Jaga Puskesmas PONED Maron, dilakukan pemeriksaan oleh Bidan dengan hasil Tensi 130/80 mmHg , TFU 31 cm, Letkep (kepala 5/5) , pu-ki , DJJ + (140) , VT 2 cm (sempit) , ket + , kepala H1 masih tinggi , eff 25 % , dilakukan pemasangan infus RL dan persiapan dirujuk ke RSU Kraksaan.

Tanggal 12-05-2013 jam 10.00 WIB dengan memakai Ambulance didampingi oleh Bidan , ibu dirujuk ke RSU Kraksaan.Diagnosa saat merujuk: G2 P1001 Ab000 A/T/H dengan Inpartu Kala 1 Fase Laten + Riwayat SCTanggal 12-05-2013 jam 11.00 WIB ibu sampai di UGD RSU Waluyo Jati Kraksaan dan selanjutnya dalam perawatan pihak RSU Waluyo Jati Kraksaan.Tanggal 13-05-2013 jam 22.00 WIB dilakukan operasi SC oleh dr.Donny R.SpOG , bayi lahir dengan jenis kelamin , AS 1-3-5 , ketuban mekoneal , dilakukan Manajemen Asfixia , BB 2700 gram , PB 47 cm , LK 32 cm , lalu dipasang O2 , infus dan sonde ( Residu hijau keruh .

Selanjutnya bayi dalam perawatan pihak Ruang Perinatologi RSU Waluyo Jati Kraksaan di Ruang NICU.Tanggal 15-05-2013 jam 04.30 WIB bayi meninggal di Ruang Perinatologi RSU Waluyo Jati Kraksaan.Penyebab kematian bayi : Asfixia Berat Mengetahui :

Pelapor :





I.IDENTITAS BAYI

1. Nama bayi: By. Nur Muhammad2. Umur bayi: 2 hari 3. Alamat (KTP ibu) : Dsn. Tampengan RT 10 Ds. Klenang Kidul Kec. Banyuanyar4. Jenis kelamin bayi : a. laki-laki ( ) b. perempuan ( )5. Nomor urut kelahiran anak ini : 16. Umur bayi pada waktu meninggal :a. Lahir mati()b. Umur 0-7 hari( )c. Umur 1 mgg 1 bln() d. Umur 1 bln 1 thn()







a. Tidak()

b. Dukun bayi()

c. Bidan/perawat( )

d. Dokter swasta()

e. Pustu/Polindes()

f. Puskesmas()

g. RSUD( )






d. Kejang-kejang

ada()tidak( )







IV.KESIMPULAN

Sebab kematian perinatal/Diagnosa akhir : Asfixia Berat



dr. Hadi Purnomo M.MKes Diah Purwaning Astuti

NIP 19650526 199003 1 008 NIP 19730428 199301 2 001 AUDIT KEMATIAN MATERNAL/PERINATAL

DESA : MARON KIDUL

PUSKESMAS : MARON

I.IDENTITAS

Nama ibu: Ny. HartatikNama suami: Tn. Abdul Holik



Pendidikan: SDPendidikan: SMA

Pekerjaan: IRTPekerjaan: Kuli Bangunan

Alamat Ibu: Dsn.Tampengan RT 10 Alamat Suami: Desa Maron Kidul

Ds. Klenang Kidul RT 01 RW 01

Kec. Banyuanyar Kec. MaronII.RIWAYAT IBU HAMIL

Kawin: 1 kali

Lama kawin: 1 tahun


HPHT: 20-07-2012 (sesuai pengakuan ibu)

TP: 27-04-2013

TP USG dr.Donny R, Sp.OG : 25-05-2013III.RIWAYAT PENYAKIT YANG PERNAH/SEDANG DIDERITA





1Hamil ini

2


Trimester I: Tidak periksaTrimester II: Diare dan muntahTrimester III: Sakit perutVII.RIWAYAT KEHAMILAN SEKARANG

ANC ke 1: Tanggal 10-12-2012 di BPS Klenang Kidul

TB:152 cm

BB: 40 kg

LILA: 21 cm

Hb: - gr%

TFU: 10 cm

DJJ: Belum terdengar, ball +

UK

: 20 minggu

Tensi: 110/60 mmHg

Skor: 2

Keluhan : diare dan muntah




- Kotri 2x1 (10 tablet)

Saran :Makan dan minum yang banyak

ANC ke 2: Tanggal 18-12-2012 di BPS Klenang Kidul

BB: 40 kg

TFU: 10 cm

DJJ: - (ball +)

UK: 21 minggu

Tensi: 120/70 mm/Hg

Keluhan : diare tapi jarang

Therapy : TT2

Saran: Obat dihabiskan dan banyak makan

ANC ke 3:Tanggal 20-12-2012 di BPS Klenang Kidul

BB: 40 kg

TFU: 10 cm

DJJ: - (ball +)

Tensi: 120/70 mmHg

UK: 21 minggu

Keluhan : perut kenceng sedikit-sedikit tapi sakit

Therapy : Vit C 3x1, Amoxicillin 3x1, Pamol 3x1

Saran: Makan sayur, jaga kebersihan kelamin

ANC ke 4:Tanggal 05-02-2013 di Posyandu Maron Kidul

Keluhan : keluar darah sedikit-sedikit pervag 2 hari


BB: 45 kg

Palpasi : TFU 2 jari diatas pusat (18 cm) , pu-ki , Letkep , DJJ + (140)

UK: 28 minggu

Therapy : Asam Folat 1x1, Vit Bc 3x1

Saran: USG

Hasil USG dr.Donni R,Sp.OG tanggal 06-02-2013 :

UK 24-25 minggu

BJA + pro Hp

TP 25-05-2013

JK

Dx : G1 P0 24-25 minggu T/H PII

P : Rob 1x1

ANC ke 5 :Tanggal 07-05-2013 di Posyandu Maron Kidul

Keluhan : kenceng-kenceng sebentar


BB: 48,8 kg

Palpasi: TFU 31 cm , pu-ki , Letkep , DJJ + (134)

UK: 36-37 minggu

Therapy : Vit Bc 3x1, Kalk 1x1

Saran: sering sujud dan mengepel, kontrol 1 minggu lagi

ANC ke 6:Tanggal 19-05-2013 di Polindes Maron Kidul

Keluhan : tidak ada


BB: 48 kg

Palpasi: TFU 31 cm , pu-ki , Letkep (kepala sudah masuk PAP 4/5) , DJJ + (130)

UK: 39 minggu

Therapy : Vit Bc 3x1 , Kalk 1x1

Saran: USG lagi kalau s/d tanggal 25-05-2013 belum lahir



Ibu datang diantar suami ke Polindes Maron Kidul dengan keluhan hamil 10 bulan dan sakit perut mulai kemarin jam 16.00 WIB.

O:Tensi 110/70 mmHg , TFU 31 cm , pu-ki , Letkep (kepala sudah masuk PAP 3/5) , DJJ + (130) , VT 2 cm, ket + , kepala H1 , eff 25 %

A:G1 P0000 Ab000 UK 40 minggu A/T/H dengan Inpartu kala 1 fase laten

P:- Observasi CHPB

- Pro Spontan

I: Tanggal 24-05-2013 jam 07.00 WIB :

Keluhan ibu : perut sangat sakit dan rasanya ingin BAB

Hasil pemeriksaan : His + 4x-10mnt-30dtk , Tensi 120/70 mmHg , Nadi 80x/mnt , Suhu 36.7(C , Palpasi TFU 31 cm , pu-ki , Letkep (sudah masuk PAP 3/5) , DJJ + (148) , VT 4 cm , ket + , kep H1+ , eff 50%

Tanggal 24-05-2013 jam 11.00 WIB :

Keluhan ibu : perut terasa sangat kesakitan dan ingin mengejan

Hasil pemeriksaan : His 5x-10mnt-45dtk , Tensi 110/70 mmHg , Nadi 80x/mnt , Suhu 37(C , DJJ + (140) , VT 10 cm , ket + , kep H2+ , eff 100%

Ketuban dipecah (Amniotomi) coklat keruh , DJJ + (136) ( disiapkan APN dan Manajemen Asfixia , ibu dipasang infus RL 18 tetes/menit dan O2 masker 2 liter/mnt , ibu dibimbing meneran dengan posisi tidur miring ke kiri.

Tanggal 24-05-2013 jam 11.30 WIB terlihat cairan ketuban hijau (mekoneal) , DJJ + (130) ( ibu dipimpin meneran , jam 12.10 WIB bayi lahir , tidak menangis , lemas , warna kulit putih dan extrimitas biru , AS 1-3-3 , dilakukan pemotongan tali pusat dan Manajemen Asfixia ( 2 menit bayi tidak menangis dilakukan KIE persiapan rujukan ( Manajemen Asfixia tetap dilakukan sampai 10 menit akhirnya bayi bernafas satu-satu , denyut jantung terlihat di dada ( dipasang O2 masker pada bayi 5 ltr/mnt , menunggu keluarga dan Ambulance , kondisi bayi meningkat ditandai nafas cuping hidung , RR 45x/mnt , HR 108x/mnt , kulit merah ( jam 13.15 WIB bayi dirujuk ke RSU Kraksaan memakai Ambulance dan bayi dalam posisi tidur telentang dengan kepala extensi dibungkus dengan jarik dan disinari lampu (Dop) 60 watt (listrik dari Accu kecil) + O2 masker 5ltr/mnt.

E:Tanggal 24-05-2013 jam 13.15 WIB bayi dirujuk ke RSU Kraksaan dengan Ambulance + lampu + O2 + Bidan

Jam 14.00 WIB sampai di UGD RSU Kraksaan , selanjutnya bayi ditangani RSU Kraksaan.Diagnosa saat merujuk :BBL + Asfixia BeratTanggal 24-05-2013 jam 14.00 WIB bayi masuk UGD RSU Waluyo Jati Kraksaan dan ditangani oleh dokter jaga UGD , BB 3300 gram , PB 48 cm , LK 33 cm , dipasang O2 , infus dan sonde ( residu putih keruh , diberi injeksi Vit K1.Tanggal 24-05-2013 jam 16.00 WIB bayi dibawa ke Ruang Perinatologi RSU Waluyo Jati Kraksaan , selanjutnya bayi dalam perawatan pihak Ruang Perinatologi RSU Waluyo Jati Kraksaan di Ruang Observasi.Tanggal 26-05-2013 jam 07.00 WIB bayi meninggal di Ruang Perinatologi RSU Waluyo Jati Kraksaan.Penyebab kematian bayi : Asfixia Berat

Mengetahui :

Pelapor :





I.IDENTITAS BAYI

1. Nama bayi: By. Muhammad Azkal Ibad2. Umur bayi: 44 hari 3. Alamat (KTP ibu) : Dsn. Brukan RT 07 RW 02 Desa Maron Kidul Kecamatan Maron4. Jenis kelamin bayi : a. Laki-laki ( ) b. perempuan ( )5. Nomor urut kelahiran anak ini : 16. Umur bayi pada waktu meninggal :a. Lahir mati

()b. Umur 0-7 hari

( )c. Umur 1 mgg 1 bln() d. Umur 1 bln 1 thn( )

.7. a. Ibu sudah mendapat TT1()


c. Ibu sudah mendapat TT3

( )

II.RIWAYAT PENYAKIT1. Berat lahir : a. 2150 gram b. Tidak ditimbang ( )



a. Tidak

()

b. Dukun bayi

()

c. Bidan/perawat( )

d. Dokter swasta()

e. Pustu/Polindes()

f. Puskesmas

( )

g. RSUD

( )


5. Apakah ada tanda-tanda sebagai berikut :

a. Panas ada()tidak( )



d. Kejang-kejang

ada()tidak( )





Bila ada : sebutkan ...................................................III. Tanggal menerima laporan kematian : 18-04-2014

Tanggal pelaksanaan otopsi verbal : 22-04-2014IV. KESIMPULAN

Sebab kematian perinatal/Diagnosa akhir : Pnemonia



dr. Hadi Purnomo M.MKes Diah Purwaning Astuti A.Md.Keb NIP 19650526 199003 1 008 NIP 19730428 199301 2 001 AUDIT KEMATIAN BAYIDESA MARON KIDUL PUSKESMAS MARON

I.IDENTITAS

NAMA IBU:NY. ELISA LUSIANA

UMUR:23 TH

AGAMA:ISLAM

PENDIDIKAN:SMP

PEKERJAAN:IBU RUMAH TANGGA

NAMA SUAMI:ARIFIN

UMUR:22 TH

AGAMA:ISLAM

PENDIDIKAN:SMA

PEKERJAAN:SWASTA

ALAMAT:DSN. BRUKAN RT 07 RW 02 DESA MARON KIDUL KECAMATAN MARON

NAMA ANAK:MUHAMMAD AZKAL IBAD

TANGGAL LAHIR:5 MARET 2014

STATUS ANAK:ANAK 1 (SATU)

BB LAHIR:2150 GRAMII.RIWAYAT IBU HAMIL

KAWIN:1 KALI

LAMA KAWIN:1 TAHUN

PARITAS:G1P0000A0

HPHT:30-05-2013

TP:07-03-2014III.RIWAYAT PENYAKIT YANG PERNAH/SEDANG DIDERITA

TIDAK ADA


IBU BELUM PERNAH IKUT KONTRASEPSI

V.RIWAYAT PERSALINAN YANG LALUNOUMUR ANAKJENIS KELAMINHIDUP/MATIJENIS PERSALINANPENOLONG PERSALINAN

1.HAMIL INI----

VI.RIWAYAT KEHAMILAN SEKARANG

ANC I

TANGGAL 20-8-2013

TEMPAT DI POLINDES

HASIL PEMERIKSAAN :

-TB 151 CM

-BB 42 Kg

-LILA 21 CM

-HB 10,2 gr/dl

-TFU 2 JARI ATAS SYMPISIS

-UK 12 MINGGU

-TENSI 100/70 mmHg

-NADI 80 x/menit

-RR 20 x/menit

-NILAI SKOR P.R : 6

-KELUHAN : MUAL, PUSING

-DX : G1P0000A0 UK 12 MGG + ANEMIA RINGAN

-TERAPI : VIT B6 , VIT BC , FE 1

-SARAN : MAKAN YANG BERGIZI SEIMBANG DAN PERIKSA TIAP BULAN ATAU KALAU ADA KELUHAN

ANC II

TANGGAL 11-11-2013

TEMPAT DI POSYANDU

HASIL PEMERIKSAAN :

-BB 45 Kg

-TFU SETINGGI PUSAT

-UK 24 MINGGU

-TENSI 90/60 mmHg

-NADI 80 x/menit

-RR 18 x/menit

-NILAI SKOR P.R : 6

-KELUHAN : PUSING

-DX : G1P0000A0 UK 24 MGG T/H + HIPOTENSI

-TERAPI : TT 1 , FE 2 , VIT BC

-SARAN : MINUM SUSU , TABLET FE DIMINUM RUTIN TIAP HARI SEBELUM TIDUR

ANC III

TANGGAL 9-12-2013

TEMPAT DI POLINDES

HASIL PEMERIKSAAN :

-BB 46,5 Kg

-TFU 20 CM

-UK 28 MINGGU

-TENSI 100/60 mmHg

-NADI 80 x/menit

-RR 18 x/menit

-NILAI SKOR P.R : 6

-KELUHAN : TIDAK ADA

-DX : G1P0000A0 UK 28 MGG T/H FISIOLOGIS

-TERAPI : TT 2 , VIT BC

-SARAN : TABLET FE DITERUSKAN MINUMNYA SAMPAI HABIS

ANC IV

TANGGAL 28-1-2014

TEMPAT DI POLINDES

HASIL PEMERIKSAAN :

-BB 48 Kg

-TFU 22 CM

-UK 35 MINGGU

-TENSI 100/70 mmHg

-NADI 80 x/menit

-RR 20 x/menit

-NILAI SKOR P.R : 6

-KELUHAN : PANAS 2 HARI

-DX : G1P0000A0 UK 35 MGG A/T/H

-TERAPI : FE 3 , VIT BC , PARACETAMOL , AMOXICILLIN

-SARAN : PERSIAPAN PERSALINAN NAKES DAN KONTROL 3-4 HARI LAGI

III.RIWAYAT PERSALINAN

TANGGAL 5-3-2014 JAM 09.10 WIB DI POLINDES

S:IBU DATANG KE POLINDES DENGAN KELUHAN SAKIT PERUT MULAI JAM 06.00 WIB DAN KELUAR LENDIR + DARAH SEDIKIT.

O:TENSI 120/80 mmHg , TFU 27 cm , DJJ + PUKI 140 x/menit , HIS 2 x DALAM 10 menit LAMANYA 30 detik , VT 2 cm , KET + , Kep H 1 , EFF 25 %

A:G 1 P0-0 AB0 A/T/H DENGAN INPARTU KALA I FASE LATEN

P:-OBSERVASI FASE LATEN

-OBSERVASI KEADAAN IBU DAN JANIN

-IBU DISARANKAN JALAN-JALAN

I:-MELAKUKAN OBSERVASI TTV IBU DAN KEADAAN JANIN

-MENYARANKAN IBU UNTUK MAKAN DAN MINUM

-MENYARANKAN IBU UNTUK MOBILISASI SESUAI KEINGINAN IBU

E:>TANGGAL 5-3-2014 JAM 13.10 WIB

KEADAAN IBU :

-K/U BAIK

-TENSI 110/70 mmHg

-NADI 84 x/menit

-RR 20 x/menit

-SUHU 36,6 (C

-HIS 2 x dalam 10 menit selama 35 detik

-VT 3 CM , KET + , KEP H1 , EFF 25 %

KEADAAN JANIN :

-DJJ + (144 x/menit)

>TANGGAL 5-3-2014 JAM 17.10 WIB

KEADAAN IBU :

-K/U BAIK

-TENSI 120/80 mmHg

-NADI 84 x/menit

-RR 20 x/menit

-SUHU 36,5 (C

-HIS 3 x dalam 10 menit selama 40 detik

-VT 5 CM , KET + , KEP H2 , EFF 50 %

KEADAAN JANIN :


>TANGGAL 5-3-2014 JAM 20.15 WIB

KEADAAN IBU :

-KU BAIK

-TENSI 120/80 mmHg

-NADI 88 x/menit

-RR 20 x/menit

-SUHU 37 (C

-HIS 4 x dalam 10 menita selama 45 detik

-VT 10 CM , KET + MENONJOL , KEP H3 , EFF 100 %

KEADAAN JANIN :


TANGGAL 5-3-2014 JAM 20.55 WIB

BAYI LAHIR NORMAL , JK LAKI-LAKI , AS 8-9-10 , BB 2150 Gr , PB 48 cm , LK 30 cm , LD 29 cm , LILA 8 cm , IMD + , VIT K + , SALEP MATA + , HBO TIDAK DIBERI KARENA BBLR

KUNJUNGAN NEONATUS 3 KALI

KN 1 DI RUMAH IBU PADA TANGGAL 6-3-2014

BB 2100 Gr , SUHU 37 ( C , RR 40 x/menit , HR 136 x/menit , ASI BELUM LANCAR JADI DIBANTU SUSU FORMULA DENGAN MEMAKAI DOT , BAB + , BAK +

KN 2 DI RUMAH IBU PADA TANGGAL 10-3-2014

BB 2100 Gr , SUHU 36,8 ( C , RR 44 x/menit , HR 140 x/menit , ASI SUDAH LANCAR TAPI MASIH TETAP DIBANTU SUSU FORMULA , BAB + , BAK + , IMUNISASI HBO +

KN 3 DI POLINDES PADA TANGGAL 13-3-2014

BB 2200 Gr , SUHU 37 ( C , RR 44 x/menit , HR 140 x/menit , ASI + , SUSU FORMULA + , BAB + , BAK +IV.RIWAYAT SAKIT

TANGGAL 14-4-2014 DI POSYANDU JAM 09.00 WIB

IBU DATANG KE POSYANDU DENGAN KELUHAN BAYINYA MUNTAH SESAK NAFAS DAN PANAS SUDAH 1 MINGGU YANG LALU.

BB 2500 Gr , AKRAL DINGIN , KUKU DAN BIBIR BIRU , MUKA PUCAT , NAFAS SESAK , TARIKAN DADA SANGAT DALAM.

IBU DISARANKAN MEMBAWA BAYINYA KE PUSKESMAS MARON DAN IBU MINTA IJIN PULANG DULU MAU RUNDINGAN DENGAN KELUARGA.

PADA JAM 11.30 WIB BAYI DIBAWA KE PUSKESMAS MARON.

DI PUSKESMAS MARON BB 2500 Gr , SUHU 37 ( C , RR 60 x/menit , MENANGIS KERAS , DIPASANG OKSIGEN NASAL 2 L/menit , INFUS D10 % DAN DIRUJUK KE RSUD WALUYO JATI KRAKSAAN DENGAN DX SUSP.PNEMONIA.

PADA JAM 13.20 WIB SAMPAI DI RSUD WALUYO JATI KRAKSAAN DENGAN KELUHAN SESAK DAN BATUK SUDAH 1 MINGGU YANG LALU. PANAS - , MUAL - , MUNTAH

KU LEMAH , KESADARAN CM , N 160 x.menit , S 36,3 (C , BB 2500 Gr , RR 40 x/menit.

DX AWAL OBS. DYSPNEO dds S. BP + BRONCHIOLITIS + GIZI BURUK.

TERAPI : INF D10 0,18 NS 200 CC/24 JAM , O2 2-3 L/JAM , INJ. AMPI 2 X 125 MG , NEBUL VENTOLIN 0,2 CC + 2,8 CC PZ/8 JAM , PASANG NGT TERBUKA , PUASA , HANGATKAN (A/P. dr. KRESNA)

SELANJUTNYA BAYI DIRAWAT DI RUANG OBSERVASI ANAK.

HASIL LAB : WBC 7.410 , RBC 3.60 , HGB 12.3 , HCT 36.7 , PLT 190.000 , HITUNG JENIS 41.0/43.6/10.7/3.5/1.2 , GLUCOSA ACAK 88

V.RIWAYAT KEMATIAN

PADA TANGGAL 17-4-2014 JAM 23.00 WIB DI RUANG OBSERVASI ANAK KONDISI BAYI MENURUN DITANDAI DENGAN HR 102 x/menit , RR 60 x/menit , S 36,8 (C , BB 2500 Gr

OBSERVASI PERNAFASAN BAYI :

-JAM 00.00 WIB : RR 50 x/menit

-JAM 01.00 WIB : RR 46 x/menit

-JAM 01.30 WIB : RR 30 x/menit ( VTP



-JAM 03.30 WIB : RR 26 x/menit ( VTP + RJP



-JAM 05.40 WIB : APNOE + ( RSP + ( GAGAL ( T 0/0 N 0 RR 0 , PUPIL MIDRIASIS MAX , RL -/- ( DINYATAKAN MENINGGALVI.DIAGNOSA KEMATIAN BAYI : PNEMONIA

Mengetahui : Pelapor :

Kepala puskesmas MaronDr. HADI PURNOMO, M.Mkes. DIAH P. ASTUTI, Amd.Keb. NIP 19650526 199003 1 008 NIP 19730428 199001 2 001KUESIONER OTOPSI VERBAL KEMATIAN PERINATAL

I.IDENTITAS BAYI

1. Nama bayi: By. Nur Akhsan2. Umur bayi: 0 hari 3. Alamat : Dsn. Brukan RT 06 RW 02 Desa Maron Kidul Kecamatan Maron4. Jenis kelamin bayi : a. Laki-laki ( ) b. perempuan ( )5. Nomor urut kelahiran anak ini : 26. Umur bayi pada waktu meninggal :a. Lahir mati

( )b. Umur 0-7 hari

( )c. Umur 1 mgg 1 bln() d. Umur 1 bln 1 thn( )

.7. a. Ibu sudah mendapat TT1

()


c. Ibu sudah mendapat TT3

( )

II.RIWAYAT PENYAKIT

1.Berat lahir : a. 3800 gram b. Tidak ditimbang ( )

2. Umur kehamilan ibu saat melahirkan bayi ini : 40-41 minggu3. Keadaan bayi pada waktu lahir kurus, lebih kecil dari normal : ya ( ) tidak ( )


a. Tidak

()

b. Dukun bayi

()

c. Bidan/perawat

( )

d. Dokter swasta

( )

e. Pustu/Polindes

()

f. Puskesmas

( )

g. RSUD

( )


5. Apakah ada tanda-tanda sebagai berikut :

a. Panas ada()tidak( )

b. Sesak nafasada( )tidak( )


d. Kejang-kejang

ada()tidak( )





Bila ada : sebutkan ...................................................III. Tanggal menerima laporan kematian : 03-10-2014


IV. KESIMPULAN

Sebab kematian perinatal/Diagnosa akhir : LAHIR MATI karena IUFD



dr. Hadi Purnomo M.MKes Diah Purwaning Astuti A.Md.Keb NIP 19650526 199003 1 008 NIP 19730428 199301 2 001 AUDIT KEMATIAN BAYI

DESA MARON KIDUL PUSKESMAS MARON

I.IDENTITAS

NAMA IBU:NY. NURINI

UMUR:32 TH

AGAMA:ISLAM

PENDIDIKAN:PT

PEKERJAAN:GURU

NAMA SUAMI:TN. FAUZAN

UMUR:32 TH

AGAMA:ISLAM

PENDIDIKAN:SMA

PEKERJAAN:PEDAGANG

ALAMAT:DSN. BRUKAN RT 06 RW 02 DESA MARON KIDUL KECAMATAN MARON

NAMA ANAK:BY. NUR AKHSAN

TANGGAL LAHIR:2-10-2014

STATUS ANAK:ANAK KE 2 (DUA)

BB LAHIR:3800 GRAM


KAWIN:1 KALI

LAMA KAWIN:12 TAHUN

PARITAS:G2 P1001 A0

HPHT:16-12-2013

TP:23-09-2014


TIDAK ADA


IBU IKUT KONTRASEPSI SUNTIK 3 BULANAN V.RIWAYAT PERSALINAN YANG LALUNOUMUR ANAKJENIS KELAMINHIDUP/MATIJENIS PERSALINANPENOLONG PERSALINAN

1.

2.10 THHAMIL INILAKI2HIDUPNORMALDUKUN


ANC I

TANGGAL 10-04-2014

TEMPAT DI POSYANDU

HASIL PEMERIKSAAN :

-TB 154 cm

-BB 51 kg

-LILA 25 cm

-TENSI 110/70 mmHg

-TFU Pertengahan symphisis-pusat (12 cm)

-Letak Janin : Ball +

-DJJ belum terdengar , gerak janin +

-UK 16-17 minggu

-HB 11,3 gr/dl

-GOLDA A/Rh +

-NILAI SKOR P.R : 6

-KELUHAN : mual dan muntah

-DX : G2 P1001 A0 UK 16-17 mgg

-TERAPI : Vit B6 3x1 , Vit BC 3x1 , Fe I 1x1

-SARAN : makan yang bergizi seimbang dan periksa rutin tiap bulan atau kalau ada keluhan

ANC II

TANGGAL 08-05-2014

TEMPAT DI POSYANDU

HASIL PEMERIKSAAN :

-BB 53 Kg

-TENSI 90/60 mmHg

-TFU 2 jari di bawah pusat (14 cm)

-Letak janin : Ball +

-DJJ + (136 x/mnt) puki

-UK 20-21 minggu

-NILAI SKOR P.R : 6

-KELUHAN : tidak ada

-DX : G2 P1001 A0 UK 20-21 mgg T/H + HIPOTENSI

-TERAPI : TT 1 , Fe II 1x1 , Vit C 3x1

-SARAN : Makan bergizi seimbang , minum susu dan tablet Fe diminum tiap hari sebelum tidur malam

ANC III

TANGGAL 10-05-2014

TEMPAT DI PUSKESMAS MARON

HASIL PEMERIKSAAN :

-BB 53 Kg

-TENSI 100/70 mmHg

-TFU 14 CM



-UK 20-21 MINGGU

-NILAI SKOR P.R : 6

-KELUHAN : badan terasa lemas

-DX : G2 P1001 A0 UK 20-21 mgg T/H

-TERAPI : Kalk 1x1 , Vit BC 3x1

-SARAN : Tablet Fe diteruskan sampai habis dan istirahat cukup

ANC IV

TANGGAL 05-06-2014

TEMPAT DI POSYANDU

HASIL PEMERIKSAAN :

-BB 55 Kg

-TENSI 100/70 mmHg

-TFU 16 cm

-Letak Janin : Kepala


-UK 24-25 mgg

-NILAI SKOR P.R : 6

-KELUHAN : pusing

-DX : G2 P1001 A0 UK 24-25 mgg T/H

-TERAPI : Fe III 1x1 , TT 2 , Pamol 3x1 (kalau pusing)

-SARAN : Istirahat cukup , JKN/BPJS Kesehatan dan TABULIN

ANC V

TANGGAL 10-07-2014

TEMPAT DI POSYANDU

HASIL PEMERIKSAAN :

-BB 56 kg

-TENSI 120/80 mmHg

-TFU 18 cm

-Letak Janin : Kepala , belum masuk PAP


-UK 29-30 mgg

-NILAI SKOR P.R : 6

-KELUHAN : Tidak ada

-DX : G2 P1001 A0 UK 29-30 mgg T/H

-TERAPI : Vit Bc 3x1 , Kalk 1x1

-SARAN : Baca Buku KIA halaman 1-3

ANC VI

TANGGAL 07-08-2014

TEMPAT DI POSYANDU

HASIL PEMERIKSAAN :

-BB 59 kg

-TENSI 100/70 mmHg

-TFU 25 cm



-UK 33-34 mgg

-NILAI SKOR P.R : 6

-KELUHAN : batuk 2 hari

-DX : G2 P1001 A0 UK 33-34 mgg T/H

-TERAPI : Vit Bc 3x1 , GG 2x1

-SARAN : Banyak minum air putih , kurangi makanan berminyak/gorengan dan manis

ANC VII

TANGGAL 04-09-2014

TEMPAT DI POSYANDU

HASIL PEMERIKSAAN :

-BB 60 kg

-TENSI 120/80 mmHg

-TFU 30 cm



-UK 37-38 mgg

-NILAI SKOR P.R : 6

-KELUHAN : tidak ada

-DX : G2 P1001 A0 UK 37-38 mgg A/T/H

-TERAPI : -

-SARAN : Tanda2 persalinan dan persiapan persalinan Nakes , sering sujud.

ANC VIII

TANGGAL 01-10-2014

TEMPAT DI BPS SULISTYAWATI

HASIL PEMERIKSAAN :

-TENSI 120/80 mmHg

-TFU 38 cm

-Letak janin : bokong ? , belum masuk PAP


-UK 41 mgg

-NILAI SKOR P.R : 14

-KELUHAN : sering kencing

-DX : G2 P1001 A0 UK 41 mgg + Postdate ?

-TERAPI : -

-SARAN : USG

HASIL PEMERIKSAAN USG :

TANGGAL 12-08-2014

TEMPAT dr.Sugeng Purnomo, SpOG

-Sex

-Dx : G2 P1-1 35-36 mgg T/H Letsu + Primitua Sekunder

-Saran : Menungging

TANGGAL 01-10-2014

TEMPAT dr.Donny R , SpOG

-Tensi 130/70 mmHg

-Present : Kepala

-UK : 40-41 mgg

-EDD : TP 25-9-2014

-TBJ : 3960 gr

-Let.Plac. : fundus gr III

-Amnion : cukup (AFI = 10)

-ISID : 2,6

-Lilitan : + tidak erat

-Kel. Kongenital : -

-Sex :

-Dx : G2 P1-1 grav 40-41 mgg T/H PTS

-P : Terminasi paling lambat 6-10-2014

III.RIWAYAT PERSALINAN

TANGGAL 02-10-2014 jam 06.30 WIB di BPS Sulistyawati

S:Ibu datang ke BPS Sulistyawati di desa Satreyan dengan keluhan sakit perut mulai jam 24.00 WIB, hamil 10 bulan.

O:TD 120/70 mmHg , N 88 x/mnt , S 38( C , RR 20 x/mnt , TFU 37 cm , letkep , DJJ + puki (136 x/mnt) , VT 10 cm, ket jernih , kep H1

A:G2 P1-1 A0 UK 40-41 mgg T/H Inpartu Kala II + Postdate?

P:Rujuk dr. Donny R, SpOG

TANGGAL 02-10-2014 jam 07.30 WIB

Ibu dirujuk ke Klinik Sartika Kraksaan dengan Ambulan Puskesmas Maron.

TANGGAL 02-10-2014 jam 08.30 WIB

Ibu sampai di Klinik Sartika Kraksaan , Ku ibu dan janin baik.

Kemudian ibu dipimpin meneran oleh dr. Donny R, SpOG selama 1 jam , tidak ada kemajuan persalinan dan bayi Foetal Distress ( KIE oleh dr. Donny R, SpOG untuk dilakukan operasi SC ( tetapi Ruang OK RSU penuh acara operasi ( KIE ke RSIA Fatimah Kraksaan( Keluarga masih rundingan dan menunggu Ambulan kira-kira 1 jam 30 menit.

Kemudian saat mau berangkat ke RSIA Fatimah Kraksaan dicek USG lagi ternyata bayi sudah IUFD.

Jam 11.20 WIB ibu dibawa ke RSIA Fatimah Kraksaan dengan Ambulan RSIA Fatimah.

TANGGAL 02-10-2014 jam 11.30 WIB ibu tiba di RSIA Fatimah dan langsung masuk OK.

No RR 000933 , MRS tanggal 02-10-2014 jam 11.30 WIB

Anamnesa : Px datang kiriman dr. Donny R, SpOG dari Sartika dengan G2 P1-1 A0 UK 40-41 mgg dengan IUFD ( pro SC

Ku lemah , kesadaran CM

TFU 37 cm , DJJ

Hb 8,2 gr%

Dx : G2 P1-1 A0 UK 40-41 mgg dengan IUFD

Tx : Infus RL doble line

Pro sc ( cito

Transfusi WB 2 kolf

Jam 11.40 WIB ( masuk Ok ( bayi lahir mati , BB 3800 gr , jk , PB 51 cm , LK 36 cm , LD 35 cm

Jam 14.00 WIB ( transfusi dilanjutkan s/d 4 labu , cek Hb 2 jam post transfusi , hasil konsul

Jam 14.15 WIB ( Px keluar OK ( RR

Tx Post Op dr. Donny R, SpOG

-Puasa

-Inf RD 5 % 30 tts

-Inj Cefo 2x1

-Metronidazole Supp 3x1 gr

-Alinamin F 3x1 amp IV

-Vit C 2x1 amp IV

-Kalnex 3x1

-Ketorolac 3x1 amp IV

-DC s/d 5 hari

TANGGAL 02-10-2014 jam 11.40 14.15 WIB Px di OK

Dx Pre Op : Kala 2 Lama , Makrosomia/CPD + Foetal Distress

Setelah bayi lahir lewat bedah sesar ( dilakukan Manual Plasenta ( tonus otot dan fluxus 1500 ml (Atonia Uteri + Rupture Uteri Internum) ( diputuskan dilakukan Histerectomi

Dx Post Op : Kala 2 Lama , CPD + IUFD + Atonia Uteri

Tindakan Op : SC + HisterectomiVI.DIAGNOSA KEMATIAN BAYI : LAHIR MATI KARENA IUFD

Mengetahui : Pelapor :

Kepala puskesmas Maron

Dr. HADI PURNOMO, M.Mkes. DIAH P. ASTUTI, Amd.Keb. NIP 19650526 199003 1 008 NIP 19730428 199001 2 001

AUDIT KEMATIAN BAYI

DESA MARON KIDUL PUSKESMAS MARON

I.IDENTITAS

NAMA IBU:NY. HUSZAUFIL F.

UMUR:18 TH

AGAMA:ISLAM

PENDIDIKAN:MTs

PEKERJAAN:IRT

NAMA SUAMI:TN. SAID

UMUR:20 TH

AGAMA:ISLAM

PENDIDIKAN:MTs

PEKERJAAN:BURUH TANI

ALAMAT:DSN. KRAJAN RT 12 RW 04 DESA MARON KIDUL KECAMATAN MARON

NAMA ANAK:BY. NUR MUHAMMAD

TANGGAL LAHIR:30-10-2014

STATUS ANAK:ANAK KE 1 (SATU)

BB LAHIR:2950 GRAM


KAWIN:1 KALI

LAMA KAWIN:1 TAHUN

PARITAS:G1 P0000 A0

HPHT:17-01-2014

TP:24-10-2014III.RIWAYAT PENYAKIT YANG PERNAH/SEDANG DIDERITA

TIDAK ADA


IBU TIDAK PERNAH IKUT KBV.RIWAYAT PERSALINAN YANG LALUNOUMUR ANAKJENIS KELAMINHIDUP/MATIJENIS PERSALINANPENOLONG PERSALINAN

1.

HAMIL INI


ANC I

TANGGAL 18-03-2014

TEMPAT DI POLINDES

HASIL PEMERIKSAAN :

S :Ibu mengeluh telat haid 2 bulan , mual dan pusing

O:-TB 145 cm

-BB 38 kg

-LILA 21 cm

-TENSI 100/60 mmHg

-TFU belum teraba

-Letak Janin : Belum teraba

-DJJ belum terdengar

-UK 8-9 minggu

-Plano Tes +

-HB 12,2 gr/dl

-GOLDA B/Rh +

-NILAI SKOR P.R : 6

A:G1 P0000 A0 UK 8-9 mgg

P :-Sarankan ibu makan yang bergizi

-Sarankan ibu periksa rutin tiap bulan/kalau ada keluhan

-Berikan obat anti mual , tablet FeI , Asam Folat , TT 1

ANC II

TANGGAL 17-04-2014

TEMPAT DI POSYANDU

HASIL PEMERIKSAAN :

S :Ibu mengatakan tidak ada keluhan hanya mau periksa

O:-BB 38 Kg

-TENSI 110/60 mmHg

-TFU 2 jari di atas sympisis

-Letak janin : Ball +

-DJJ belum terdengar

-UK 13 minggu

-NILAI SKOR P.R : 6

A:G1 P0000 A0 UK 13 minggu

P :-Sarankan ibu makan dengan gizi seimbang dan minum susu

-Sarankan ibu minum tablet Fe tiap malam sebelum tidur

ANC III

TANGGAL 17-05-2014

TEMPAT DI POSYANDU

HASIL PEMERIKSAAN :

S :Ibu mengatakan batuk sudah 2 hari

O:-BB 40 Kg

-TENSI 90/60 mmHg

-TFU 10 cm


-DJJ belum terdengar , gerak janin +

-UK 17 minggu

-NILAI SKOR P.R : 6

A:G1 P0000 A0 UK 17 mgg + Hipotensi

P:-Sarankan ibu banyak minum air putih , kurangi makanan manis/gorengan

-Sarankan ibu untuk periksa ke dokter bila sakit berlanjut

-Berikan obat batuk dan tablet Fe II , TT 2

Kronologi Kegagalan Implant Batu Jumiatun..

Documents

Transcript of Kronologi Kegagalan Implant Batu Jumiatun..