Presentation1 refrat

7/22/2019 Presentation1 refrat

1/27


2/27

BAB I

PENDAHULUAN

1.LATAR BELAKANG

Intra Uterine Device (IUD) adalah alat kontrasepsi yang dipasang di dalam rahim. Dimana AKDR terdiri dari bermacam-macam bentuk, terdiri dari plastik (polietiline), ada

yang di lilit tembaga (Cu), ada pula yang tidak. Tetapi ada pula yang di lilit tembaga

bercampur perak (Ag). Selain itu ada pula yang batangnya berisi hormon

progesterone.Intra Uterine Device (IUD) merupakan alat kontrasepsi yang digunakan

dalam rahim sebagai pencegah kehamilan. Cara kerjanya sebagai benda asing dalam

rahim dapat menimbulkan reaksi peradangan setempat. Tembaga yang terdapat di dalamIUD mempengaruhi reaksi biokimia dalam rahim yang menyebabkan disfungsi sperma

sehingga tidak mampu melakukan pembuahan. Intra uterine device (IUD) relatif aman dan

efektif dalam mencegah kehamilan.diperkirakan lebih dari 100 juta wanita yang memakai

AKDR, hampir 40%-nya terdapat di Cina. Sebaliknya, hanya 6 % di Negara maju dan 0.5

% di sub-sahara Afrika.


3/27

Di Indonesia pemakai AKDR 22.6 % dari semua pemakai metoda

kontrasepsi.Di seluruh dunia, IUD adalah Bentuk yang paling populer kontrasepsi

reversibel, digunakan oleh lebih dari 160 juta wanita. Amerika Utara memiliki

tingkat penggunaan secara signifikan lebih rendah pada 1,5% dibandingkan

dengan daerah geografis lainnya yang serupa status sosial ekonomi dan

kesehatan seperti Australia dan Selandia Baru (5,2%), Eropa dan bekas Uni

Soviet (7,2%) dan Skandinavia (18,2%) .

Di Indonesia pemakai AKDR sekitar 4.024.273 (22,6%) dari semua

pemakai metode kontrasepsi.

Infeksi saluran reproduksi (ISR) merupakan masalah kesehatan

masyarakat yang serius tetapi tersembunyi. ISR pada perempuan biasanya

lebih serius dan sulit didiagnosis


4/27

karena umumnya tidak menunjukkan gejala (asimtomatik). Dampak dari

ISR mulai darikemandulan, kehamilan ektopik (di luar kandungan), nyerikronis pada panggul, keguguran, meningkatkan risiko tertular HIV, hingga

kematian.

Infeksi Saluran Reproduksi (ISR) adalah salah satu masalah utama yang

terkait dengan penggunaan IUD.Pemakai AKDR di Kabupaten Tuban tahun

2005 sebesar 28.898 orang dan mengalami penurunan pada tahun 2006 sekitar10% menjadi 25.635 orang yang merupakan akseptor aktif. Dari jumlah

keseluruhan akseptor terdapat 282 kasus efek samping yang dialami oleh

akseptor AKDR terdiri dari spooting 18%, amenorhoe 10,2%, nyeri perut

34,39%, perubahan libido 3,19%, efek samping erosi porsio yaitu 35,1%(Data

kasus efek samping Kabupaten Tuban).


5/27

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Definisi IUD

Intra Uterine Device (IUD) merupakan alat kontrasepsi yang digunakan

dalam rahim sebagai pencegah kehamilan. Cara kerjanya sebagai benda asing

dalam rahim dapat menimbulkan reaksi peradangan setempat. Tembaga yang

terdapat di dalam IUD mempengaruhi reaksi biokimia dalam rahim yangmenyebabkan disfungsi sperma sehingga tidak mampu melakukan pembuahan.

Intra uterine device (IUD) relatif aman dan efektif dalam mencegah kehamilan.


6/27

Intra Uterine device (IUD) adalah alat kecil berbentuk T terbuat dari plastik

dengan bagian bawahnya terdapat tali halus yang juga terbuat dari plastik. Sesuaidengan namanya IUD dimasukkan ke dalam rahim untuk mencegah kehamilan.

Pemasangan bisa dengan rawat jalan dan biasanya akan tetap terus berada dalam

rahim sampai dikeluarkan lagi. IUD mencegah sperma tidak bertemu dengan sel

telur dengan cara merubah lapisan dalam rahim menjadi sulit ditempuh oleh

sperma.


7/27

2.1.1 JENIS-JENIS IUD

Jenis IUD antara lain adalah :

1. Copper-T
http://utehlela.blogspot.com/2012/11/kontrasepis-spiral-iud.html


8/27

2. Copper-7


9/27

3.Multi load


10/27

1.Lippes loop


11/27

2.1.2 MEKANISME KERJA IUD

Mekanisme kerja IUD menimbulkan reaksi radang di endometrium, disertai

peningkatan produksi prostaglandin dan infiltrasi leukosit. Reaksi ini

ditingkatakan oleh tembaga, yang mempengaruhi enzim-enzim di endometrium,

metabolisme glikogen, dan penyerapan estrogen serta menghambat transportsi

sperma. Pada pemakai IUD yang mengandung tembaga, jumlah spermatozoa

yang mencapai saliran genetalia atas berkurang. Perubahan cairan uterus dan tuba

mengganggu viabilitas gamet, baik sperma atau ovum yang diambil dari pemakai

IUD yang mengandung tembaga memeperlihatkan degerasi mencolok.


12/27

Pengawasan hormon secara dini memperlihatkan bahwa tidak terjadi kehamilanpada pemakai IUD modern yang mengandung tembaga. Dengan demikian,

pencegahan implantasi bukan merupakan mekanisme kerja terpenting kecuali

apabila IUD yang mengandung tembaga digunakan untuk kontrasepsi pasca

coitus. LNG-IUS menginduksi atrofi dan produksi mukus serviks antagonis, yang

akan meningkatkan efektifitasnya.


13/27

KEUNTUNGAN DAN KERUGIAN PENGGUNAAN IUD

A.KEUNTUNGAN

1.IUD dapat efektif segera setelah pemasangan.

2.Metode jangka panjang (10 tahun proteksi dari CuT-308A dan tidak perludiganti).

3.Sangat efektif karena tidak perlu lagi mengingat-ingat.

4.Tidak mempengaruhi hubungan seksual.

5.Meningkatkan kenyamanan seksual, karena tidak perlu takut hamil.

6.Tidak ada efek samping hormonal dengan Cu AKDR (CuT-380A).

7.Tidak mempengaruhi kualitas ASI.

8.Dapat dipasang segera setelah melahirkan atau sesudah abortus (apabila tidak

ada infeksi).


14/27

1.Dapat digunakan sampai menopause (1 tahun atau lebih setelah haid terakhir).

2.Tidak ada interaksi dengan obat-obat.

3.Membantu mencegah kehamilan ektopik (Handayani:2010).

4.AKDR modern bersifat efektif dan bekerja lama, sementara AKDR tembaga

harganya sangat murah. Alat ini menghasilkan kontrsepsi sampai 10 tahun sehingga

sangat efisien dari segi biaya (Anna dan Ailsa:2006).

5.LNG-IUS memiliki manfaat tambahan selain kontrasepsi dan semakin sering

digunakan untuk penatalaksanaan masalah-masalah ginekologis (Sturridge dan

Guilebaud: 1997). Alat ini mengurangi secara nyata jumlah darah menstruasi dan

dismenore serta dapat bermanfaat dalam terapi menorargia (Anderson dan Rybo:1990). Namun bercak darah yang berulang sering mendahuluinya oligomenore,

terutama selama 3 bulan pertama pemakaian (Anna dan Ailsa, 2006)

6.AKDR umumnya sangat mudah dikeluarkan dan pemulihan kesuburan

berlangsung cepat (angka konsepsi 78-88% setelah 12 bulan dan 92-97% pada 3

tahun setelah pengeluaran). Kesuburan cepat pulih setelah pengeluaran LNG-IUS(Anna dan Ailsa, 2006).


15/27

. KERUGIAN

1.Efek samping yang umum terjadi: a.Perubahan siklus haid (umumnya pada 3

bulan pertama dan akan berkurang setelah 3 bulan). b.Haid lebih lama dan

banyak. c.Perdarahan (spotting) antar menstruasi. d.Saat haid lebih sakit

(disminorea).2.Komplikasi lain: a.Merasakan sakit dan kejang selama 3 sampai 5 hari setelah

pemasangan. b.Perdarahan hebat diwaktu haid atau diantaranya dapat

memungkinkan penyebab anemia. c.Perforasi dinding uterus (sangat jarang

apabila pemasangannya benar).

3.Tidak mencegah IMS termasuk HIV/AIDS.4.Tidak baik digunakan pada perempuan dengan IMS atau perempuan yang

sering berganti pasangan.

5.Penyakit radang panggul dapat terjadi setelah wanita dengan IMS memakai

AKDR. PRP dapat memicu infertilitas.

6.Prosedur medis termasuk pemeriksaan pelvik diperlukan dalam pemasanganAKDR. Seringkali perempuan takut selama pemasangan.


16/27

1.Sedikit nyeri dan perdarahan (spotting) terjadi segera setelah pemasangan

AKDR. Biasanya menghilang selama 1-2 hari.2.Klien tidak dapat melepas AKDR oleh dirinya sendiri. Petugas kesehatan terlatih

yang harus melepas AKDR.

3.Mungkin AKDR keluar dari uterus tanpa diketahui (sering terjadi apabila AKDR

dipasang sesudah melahirkan).

4.Tidak mencegah terjadinya kehamilan ektopik karena fungsi AKDR untukmencegah kehamilan normal.

5.Perempuan harus memeriksakan posisi benang AKDR dari waktu ke waktu.

Untuk melakukan ini perempuan harus memasukkan jarinya ke dalam vagina ,

sebagian perempuan tidak mau melakuakan ini.


17/27

INFEKSI SALURAN REPRODUKSI

2.2.1 DEFINISI

ISR adalah infeksi saluran reproduksi yang disebabkan oleh organisme yangbiasanya berada di saluran reproduksi atau diperoleh dari luar selama melakukan

hubungan seks atau karenaprosedur pengobatan/tindakan. Infeksi saluran

reproduksi (ISR), termasuk infeksi menular seksual (IMS) dan infeksi menular

seksual non-(non-IMS) pada saluran reproduksi bertanggung jawab untuk utama

sakit-kesehatan di seluruh dunia. Dunia memperkirakan Organisasi Kesehatanbahwa setiap tahun ada lebih dari 340 juta kasus baru infeksi menular seksual di

mana 75-85% terjadi di negara berkembang. Di India saja, 40 juta kasus baru

muncul setiap tahun. Mayoritas wanita terus menderita ISR menyebabkan

komplikasi seperti penyakit radang panggul (PID), infertilitas, kanker serviks,

postabortal, dan sepsis nifas, nyeri panggul kronis, dan kehamilan ektopik. ISR

dalam banyak kasus tidak menunjukkan gejala di kalangan perempuan, membuat

deteksi dan diagnosis sulit.


18/27

Jenis-jenis Infeksi Saluran Reproduksi (ISR)1.ISR Endogen,2.. ISR Iatrogenik

3.penyakit menular seksual (PMS)


19/27

2.3 Efek IUD terhadap Infeksi Saluran Reproduksi

IUD Cu T380A merupakan jenis dari IUD yang terbuat dari bahan

polietilen berbentuk huruf T, pada bagian tubuhnya mengandung barium sulfat

yang menjadikan radio opaque. Pada bagian tubuh yang tegak, dibalut dengan

tembaga sebanyak 176 mg dan pada bagian lengannya masing- masing

mengandung 68,7 mg tembaga, dengan luas permukaan 380 23 mm2.

Ukuran bagian tegak 36 mm dan bagian melintang 32 mm, dengan diameter 3

mm. Pada bagian ujung bawah dikaitkan benang monofilamen polietilen

sebagai kontrol dan untuk mengeluarkan IUD.mekanisme kerja AKDR Cu T380A melepaskan tembaga secara

berkesinambungan ke dalam rongga rahim.Tetapi mekanisme yang pasti tidak

dapat ditunjukkan, dari beberapa hipotesa yang dilaporkan, termasuk

mengganggu perjalanan sperma, perkembangan ovum, fertilisasi dan implantasi.


20/27

IUD diduga dapat menimbulkan iritasi kronis pada serviks uteri, iritasi kronis

sendiri mempermudah timbulnya peradangan. Radang yang terus menerus diduga

dapat mengubahsel-sel serviks uteri ke arah keaganasan. Disamping itu kesadaran

para pemakai IUD untuk mengontrol serviks uteri dengan pemeriksaan apusan pap

secara rutin (minimal 1 tahun sekali) masih rendah. Dan juga penapisan calon

akseptor IUD dengan pemeriksaan sitologi apusan pap belum banyak dilakukan,

sehingga pemasangan IUD dapat dilaksanakan apabila secara makroskopik keadaan

serviks uteri normal dan tidak dijumpai tanda-tanda infeksi/ kelainan organ.


21/27

IUD sebagai benda asing akan menimbulkan radang setempat, dengan

sebukan leukosit yang dapat melarutkan blastokis atau sperma,sedangkan pada

IUD yang mengandung tembaga mekanisme kerjanya, selain mencegah implantasiblastokis dan menimbulkan reaksi radang. Tembaga yang dilepaskan didalam

rongga rahim, menghambat khasiat anhidrase karbon dan fosfatase alkali.dan pada

kontrasepsi IUD terdapat kemungkinan ikut masuknya mikroorganisme penyebab

infeksi termasuk jamur dan infeksi dapat terjadi melalui hubungan seksual.reaksi

peradangan atau reaksi benda asing didalam rahim, sehingga IUD mempunyaipotensi yang besar sebagai salah satu penyebab infeksi kronis. IUD dan benang

IUD sebagai benda asing merupakan rangsang mekanik terhadap uterus, termasuk

leher rahim.


22/27

2.3.1 ETIOLOGI

Banyak bakteri yang berbeda dapat menyebabkan infeksi Saluran Reproduksi

yang disebaban oleh IUD , Hampir semua infeksi hadir pada Wanita yang saluran

reproduksi rendah serta infeksi serviks menular seksual, seperti gonore atauklamidia, bisa menyebabkan kondisi serius. Bakteri pada peralatan medis yang

tidak steril juga dapat menimbulkan infeksi.

2.3.2 GEJALA

Beberapa gejala yang mungkin timbul antara lain:

a) Rasa sakit di sekitar panggul

b) Demam tinggi secara tiba-tiba

c) Menggigil Haid tidak teraturd) Cairan vagina yang tidak normal

e) Timbul rasa sakit saat berhubungan seksual


23/27

2.3.3 DIAGNOSA DAN PENATALAKSANAAN

infeksi saluran reproduksi akibat iud sering dapat diobati berhasil dengan

antibiotik jika mereka didiagnosis dengan cepat. Sayangnya, banyak infeksi

tersebut mendapat perhatian hanya setelah mereka telah menyebabkan

kerusakan dapat diperbaiki, seperti jaringan parut atau penyumbatan saluran

tuba, atau kerusakan jaringan.Jika seorang wanita baru-baru ini menjalani

prosedur transcervical, gejala berikut mungkin menunjukkan adanya infeksisaluran reproduksi

Nyeri di daerah panggul

demam tinggi mendadak

Menggigil

Gangguan Menstruasi keputihan yang tidak biasa

Nyeri saat berhubungan intim


24/27

2.3.3 PENCEGAHAN

dapat dicegah melalui sterilisasi peralatan medis yang digunakan, kedisiplinan

untuk mengikuti protokol standar penggunaan peralatan yang steril selamapemeriksaan, serta skrining atau pengobatan terhadap ISR sebe-lum

melaksanakan prosedur medis.


25/27

KESIMPULAN

Intra Uterine device (IUD) adalah alat kecil berbentuk T terbuat dari plastik

dengan bagian bawahnya terdapat tali halus yang juga terbuat dari plastik.

Sesuai dengan namanya IUD dimasukkan ke dalam rahim untuk mencegah

kehamilan. Pemasangan bisa dengan rawat jalan dan biasanya akan tetap terus

berada dalam rahim sampai dikeluarkan lagi. IUD mencegah sperma tidakbertemu dengan sel telur dengan cara merubah lapisan dalam rahim menjadi

sulit ditempuh oleh sperma

ISR adalah infeksi saluran reproduksi yang disebabkan oleh organisme yang

biasanya berada di saluran reproduksi atau diperoleh dari luar selama melakukan

hubungan seks atau karenaprosedur pengobatan/tindakan.


26/27

membutuhkan inteligensia yang tinggi pada pemakaian untuk beberapa jenis

IUD, dapat dipakai untuk jangka lama (bertahun-tahun). Sedangkan kerugiannyaadalah pemasangan dalam dan penyaringan infeksi saluran genitalia diperlukan

sebelum pemasangan IUD; dapat meningkatkan risiko Penyakit Radang Panggul

(PRP); memerlukan prosedur pencegahan infeksi sewaktu memasang dan

mencabutnya; bertambahnya darah haid dan rasa sakit selama beberapa bulan

pertama pada sebagian pemakai IUD; pasien tidak dapat mencabut sendiri IUDnya; tidak dapat terlindungi terhadap PMS, HIV/AIDS; IUD dapat keluar dari

rahim melalui kanalis servikalis hingga keluar ke vagina; dan bertambahnya

risiko mendapat PRP pada pemakai IUD yang dahulu pernah menderita penyakit

menular seksual (PMS) atau mereka yang mempunyai mitra seks banyak.


27/27

Presentation1 refrat

Documents

Transcript of Presentation1 refrat