Presentation1 fpi

24
TUGAS FPI KANDIDIASIS (Untuk memenuhi tugas dibimbing oleh Ns. Rinik, M.Kep.) KELOMPOK 4 UMI NUR AFIFAH 125070218113006 ANASTASIA MAULIDA 125070218113008 MUFTIYA DWI CAHYANI 125070218113020 KHAIRUL ANAM 125070218113024 INNANI WILDANIA HUSNA 125070218113028 KEYFIN ALIFFAH RIZAL KASDIANTO 125070218113044 HARIS FADJAR SETIAWAN 125070218113056

description

l

Transcript of Presentation1 fpi

Page 1: Presentation1 fpi

TUGAS FPIKANDIDIASIS

(Untuk memenuhi tugas dibimbing oleh Ns. Rinik, M.Kep.)

KELOMPOK 4

UMI NUR AFIFAH 125070218113006ANASTASIA MAULIDA 125070218113008

MUFTIYA DWI CAHYANI 125070218113020KHAIRUL ANAM 125070218113024

INNANI WILDANIA HUSNA 125070218113028KEYFIN ALIFFAH RIZAL KASDIANTO 125070218113044

HARIS FADJAR SETIAWAN 125070218113056

Page 2: Presentation1 fpi

DefinisiKandidiasis adalah suatu infeksi jamur yang

disebabkan oleh candida. Candida merupakan mikroflora normal pada rongga mulut, mikroorganisme ini mencapai 40-60 % dari populasi (Silverman S, 2001).

Page 3: Presentation1 fpi

klarifikasiThrush

Mempunyai ciri khas dimana gambarannya berupa plak putih kekuning- kuningan pada permukaan mukosa rongga mulut, dapat dihilangkan dengan cara dikerok dan akan meninggalkan jaringan yang berwarna merah atau dapat terjadi pendarahan.

Page 4: Presentation1 fpi

Kronis hiperplastik kandidiasis Infeksi jamur timbul pada mukosa bukal atau

tepi lateral lidah dan bibir, berupa bintik-bintik putih yang tepinya menimbul tegas dengan beberapa daerah merah. Kondisi ini dapat berkembang menjadi displasia berat atau keganasan. Kandidiasis tipe ini disebut juga kandidiasis leukoplakia, lesinya berupa plak putih yang tidak dapat dikerok, gambaran ini mirip dengan leukoplakia tipe homogen. (Greenberg.2003).

Page 5: Presentation1 fpi

Kronis atrofik kandidiasis Disebut juga “denture stomatitis” atau

“alergi gigi tiruan”. Mukosa palatum maupun mandibula yang tertutup basis gigi tiruan akan menjadi merah, kondisi ini dikategorikan sebagai bentuk dari infeksi Kandida. Kandidiasis ini hampir 60% diderita oleh pemakai gigi tiruan terutama pada wanita tua yang sering memakai gigi tiruan pada waktu tidur. Secara klinis kronis atrofik kandidiasis dapat dibedakan menjadi tiga tipe yaitu :

Page 6: Presentation1 fpi

A. Inflamasi ringan yang terlokalisir disebut juga pinpoint hiperemi, gambaran eritema difus, terlihat pada palatum yang ditutupi oleh landasan geligi tiruan baik sebagian atau seluruh permukaan palatum tersebut (15%-65%) dan hiperplasi papilar atau disebut juga tipe granular (Greenberg, 2003).

B. Akut atrofik kandidiasis atau disebut juga antibiotik sore mouth. Secara klinis permukaan mukosa terlihat merah dan kasar, biasanya disertai gejala sakit atau rasa terbakar, rasa kecap berkurang. Kadang-kadang sakit menjalar sampai ke tenggorokan selama pengobatan atau sesudahnya kandidiasis tipe ini pada umumnya ditemukan pada penderita anemia defiensi zat besi. (Greenberg, 2003).

Page 7: Presentation1 fpi

Epidermologi Penyebab kandidiasis ini adalah jamur jenis Candida. Jamur jenis ini

adalah jamur yang sangat umum terdapat di sekitar kita dan tidak berbahaya pada orang yang mempunyai imun tubuh yang kuat. Candida ini baru akan menimbulkan masalah pada orang-orang yang mempunyai daya tahan tubuh rendah, misalnya penderita AIDS, pasien yang dalam pengobatan kortikosteroid, dan tentu saja bayi yang sistem imunnya belum sempurna.

Jamur Candida ini adalah jamur yang banyak terdapat di sekitar kita, bahkan di dalam vagina ibu pun terdapat jamur Candida. Bayi bisa saja mendapatkan jamur ini dari alat-alat seperti dot dan kampong, atau bisa juga mendapatkan Candida dari vagina ibu ketika persalinan.

Selain itu, kandidiasis oral ini juga dapat terjadi akibat keadaan mulut bayi yang tidak bersih karena sisa susu yang diminum tidak dibersihkan sehingga akan menyebabkan jamur tumbuh semakin cepat.

Page 8: Presentation1 fpi

Faktor-faktor yang merupakan presdiposisi infeksi antara lain :Diabetes LeukimiaGangguan saluran gastrointestinal yang meningkatkan

terjadinya malabsorpsi dan malnutrisi.Pemakaian antibiotik

Kadang orang yang mengkonsumsi antibiotik menderita infeksi Candida karena antibiotik membunuh bakteri yang dalam keadaan normal terdapat di dalam jaringan, sehingga pertumbuhan Candida tidak terkendali.

Pemakaian kortikosteroid atau terapi imunosupresan pasca pencangkokan organ. Kedua hal ini bisa menurunkan pertahanan tubuh terhadap infeksi jamur. Kortikosteroid (sejenis hormon steroid) dihirup/dihisap untuk perawatan pada paru-paru (misalnya asma) bisa berdampak pada kandidiasis mulut

Page 9: Presentation1 fpi

PatofisiologiKandidiasis oral ini sering disebabkan oleh candida

albicans, atau kadang oleh candida glabrata dan candida tropicalis. Jamur candida albicans umumnya memang terdapat di dalam rongga mulut sebagai saprofit sampai terjadi perubahan keseimbangan flora mulut atau perubahan mekanisme pertahanan lokal dan sistemik, yang menurunkan daya tahan tubuh. Baru pada keadaan ini jamur akan berproliferasi dan menyerang jaringan. Hal ini merupakan infeksi jamur rongga mulut yang paling sering ditemukan. Penyakit yang disebabkan jamur candida albicans ini yang pertumbuhannya dipelihara dibawah pengaturan keseimbangan bakteri yang normal.

Page 10: Presentation1 fpi

Tidak terkontrolnya pertumbuhan candida karena penggunaan kortikosteroid dalam jangka waktu yang lama dan penggunaan obat-obatan yang menekan sistem imun serta penyakit yang menyerang sistem imun seperti Aquired Immunodeficiency Sindrome (AIDS). Namun bisa juga karena gangguan keseimbangan mikroorganisme dalam mulut yang biasanya dihubungkan dengan penggunaan antibiotik yang tidak terkontrol. Sehingga, ketika pertahanan tubuh/antibodi dalam keadaan lemah, jamur candida albicans yang dalam keadaan normal tidak memberikan reaksi apapun pada tubuh berubah tumbuh tak terkontrol dan menyerang sistem imun manusia itu sendiri yang menimbulkan penyakit disebut candidiasis oral atau moniliasis.

Page 11: Presentation1 fpi

Faktor Resiko Faktor predisposisi terjadinya infeksi ini meliputi faktor endogen maupun eksogen, antara lain :

1. Faktor endogen :a. Perubahan fisiologik 

Kehamilan, karena perubahan pH dalam vaginaKegemukan, karena banyak keringatDebilitasIatrogenikEndokrinopati, gangguan gula darah kulitPenyakit kronik : tuberkulosis, lupus eritematosus

dengan keadaan umum yang buruk.

Page 12: Presentation1 fpi

b. Umur : orang tua dan bayi lebih sering terkena infeksi karena status imunologiknya tidak sempurna.

c. Imunologik : penyakit genetik.

2.Faktor eksogen :Iklim, panas, dan kelembaban menyebabkan

perspirasi meningkatKebersihan kulitKebiasaan berendam kaki dalam air yang terlalu

lama menimbulkan maserasi dan memudahkan masuknya jamur.

Kontak dengan penderita, misalnya pada thrush, balanopostitis.

Page 13: Presentation1 fpi

Faktor predisposisi berperan dalam meningkatkan pertumbuhan Candida albicans serta memudahkan invasi jamur ke dalam jaringan tubuh manusia karena adanya perubahan dalam sistem pertahanan tubuh. Blastospora berkembang menjadi hifa semu dan tekanan dari hifa semu tersebut merusak jaringan, sehingga invasi ke dalam jaringan dapat terjadi. Virulensi ditentukan oleh kemampuan jamur tersebut merusak jaringan serta invasi ke dalam jaringan. Enzim-enzim yang berperan sebagai faktor virulensi adalah enzim-enzim hidrolitik seperti proteinase, lipase dan fosfolipase.

Page 14: Presentation1 fpi

Manifestasi Klinis

Gejala yang timbul adalah adanya bercak putih pada lidah dan sekitar mulut bayi dan sering menimbulkan nyeri. Bercak putih ini sekilas tampak seperti kerak susu namun sulit dilepaskan dari mulut dan lidah bayi. Bila dipaksa dikerok, tidak mustahil justru lidah dan mulut bayi dapat berdarah.

Infeksi mulut oleh spesies candida biasanya memunculkan kumpulan lapisan kental berwarna putih atau krem pada membran mukosa (dinding mulut dalam). Pada mukosa mulut yang terinfeksi mungkin muncul radang berwarna merah, nyeri, dan terasa seperti terbakar.

Page 15: Presentation1 fpi

Secara umum kandidiasis pada mulut bayi tidak berbahaya dan dapat sembuh sendiri (walaupun lebih baik diobati). Namun bukan berarti kandidiasis ini tidak dapat menyebabkan penyakit lain. Kandidiasis dapat menyebabkan bayi menangis saat makan dan minum (kebanyakan disebabkan karena nyeri), selain itu, bayi menjadi malas minum ASI sehingga berat badannya tak kunjung bertambah. Candida pada mulut bayi juga dapat bermigrasi ke organ lain bila ada faktor yang memperberat (misalnya pemakaian antibiotik jangka panjang).

Page 16: Presentation1 fpi

Pemeriksaan DiagnostikAnamnesis disertai temuan klinis dan pemeriksaan

mikroskopik sudah bisa digunakan untuk menegakkan diagnosis kandidiasis pada sebagian besar pasien. Pemeriksaan mikroskopis sekret vagina dengan larutan KOH 10% akan memperlihatkan hifa bercabang dan pembentukan tunas (budding) khas kandidiasis. Pemeriksaan ini bersifat diagnostik pada65 % sampai 85% perempuan simtomatik (Sobel. 1999). Selama infeksi kandidiasis, vaginamempertahankan pH normal 4.0 sampai 4,5. pada perempuan simtomatik, dan padasemua perempuan dengan kandidasrekuren, harus dilakukan biakan vagina apabila hasil pemeriksaan mikroskopik negatif. Namun, hasil biakan yang positif pada perempuanasimtomatikseyogyanya tidak menyebabkan pemberian terapi karena C. Albicans

Adalah flora komensal di vagina sebagaian besar perempuan.

Page 17: Presentation1 fpi

TerapiKandidiasis genital dapat diterapi secara topikal

atau oral. Obat golongan azol efektif pada pada 80% sampai 90% pasien yang menyelesaikan terapi. Infeksi rekuren dapat diterapidengan kombinasi preparat topikal dan oral. Kandidiasis vulvovagina rekuren didefinisikan sebagai empat kali atau lebih infeksi simtomatik dalam satu tahun. Terapi untuk laki – laki pasangan perempuan yang mengidap infeksi rekuren terbukti tidak mengurangi kekambuhan infeksi. Pemberian yogurth oral setiap hari dan hiposentisisasi dengan preparat –preparat anti gen C. Albicans. dilaporkan berhasil pada sebagian pasien perempuan.

Page 18: Presentation1 fpi

PenatalaksanaanFaktor predisposisi yang dapat diatasi dihilangkan

dahulu dan kebersihan perorangan diperbaiki karena kalau tidak penyakit ini akan bersifat kronik- residif.

Obat terpilih untuk kandidiasis kulit atau mukosa mulut adalah larutan gentian violet 1% (dibuat segar/baru) atau larutan nistatin 100.000 – 200.000 IU/ml yang dioleskan 2 – 3 kali sehari selama 3 hari.

Untuk kandidiasis di saluran cerna : nistatin oral 500.000 IU 3 x sehari selama 7–14 hari. Dosis pada anak 100.000 IU dalam 4 kali pemberian.

Page 19: Presentation1 fpi

Asuhan KeperawatanPengkajian a. Pemeriksaan fisik

Keadaan umumKesadaran, status gizi, personal hygine, TB, BB, suhu, TD, nadi, respirasi

b. Pemeriksaan sistemikKepala (mata, hidung, telinga, gigi&mulut), leher (terdapat perbesaran tyroid atau tidak), tengkuk, dada (inspeksi), genitalia, ekstremitas atas dan bawah(inspeksi).

c.Pemeriksaan penunjangPemeriksaan laboratorium (dermatologi)

Page 20: Presentation1 fpi

Diagnosa Keperawatan & IntervensiA. Perusakan imegritas kulit yang berhubungan dengan lesi dan

respon paradanganTujuan: Tidak terjadi kerusakan imegritas kulit dan peradangan

pada klienKriteria:

- Kerusakan imegritas kulit berkurang - Tanda-tanda peradangan hilang - Keluhan klien berkurang

Intervensi: - Kaji riwayat imegritas kulit - Kaji kebutuhan yang dapat mengurangi kerusakan imegritas kulit dan jelaskan tentang teknik mengurangi respon peradangan- Ciptakan lingkungan yang nyaman (mengganti alat tenun)- Kurangi stimulus yang tidak menyenangkan

Page 21: Presentation1 fpi

B. Risiko hambatan interaksi sosial ybd keadaan yang memalukan

Tujuan: klien bisa berinteraksi Kriteria:

- Klien terbuka tentang keadaannya - Klien tidak mengisolasi diri - Klien dapat istirahat dengan tenang

Intervensi:- Berikan penjelasan tentang penyakit yang diderita- Menciptakan lingkungan yang nyaman- Mendorong klien berinteraksi dengan orang lain- Anjurkan agar klien tidak perlu merasa malu dengan keadaannya- Lakukan personal hyigne pada klien

Page 22: Presentation1 fpi

C. Harga diri rendah ybd penampilan dan respon orang lain Tujuan: Klien percaya diri dengan keadaannya Kriteria:

- Klien merasa rileks- Berinteraksi denga orang-orang disekitarnya- Klien dapat menerima dirinya apa adanya

Intervensi:- Observasi interaksi klien dengan orang lain- Pertahankan lingkungan yang tenang dan aman serta menjauhkan faktor risiko- Libatkan klien dan keluarga dalam prosedur pelaksanaan dan perawatan- Ajarkan penggunaan relaksasi- Beritahu tentang penyakit klien bahwa penyakit klien tidak berbahaya

Page 23: Presentation1 fpi

KesimpulanKandidiasis adalah infeksi atau penyakit

akibat jamur Candida, khususnya C. albicans. Penyakit ini biasanya akibat debilitasi (seperti pada penekan imun dan khususnya AIDS), perubahan fisiologis, pemberian antibiotika berkepanjangan, dan hilangnya penghalang (Stedman, 2005).

Page 24: Presentation1 fpi

Kandidiasis meliputi infeksi yang berkisar dari yang ringan seperti sariawan mulut dan vaginitis, sampai yang berpotensi mengancam kehidupan manusia. Infeksi Candida yang berat tersebut dikenal sebagai candidemia dan biasanya menyerang orang yang imunnya lemah, seperti penderita kanker, AIDS dan pasien transplantasi. Moniliasis atau kandidiasis sering disebabkan oleh 3 hal yaitu: jamur candida albicans, keadaan hormonal (diabetes, kehamilan), dan faktor lokal (tidak adanya gigi, gigi palsu yang tidak pas).