PRESENTASI KASUSIMUNISASI

Disusun Oleh:Angga Maulana Ibrahim

Annisa NurhayatiAyu Budi Lestari

Deasy Rahmi Apsari

Dosen Pembimbing:

Identitas Pasien

• Nama : An. MU• Usia : 5 bulan• Jenis kelamin : Perempuan• Agama : Kristen• Alamat : Pete, Pasirnangka• Pendidikan : -• Pekerjaan : Tidak bekerja• Status : belum Menikah• Bangsa : Indonesia• Tgl pemeriksaan : 11 Agustus 2015

Anamnesis

Keluhan Utama : • Imunisasi DPT/Hb 3, Polio 4Keluhan tambahan :-

Riwayat penyakit sekarang

Pasien anak perempuan usia 5 bulan datang diantar oleh ibu untuk imunisasi DPT/Hb 3 dan polio 4. saat ini pasien tidak dalam keadaan demam, batuk pilek, diare, atau menderita penyakit lainnya. Pasien terakhir imunisasi tanggal 23 Juli 2015, dan menurut pasien tidak ada yang memberi tahu kapan pasien harus imunisasi lagi.

Riwayat penyakit dahulu

Pasien pernah mengalami demam & batuk pilek saat usia 4 bulan, sehingga pasien tidak menerima imunisasi dan diberikan pengobatan terlebih dahulu di puskesmas pasirnangka, setelah keluhan sembuh, pasien diimunisasi satu bulan setelahnya.

Riwayat penyakit keluarga

• Riwayat OAT (-), Asma (-), hipertensi (-), DM (-), Alergi makanan/obat (-), Riwayat penyakit jantung (-)

Riwayat kehamilan & kelahiran

• Ibu pasien kontrol teratur di puskesmas pasirnangka, tidak pernah menderita penyakit tertentu selama kehamilan.

• Pasien lahir pervaginam, dibantu bidan, lahir langsung menangis, BB 3000 g, tidak biru/kuning.

Riwayat ASI & Imunisasi• Sampai saat ini pasien hanya

mengkonsumsi ASI• Ibu teratur membawa pasien

imunisasi ke puskesmas pasirnangka, imunisasi sempat tertunda 1 bulan karena pasien demam Umur Jenis imunisasi Tgl diberikan imunisasi

0 Hep B 0, polio 0 14-3-15

1 BCG, polio 1 25-4-15

2 DPT/Hep B 1, polio 2 25-5-15

3 DPT/Hep B 2, polio 3 23-7-15

4 DPT/Hep B 3, polio 4

9 Campak

PEMERIKSAAN FISIK

Pemeriksaan Fisik

STATUS GENERALIS• Keadaan umum : Tampak baik• Kesadaran : Compos mentis• Tanda vital : • Tekanan darah : tidak diperiksa

Nadi : 108x/menit• Napas : 28 x/ menit, reguler, kedalaman

cukup• Suhu : 36.7°C (aksila)• Berat Badan : 6900 g• Tinggi Badan : -• Status Gizi : baik

Cont..• Kepala : normochepali, rambut hitam, distribusi

merata.• Mata : konjungtiva pucat (-/-), sklera ikterik (-/-), pupil

isokhor Ø 3 mm/3 mm, RCL (+/+), RCTL (+/+)• Hidung : sekret (-), deviasi septum (-), konkha

hiperemis (-/-), hipertrofi (-/-), NCH -/-• Telinga : normotia, sekret (-), nyeri tekan tragus (-),

nyeri tekan mastoid (-).• Mulut : bibir sianosis (-), coated tongue (-), tonsil T1-

T1 hiperemis (-), faring hiperemis (-), mukosa lembab (+)

• Leher : JVP 5-2 cmH2O, KGB tidak teraba besar

• Thoraks :Paru• Inspeksi : Kedua hemithoraks simetris saat

statis dan dinamis, retraksi intercostae tidak ada, pelebaran sela iga tidak ada

• Palpasi : Vokal fremitus kedua hemithoraks sama

• Perkusi : Sonor pada kedua hemi thoraks• Batas paru-hepar: ICS VI línea mid-clavicularis

dextra• Batas paru-lambung: ICS VII línea axilaris anterior

sinistra• Auskultasi : Suara nafas vesikuler +/+, ronkhi-/-,

wheezing -/-

Jantung : tidak diperiksa

Abdomen :•Inspeksi : datar, tidak terlihat adanya massa•Auskultasi : bising usus (+) normal•Palpasi : supel, nyeri tekan (-), hepar dan lien tidak teraba membesar, ballotement (-)•Perkusi : timpani, shifting dullness (-)

Ekstremitas :•Akral hangat, oedem (-/-), sianosis (-), petekie•CRT <2”, sianosis (-)•Kulit: pucat (-), ikterik (-), turgor cukup

Penatalaksanaan– Edukasi keluarga pasien

• Motivasi ASI & imunisasi

• Jadwal imunisasi dan catch-up

• Kontrol imunisasi tanggal 23-8-2015

Prognosis• Ad vitam : Bonam• Ad fungtionam : Bonam• Ad sanationam : Bonam 

DAFTAR PUSTAKA• Mangunnegoro, Hadiarto. Pedoman Diagnosis &

Penatalaksanaan di Indonesia. FKUI: Jakarta, 2004• Mansjoer, Arif. Kapita Selekta Kedokteran. Edisi 3. Jilid 1.

FKUI: Jakarta, 2001• Tuberkulosis pedoman diagnosis dan penatalaksanaan di

indonesia perhimpunan dokter paru indonesia. Indah offset citra grafika: Jakarta, 2006

• Yunus, Faisal. Pulmonologi Klinik. FKUI: Jakarta, 1992• Sudoyo W, Aru. Buku ajar ilmu penyakit dalam Jilid II Edisi

IV. Pusat penerbitan departemen ilmu penyakit dalam FKUI: Jakarta, 2006

• Kumar V, Cotran R, Fausto. Robbins and Cotran’s Pathologic Basis Of Disease. 7 th Ed. 2007 Saunders :

• Kasper, Braunwald, et al. Harrison’s Principles Of Internal Medicine Vol II. 16th Ed. 2005. McGraw-Hill : New York

• Pedoman nasional penanggulangan tuberculosis. Edisi 2. Departemen kesehatan RI. 2007

Identitas KeluargaNama kepala keluarga : Tn. Alsoni Alamat rumah : Kp. Pete, Pasirnangka.

Identitas KeluargaNama kepala keluarga : Tn. Alsoni Alamat rumah : Kp. Pete, Pasirnangka.

Genogram

Keterangan : = Laki-laki

= Perempuan

= Pasien

Masalah Tujuan kegiatan Materi kegiatan Cara pembinaan Sasaran individu

Tuberkulosis

paru

Mengupayakan untuk rutin

minum obat anti tuberkulosis

sampai dinyatakan sembuh oleh

pihak puskesmas

Edukasi untuk makan-makanan

tinggi kalori dan protein

Memberikan edukasi

tentang tuberkulosis,

komplikasi, dan

penatalaksanaannya yang

meliputi edukasi gaya

hidup dan penggunaan

obat-obatan.

Mengumpulkan seluruh

anggota keluarga untuk

ikut serta dalam

konseling penyakit

tuberkulosis.

Seluruh anggota

keluarga, terutama Tn.

Acan dan istrinya.

Merokok Menciptakan lingkungan

rumah bebas asap rokok

Mengupayakan untuk

mengurangi hingga stop

merokok

Memberikan edukasi tentang

bahaya rokok dalam

kesehatan

Mengumpulkan seluruh

anggota keluarga untuk

ikut serta dalam

konseling tentang bahaya

rokok terhadap kesehatan

Seluruh anggota keluarga,

terutama Tn. Suyoto dan

kedua anaknya (alfian dan

yoga)

Alur imunisasi PKM pasirnangka