Presentasi Kasus Demam Berdarah Dengue

Presentasi KasusDemam Berdarah Dengue

Dicha Oseanni A.

Prisilla Desfiandi

Ilmu Penyakit Dalam RSUD Pasar Rebo

Identitas

Nama : Tn. SY

Usia : 25 tahun 9 bln 24 hari

Jenis Kelamin : Laki-laki

TTL : Jakarta, 23-03-1989

Alamat : Cideng Jakarta Pusat

No RM : 2014 - 604261

Ruang Rawat : Flamboyan R.406

Tgl pemeriksaan : Rabu, 18 Januari 2015

ANAMNESIS (Autoanamnesis)

Keluhan Utama:

Demam tinggi mendadak yang dirasakan sejak 3 hari SMRS.

Keluhan Tambahan :

Pusing, mual, muntah tiap setelah makan.

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang ke IGD RSUD Pasar Rebo atas rujukan dari Klinik Restu Ibu dengan keluhan demam tinggi mendadak sejak 3 hari SMRS. Demam dirasakan tinggi terus menerus dan hanya turun sesaat setelah pasien minum obat penurun panas. Keluhan disertai dengan adanya pusing, mual dan muntah setiap setelah pasien makan. Keluhan nyeri ulu hati, batuk, pilek, mimisan, gusi berdarah, serta keluarnya bintik-bintik merah pada tubuh disangkal. BAB dan BAK lancar tanpa adanya keluhan. Riwayat berpergian dalam waktu dekat disangkal. Saat di klinik pasien sudah menjalani pemeriksaan lab darah lengkap dan didapati penurunan trombosit dan leukosit.

Riwayat Penyakit Dahulu :

Riwayat penyakit serupa disangkal.

Riwayat Penyakit Keluarga :

Pasien mengaku tidak ada kerabat satu rumah yang mengalami keluhan yang sama.

Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan Umum:

1. Kesan Umum:Tampak sakit sedang

2. Kesadaran: Compos mentis

3. Tanda Utama:

-TekananDarah: 110/70 mmHg

-Frekuensi nadi: 96 x/menit Regular

-Frekuensi napas: 20 x/menit

-Suhu : 38,5 0 C

Uji Bendung (tourniquet) :Terdapat petechie > 10 Lapangan hitung.

Status Generalis

1. Kepala: Normochepal

2. Mata: pupil bulat isokor, refleks cahaya langsung +/+, reflex cahaya tidak langsung +/+, sklera ikterik -/-, konjungtiva anemis -/-

3. Telinga : Bentuk normal, serumen (-), tanda inflamasi (-)

4. Hidung: Bentuk normal, nafas cuping hidung (-), sekret (-), septum deviasi (-)

5. Mulut: Bibir kering pecah-pecah (-), sianosis (-) bercak putih pada lidah (-)

6. Tenggorokan : Tonsil T1- T1 tenang, faring hiperemis (-)

7. Leher: Trakea letak normal, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada pembesaran kelenjar getah bening.

8. Thoraks:

a. Jantung

Inspeksi: Iktus kordis tidak tampak

Palpasi: Iktus kordis teraba di ICS 4 linea mid clavicularis sinistra

Perkusi : Batas jantung normal

Auskultasi: Bunyi jantung 1 dan 2 reguler, murmur (-), gallop (-)

b. Paru

Inspeksi: Bentuk dada simetris kanan dan kiri, pernapasan simetris dalam keadaan statis dan dinamis.

retraksi sela iga (-)

Palpasi: Vokal Fremitus kanan dan kiri sama

Perkusi: Sonor diseluruh lapang paru

Auskultasi : Suara dasar napas vesicular +/+, rhonki -/-, wheezing -/-

10. Abdomen

Inpeksi: bentuk datar, simetris

Palpasi: supel, kenyal, tidak teraba masa, nyeri tekan epigastrium, tidak ada pembesaran hepar dan lien.

Perkusi: timpani di seluruh kuadran abdomen

Auskultasi: bising usus (+) normal

11. Ektremitas :

Dalam batas normal, akral hangat, tidak terdapat udem.

Pemeriksaan Penunjang

HematologiHemoglobin14,3 g/dL Hematokrit44 % Leukosit2.810 LTrombosit87.000 L

Laboratorium (18-01-2015)

HematologiHemoglobin14,7 g/dL Hematokrit45 % Leukosit2.390 LTrombosit81.000 LHematologiHemoglobin14,2 g/dL Hematokrit43 % Leukosit3.150 LTrombosit53.000 L

Laboratorium (19-01-2015)

Laboratorium (20-01-2015 pagi)

HematologiHemoglobin14,6 g/dL Hematokrit44 % Leukosit4.070 LTrombosit41.000 L

Laboratorium (20-01-2015 sore)

DIAGNOSIS KERJA

Demam Berdarah Dengue Grade I

DIAGNOSIS BANDING

-

Penatalaksanaan

Infus : Ringer Asetat/6 jam

Dehaf 3 x 1

Imboost Forte 3 x 1

Paracetamol tablet 3 x 500 mg jika demam

Paracetamol drip jika suhu diatas 39C

Omeprazole 1 x 1

Prognosis

Ad Vitam: ad bonam

Ad Functionam: ad bonam

Ad Sanationam: ad bonam

Pengkajian Masalah

1. Dasar diagnosis DBD?

- Anamnesis: demam tinggi mendadak selama 3 hari SMRS

- Pemeriksaan fisik:

Uji Bendung (tourniquet): Terdapat petechie > 10 lapangan hitung.

Pemeriksaan lab:

- Teori:

Demam Berdarah Dengue (WHO,1997)

Demam akut, antara 2-7 Hari

Terdapat minimal satu dari manifestasi klinis berikut ini :

Uji Bendung Positive

Peteki,ekimosis atau purpura

Perdarahan Mukosa

Hematemesi atau melena

3. Trombositopeni ( 20 %

Penurunan Hematokrit < 20 %

Tanda kebocoran plasma seperti efusi pleura,ascites, hipoproteinemia.

2. Dasar diagnosis DBD grade I

Anamnesis: Keluhan nyeri ulu hati, batuk, pilek, mimisan, gusi berdarah, serta keluarnya bintik-bintik merah pada tubuh disangkal.

Pemeriksaan fisik: Uji Bendung (tourniquet): Terdapat petechie > 10 lapangan hitung.

- Teori:

TINJAUAN PUSTAKA

Definisi :

Demam berdarah adalah penyakit akut yang disebabkan oleh virus dengue, yang ditularkan oleh nyamuk. Manifestasi klinis berupa demam, nyeri otot, dan/ atau nyeri sendi yang disertai leukopenia, ruam, limfadenopati, hemokonsetrasi, trombositopenia dan diathesis hemorragik.

Pada demam berdarah (DBD) terjadi perembesan atau kebocoran plasma yang ditandai oleh hemokonsentrasi (peningkatan hematokrit) atau penumpukan cairan di rongga tubuh.

Sindrom renjatan dengue (dengue shock sindrom) adalah demam berdarah yang ditandai oleh renjatan/shock

Etiologi

Penyakit DBD disebabkan oleh Virus Dengue, yang termasuk dalam genus Flaviviridae. Yang ditularkan melalui gigitan nyamuk Aedes aegypti.

Terdapat 4 serotipe virus penyebab DHF yaitu:

DEN-1

DEN-2,

DEN-3,

DEN-4

Patofisiologi

Klasifikasi :

Manifestasi Klinis dan Diagnosis

Demam Dengue :

Merupakan penyakit demam akut yang terjadi 2-7 hari, ditandai dengan dua atau lebih manifestasi klinis :

Nyeri kepala

Nyeri Retro-orbital

Ruam Kulit

Manifestasi perdarahan (petekhie atau bendung positif)

Leukopenia,serologi positive.

Manifestasi Klinis dan Diagnosis

Demam Berdarah Dengue (WHO,1997)

Demam akut, antara 2-7 Hari

Terdapat minimal satu dari manifestasi klinis berikut ini :

Uji Bendung Positive

Peteki,ekimosis atau purpura

Perdarahan Mukosa

Hematemesi atau melena

Trombositopeni ( 20 %

Penurunan Hematokrit < 20 %

Tanda kebocoran plasma seperti efusi pleura,ascites, hipoproteinemia

Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan Hematologi

- Leukosit : Normal/Menurun

- Trombosit : Trombositopeni

- Hemokonsentrasi lebih/kurang dari 20%

- Hipoalbumin (Kebocoran plasma)

Pemeriksaan Serologi

IgM : terdeteksi pada hari ke 4-5 hari, menghilang 60-90 hari.

IgG : Pada infeksi primer,IgG mulai terdeteksi pada hari ke 14,pada infeksi sekunder IgG terdeteksi mulai hari kedua.

Tatalaksana DBD

TERIMA KASIH