PRESENTASI KASUS

KEJANG DEMAMPembimbingdr. Tuty Rahayu, Sp.ADisusun OlehDian Puspitarini

IDENTITAS PASIENNama: An. MTanggal lahir: 20 Mei 2013Umur: 2 tahun 1 bulanJenis Kelamin: Laki-lakiAgama: IslamAlamat: Jl. Gang Beringin IV/288 RT 05/10 Malaka JayaMasuk RS: 07 Juni 2015Keluar RS: 10 Juni 2015 No. RM: 2014-584174IDENTITAS ORANGTUA

ANAMNESISKeluhan utama: Kejang 1 jam SMRSKeluhan tambahan: Demam, batuk, nyeri menelan, muntahDidapatkan keterangan dari ibu pasien (alloanamnesis) tanggal 07 Juni 2015di Bangsal Mawar, Rumah Sakit Umum Daerah Pasar Rebo Jakarta.

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG3 Hari SMRS1 Hari SMRS1 Jam SMRSIGD

RIWAYAT PENYAKIT DAHULURiwayat keluhan serupa: disangkalRiwayat kejang tanpa demam: disangkalRiwayat tuberkulosis: disangkalRiwayat penyakit kuning: disangkalRiwayat alergi: disangkalRiwayat asma: disangkal

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGAPasien merupakan anak ketiga dari tiga bersaudara.Kakak pasien yang kedua dan orang tua pasien (ayah) memiliki riwayat kejang demam sewaktu kecil.Riwayat alergi, asma, tuberculosis, diabetes mellitus disangkal.

RIWAYAT KEHAMILAN DAN KELAHIRAN

Riwayat KehamilanRiwayat PersalinanKehamilan ini merupakan kehamilan yang diinginkan oleh kedua orang tua.Tempat bersalin : RS Budi Asih JakartaStatus obstetri ibu pasien P3A0.Penolong persalinan : dokterIbu pasien rutin kontrol kehamilan ke puskesmas.Cara Persalinan : SC ec BSC 2 kaliPemakaian obat - obatan, minum minuman beralkohol beserta jamu selama kehamilan disangkal oleh ibu pasien.Keadaan BayiBerat badan lahir : 3250 grPanjang badan : 51 cmLingkar kepala : tidak tahuLahir langsung menangisNilai apgar : tidak tahu

RIWAYAT TUMBUH KEMBANGMengikuti objek dengan mata: 2 bulanBereaksi dengan suara atau bunyi: 3 bulanTengkurap: 4 bulanDuduk: 6 bulanPertumbuhan gigi pertama: 8 bulanBicara: 9 bulanBerdiri: 14 bulanBerjalan : 14bulan

RIWAYAT MAKAN

Usia (bulan)ASI/ Susu FormulaBuah/BiskuitBubur HalusNasi Tim0-2ASI-/---2-4ASI-/---4-6ASI-/---6-8ASIBuah dan biskuit bayi diencerkan sebagai makanan selingan3 kali/hari-8-10ASIBuah dan biskuit bayi diencerkan sebagai makanan selingan-3 kali/hari10-12ASIBuah-3 kali/hari12-24ASIMakanan sudah sesuai menu keluarga

RIWAYAT IMUNISASIKesan: imunisasi dasar pada pasien lengkap

JenisIIIIIIIVBCGI bulan---DPT2 bulan4 bulan6 bulan-Polio0 bulan2 bulan4 bulan6 bulanCampak9 bulan-Hepatitis B0 bulan1 bulan6 bulan-

RIWAYAT SOSIAL EKONOMISosial Ekonomi:Ayah pasien bekerja sebagai wiraswasta dengan penghasilan sekitar Rp6.500.000,00 per bulan.Lingkungan:Rumah dihuni oleh keluarga inti (nuclear family). Menurut ibu pasien, kebersihan rumah selalu dijaga.Perumahan jauh dari kawasan industri.Rumah pasien berdempetan dengan rumah tetangga.Saluran pembuangan air lancar dan jarak rumah dari tempat pembuangan sampah jauh.

PEMERIKSAAN FISIKKeadaan Umum: Tampak sakit ringanKesadaran: Compos mentisStatus Mental: TenangTanda VitalFrek. nadi: 108 x/menitFrek. Napas: 30 x/menitSuhu : 37.50 CelsiusTekanan darah: 100/70 mmHg

STATUS GIZI

STATUS GENERALIS

PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Jenis Pemeriksaan07-06-2015Nilai NormalHematologiDarah LengkapHbHtEritrosit LeukositTrombosit12 g/dl34 %4.6 juta/ul11.530/mm3289.000/mm310 12.8 g/dl35 43 %3.6 5.2 juta/ul5.50 15.50/mm3217 497/mm3Kimia DarahNatriumKaliumClorida1363.7106135 147 mmol/L3.5 5.0 mmol/L98 108 mmol/L

RESUMEAn. M, Laki laki, usia 2 tahun datang dengan keluhan kejang yang terjadi 1 jam sebelum masuk rumah sakit.Kejang sebanyak 1 kali dan berlangsung selama 4 menit.Kejang tersebut terjadi pada kedua tangan & mata mendelik ke atas. Setelah kejang pasien sadar kembali. Kejang diawali dengan keluhan demam tanpa disertai penurunan kesadaran.Riwayat batuk berdahak (+), nyeri menelan (+), muntah (+).Keluhan tersebut baru dialami pertama kali.Pemeriksaan fisikKU: Tampak sakit ringanKesadaran: Compos mentisTTV:Nadi 108x/menitSuhu 37.5CLaju pernafasan 30x/menitTekanan darah 100/70 mmHgStatus generalis: Faring hiperemisStatus neurologis: Dalam batas normalPemeriksaan penunjangLaboratorium dalam batas normal

DIAGNOSISDIAGNOSIS KERJAKejang demam sederhanaISPADIAGNOSIS BANDINGEpilepsi

PENATALAKSANAANParasetamol 4 dd Diazepam 3 ddAmoxicillin

PROGNOSISQuo ad vitam: ad bonamQuo ad functionam: ad bonamQuo ad sanationam: dubia ad bonam

KEJANG DEMAMDAFTAR PUSTAKA

DEFINISIBangkitan kejang yang terjadi pada kenaikan suhu tubuh (suhu rektal di atas 38C) yang disebabkan oleh suatu proses ekstrakranium.

EPIDEMIOLOGIKejang demam terjadi pada 2% - 4% populasi anak, sering terjadi pada usia 6 bulan 5 tahun.Anak laki laki > anak perempuan.Kejang demam sederhana sebanyak 80 % sedangkan 20 % kasus merupakan kejang demam kompleks

ETIOLOGISampai saat ini belum diketahui dengan pasti penyebab kejang demam.Demam dapat disebabkan karena adanya berbagai infeksi pada permulaan penyakit infeksi (extracranial), yang disebabkan oleh banyak macam agent, seperti bakteri maupun virus.Penyebab demam pada 297 penderita KD Lumbantobing S.M.

Penyebab demamJumlah penderitaTonsilitis dan/atau faringitis100Otitis media akut91Enteritis/gastroenteritis disertai dehidrasi44Bronkopneumonia38Enteritis/gastroenteritis22Bronkitis17Morbili12Varicella1DHF1Tidak diketahui66

KLASIFIKASIKEJANG DEMAM SEDERHANATidak ada riwayat epilepsi dalam keluargaTidak ada riwayat cedera otak oleh penyebab apapunSerangan kejang pertama terjadi antara usia 6 bulan 6 tahunLama kejang kurang dari 20 menitKejang bersifat umum (tidak bersifat fokal)Tidak ada gangguan atau abnormalitas pasca-kejangTidak ada abnormalitas neurologis atau perkembangan sebelumnyaKEJANG DEMAM KOMPLEKSAda riwayat epilepsi dalam keluargaAda riwayat cedera otak oleh penyebab apapunSerangan kejang pertama terjadi antara usia 6 bulan 6 tahunLama kejang lebih dari 20 menitKejang bersifat fokal atau parsial satu sisi Kejang berulang atau lebih dari 1 kali dalam 24 jam

PATOFISIOLOGI

MANIFESTASI KLINISDemamKejang tonik-klonik atau grand malPenurunan kesadaran yang berlangsung selama 30 detik 5 menitPostur tonikGerakan klonikLidah tergigitInkontinensiaGangguan pernafasanApneu Cyanosis

DIAGNOSIS

4-8 mg/kg/hr4-8 mg/kg/hrTanda vitalEKGElektrolit serum(Na, K, Ca, Mg, Cl)Analisis gas darahAirwayBreathingCirculationAlgoritma Penanganan Kejang dan Status EpileptikusDiazepam 0,3-0,5 mg/kgbb i.vMidazolam 0,15 mg/kgbb bolus i.v

SELESAITERIMA KASIH