Prevalensi Dan Insidensi

7/25/2019 Prevalensi Dan Insidensi

1/12

1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Saat ini pengetahuan di bidang kedokteran berkembang dengan pesat. Hal

itu juga diikuti dengan sikap pasien yang begitu mengetahui tentang masalah

kesehatan dan informasi tentang penyakit. Untuk itu dokter perlu untuk lebih

update tentang ilmu kedokterannya. 1

Salah satu bagian ilmu kedokteran yang harus tetap diupdate oleh seorang

dokter ialah tentang epidemiologi. Epidemologi diperlukan untuk mengetahui

penyebaran penyakit. Salah satu bagian dari ilmu epidemiologi adalah prevalensi

dan insidensi.

Prevalensi adalah fraksi proporsi atau persentasi! dari kelomok orang

yang memiliki kondisi klinis atau outcomepada titik "aktu tertentu# sedangkan

insidensi adalah fraksi atau proporsi dari suatu kelompok yang pada a"alnya

bebas dari penyakit yang menghasilkan kondisi tertentu dalam periode "aktutertentu.1

Prevalensi dan insidensi terkadang sering disalah artikan# di mana

insidensi lebih merujuk pada kasus yang baru dan berguna untuk mengetahui

etiologi dari penyakit # sedangkan prevalensi lebih merujuk kepada status

kesehatan pada populasi tertentu.$

%leh karena itu# pada makalah ini penulis ingin men&oba untuk

memberikan informasi tentang prevalensi dan insidensi dan perbedaannya.

1.2. Tujuan Penulisan

'ujuan dari penulisan makalah ini adalah untuk memenuhi persyaratan

dalam mengikuti (epaniteraan (linik Senior ((S! di )epartemen *lmu

(esehatan +asyarakat ,akultas (edokteran Universitas Sumatera Utara serta

untuk lebih memahami epidemiologi klinis khususnya mengenai prevalensi dan

insidensi.


2/12

2

1.3.Manfaat Penulisan

+akalah ini diharapkan dapat memberikan manfaat kepada penulis dan

pemba&a khususnya dalam bidang medis dan masyarakat umum agar dapat

memahami epidemiologi klinik lebih dalam khususnya mengenai prevalensi dan

insidensi.


3/12

3

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Definisi

Prevalensi adalah fraksi proporsi atau persentasi! dari kelomok orang

yang memiliki kondisi klinis atau outcomepada titik "aktu tertentu. Prevalensi

juga terkadang disebutprevalence rate.1

'erdapat dua ukuran pada prevalensi# yaitu point prevalence prevalensi

sesaat! danperiod prevalenceprevalensi periode!. Prevalensi sesaat diukur pada

titik "aktu tertentu. Prevalensi periode adalah jumlah orang yang diidentifikasi

pada saat periode tertentu biasanya periodenya pendek!. Prevalensi periode juga

dapat memasukkan orang-orang yang menjadi kasus pada saat periode "aktu

tersebut.

Sedangkan insidensi adalah fraksi atau proporsi dari suatu kelompok yang

pada a"alnya bebas dari penyakit yang menghasilkan kondisi tertentu dalam

periode "aktu tertentu. *nsidensi selanjutnya merujuk pada kasus baru dari

peyakit yang mun&ul pada suatu populasi yang pada a"alnya bebas dari penyakit

atau outcomeseperti gejala-gejala# disabilitas atau kematian yang mun&ul pada

pasien dengan suatu penyakit.1

2.2. Prealensi !an Insi!ensi !an Hu"un#ann$a ter%a!a& 'a(tu

Setiap pengukuran dari frekuensi penyakit mengandung beberapa indikasi

"aktu. )engan pengukuran-pengukuran dari prevalensi# "aktu diasumsikan pada

seketika itu juga# seperti pada sebuah bingkai pada gambar yang bergerak. 1

Prevalensi menggambarkan situasi pada titik tersebut pada "aktu tersebut

pada setiap pasien# meskipun bisa saja hal itu pada kenyataannnya telah

mengambil beberapa bulan untuk mengumpulkan observasi-observasi pada


4/12

4

berma&am-ma&am orang di populasi tersebut. Sementara# untuk insidensi# "aktu

adalah interval selama subjek yang rentan diobservasi terhadap mun&ulnya

kejadian yang diperhatikan.1

2.3. Hu"un#an Antara Prealensi) Insi!ensi !an Durasi Pen$a(it

/papun yang meningkatkan durasi penyakit atau penemuan klinis pada

seorang pasien akan meningkatkan kemungkinan bah"a pasien tersebut akan

diidentifikasi pada sebuah study prevalensi. (asus-kasus prevalensi yang mana

kasus-kasus masih terpengaruh# pasien yang sudah sembuh# meninggal karena

penyakit tersebut atau meninggalkan populasi tersebut se"aktu penelitian masihdilaksanan tidak lagi termasuk kasus padasurveyprevalensi.1

Penyakit yang dengan laporan durasi yang singkat akan lebih &enderung

untuk luput dari studi prevalensi. Sebagai &ontoh# $0-23 seluruh kematian

akibat penyakit jantung &oroner terjadi dalam $2 jam sejak onset dari gejala-gejala

pada orang-orang yang sebelumnya tidak memliki gejala ataupun bukti penyakit

&oroner tersebut. %leh karena itu# studi prevalensi akan tidak menganggap beban

utama pada penyakit jantung koroner. Sebaliknya# penyakit dengan durasi "aktu

yang lama akan dengan baik dipresentasikan pada survey prevalensi# "alaupun

insidensi nya rendah. /ngka insidensi penyakit &hron hanya sekitar $ sampai per

133.3334tahun# namun prevalensinya lebih dari 1334133.333# dikarenakan

perjalanan penyakit yang bersifat kronis.1

5ambar 1 /nalogi prevalensi dan insidensi


5/12

5

Sebagai &ontoh# tabel $.1 menunjukkan perkiraan insidensi tahunan dan

prevalensi ratedari penyakit asma. *nsidensinya akan menurun seiring dengan

bertambahnya usia# karena memang faktanya penyakit asma mun&ul pada a"alnya

se"aktu anak-anak. 6amun prevalensinya akan tetap stabil sepanjang masa

hidupnya# yang demikian mengindikasikan bah"a asa &enderung kronis dan

terutama menjadi kronis pada orang-orang yang semakin tua.1

Selain itu# karena kasus-kasus prevalensi tidak bertambah dari segi

ukurannya# namun dengan meningkatnya usia# jumlah pasien yang sedang dalam

penyembuhan dari asma kurang lebih sama dengan jumlah pasien baru yang

menderita asma.1

'able 1. Hubungan antara insidensi# prevalensi dan durasi "aktu pada pasien asma

di /merika Serikat1

Usia*ta%un

+

Insi!ensi &er

ta%un

Prealensi Durasi ,

&realensi-insi!ensi &er

ta%un

3-0 741333 $841333 2#9 tahun

7-17 41333 $41333 13#: tahun

1:-22 $41333 $741333 1.3 tahun

20-72 1441333 41333 .3 tahun

70; 3 741333 .3 tahun

'otal 41333 341333 13.3 tahun

Selain itu# &ontoh mengenai insidensi dan prevalensi dapat dilihat pada

gambar $.$

5ambar $ Skema *nsidensi# prevalensi dan "aktu2


6/12

6

*nsidensi adalah kasus pada nomor $#2##9#8.Point prevalenceprevalensi

sesaat! adalah kasus pada nomor 1#0#: tanggal 1


7/12

7

6umerator (asus baru yang terjadi

pada suatu populasi yang

sebelumnya bebas dari

penyakit pada periode

"aktu tertentu

Semua kasus yang

dihitung pada survey

tunggal atau pemeriksaan

pada suatu kelompok

Den/inatr Semua orang yang rentan

tetapi tanpa penyakit pada

a"al periode tertentu

Semua orang diperiksa#

termasuk kasus dan bukan

kasus

'a(tu )urasi pada suatu periode Pada titik "aktu tertentu

0ara /en#u(ur Studi kohort Prevalensi cross-

sectional)

2.. Stu!i Prealensi !an Insi!ensi

2..1. Stu!i Prealensi

Pada studi prevalensi# orang-orang yang di dalam suatu populasi diperiksa.

Beberapa anggota populasi memiliki kondisi pada suatu titik tertentu pada suatu

"aktu# sementara yang lain tidak. ,raksi atau proporsi dari populasi yang

memiliki kondisi tersebut membentuk prevalensi dari penyakit.1

6ama lain dari studi prevalensi adalah cross-sectional . Hal ini karena

orang-orang yang diteliti adalah pada "aktu cross-section. 1Prevalensi dapat juga

lebih memperhatikan orang-orang dengan karakteristik yang diinginkan # bukan

penyakit.$

Pengukuran prevalensi yang paling sering adalah prevalensi sesaat.

Prevalensi sesaat diperkirakan sebagai proporsi dari orang-orang yang ada di

dalam studi populasi yang memiliki suatu penyakit pada saat "aktu tertentu.

Sebagai &ontoh misalnya jika ada 103 orang pada suatu populasi dan pada suatu

hari ada 10 orang yang sakit flu# perkiraan prevalensi untuk populasi ini adalah 13

.$

5ambar. =umus dan &ontoh perhitungan prevalensi$


8/12

8

Selain itu# alternative untuk prevalensi sesaat adalah dengan prevalensi

periode PP!# di mana memerlukan asumsi dari populasi yang stabil untuk

perkiraan. PP diperkirakan dengan rasio dari jumlah orang >! yang diobservasi

memiliki kondisi kesehatan misalnya penyakit! kapanpun selama periode "aktu

follow up# misalnya mulai dari '3 sampai '1# terhadap ukuran 6! dari populasi

untuk periode yang sama# formula untuk PP adalah ?

5ambar 2. =umus untuk PP$

di mana > menunjukkan jumlah dari kasus prevalen saat '3# dan * menunjukkan

jumlah dari kasus insiden yang mun&ul selama periode tersebut. Sebagai &ontoh#

pada suatu populasi terdapat 103 orang dalam satu tahun# dan $0 orang memiliki

penyakit pada saat a"al follow updan ada 10 kasus baru yang terjadi pada tahun

itu# maka PPnya adalah

PP @ $0;10!4103 @ 3#$: @ $: $

2..2. Stu!i Insi!ensi

Populasi yang diperiksa pada suatu studi insidensi ialah kohort# yang mana

ditentukan sebagai suatu kelompok yang memiliki persamaan ketika mereka

pertama sekali dipasangkan dan kemudian difollow up seterusnya sampai

mun&ulnya kejadian atau penyakit. (arena hal ini# maka studi insidensi juga

disebut studi kohort.1


9/12

9

Pertama# sampel dari orang-orang yang bebas dari penyakit diidentifikasi

dan diobservasi untuk melihat apakah penyakit datang atau tidak. /nggota-

anggota dari studi kohort bisa saja sehat pada a"alnya# kemudian diikuti dengan

mun&ulnya penyakit. /tau anggota-anggotanya memiliki penyakit# kemudian

difollow upuntuk melihat akibat dari penyakit# seperti gejala-gejala yang mun&ul#

atau bahkan kematian.1 Pengukuran insidensi berguna untuk mengidentifikasi

fa&tor-faktor resiko dan memperkirakan etiologi dari suatu penyakit.77

Untuk mengukur insidensi kita dapat menggunakan rumus P= (I x D),

dengan P sebagai prevalensi# * sebagai insidensi dan ) sebagai durasi.$

2..2.1. Insi!ensi Ku/ulatif

Pada titik ini# bentuk Ainsidensi digunakan untuk mendeskripsikan rate

dari kejadian baru pada sebuah kelompok orang pada ukuran yang tetap# di mana

seluruh anggota yang diobservasi pada suatu periode "aktu. Hal ini disebut

insidensi kumulatif karena kasus-kasus baru diakumulasikan pada "aktu tertentu.1

=umus untuk menghitung insidensi kumulatif adalah

5ambar 0. =umus untuk men&ari insidesi kumulatif$

dengan >* adalah insidensi kumulatif# * adalah kasus insidens atau kasus baru dan

6 adalah ukuran keadaan bebas penyakit pada studi kohort yang difollow selama

periode studi tersebut. $

2..2.2.Densitas insi!ensi *person-years)

Pendekatan lain untuk mempelajari insidensi ialah dengan mengukur

jumlah dari kasus baru yang mun&ul pada populasi yang berganti# yang mana

orang-orang dalam penelitian dan rentan untuk "aktu yang bervariasi. *nsidensi

yang turun dari tipe studi ini disebut densitas insedensi karena hal ini# seperti

menunjukkan densitas dari kasus-kasus baru pad "aktu dan tempat.1


10/12

10

>ontoh-&ontoh yang khas adalah per&obaan klinis dimana pasien yang

memenuhi syarat diikutkan selama beberapa tahun sehingga pasien yang

mengikuti penelitian di a"al diobati dan diikuti lebih lama daripada yang ikut

terakhir. Untuk menjaga kontribusi pasien setaraf dengan interval follow upnya#

dominator dari densitas insidensi bukan orang-orang yang dalam resiko terhadap

periode "aktu yang spesifik melainkan person-time yang dalam resiko untuk

hasil akhir.1

Seseorang yang difollow selama 13 tahun tanpa hasil akhir menyumbang

13 person-years# dimana seseorang yang difollow selama 1 tahun menyumbang

satuperson-yearkepada dominator. )ensitas insidensi ditunjukkan sebagai angka

dari kasus-kasus baru per total angka dariperson-yearsyang beresiko.1

Pendekatan dengan person-years juga berguna untuk memperkirakan

insidensi dari penyakit pada populasi yang besar ketika perhitungan yang akurat

dari kasus-kasus yang baru tersedia bersama dengan perkiraan populasi yang

beresiko# meskipun populasi# yang disebut populasi dinamis # se&ara terus-

menerus berganti. 1

(ebanyakan ukuran dan komposisi dari populasi &enderung stabil selama

periode "aktu tertentu# meskipun anggota-anggota dari populasi se&ara terus-

menerus berganti. Sebagai &ontoh# pendaftaran kanker memiliki perhitungan yang

akurat dari jumlah kasus kanker baru pada daerah mereka# tetapi mereka hanya

memiliki perkiraan yang baik dari ukuran populasi karena orang-orang masuk dan

keluar dari daerah tersebut terus-menerus.1

(erugian dari pendekatan person-yearsialah bah"a pendekatan itu akan

membengkak bersama dengan perbedaan panjangnya follow up.


11/12

11

BAB 3KESIMPULAN

Prevalensi adalah proporsi orang yang memiliki kondisi klinis tertentu

atau penyakit yang dibandingkan dengan jumlah populasi pada "aktu tertentu#

sedangkan insidensi adalah jumlah kasus baru sebelumnya tidak sakit! yang

dibandingkan dengan populasi pada periode "aktu tertentu. Prevalensi dan

insidensi memiliki fungsi tersendiri yang juga berbeda. Prevalensi lebih melihat

kepada status kesehatan pada periode tertentu sementara insidensi lebih melihat

kepada fa&tor resiko dan etiologi dari suatu keadaan. Prevalensi dan insidensi

saling berhubungan satu sama lain di mana angka prevalensi sangat dipengaruhi

oleh durasi dan angka insidensi.


12/12

12

DATA PUSTAKA

1. ,let&her =H# ,let&her SC# Cagner EH. >lini&al Epidemiology? 'he

Essentials. 2th ed. Baltimore? Cilliams D Cilkins$330?p73-0.

$. (leinbaum )5# Sullivan (+# Barker 6)# / Po&ket 5uide to

Epidemiology.6e" Fork?Springer$337? p22-7 # p73-1.

. Bailey L# Gardulaki (# Langham handramohan ). *ntrodu&tion to

Epidemiology. Barkshire?%pen University Press$337? p$3-1.

2. /miruddin =# /rsin //# /bdullah /# +aria *L# /nsar . Essential Epidemiology ? /n *ntrodu&tion for students

and Health Preofesional. $nd ed. >ambridge?>ambridge University

Press$311?p$-:.

7. (leinbaum )5# Sullivan (+# Barker 6)# /&tivEpi >ompanion

'eItbook ? / supplement for use "ith the /&tivEpi >)-=%+.6e"

Fork?Springer$33.

Prevalensi Dan Insidensi

Documents

Transcript of Prevalensi Dan Insidensi