Preskas Kista Coklat
4
EVALUASI 28 Mei 2015 Keluhan : (-) Keadaan Umum: Baik, compos mentis Vital Sign : Tek. darah : 100/80 Respiration Rate : 20x/menit Nadi : 100x/menit Suhu : 36,7 0 C Mata : Konjungtiva anemis (-/-), Sclera Ikterik (-/-) Thorax : Cor / Pulmo dalam batas normal Abdomen : supel, nyeri tekan (-) Genital : darah (-), discharge (-) Diagnosis : Kista coklat bilateral Plan 1. Cek lab 2. Cek foto ro thorax EVALUASI 7 Mei 2015 Keluhan : (-) Keadaan Umum : Baik, compos mentis Vital Sign : Tek. darah : 100/80 Respiration Rate : 20x/menit Nadi : 80x/menit Suhu : 37 0 C Mata : Konjungtiva anemis (-/-) , sklera ikterik (-/-) Thorax : Cor / Pulmo dalam batas normal Abdomen : supel, nyeri tekan (-), teraba massa kistik setinggi 2 jari atas
-
Upload
elisabeth-dea-resitarani -
Category
Documents
-
view
225 -
download
8
description
Presentasi kasus obsgyn
Transcript of Preskas Kista Coklat
EVALUASI 28 Mei 2015
Keluhan : (-)
Keadaan Umum : Baik, compos mentis
Vital Sign : Tek. darah : 100/80 Respiration Rate : 20x/menit
Nadi : 100x/menit Suhu : 36,70C
Mata : Konjungtiva anemis (-/-), Sclera Ikterik (-/-)
Thorax : Cor / Pulmo dalam batas normal
Abdomen : supel, nyeri tekan (-)
Genital : darah (-), discharge (-)
Diagnosis : Kista coklat bilateral
Plan
1. Cek lab
2. Cek foto ro thorax
EVALUASI 7 Mei 2015
Keluhan : (-)
Keadaan Umum: Baik, compos mentis
Vital Sign : Tek. darah : 100/80 Respiration Rate : 20x/menit
Nadi : 80x/menit Suhu : 370C
Mata : Konjungtiva anemis (-/-) , sklera ikterik (-/-)
Thorax : Cor / Pulmo dalam batas normal
Abdomen : supel, nyeri tekan (-), teraba massa kistik setinggi 2 jari atas
Genital : darah (-), discharge (-)
Diagnosis : kista coklat bilateral
Plan :
1. Mondok bangsal
2. Pro kistektomi per laparotomi
EVALUASI 4 Juni 2015 (mondok bangsal)
Keluhan : (-)
Keadaan Umum: Baik, compos mentis
Vital Sign : Tek. darah : 110/70 mmHg Respiration Rate : 20x/menit
Nadi : 82x/menit Suhu : 36,60C
Mata : Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)
Thorax : Cor / Pulmo dalam batas normal
Abdomen : supel, nyeri tekan (-), teraba massa kistik, mobile, permukaan rata,
batas atas setinggi pusat, batas kanan LMLD, batas kiri LPSS, batas bawah kesan
masuk panggul
Genital : darah (-), discharge (-)
Diagnosis : kista coklat bilateral
Plan :
1. Pro kistektomi per laparotomi (5 Juni 2015)
2. Persiapan operasi
EVALUASI 5 Juni 2015
Keluhan : (-)
Keadaan Umum: Baik, compos mentis
Vital Sign : Tek. darah : 110/80 mmHg Respiration Rate : 20x/menit
Nadi : 80x/menit Suhu : 36,60C
Mata : Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)
Thorax : Cor / Pulmo dalam batas normal
Abdomen : supel, nyeri tekan (-), teraba massa kistik, mobile, permukaan rata,
batas atas setinggi pusat, batas kanan LMLD, batas kiri LPSS, batas bawah kesan
masuk panggul
Genital : darah (-), discharge (-)
Diagnosis : kista coklat bilateral
Plan : pro kistektomi per laparotomi
Instruksi Post-OP
1. Awasi KU/VS
2. Awasi tanda-tanda perdarahan
3. Diet puasa sampai dengan peristaltik (+)
4. Medikamentosa
Inj. Ceftriaxon 2 gr/24 jam
Inj. Ketorolac 1 amp/8 jam
Inj. Asam tranexamat 500 mg/8 jam (3x)
2 jam post OP
Keluhan : (-)
Keadaan Umum: Baik, compos mentis
Vital Sign : Tek. darah : 110/80 mmHg Respiration Rate : 20x/menit
Nadi : 80x/menit Suhu : 36,60C
Mata : Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)
Thorax : Cor / Pulmo dalam batas normal
Abdomen : supel, nyeri tekan (-), teraba massa kistik, mobile, permukaan rata,
batas atas setinggi pusat, batas kanan LMLD, batas kiri LPSS, batas bawah kesan
masuk panggul
Genital : darah (-), discharge (-)
Diagnosis : kista coklat bilateral
Plan : pro kistektomi per laparotomi
