Implant Maju

download Implant Maju

of 30

description

Implant

Transcript of Implant Maju

b) Injeksi Depo

Kontrasepsi Implan

Pembimbing:Dr. H. Azhari, SpOG(K)DefinisiAlat kontrasepsi bawah kuit yang mengandung levonorgestrel yang dibungkus dalam kapsul silastik silicon ( polydimethyl siloxane ) yang berisi hormon golongan progesteron yang dimasukkan dibawah kulit lengan kiri atas bagian dalam.Berfungsi untuk mencegah kehamilanJenis ImplantNorplantTediri dari 6 batang silastik lembut berongga dengan panjang 3,4 cm, dengan diameter 2,4 mm, yang diisi dengan 36 mg levonorgestrel dan lama kerja 5 tahun..

ImplanonTerdiri dari 1 batang putih lentur dengan panjang 40 mm, dan diameter 2 mm, yang diisi dengan 68 mg 3- keto- desogestrel dan lama kerja 3 tahun.

Jodena dan indoplantTerdiri dari 2 batang yang diisi dengan 75 mm levonorgestrel dengan lama kerja 3 tahun.

Kontrasepsi Hormonal - ImplantImplant yang mengandung Etonogestrel (ENG) (Implanon)

Muatan: - Inhibisi transport oocyte, supresi lonjakan LH praovulasi - Menghambat ovulasi, lendir serviks mengental- Pelepasan awal ENG adalah 60 g per hari, yang kemudian menjadi 30 - 40 g/hari

Struktur molekul Etonogestrel (ENG)

Kontrasepsi Hormonal - ImplantStruktur Batang Implanon :Batang implant mengandung matriks ethylene vinyl acetate copolymer yang di dalamnya tersimpan 68 mg kristal etonogestrel (ENG)

Mekanisme kerja1. Lendir servik menjadi lebih kental. 2. Mengganggu proses pembentukan endometrium sehingga sulit terjadi implantasi.3. Menghalangi terjadinya ovulasi4. Mengurangi transportasi sperma.

Indikasi1. Usia reproduksi2. Punya anak atau belum3. Postpartum atau menyusui4. Pasca keguguran5. Tidak ingin punya anak lagi tapi menolak steril6. Tekanan Darah < 180/110 mmHg7. Kontra indikasi terhadap kontrasepsi hormonal yang mengandung estrogen8. Sering lupa mengunakan pil

Kontra indikasi1. Hamil atau diduga hamil2. Perdarahan pervaginam3. Riwayat kanker payudara4. DM ( diabetes mellitus )5. Penderita peyakit hati6. Kelainan jiwa ( psikis, neurosis )7. Varikosis8. Riwayat KET9. Kelainan kardiovaskuler

Keuntungan1. Reversibilitas tinggi2. Efektivitas sangat tinggi3. Perlindungan jangka panjang ( sampai 5 tahun )4. Mudah dalam pemakaian5. Tidak menganggu kegiatan senggama6. Tidak mengganggu pengeluaran ASI7. Klien hanya kembali ke klinik bila ada keluhan 8. Biaya ringan

Kerugian1). Gangguan pola haid2). Perubahan libido dan Berat Badan3). Nyeri kepala4). Nyeri mamae5). Perasaan mual6). Anoreksia7). Tidak dapat menghentikan pemakaian sendiri8). Efektifitas turun jika menggunakan obat obatan tuberkolosis dan epilepsi9). Tidak bisa melindungi dari IMS

Teknik PemasanganMeminta klien mencuci dan membilas lengannyaMembantu klien berbaring di atas meja periksa.Mengatur posisi lengan klien yang telah bersih dan meletakkan kain kering dan bersih di bawah lengannyaMenentukan tempat insersi.

Dengan menggunakan pola, menandai posisi pemasangan tiap kapsulMemastikan alat sterilMembuka pembungkus peralatan steril atau DTT tanpa menyentuhnya.Membersihkan tangan.

Memakai sarung tangan steril/DTTMengusapkan larutan antiseptik dengan gerakan berputar pada tempat insersi, tunggu 2 menit.Menyuntikkan anestesi lokal ( lidokain 1%) tepat di bawah kulit pada lokasi pemasangan.Menarik jarum dan menempatkan alat suntik pada tempat yang aman untuk mencegah luka tusuk.

Membuat sayatan sedalam 2mm sampai di bawah kulitMenusukkan trokar secara subdermal. Sambil mengangkat kulit, mendorong trokar ke dalam sampai tanda batas (1) dekat pangkal trokar.Menarik pendorong (plunger) keluar dan memasukkan kapsul ke dalam trokarMemasang kembali pendorong dan mendorong hingga terasa ada hambatan.Kontrasepsi Hormonal - Implant Palpasi Anestesi Lokal

Menahan pendorong dengan satu tangan menggeser trokar keluar dari insisi hingga menyentuh pegangan pendorong.Menarik trokar dan pendorong bersamaan hingga tanda pembatas (2) dekat ujung trokar (tidak sampai trokar keluar dari kulit).Menjauhkan ujung trokar dari kapsul dan menahan kapsul agar tidak berada pada jalur trokar.Mengarahkan trokar sekitar 150 dan memasukkan trokar dengan mendorongnya sampai tanda batas (1).Memasang kapsul sisanya dengan tehnik yang sama.Kontrasepsi Hormonal - ImplantProsedur Insersi Implant:

Insersi implant dilakukan pada hari 1 - 5 siklusUntuk postpartum insersi implant dilakukan pada hari 21 - 28Lokasi insersi dilakukan pada kulit di area antara biceps dan triceps aspektus medialis 6 - 8 cm diatas lipat siku. Perlu anestesi lokal. Lokasi: subdermal.

Meraba semua kapsul untuk memastikan bahwa kapsul diinsersi dalam bentuk kipas.Meraba tempat insisi untuk memastikan bahwa kapsul berada pada jarak 5mm dari tempat insisi.Mengeluarkan trokar hanya setelah menginsersi kapsul terakhirMenekan tempat insisi dengan kasa untuk menghentikan perdarahan.Mengusapkan alkohol pada lengan klien.

Mendekontaminasi jarum dan alat suntik dengan membilas 3x dengan larutan klorin 0,5%Membuang jarum dan alat suntik ke dalam wadah tidak tembus tanpa melepas, menutup atau mematahkan jarum tersebut.Merendam semua peralatan ke dalam larutan klorin 0,5% selama 10 menit.Membuang sampah ke dalam wadah anti bocor atau kantung plastik.Melepas sarung tangan, setelah direndam dalam larutan klorin 0,5% dan meletakkannya ke dalam wadah tidak bocor.

Kontrasepsi Hormonal - ImplantMenentukan lokasi Implanon secara sonografi:

benar (subkutan)salah (intramuskuler)

Konseling Pascainsersi Merawat lukaGejala yang harus diwaspadaiEfek SampingKunjungan UlangMasa Kerja Implan-2Pencabutan/Pasang Ulang

Pencabutan Implan

Menyiapkan PeralatanLangkah 1Siapkan peralatan untuk mencabut Implan-2:skalpelklem mosquito dan pean lurus

Anestesi LokalLangkah 2 Aseptik-AntiseptikLakukan anestesi lokal di tempat insisi dan di seperempat ujung bawah kapsul (depositkan di bawah kapsul).

Insisi KulitLangkah 3 Lakukan insisi kulit.

Membebaskan KapsulLangkah 4 Dorong ujung kranial kapsul ke arah luka insisi hingga ujung kaudal mencuat keluar dan dapat dijepit dengan klem mosquito dan bersihkan jaringan ikat yang melingkupi ujung kapsul

Menjepit Ujung KapsulLangkah 5 Jepit ujung kapsul yang sudah terbebas dari jaringan ikat (dengan pean lurus) sambil mengendurkan jepitan klem mosquito pada ujung kapsul

Terima Kasih