I. Identitas

Nama : An. DA

Umur : 4 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Pekerjaan : Pelajar

Alamat : Sembung I

Tanggal Pemeriksaan : 16 Maret 2015

No. MR : 363364

II. ANAMNESIS (Alloanamnesa dan Autoanamnesa)

Seorang pasien perempuan berusia 4 tahun datang ke poliklinik kulit &

kelamin RSUD Subang tanggal 16 Maret 2015 dengan :

KELUHAN UTAMA

Keropeng disertai kulit kemerahan dan mengelupas, disertai nyeri pada kedua

ketiak, dada, perut, kaki, dan pantat.

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Keropeng disertai kulit kemerahan dan mengelupas disertai nyeri pada kedua

ketiak, dada, perut, kaki, dan pantat yang muncul sejak ± 5 hari yang lalu. Nyeri

yang dirasakan hilang timbul seperti ditusuk-tusuk pada bagian tersebut namun

tidak terasa gatal ataupun panas.

Kelainan kulit awalnya berupa bentol-bentol yang berisi cairan kekuningan

sebesar biji jagung di kedua ketiak pasien disertai gatal dan nyeri, namun lama

kelamaan semakin membesar kemudian pecah dan menimbulkan kulit yang

mengering (keropeng). Kelainan kulit yang sama lalu timbul di dada, perut, kaki,

dan pantat. Hal ini dirasakan oleh pasien setelah pasien bermain perosotan saat

hujan deras tanpa memakai pakaian lengkap.

Pasien sudah berobat dua kali, yaitu bidan dan puskesmas. Pasien mendapat

dua jenis obat yang dioleskan (Betametason dan Asiklovir) dan antibiotik sirup

(Amoxicillin), namun pasien merasakan keluhannya belum membaik dan masih

1

terasa nyeri terutama pada malam hari. Hal ini yang menyebabkan pasien ingin

berobat ke RSUD Subang.

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

Ibu pasien mengaku kalau anaknya belum pernah mengalami hal seperti ini

sebelumnya.

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

Ayah pasien pernah mengalami keluhan yang sama seperti pasien namun saat

tidak.

RIWAYAT ATOPI

- riwayat alergi makanan disangkal

- riwayat bersin-bersin ± 5x di pagi hari tidak ada

- riwayat mata merah, berair dan gatal tidak ada

- riwayat alergi obat-obatan tidak ada

- riwayat asma tidak ada

- riwayat galigato tidak ada

III. PEMERIKSAAN FISIK

STATUS GENERALIS

Keadaan umum: Baik

Kesadaran : Compos Mentis

Tanda vital

Tekanan darah : 120/80 mmhg

Nadi : 80x/menit

Pernapasan : 20x/menit

Suhu : 36,0 C

Kepala : Normocephali, distribusi rambut merata dan tidak mudah dicabut.

Mata : Konjungtiva pucat -/-, sklera ikterik -/-

Hidung : Bentuk normal, deviasi septum (-)

Tenggorokan : Faring hiperemis (-), tonsil T1-T1 tenang

2

KGB : Tidak teraba membesar

Thoraks

Paru-paru : Bunyi nafas vesikuler, rhonki -/-, wheezing -/-

Jantung : BJ I & II regular, murmur (-), gallop (-)

Abdomen : Datar, supel, nyeri tekan (-)

Ekstremitas : Akral hangat, edema -/-

STATUS DERMATOLOGIKUS

Distribusi : regional

Lokasi : kedua ketiak, dada, perut, kaki, dan pantat

Bentuk lesi : lesi multipel dengan ukuran mulai dari numular hingga plakat

yang tampak eritema dan sebagian yang mengering dengan bentuk bulat dan ada

yang tidak teratur, batas tegas, dan permukaan kering.

Efloresensi : Tampak daerah makula eritematosa dengan skuama halus

diatasnya dan sebagian terdapat krusta kecoklatan.

STATUS VENEREOLOGIKUS

Tidak dilakukan

IV. RESUME

Pasien datang dengan keluhan Keropeng disertai kulit kemerahan dan

mengelupas disertai nyeri pada kedua ketiak, dada, perut, kaki, dan pantat yang

muncul sejak ± 5 hari yang lalu. Kelainan kulit awalnya berupa bentol-bentol

yang berisi cairan kekuningan sebesar biji jagung di kedua ketiak pasien disertai

gatal dan nyeri, namun lama kelamaan semakin membesar kemudian pecah dan

menimbulkan kulit yang mengering (keropeng). Pasien telah melakukan

pengobatan sebelumnya, namun keluhan tidak kunjung sembuh.

Setelah dilakukan pemeriksaan fisik, didapatkan efloresensi berupa lesi

multipel dengan ukuran mulai dari numular hingga plakat yang tampak eritema

dan sebagian yang mengering dengan bentuk bulat dan ada yang tidak teratur,

batas tegas, dan permukaan kering dengan skuama halus diatasnya dan sebagian

terdapat krusta kecoklatan.

3

V. DIAGNOSIS BANDING

- Impetigo Bulosa

- Impetigo Krustosa

- Ektima

- Varisela

VI. DIAGNOSIS KERJA

Impetigo Bulosa

VII. PEMERIKSAAN PENUNJANG

- Pewarnaan gram

- Kultur dan uji resistensi

VIII. PENATALAKSANAAN

TERAPI

a. Terapi Umum

Edukasi pasien atau keluarganya tentang penyakit dan penyebabnya

Edukasi pasien agar menjaga luka tetap bersih, rawat luka dengan rutin,

kompres atau rendam dengan air hangat

Minum obat secara teratur, kontrol bila obat habis

Jaga kebersihan badan, mencegah penularan dengan tidak memakai peralatan

sehari-hari bersamaan misalnya handuk,dll

Bila diantara keluarga ada yang mengalami keluhan serupa segera dibawa

berobat juga

b. Terapi Khusus

1. Topikal :

Mupirocin cream (2x sehari)

Asam salisilat 1% (kompres)

2. Sistemik :

Amoxicillin 20 mg/KgBB terbagi dalam 3 dosis

4

IX. PROGNOSIS

Quo ad vitam : ad bonam

Quo ad functionam : ad bonam

Quo ad sanationam : ad bonam

5

6