Prevalensi, dan karies anak usia dini indikator risiko pada anak-anak prasekolah di pinggiran kota Nigeria

AbstrakLatar Belakang: Anak Usia Dini Karies (ECC) didefinisikan sebagai adanya karies lesi di gigi primer di anak di bawah usia 71 bulan. Ini adalah masalah kesehatan masyarakat yang signifikan dengan konsekuensi untuk pertumbuhan dan perkembangan anak-anak yang terkena dampak. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menentukan prevalensi dan risiko ECC indikator dalam populasi pinggiran kota di Nigeria.Metode: Data dari 497 anak usia 6 bulan sampai 71 bulan yang direkrut melalui survei rumah tangga dilakukan di Ile-Ife, Nigeria dianalisis untuk prevalensi indikator ECC dan risiko. Informasi tentang usia anak-anak, jenis kelamin, status sosial ekonomi, gigi menyikat kebiasaan, makanan ringan bergula konsumsi, penggunaan pasta gigi berfluoride dari, kelahiran rank, praktek bayi-makan, praktek pemberian ASI, usia ibu saat melahirkan, dan pengetahuan ibu oral kesehatan diperoleh. Kebersihan mulut dan karies Status anak-anak juga ditentukan. Faktor risiko yang terkait dengan ECC ditentukan dengan menggunakan analisis regresi logistik.Hasil: Tiga puluh tiga (6,6%) anak-anak memiliki ECC. Empat (0,8%) memiliki ECC parah. Empat indikator risiko untuk ECC adalah jenis kelamin anak, pengetahuan ibu tentang kesehatan mulut, konsumsi makanan ringan bergula di antara waktu makan lebih dari tiga kali sehari, dan status kebersihan mulut anak. Betina (PR: -0,06; 95% CI: -0.01- -0,01; p = 0,02), dan anak-anak dengan ibu yang memiliki pengetahuan yang baik dari kesehatan mulut (PR: -0,06; 95% CI: -0.11--0.008; p = 0,02) kurang mungkin untuk memiliki ECC. Anak-anak yang mengkonsumsi makanan ringan bergula di antara waktu makan tiga kali sehari atau lebih (PR: 0.05; CI: 0,003-0,01; P = 0,04) dan anak-anak dengan kebersihan mulut yang adil (PR: 0.05; 95% CI: 0,005-0,10; p = 0,03) lebih mungkin untuk memiliki ECC.Kesimpulan: Prevalensi ECC dalam populasi penelitian adalah rendah. Mempromosikan praktik kebersihan mulut yang baik dan pengetahuan enhancingmothers 'kesehatan mulut dapat membantu mengurangi lanjut, risiko ECC dalam populasi penelitian.Kata kunci: karies Awal masa kanak-kanak, indikator risiko, Umur, pengetahuan ibu, Sex, Prevalensi

Karies gigi merupakan masalah kesehatan masyarakat yang utama. Paling penyakit kesehatan masyarakat umum di seluruh dunia pada tahun 2010 adalah karies [1], dengan karies yang mempengaruhi gigi primer menjadi penyakit yang

paling umum kesepuluh [1]. Karies yang mempengaruhi gigi primer pada anak-anak prasekolah, juga dikenal sebagai awal karies kanak-kanak (ECC), telah menjadi perhatian utama dalam bidang perawatan anak. ECC didefinisikan sebagai satu atau lebih karies lesi, dengan atau tanpa kavitasi, pada usia 71 bulan [2]. Prevalensi ECC sangat tinggi di banyak negara berpenghasilan rendah [3, 4] dan di sosial ekonomi kelompok nomically kurang beruntung [5 -7].

Di berbagai negara, ECC sebagian besar tidak diobati [8, 9]. Sayangnya, karies memiliki dampak yang besar pada kualitas hidup anak-anak sehingga menyebabkan banyak menderita sakit, premature gigi-rugi, kekurangan gizi, dan pertumbuhan tertunda dan banganngunan [1 0, 11]. Selain itu, anak-anak dengan karies menghabiskan lebih banyak waktu di luar sekolah daripada di sekolah dan tidak en-pengukur aktif dalam kegiatan di luar ruangan karena pembatasan dari karies terkait nyeri [12, 13]. ECC juga risiko Faktor untuk karies pada gigi permanen [14].

Banyak faktor yang terkait dengan ECC. Ini termasuk kehadiran plak, kebersihan mulut yang buruk, meningkatkan usia, jenis kelamin, dan frekuensi dan waktu konsumsi minuman yang mengandung gula [15 -18]. Melaporkan diasosiasikan- lainnya faktor diciptakan adalah menyusui di malam hari [1 9] dan pro-durasi merindukan menyusui [20], tetapi beberapa penulis mempertanyakan hubungan ini [2 1, 22]. Faktor risiko lain termasuk adanya enamel hipoplasia [23], molar-insisivus hypomineralisation [24], dan sosial ekonomi anak status sosial [25]. Banyak faktor ibu yang dapat predis- berpose anak-anak untuk ECC adalah perilaku oral-kesehatan anak-anak, praktek bayi-makan [2 6], pengetahuan ibu oral praktek kebersihan [27], gizi ibu [28] dan mater-stres nal [29].

Salah satu tantangan terbesar yang dihadapi manajemen karies pada anak-anak di Nigeria adalah penyerapan miskin pengobatan hamba-keburukan untuk karies [3 0]. Kombinasi biologi, prilaku ioral, dan intervensi struktural untuk mencegah lesi dan mempromosikan diagnosis yang cepat telah diusulkan [31]. Bagaimanapun pernah, bukti berbasis penelitian diperlukan untuk membantu desain dari karies program pencegahan dan mitigasi risiko di Nigeria. Sementara beberapa penelitian telah mengidentifikasi faktor risiko untuk ECC di Nigeria, sedikit yang diketahui tentang interaksi faktor-faktor ini dan bagaimana mereka mempengaruhi risiko ECC.Penelitian ini akan menentukan prevalensi ECC oleh melakukan analisis sekunder dari satu set data yang dikumpulkan melalui survei rumah tangga. Kami juga akan menentukan yang biologis (usia, jenis kelamin, status sosial ekonomi, kelahiran rank, ukuran keluarga, struktur keluarga, usia ibu di anak-lahir) dan non-biologis (pengetahuan kesehatan mulut dari ibu, praktik pemberian makan bayi, gigi menyikat

frekuensi, penggunaan pasta gigi berfluoride, frekuensi konsumsi gula tion di-antara waktu makan, status kesehatan mulut) faktor yang ECC indikator risiko untuk populasi penelitian.

MetodeDesain studiLaporan ini merupakan hasil dari analisis data sekunder dari studi cross-sectional yang dilakukan di Ife-Central Local Area Pemerintah (LGA), daerah pinggiran kota. The Penelitian utama melihat hubungan antara digit mengisap dan prevalensi karies pada penelitian populasi tion. Bagian dari studi utama ini telah dilaporkan dalam studi oleh Folayan, et al. [3 2]. Data dikumpulkan dari 992 anak-anak dan orang tua dari anak-anak berusia 6 bulan ke Tua melalui survei rumah tangga 12 tahun

Prosedur pengambilan sampelPengambilan sampel dilakukan dengan menggunakan (tiga tingkat) multi-stage cluster sampling bertujuan memilih studi yang memenuhi syarat partisipasi celana. Tahap 1 melibatkan pilihan acak dari delapan keluar dari 25 wilcah dalam Ife Central LGAyang ditunjuk oleh Komisi Populasi Nasional selama 2006 sensus nasional latihan dengan pemungutan suara.

Tahap 2 melibatkan pemilihan rumah tangga yang memenuhi syarat dalam situs pencacahan untuk survei. Pada masing-masing situs pencacahan, setiap rumah tangga ketiga pada setiap jalan dianggap memenuhi syarat untuk perekrutan studipeserta. Tahap 3 melibatkan pemilihan yang sebenarnya responden untuk wawancara dan pemeriksaan. Hanya satu r setiap rumah tangga berpartisipasi dalam studi. Alternatif jenis kelamin dan usia kisaran diidentifikasi untuk perekrutan studi dipilih untuk berpartisipasi dalam setiap rumah tangga berturut-turut terus. Rekrutmen peserta studi lanjutan di situs pencacahan sampai sampel penelitian per setiap data kolektor tercapai.

Populasi penelitianIfe Area Central Pemerintah Daerah memiliki perkiraan populasi 167.204 pada tahun 2006 [32]. Data dari subset dari anak-anak usia 6 bulan sampai 71 bulan yang dianalisis untuk penelitian ini. Populasi penelitian terdiri anak yang hidup dengan orang tua biologis mereka atau hokum wali dan untuk siapa orang tua atau wali hokum memberi persetujuan tertulis untuk anak mereka untuk berperan serta pate

dalam penelitian ini. Hanya anak-anak yang hadir di rumah pada saat penelitian dilakukan direkrut untuk penelitian

Studi utama yang diusulkan untuk mengecualikan dari analisis, data anak-anak dengan kondisi medis kronis yang diperlukan penggunaan jangka panjang obat manis, anti histamines, dan obat anti-asma; orang-orang dengan kesehatan kondisi yang meningkatkan risiko untuk karies, seperti Sindrom sicca atau sindrom Sjögren, atau kondisi- lainnya tions terkait dengan xerostomia; dan orang-orang dengan gigi anomali perkembangan, seperti molar gugur hipoplasia, yang menghasilkan pembentukan enamel rusak dan meningkatkan risiko karies. Namun, data ini anak-anak dimasukkan dalam analisis penelitian ini.

Ukuran studiMenggunakan rumus oleh Araoye [3 3], kami menghitung bahwa ukuran sampel yang dibutuhkan untuk menentukan prevalensi ECC dalam penelitian populasi adalah 144 peserta, menggunakan ECC prevalensi 10,5% [3 4], margin of error 5% dan tingkat kepercayaan 95%. Namun, popu- penelitian kami lation termasuk data dari 497 anak-anak usia 6 bulan sampai 71 bulan diambil dari sumber data primer.

Pengumpulan dataData dikumpulkan melalui wawancara pribadi dengan menggunakan kuesioner terstruktur. Petugas lapangan yang berpengalaman yang telah terlibat dalam survei nasional masa lalu dan yang dilatih untuk penelitian ini diberikan alat studi di lapangan. Empat dokter gigi yang dilatih terlibat untuk melakukan pemeriksaan klinis untuk penelitian partisipasi celana. Para dokter gigi dilatih terpusat untuk kegunaan yang berpose penelitian ini. Mereka memiliki beberapa sesi meninjau foto klinis dan praktek berulang pada examin-asi dari lesi menggunakan foto klinis sampai com- mereka petency untuk membuat diagnosis adalah sebagai dekat dengan sempurna dengan bahwa dari konsultan pelatihan. Pemeriksaan klinis adalah dilakukan pada 10 pasien dengan rekaman yang dibuat untuk karies, Status kesehatan mulut, dan kesehatan gingiva. Pasien yang sama yang kembali diperiksa dua minggu kemudian. Skor kappa untuk dokter gigi berkisar antara 0,7-1,0.

Instrumen diberikan kepada ibu ketika kedua orang tua di rumah. Ketika hanya satu orangtua bertemu di rumah selama survei, kuesioner diberikan kepada orang tua itu. Data yang dikumpulkan selama survei termasuk profil sosio-demografis. Pertanyaan pada pengetahuan kesehatan mulut ibu dan lisan perilaku kesehatan anak-

anak dan bayi-makan profil dikumpulkan dari ibu anak. -Contoh intra-oral ination dilakukan untuk menentukan karies dan lisan Status kesehatan

Profil sosio-demografisInformasi tentang usia, jenis kelamin, komposisi keluarga, kelahiran rank, ukuran keluarga, usia ibu saat melahirkan, dan sosial- status ekonomi dari anak-anak dikumpulkan. Usia didirikan sebagai usia anak pada ulang tahun terakhir mereka. Seks ditentukan sebagai laki-laki atau perempuan. Pangkat kelahiran anak ditentukan sebagai posisi kelahiran anak di antara nya saudara. Komposisi keluarga anak juga dicatat: anak bisa hidup dengan kedua orang tua, dengan ibu saja, dengan ayah saja, dengan ibu / ayah dan langkah orang tua atau dengan pengasuh. Data pada status sosial ekonomi ditentukan oleh penggunaan dari versi yang disesuaikan indeks yang dikembangkan oleh Olusanya et al. [3 5], yang telah digunakan penelitian sebelumnya di lingkungan belajar [36]. Indeks merupakan kelipatan-item Indeks menggabungkan tingkat pendidikan ibu dengan tingkat pendidikan ayah dan pendudukan. Untuk studi ini, Data dikumpulkan pada tingkat pendidikan dan profesi aksesi dari orang tua responden. Tingkat ibu dari pendidikan tion diklasifikasikan sebagai berikut: tidak ada pendidikan formal, Pendidikan sekolah Quran dan primer (skor 2); kedua pendidikan sekolah ary (skor 1) dan pendidikan tinggi (mencetak 0). Pendudukan ayah juga dikategorikan menjadi tiga tingkatan: PNS atau tenaga profesional dengan tingkat tersier pendidikan (skor 1); PNS atau tenaga profesional dengan tingkat pendidikan menengah (skor 2); terampil, pengangguran, mahasiswa, dan masyarakat sipil pegawai atau tenaga profesional dengan primer dan atau Pendidikan Quran (mencetak 3}. Kelas sosial-partai yang Ent ditentukan dengan menambahkan skor ibu tingkat pendidikan yang pendudukan ayah. Masing-masing anak dialokasikan ke dalam kelas sosial I-V (kelas I, atas kelas; kelas II, kelas menengah atas; kelas III, kelas menengah; kelas IV, kelas menengah ke bawah; kelas V, kelas bawah). Ketika sebuah anak telah kehilangan orangtua, status sosial ekonomi mereka ditentukan dengan menggunakan status orang tua yang hidup.

Pengetahuan kesehatan mulutProses untuk menilai pengetahuan kesehatan mulut orang tua ' untuk populasi penelitian ini telah dijelaskan secara rinci dalam studi sebelumnya [32]. Untuk studi ini, kami menggunakan data col- lected pada pengetahuan kesehatan mulut anak-anakibu. Responden diminta untuk bereaksi terhadap delapan negara bagian KASIH tentang aspek diagnosis karies dan pencegahan pada skala Likert lima poin mulai dari "sangat setuju" untuk "setuju", "tidak setuju", "sangat tidak setuju", dan "tidak tahu ". Laporan adalah: (i) Fluoridasi minum air adalah cara yang efektif, aman, dan efisien untuk mencegah Karies gigi. (ii) Penggunaan fluoride yang mengandung pasta gigi

cara yang efektif, aman, dan efisien untuk mencegah lubang dari membentuk pada gigi. (iii) Frekuensi gula konsumsi tion memiliki peran yang lebih besar dalam memproduksi karies dibandingkan total jumlah gula. (iv) Sealant efektif dalam pencegahan yang tion dari pit dan fisura karies pada gigi geraham yang baru meletus. (v) Membilas gigi dengan jumlah sedikit air setelah menyikat gigi meningkatkan efek fluoride. (vi) Menggunakan fluoride pasta gigi lebih penting daripada menyikat per se untuk mencegah karies. (vii) Menyikat dua kali sehari dengan fluoride yang mengandung pasta gigi efektif untuk mencegah lubang dari berkembang di gigi. (viii) Penting untuk mengunjungi klinik gigi secara teratur sebagai ukuran untuk pra ventilasi lubang dari pembentukan pada gigi. Untuk setiap delapan pernyataan, responden yang ditunjukkan "sangat setuju "dan" setuju "sebagai pilihan yang dinilai sebagai memiliki menanggapi dengan benar pernyataan itu. Tanggapan yang kemudian mencetak gol dari satu sampai lima dengan "sangat setuju" scoring 5 dan "tidak tahu" mencetak 1. Dimana tidak ada tanggapan, skor 1 dialokasikan. Oleh karena itu, masing-masing responden bisa memperoleh total skor minimal 8 dan total skor maksimal 40. Ibu yang mencetak 21 dan di atas dikategorikan sebagai memiliki kesehatan mulut yang baik tahu-langkan sementara mereka yang mencetak 20 dan di bawah yang catego-disahkan sebagai memiliki miskin pengetahuan kesehatan mulut[32]. Perilaku kesehatan mulutProses untuk menilai perilaku kesehatan mulut dalam hal ini Populasi penelitian juga telah dijelaskan secara rinci dalam Penelitian sebelumnya [32]. Informasi yang dihasilkan pada menyikat gigi frekuensi, penggunaan pasta gigi berfluoride dari, dan makan makanan ringan bergula antara makanan utama untuk setiap dari anak-anak direkrut untuk penelitian. Pertanyaan-pertanyaan ini memiliki 4-7 alternatif. Untuk menentukan diterima tingkatan untuk masing-masing komponen, cutoff berikut poin yang digunakan: menyikat lebih dari sekali sehari, menggunakan pasta gigi berfluoride selalu atau hampir selalu, dan makan- ing makanan ringan bergula antara makanan utama lebih jarang dari sekali sehari.

Para responden juga diminta untuk menunjukkan waktu dari terakhir mereka check-up (dengan alternatif yang dalam 6 bulan terakhir, lebih dari 6 bulan sampai 1 tahun lalu,lebih dari 1 sampai 2 tahun yang lalu, lebih dari 2 sampai 5 tahun yang lalu, lebih dari 5 tahun, tidak pernah, atau tidak ingat). Hadir check up gigi dalam 12 bulan terakhir didefinisikan sebagai penggunaan perawatan pencegahan. Perawatan diri-oral direkomendasikan didefinisikan sebagai komposit skor berasal dari indikasi menyikat gigi lebih dari sekali sehari, penggunaan pasta gigi berfluoride dari, dan konsumsi makanan ringan bergula antara makanan utama lebih sedikit sering dari sekali sehari [32]. Setiap responden harus telah memenuhi tiga kriteria tersebut dikategorikan sebagai-praktek ticing perawatan diri-oral yang direkomendasikan

Bayi-makan profilIbu dari responden ditanyai pada form dan durasi menyusui, dan malam-makan pola. Menyusui tergolong eksklusif saat ibu hanya memberikan ASI tanpa suplemen lainnya untuk 6 bulan pertama kehidupan [3 7]; hampir eksklusif ketika ibu makan anak pada ASI dengan suplementasi air KASIH; dan menyusui parsial atau campuran ketika lainnya jenis makan yang disertakan dengan menyusui. Praktek malam-makan didefinisikan sebagai makan anak di malam setelah tidur.

Penilaian kariesECC didefinisikan sebagai karies gigi pada gigi primer anak 5 tahun atau lebih muda [3 8]. Parah ECC (S-ECC) adalah didefinisikan sebagai tanda-tanda karies halus-permukaan pada anak-anak lebih muda dari usia 3 tahun; satu atau lebih membusuk, hilang atau diisi karies halus-permukaan di anter- maxillary primer gigi IOR pada anak-anak berusia 3-5 tahun; atau satu atau lebih membusuk, hilang atau diisi lebih besar gigi atau sama dengan 4 (untuk anak usia 3 tahun), atau 5 (untuk anak-anak 4 tahun usia) atau 6 (untuk anak-anak usia 5 tahun) permukaan [38].Untuk studi ini, jumlah membusuk, diisi, atau hilang gigi (DMFT) tercatat untuk setiap anak yang memiliki karies. The DMFT ditentukan menurut Kesehatan Dunia Organisasi Oral metode Survey Kesehatan [39]. The pemeriksaan untuk karies gigi dilakukan dengan menggunakan sebuah cermin mulut polos dengan sumber cahaya dari obor dengan anak duduk di kursi. Gigi tidak kering sebelum pemeriksaan, tetapi puing-puing kotor dibersihkan dengan kain kasa bila perlu. Pemeriksaan gigi dilakukan secara tertib dari satu gigi atau gigi ruang untuk gigi yang berdekatan atau ruang gigi.Untuk sampai pada skor DMFT untuk seorang anak, tiga nilai ditentukan: jumlah gigi karies dengan lesi, jumlah gigi diekstraksi karena karies, dan jumlah gigi dengan tambalan atau mahkota [40]. Anak yang orang tua anak itu diminta untuk menjelaskan hilangnya gigi tidak mencatat selama ujian lisan. Hanya gigi diekstraksi karena karies dicatat sebagai hilang. The jumlah gigi dihitung untuk memberikan skor DMFT untukgigi primer untuk setiap anak. Untuk tujuan analisis, karies diklasifikasikan sebagai hadir atau tidak hadir.

Status kebersihan mulutMulut kebersihan dievaluasi dengan menilai akurat yang formulasi plak dan puing-puing. Sederhana Oral Indeks kebersihan (OHI-S) dari Greene dan Vermillion [41] digunakan untuk menentukan status kebersihan mulut. The OHIS terdiri puing-puing dan kalkulus pada gigi yang dipilih skor permukaan. Namun, karena kelompok usia muda terlibat, permukaan wajah dan lingual diperiksa pada indeks berikut gigi 51, 55, 65, 71, 75, dan 85. puing-puing dan kalkulus skor ditambahkan dan dibagi denganjumlah permukaan diperiksa untuk memberikan OHI-S

skor seperti yang direkomendasikan. Kebersihan mulut diklasifikasikan sebagaibaik, adil, atau miskin ketika rentang nilai yang 0,0-1,2, 1,3-3,0, dan> 3.0, masing-masing.

Model teoritis untuk analisis statistikModel teoritis yang digunakan oleh Nunes et al. [42] adalah diadaptasi untuk digunakan dalam penelitian ini. Sebuah hirarkis teoritis model dengan enam blok berikut dipekerjakan: 1) usia anak; 2) faktor sosial ekonomi dan demografi; 3) pengetahuan ibu tentang kesehatan gigi dan mulut; 4) diet anak kebiasaan anak; 5) anak lisan Data kebersihan; dan 6) lisan Indeks kebersihan. Lihat Gambar. 1.Usia dianggap sebagai faktor yang berpotensi mengacaukan, sehingga model yang dikembangkan telah disesuaikan untuk variabel ini.Blok kedua termasuk sosial ekonomi dan demografis variabel grafis sebagai faktor distal dalam teori Model karena mereka dapat mempengaruhi semua variabel di subsequent blok. Juga termasuk dalam blok ini adalah anak rank kelahiran dan usia ibu di tahun dan keluarga ukuran. Variabel kesehatan termasuk untuk ibu di blok ketiga, yang dapat memediasi hubungan antara variabel dan karies kanak-kanak sosial ekonomi, adalah pengetahuan ibu tentang kesehatan gigi dan mulut. Di blok keempat, praktek diet yang disertakan, dengan asumsi bahwa variabel ini ables mungkin dipengaruhi oleh sosial ekonomi dan demografis faktor grafis, dan oleh pengetahuan ibu tentang kesehatan gigi dan mulut variabel. Variabel di blok ini adalah: malam hari ASI (ya, tidak), menyusui berkepanjangan melampaui 12 bulan (ya, tidak), dan frekuensi konsumsi makanan ringan bergula antara makanan utama (<3 atau ≥3 kali / hari).Praktik kebersihan mulut mungkin variabel moderator dari hubungan antara diet dan ECC, sehingga ia termasuk dalam blok kelima sebagai jumlah kali sehari anakmenggosok gigi (sampai 1 kali, ≥2 kali) dan harian penggunaan pasta gigi berfluoride. Di blok keenam, Status kebersihan mulut tercatat dengan asumsi bahwa variabel ini mungkin dipengaruhi oleh kedua kebersihan dan praktek diet.

Analisis dataTransformasi dataUntuk memudahkan analisis, status sosial ekonomi dalam penelitian ini itu bergabung kembali ke dalam tiga tingkatan: tinggi (atas dan atas kelas menengah), menengah (kelas menengah), dan rendah (lebih rendah menengah dan kelas bawah). Kategorisasi ini digunakan asosiasi pengujian dan analisis regresi logistik. Ini modalitas kategorisasi status sosial ekonomi sebelumnya digunakan oleh Folayan dkk. (36).Usia anak-anak dikategorikan ke dalam <12 bulan, 12-23 bulan, 24-35 bulan dan 36-47 bulan, 48-59 bulan dan 60-71 bulan berdasarkan rekomendasi oleh Dury dkk. [38].Setiap perilaku kesehatan mulut berikut adalah identified sebagai hadiah jika menyikat gigi dilakukan lebih dari sekali sehari, pasta gigi fluoride digunakan selalu

atau hampir selalu cara, dan ketika makanan ringan bergula dimakan antara utama makanan kurang sering dari sekali sehari. Seorang anak adalah catego disahkan sebagai tindakan menggunakan perawatan diri lisan direkomendasikan saat semua tiga perilaku yang hadir.Selanjutnya sub-analisis dilakukan untuk anak-anak yang dikonsumsi makanan ringan bergula dimakan di antara waktu makan utama.Berdasarkan hasil oleh Folayan dkk. [4 3], karies prevalensi anak yang mengonsumsi makanan ringan bergula yang dimakan di antara waktu makan utama kurang dari tiga kali sehari adalah dibandingkan dengan anak yang mengkonsumsi gula makanan ringan yang dimakan di antara waktu makan utama tiga kali sehari atau lebih.Usia ibu saat melahirkan itu dichotomized ke 22 tahun dan lebih muda atau di atas 22 tahun. Usia 22 tahun adalah terpilih sebagai usia untuk dikotomisasi berdasarkan penelitian oleh Niji dkk. [4 4]. Ukuran keluarga juga dichotomized ke atas empat saudara kandung atau lebih dari empat bersaudara. Memiliki empat saudara digunakan sebagai titik referensi untuk dichotomization karena nasional ukuran keluarga standar resmi untuk Nigeria adalah empat anak. Komposisi keluarga masing-masing anak juga dichotomized: anak baik dapat hidup dengan kedua orang tua atau dengan orang lain (ibu saja, dengan ayah hanya, dengan ibu / ayah dan langkah orang tua atau dengan guardian). Peringkat kelahiran itu dibagi ke 'Primogenitor atau anak tunggal 'atau' Tidak primogenitor 'didasarkan pada sebelumnya klasifikasi oleh Ola et al. [45].

Analisis dataAnalisis deskriptif dilakukan untuk menentukan prevalensi ECC dalam populasi penelitian untuk setiap usia, setiap jenis kelamin, dan setiap strata sosial ekonomi. Chi yang square test digunakan untuk asosiasi tes antara ECC dan (i) perilaku kesehatan mulut anak, (ii) ibu ini pengetahuan kesehatan mulut, (iii) praktik bayi-makan, (iv) usia, (v) status sosial ekonomi, (vi) jenis kelamin, (vii) kebersihan mulut status, dan (viii) dianjurkan perawatan diri oral diuji.Sebuah regresi logistik menggunakan maju seleksi dan dipandu oleh pendekatan hirarkis seperti yang dijelaskan digunakan untuk analisis inferensial. Kami mengevaluasi kemungkinan diasosiasikan-negosiasi antara faktor risiko dan ECC menggunakan serangkaian model seperti yang dijelaskan di bagian model teoritis.Namun, hanya faktor yang p value adalah <0,20 selama tes asosiasi masuk ke dalam model berdasarkan rekomendasi oleh Altman [4 6]. Pemodelan hirarki dimulai dengan blok pertama. Variabel blok pertama disesuaikan simultaneously untuk satu sama lain dan hanya variabel yang p nilai itu <0,20 dimasukkan dalam model berikutnya. Kemudian variabel dari blok kedua disesuaikan simultaneously untuk satu sama lain dan untuk variabel yang nilainya p adalah <0,20 pada langkah sebelumnya. Signifikansi setiap variabel dianggap pada saat masuk ke dalam Model (p value <0,05). Semua blok lainnya kemudian ditambahkan dalam suksesi mengikuti prosedur yang sama. Estimasi yang koefisien kawin dinyatakan sebagai rasio

prevalensi (PR) dan interval kepercayaan 95% mereka juga perhitungannya culated. Setiap model diuji untuk goodness of fit. Semua variabel yang dinilai untuk normal mereka distribution. Dimana data yang miring, data baik kuadrat untuk menyesuaikan kemiringan atau ver- mereka dichotomizesion digunakan dalam model. Software STATA (versi 10) digunakan untuk pengolahan data dan analisis statistik.

Pertimbangan etisSebelum memulai penelitian, persetujuan etis untuk Penelitian diperoleh dari Etika Penelitian Kesehatan Komite Pengajaran Obafemi Awolowo Universitas Rumah Sakit 'Complex Ile-Ife (ERC / 2013/07/14). Izin untuk melakukan penelitian ini juga diperoleh dari Ife Central Pemerintah Daerah. Upaya dilakukan untuk memastikan kerahasiaan dan kepatuhan terhadap prinsip-prinsip etika selama kerja lapangan. Semua data dikumpulkan tanpa studi partisipasi celana 'pengidentifikasi (nama dan alamat tempat tinggal). Semua studi peserta kompensasi untuk waktu mereka dengan hadiah bernilai kurang dari $ 1,00.

HasilTiga puluh tiga (6,6%) dari 497 anak diperiksa memiliki ECC dan empat (0,8%) memiliki ECC parah. Prevalensi ECC pada anak 6-11 bulan, 12-23 bulan, 24-35 bulan, 36-47 bulan, 48-59 bulan, 60-71months yang 0,0%, 1,6%, 2,1%, 8,2%, 12,7%, dan 6,6%, ulang spectively. Tujuh puluh dua gigi karies diidentifikasi, yang 67 (93,1%) yang unrestored gigi membusuk dan lima (6,9%) yang diekstraksi gigi. Tak satu pun dari gigi adalah kembali disimpan. DMFT berkisar dari 0 sampai 8. Empat ratus (93,4%) anak enam puluh empat yang bebas karies, 11 (2,2%) memiliki DMFT dari 1, 13 (2,6%) memiliki DMFT dari 2, tiga (0,6%) memiliki DMFT dari 3, dan satu (0,2%) memiliki DMFT dari 4, 5, dan 6, masing-masing. Dua anak memiliki DMFT dari 8 (0,4%). Mean DMFT adalah 0,15. tabel 1 menunjukkan karies proFile anak dengan ECC.Tabel 2 menunjukkan profil dari peserta penelitian. Saya t juga menunjukkan hasil tes asosiasi menjadi- tween ECC dan perilaku kesehatan mulut anak, penggunaan perawatan diri direkomendasikan lisan, praktik bayi-makan, usia, status sosial ekonomi, jenis kelamin, pangkat lahir, ukuran keluarga dan status kebersihan mulut. Juga diuji adalah asosiasi antara ECC dan pengetahuan kesehatan mulut ibudan usia ibu saat kelahiran anak.Umur dan jenis kelamin anak, dan kesehatan mulut ibu pengetahuan secara signifikan terkait dengan adanya ECC. Proporsi anak dengan karies meningkat secara signifikan dengan bertambahnya usia sampai usia 4 tahun (p = 0,01). Perempuan lebih dari laki-laki memiliki ECC (66,7% vs 33,3%; p = 0,02). Lebih banyak anak dengan ibu yang memiliki pengetahuan kesehatan yang baik oral ECC gratis ketika comdikupas dengan

anak-anak yang memiliki ibu dengan miskin lisan pengetahuan kesehatan (71,8% vs 28,2%; p = 0,005).Rank kelahiran anak juga secara signifikan terkait dengan memiliki ECC. Lebih banyak anak yang tidak progenitor atau hanya anak memiliki ECC bila dibandingkan dengan anak anak yang nenek moyang atau hanya anak (33,3% vs 66,7%; p = 0,05). Juga, lebih banyak anak yang mengkonsumsi makanan ringan kariogenik antara waktu makan tiga kali sehari atau lebih yang ECC gratis dibandingkan dengan anak-anak yang mengkonsumsi kariogenik makanan ringan di-antara waktu makan kurang dari tiga kali sehari (70,8% vs 29,2%; p = 0,01).Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam proporsi anak-anak dengan tinggi, menengah dan rendah sosial-ekonomi Status yang memiliki ECC (p = 0,07). Usia ibu saat melahirkan (p = 0,45), peringkat kelahiran (p = 0,06), ukuran keluarga (p = 0,65),komposisi keluarga (p = 0,30), menyikat gigi dua kali sehari (p = 0,76), penggunaan pasta gigi berfluoride dari (p = 0,40), tahunan kunjungan ke dokter gigi (p = 0,49) dan status kebersihan mulut (p = 0,18) tidak bermakna dikaitkan dengan ECC. The penggunaan kombinasi alat pencegahan karies (-rekomendasi diperbaiki tindakan perawatan diri oral) juga tidak terkait dengan ECC (p = 1.00). Juga, tidak ada praktek bayi-makan itu signifikan terkait dengan ECC: malam menyusui (p = 0,46), bentuk ASI (eksklusif, parsial, atau eksklusif) (p = 0,84), dan durasi menyusui (p = 0,23) semua tidak terkait dengan ECC.

Tabel 3 menunjukkan hasil dari regresi logistic analisis penentuan indikator risiko ECC. Analisis hanya bisa dilakukan untuk blok 1-4 dan 6 sejak tidak ada variabel di blok 5 mencapai signifikan nilai p <0,20 untuk tes asosiasi. Logistik analisis regresi menunjukkan empat indikator risiko ECC: jenis kelamin, pengetahuan ibu tentang kesehatan mulut, konsumsi makanan ringan bergula di antara waktu makan dan status kebersihan mulut.Betina kurang mungkin dibandingkan laki-laki untuk memiliki ECC (PR: -0,06; 95% CI: -0.01- -0,01; p = 0,02). Anak-anak dengan ibu yang memiliki pengetahuan yang baik dari kesehatan mulut kurang mungkin dibandingkan anak-anak dengan ibu yang memiliki pengetahuan miskin kesehatan mulut untuk memiliki ECC (PR: -0,06; 95% CI:-0.11--0.008; p = 0,02). Anak-anak yang con-makanan ringan bergula Diasumsikan di antara waktu makan tiga kali sehari atau lebih lebih mungkin dibandingkan anak yang mengkonsumsi makanan ringan bergula di antara waktu makan kurang dari tiga kali hari untuk memiliki ECC (PR: 0.05; CI: 0,003-0,01; P = 0,04). Anak-anak dengan kebersihan mulut yang adil lebih mungkin untuk memilikiECC dibandingkan anak-anak dengan kebersihan mulut yang baik (PR: 0.05;95% CI: 0,005-0,10; p = 0,03).

Diskusi

Hasil penelitian menunjukkan bahwa prevalensi ECC di Populasi penelitian adalah rendah. Risiko ECC adalah signifikan cantly lebih tinggi untuk anak-anak dengan ibu yang memiliki miskin pengetahuan lisan kesehatan, laki-laki, anak-anak dengan adil lisan kebersihan dan mereka yang mengkonsumsi makanan ringan bergula di menjadi-tween makanan lebih dari 3 kali sehari.Salah satu kekuatan dari penelitian ini adalah bahwa data yang dikumpulkan melalui survei rumah tangga, yang berarti bahwa hasil dari penelitian ini adalah digeneralisasikan untuk penelitian population. Sebuah studi sebelumnya pada ECC di lingkungan belajar didasarkan rumah sakit [4 3] sehingga membatasi generalisasi temuan penelitian. Kekuatan lain dari penelitian ini adalah dimasukkannya berbagai variabel potensi risiko di multi yang model regresi variate memprediksi ECC untuk penelitian populasi yang berbeda dari yang studi yang telah cukup melakukan analisis univariat [43] dan telah dievaluasi lim- faktor risiko potensial ited untuk ECC [47]. Juga, penggunaan pendekatan teoritis untuk analisis statistik mengurangi risiko untuk hasil palsu. Penelitian ini juga mampu menunjukkan bahwa kebersihan mulut Status merupakan faktor risiko yang signifikan untuk ECC seperti penelitian dilakukan Sowole dkk. [47]. Namun, tidak seperti Sowole et al. [47] dan Folayan dkk.   [43], penelitian ini mengidentifikasi gender sebagai faktor risiko untuk ECC. Masuk akal dari bio Faktor logis seperti seks faktor makhluk risiko karies gigi sulit untuk memahami dan mungkin memerlukan studi lebih lanjut untuk menyelidiki perbedaan gender dalam praktik risiko karies atau perbedaan dalam anatomi gigi antara jenis kelamin dalam hal ini lokasi studi. Perbedaan dalam proses sosialisasi laki-laki dan perempuan dalam lingkungan belajar mungkin juga perlu dipelajari untuk dapat menemukan alasan yang tepat untuk pengamatan.Studi ini, seperti studi sebelumnya [48, 49], juga mampu menunjukkan bahwa konsumsi makanan ringan bergula di antara waktu makan adalah faktor risiko untuk ECC. Temuan ini juga menguatkan temuan sebelumnya di lingkungan belajar yang konsumsi tion makanan ringan bergula di antara waktu makan lebih dari tiga kali sehari adalah faktor risiko untuk ECC [43]. Ulang ini lebih lanjut inforces kebutuhan untuk mengelola anak-anak dengan karakteristic ini sebagai memiliki risiko tinggi untuk ECC. Hubungan antara diet dan karies gigi telah menjadi namun lemah dalam masyarakat kontemporer disebabkan oleh cakupannyaPenggunaan penyebaran fluoride.Penelitian itu Namun, tidak dapat menunjukkan bahwa lainnya karies praktek pencegahan (penggunaan gigi-fluoride sisipkan, menyikat dua kali sehari dan tahunan kunjungan ke dokter gigi) bisa mengurangi risiko ECC. Temuan ini tidak menguatkan temuan penelitian sebelumnya bahwa penggunaan dari kombinasi pasta gigi berfluoride dan dua kali menyikat gigi setiap hari adalah karies yang paling efektif pravensi ukuran untuk anak-anak di lingkungan belajar [50]. Meskipun studi ini hanya melihat prasekolah anak anak dan karies pada gigi primer, penelitian sebelumnya karies diperiksa dalam rentang usia yang lebih luas yang mencakup anak-anak dengan

gigi permanen. Perbedaan diamati disajikan karena itu mungkin ada perbedaan dalam dampak pasta gigi berfluoride dan gigi dua kali sehari menyikat pada karies pada gigi primer dan permanen. Ada bukti yang jelas bahwa penggunaan rutin pasta gigi fluoride telah karies menghambat efek pada gigi permanen tetapi sedikit bukti dampaknya pada gigi primer [51]. Temuan ini harus Namun, tidak menghalangi anak anak kurang dari enam tahun dari penggunaan fluori- tanggal pasta gigi dan menyikat gigi dua kali sehari, baik lisan kebiasaan kesehatan perlu dikembangkan dari bayi. Dua kali menyikat setiap hari dengan pasta gigi berfluoride tidak hanya penting untuk memastikan ketersediaan terus fluoride di lingkungan mulut; bila dilakukan secara efektif mengurangi akumulasi plak.Prevalensi ECC dalam penelitian ini populationwas rendah bila dibandingkan dengan prevalensi 28% di Amerika Serikat [52], anak-anak 32% selama 3-4 tahun di Greater Bakau chester, UK [53], 56,2% pada anak-anak Polandia 3 tahun [54], 50% sampai 80% pada populasi berisiko tinggi di Kanada [5 5, 56], dan setinggi 70% pada kelompok yang kurang beruntung secara sosial diEropa, Afrika, Asia, Timur Tengah, dan Amerika Utara[57]. Sangat sedikit yang mengerti tentang alasan untuk rendah Prevalensi ECC di Nigeria. Hal ini mungkin mencerminkan alasan untuk DMFT sangat rendah di tahun usia 12 dan orang dewasa di negara- yang mencoba [58]. Ini akan menjadi penting untuk melakukan penelitian yang dapat membantu mengidentifikasi alasan untuk prevalensi rendah ECC ob-disajikan dalam populasi penelitian. Hal ini akan memungkinkan kebijakan pembuat untuk mengidentifikasi praktik karies-pencegahan yang perlu diperkuat dalam populasi penelitian. Hal ini juga dapat membantu komunitas global belajar tentang faktor-faktor yang dapat mengurangi risiko ECC.Proporsi anak dengan karies yang tidak diobati adalah sangat tinggi dalam penelitian ini. Anak-anak dengan karies yang tidak diobati menjalankan risiko kualitas hidup yang buruk dan jangka pendek lainnya, jangka panjang, dan gejala sisa yang jarang karies gigi [59]. The penggunaan layanan gigi juga rendah dalam populasi penelitian [60]. Untuk komunitas ini dengan prevalensi rendah ECC tetapi berisiko tinggi untuk karies yang tidak diobati dan pengembangan gejala sisa, itu mungkin penting untuk melakukan skrining program mengadopsi pendekatan yang tepat untuk prilaku perubahan IOR sebagai diasumsikan oleh Folayan dkk. [31].Penelitian ini memiliki sejumlah keterbatasan. Pertama, de- yang penghentian ECC prevalensi untuk populasi penelitian didasarkan pada data yang diidentifikasi oleh karies penggunaan Kriteria WHO. Hal ini akan mengakibatkan meremehkan prevalensi karies pada populasi penelitian, seperti lesi non-kavitas yang lebih umum pada kelancaran permukaan gigi dari gigi primer pada anak usia 6-18 bulan daripada lesi kavitas [38]. Sebuah studi utama menentukan ECC idealnya harus menggunakan ICDAS [6 1] untuk karies deteksi daripada kriteria WHO. Kedua, data untuk penelitian ini tidak dikumpulkan terutama untuk mengatasi Tujuan dari penelitian ini. Meskipun kedua ini analisis data ary didukung untuk menentukan prevalensi

ECC, itu tidak didukung untuk menganalisis faktor yang terkait dengan ECC pada anak-anak di bawah 72 bulan; sehingga kemampuan studi untuk mengidentifikasi prediktor ECC terbatas. Bagaimanapun pernah pelaksanaan analisis regresi logistik menggunakan Model analisis data hirarkis berdasarkan pada teori Kerangka membantu kita mengevaluasi mediasi lebih-proxy faktor Imal dan hubungan mereka dengan ECC [42], dikurangi kecenderungan asosiasi palsu dan meningkatkan ketergantungan dari hasil analisis data. Ketiga, kembali spondents harus mengingat praktik makan termasuk recall durasi menyusui bagi para peserta studi. Reliabilitas dan validitas data recall tersebut tinggi untuk 36 bulan pertama dan menurun setelah itu [62]. The kuesioner menilai pengetahuan kesehatan mulut dari Ibu juga digunakan 'lubang' alternatif dengan 'karies' menunjukkan kurangnya konsistensi dalam susunan kata dari kuesioner dengan kemungkinan memperkenalkan distorsi dalam tanggapan.Meskipun keterbatasan ini, studi ini sekali lagi Reiter- ates pentingnya faktor ibu di pengelolaan yang ment karies. Ibu dengan kesehatan mulut yang baik pengetahuan melindungi anak-anak dari ECC. Sayangnya, sementara program dapat dirancang untuk mempengaruhi ibu pengetahuan kesehatan mulut sebagai ukuran meningkatkan lisan praktik kebersihan dan mengurangi konsumsi gula makanan ringan di antara waktu makan oleh anak-anak [3 2], sedikit yang bisa dilakukan memodifikasi faktor biologis (gender) yang meningkatkan risiko ECC untuk anak-anak di populasi penelitian ini. Lebih lanjut Studi yang diperlukan untuk memahami bagaimana saling mempengaruhi jenis kelamindengan faktor lingkungan untuk meningkatkan risiko ECC untuk anak-anak di lokasi studi.Untuk populasi ini, tidak hanya itu penting untuk segera mengidentifikasi ECC, juga penting untuk mengidentifikasi cara-cara yang anak-anak dengan ECC dapat segera mengakses pengobatan karena tingkat karies yang tidak diobati sangat tinggi. Cepat diagnosis dan pengobatan lesi mengurangi risiko mengembangkan karies baru lesi. Penelitian sebelumnya menunjukkan risiko untuk mengembangkan karies baru lesi adalah lima kali lebih tinggi di anak-anak dengan karies yang tidak diobati lesi dari pada anak-anak tanpa karies [63]. Prevalensi rendah ECC di lingkungan belajar jika dibandingkan dengan ECC prevalensi di negara-negara lain di seluruh dunia seharusnya tidak menghalangi upaya pencegahan, diagnosis yang cepat, dan memperlakukan awal ment dari ECC dalam populasi penelitian.KesimpulanPrevalensi ECC dalam populasi penelitian adalah rendah, meskipun laporan itu mungkin telah meremehkan benar prevalensi ECC di masyarakat. Program yang meningkatkan pengetahuan kesehatan mulut ibu harus mampu menghasilkan perbaikan praktek kebersihan mulut dan mengurangi konsumsi makanan ringan bergula di antara waktu makan oleh anak-anak prasekolah. Sebuah studi terutama dirancang untuk menilai prediktor ECC pada anak-anak prasekolah di lingkungan belajar yang diperlukan.