Presus TBC Pada Anak 2

8/18/2019 Presus TBC Pada Anak 2

1/55

Mentari Mentaya

Tuberkulosis pada anak


2/55

Tuberkulosis paru pada anakDefnisi tuberkulosis :Penyakit yang disebabkan oleh Micobacteriumtuberculosis. yaitu: kuman aerob yg dapat hidup

terutama di paru atau di berbagai organ tubuhyg lainnya yang mempunyai tekanan parsialoksigen tinggi.


3/55

EpidemiologiPrevalensi

Morbiditas dan mortalitasLaporan megenai TB anak jarangdidapatkan diperkirakan jumlah kasus TB anak pertahun !"#$ dari total kasus TB.

Pada tahun %&'& ()* memperkirakan bah+a setiaptahun terdapat %., juta kasus baru TB anak dan -! rbanak usia /%!thn meninggal krn TB.

Menurut ()* %&&- indonesia menduduki peringkatketiga dalam jumlah kasus baru TB 0 - jt kasus1sebanyak % $ dari kasus tersebut terjadi pada anakusia / %! tahun.


4/55

Etiologi2n3eksi bakteri Mycobacterium tuberculosis

4aktor 5isiko4aktor in3eksi

6nak yg terpajan dengan orang de+asa TB akti3 Daerah endemiskemiskinanLingkungan tidak sehat tempat penampungan umum

Bayi dari ibu dengan BT6 sputum positi3


5/55


6/55

P6T*4272*L*82


7/55

Sistem skoring (scoring system) gejaladan pemeriksaan TB pada anak


8/55

Lanjutan9


9/55

Diagnosis dengan sistem skoring ditegakkan oleh dokter.Batuk dimasukkan dalam skor setelah disingkirkan penyebab batukkronik

lainnya seperti 6sma 7inusitis dan lain"lain. ika dijumpai skro3uloderma 0TB pada kelenjar dan kulit1 pasien dapat

langsung didiagnosis tuberkulosis.; Berat badan dinilai saat pasien datang (moment opname).-->lampirkan tabel;4oto toraks toraks bukan alat diagnostik utama pada TB anak7emua anak dengan reaksi hari

setelah penyuntikan1 harus dievaluasi dengan sistem skoring TBanak.6nak didiagnosis TB jika jumlah skor ? # 0skor maksimal %-1Pasien usia balita yang mendapat skor ! dirujuk ke 57 untuk evaluasilebih lanjut


10/55

PEME52@766A PEA A 6A8

ji tuberkulin MantouC4oto 5oentgen toraksPemeriksaan Mikrobiologk

Pemeriksaan lain yang dianggap perlu


11/55

@L67242@672 TB

KELASKONTA

K INFEKS

ISAKIT TERAPI

" " " "

% " " P5*42L6@ 727 2

" P5*42L6@ 727 22

, TE56P2*6T


12/55

TE56P2

Medikamentosa " 4ase 2ntensi3 : Paduan ,"! *6T bulana+al

" 4ase Lanjutan : *6T 02A)"ri3ampi


13/55


14/55

ED @672

Pengobatan TB berlangsung lama minimal # bulandan tidak boleh terputus pasien harus kontrol teratursetiap bulan*bat 5i3ampisin dapat menyebabkan


15/55

P5*M*T24F P5EGEAT24

2munisasi B=86supan giHi yang baik7kreening


16/55

Pasien TB anak jarang menularkan kuman padaanak lainForang de+asa di sekitarnya. @arenakuman TB sangat jarang ditemukan di dlmsekren endobronkial pasien anak. @arena :%. umlah kuman sedikit

. Lokasi jauh dari bronkus,. 7edikitFtidak ada produksi sputum


17/55

5isiko sakit TB6nak yg telah terin3eksi TB tidak selalu akan mengalami sakit TB.4aktor yg dapat menyebabkan bertambahnya in3eksi TB

menjadi sakit :%. sia

6nak /! th punya risiko lbh besar mengalami in3eksimenjadi sakit TB akan berkurang risiko se


18/55

Tuberkulosis dengan keadaankhusus pada anak6. TB milierB. TB ekstrapulmonal=. TB perinatal

D. TB dengan )2G


19/55

6.TB Milier TB milier merupakan penyakit lim3o"hematogensistem akibat penyebaran kuman M.tuber! dari seluruh kasus TB dgn angkakematian yg tinggi 0dpt men


20/55

4aktor yang mempengaruhi@uman M.tuberkulosis7tatus imunologis pasienPenurunan sistem imun4aktor lingkungan

Mani3estasi klinis

Berma


21/55

B. TB ekstrapulmonal%. Tuberkulosis kel. Lim3e superfsialis

Lim3adenitis biasanya merupakan komplikasi TB primer umumnya tjd dalam # bulanpertama setelah in3eksi.

Terjadi akibat penyebaran lim3ogen danhematogen.

•

Patogenesis@uman tb di aliran darah bersarang di kelenjarlim3e kelenjar lim3e membesar di semua kelenjarsuperfsialis


22/55

Mani3estasiDi kel. Leher 0 lim3adenitis


23/55

. TB pleuraPleuritis dengan e3usi biasanya merupakankomplikasi dini TB primer salah satukomplikasi yg sering terjadi pada anak"anak.

E3usi pleura biasanya terjadi dlm # bulanpertama setelah TB primer.

E3usi pleura adalah : penumpukan abnormal


24/55

Mani3estasiDemam akutBatuk nonprodukti3 Ayeri dada

BB turun malaise menggigilnilateral lebih ke kanan

=airan massa pleura berupa massa kiju.Diagnosis :

4oto rontgen : dari 3oto torak dapat dijumpaikelainan dilobus ba+ah : in3eksi TB primer.Lobus atas J pas


25/55

,. TB tulang F sendiinsiden %">$ diseluruh TB. TB tulang

belakang merupakan kejadian tertinggi diikutisendi panggul sendi lutut pada TB tulangFsendi.

TB tulang belakang K spondilitis TB TB pada panggul J koksitis TB

TB sendi lutut J gonitis TB


26/55

Mani3estasiBengkak

@aku@emerahanAyeri pada pergerakan

Prognosis : Tergantung pada derajat kerusakan sendi Ftulangnya.Pd kelainan minimal "? kembali normalPd kelainan lanjut "? menimbulkan sekuele0


27/55

-. TB 77P, bentuk :

Meningitis Tuberkuloma

6rakiditis spinalis

Patogenesis :4okus tuberkel tersebut di otak F meningen

dibentuk selama penyebaran hematogen selamamasa inkubasi in3eksi TB primer hematogendlm jumlah besar penyakit tb primer 0 TB milierdan meningitis TB1


28/55

8ejala dan tanda4ase prodormal ", mgg

Malaise

7e3algiaDemam tdk tinggi

4ase meningitikMeningismusMuntah7e3algia hebat@ebingungan@elainan sara3 kranialis

4ase paralitikPer


29/55

!. TB kulitPaling sering : skro3uloderma

Terjadi akibat perjalanan perkontinutatum dari kelenjarlim3e di ba+ahnya yg terkena TB.

Mani3estasi : seperti TB anak lainnyaBiasanya ditemukan di leher dan +ajah di tempat yg punya

kel. Lim3e.

Patogenesis :Lesi a+al nodul subkutan F infltrat subkutan dalam yg keras.(arna merah kebiruan 0asimtomatik1 infltrat meluas Fmembesar pada dan kenyal perlunakan pe


30/55

#. TB abdomen biasanya berhubungan dengan TB paruyang luas dan sekret saluran pernapasanyang tertelan tp dpt jg terjadi akibatpenyebaran dari kel. Mediastinum danperitoneal.

Peritonitis TB : bentuk TB anak yg jarangdijumpai %"!$ dari kasus TB anak.mumnya pada de+asa.


31/55

Patogenesis :2n3eksi M.tuberkulosis menyebar se


32/55

>. TB mata TB mata yg sering terjadi pada anak adalah konjungtivakornea dan koroid.

TB mata dpt merupakan TB primer tp sebagian besarmerupakan akibat dari penyebaran hematogen.

TB primer pada mata dapat terjadi krn in3eksi langsung misal :7umber in3eksi batuk atau bersin di dpn anak atau anakmenggosok matanya dengan tangan yg terkontaminasikuman TB.

tanda :Pd konjungtiva mata kemerahanPengeluaran air mata yg banyakAodul dan ulkus


33/55

'. TB hati arang ditemukan. Terjadi melalui proses penyebaran hematogen dari in3eksi primerdi paru ke sistem hepatobilier melalui vena porta

Melalui jalur lim3a : Tuberkel di hati mll jalur lim3a rupturnya kelenjar lim3a portahepatika yg memba+a M.tuberkulosis ke hati.

Pada perinatal melalui plasenta.

Patogenesis :

8ranuloma dimulai dgn proli3erasi 3okal sel kup3er yg membentuknodul ke


34/55

Mani3estasi TB umum)epatomegali7plenomegali2kterusAyeri perut


35/55

&. TB ginjal arang terjadi.@arena mani3estasi TB ginjal terjadi ! thn setelahterin3eksi primer.

Men


36/55

% . TB jantung TB jantung yg sering terjadi adalahperikarditis TB.

arang terjadi. ! K -$ dari TB anak.

Terjadi karena invasi kuman se


37/55


38/55


39/55

Patogenesis :@uman TB tidak dapat melalui sa+ar plasentayg sehat shg kuman akan menempel padaplasenta dan membentuk tuberkel tuberkel

pe


40/55

Mani3estasi Timbul segera setelah lahirF pd mgg ke ",kehidupan.8ejala sulit dibedakan dgn sepsis neonatal

sehingga sering terjadi keterlambatan dalamdiagnosis.8ejala yg timbul : distres pernapasanhepatosplenomegali demam

• Penegakan diagnsosis : ditemukan BT6 padavena umbilikus dan plasenta.


41/55

d. TB dengan )2G Tanda dan gejala : idem2n3eksi )2G menyebabkanimunokompromais pd anak shg diagnosis ditalak TB pada anak mjd sulit krn 3aktor :

%. @emiripan gejala. ji tuberkulin kurang dapat di per


42/55

Tanda dan gejala8iHi buruk8ejala in3eksi kronik 0demam diare malaise1

Penegakan diagnosis:ji tuberkulin

8ambaran radiasi

Penyakit oportunistik )2G yg menyerang apru shgmenyerupai TB :PneumoniaLim3atik interstisial pneumonitis 0L2P1

Bronkiektasis7arkoma kapasi pulmonalPneumasitis jirove


43/55

Da3tar pustaka5espirologi 6nak 2D625espirologi E8=2lmu penyakit paru


44/55

8ibbus


45/55

SK

ROFULO

DERMA


46/55

7PE7242@ 0 1

T BE5= L*727 @ T277@5*4 L*DE5M6


47/55

T2MET6BLE (6L85EEA

2A4E@72

E3usiPleura 0,"#

bulan1

Erosi Bronku s

0,"& bulan1

Meningitis TB TB milier

0dlm % bulan1

TB Tulang0dalam ,

tahun1 TB 8injal0stlh ! tahun1

HIPERSENSITIVITAS

TEST TUBERKULIN POSITIF

5esikomenurun

5esiko tertinggi untuk

komplikasi lokal danDiseminasi

%tahun"% minggu

0#"' minggu1

KEKEBALAN DIDAPAT


48/55

*bat 6nti Tuberkulosis

)5 " - )5 selama # bulan


49/55

*bat 6nti Tuberkulosis 0 1


50/55

*bat 6nti Tuberkulosis 0,1


51/55

*bat 6nti Tuber


52/55

*bat 6nti Tuber


53/55

EG6L 672@linis

5utin tiap bulanBB batukFpanasNF0"1

5adiologis TB milierE3usi pleura TB

LabLED78*TF78PT

Perubahan 0"1

DCDosis@epatuhan minumobat

Penyulit6supan giHiMD5 OD5


54/55


55/55

Presus TBC Pada Anak 2

Documents

Transcript of Presus TBC Pada Anak 2