Akademi Kebidanan Yogyakarta2013/2014

Disusun Oleh:Cori Yolanda Sari (120012)Tria Marliantina (120118)Vinsensia Tora (120071)Isnaini Muslimatun (120120)Indah Widi Astutik (120257)

Tinjauan TeoriPe

nge

rtia

n Anemia dalam kehamilan: kadar Hb <11gr% (TM 1 dan 3) dan <10,5gr% (TM 2) (Prawiroharjo, 2010)

Etio

logi - Kekurangan zat

besi mencapai kurang lebih 95%

- Terjadinya peningkatan volume darah menyebabkan hemodilusi (Varney, 2007). K

ateg

ori

An

emia - Kadar Hb 10 gr%

- 8 gr% disebut anemia ringan

- Kadar Hb 8 gr% -5 gr% disebut anemia sedang

- Kadar Hb kurang dari 5 gr% disebut anemia berat (Soebroto, 2010)

a. Anemia defisiensi besi

Kekurangan zat besib. Anemia megaloblastik

Defisiensi asam folikc. Anemia hypoblastik

Kelainan pada sumsum tulang belakang.d. Anemia hemolitik

Penghancuran sel darah merah berlangsung lebih cepat dari

pembuatannya

Klasifikasi anemia dalam kehamilan (Winkjosastro 2005)

TANDA DAN GEJALATanda dan gejala anemia secaraumum, sebagai berikut: lemah,mengantuk, pusing, lelah, malaise,sakit kepala, nafsu makan turun,mual dan muntah, konsentrasihilang dan nafas pendek (padaanemia berat) (Varney, 2002).

Diagnosisa. Anamneseb. Pemeriksaan fisikc. Pemeriksaan darah

Hamil:- Abortus- Hambatan tumbang janin

Bersalin:- Gangguan kekuatan his- Atonia uter

Nifas:- Perdarahan- Infeksi

Janin:- BBLR- Cacat bawaan

Pencegahan Anemia (Waryana, 2010):1. Istirahat yang cukup.2. Makan-makanan yang bergizi3. Pemberian tablet besi (Fe) dan vitamin

PENANGANAN ANEMIAAnemia ringan

Pemberian kombinasi 60 mg/hari zat besi dan 500 mg asam folat per oral sekali sehari (Arisman, 2004).

Anemia sedangPemberian Fe 600-1000 mg/hari (Wiknjosastro, 2005).

Anemia beratPemberian preparat parenteral yaitu dengan ferum dextran sebanyak 1000 mg (20 ml) dan tranfusi darah (Wiknjosastro, 2005).

Tinjauan Kasus

Ny. R umur 26 tahun

G1P0A0 datang pada

tanggal 2 Juni 2014 /

jam 08.50 WIB

mengeluh cepat lelah,

sering mengantuk, dan

pusing.

2. Anamnesa

- Alasan Datang ke klinikIbu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya- Keluhan utamaIbu mengatakan merasa sering mengantuk, cepat lelah dan pusing

Riwayat Menstruasi Menarche 15 tahun, teratur, lama 6 hari, 2-3x ganti pembalut/hari, keluahan tidak adaHPHT : 8-10-2013HPL : 15-7-2014Umur Kehamilan : 33 minggu 5 hari

Riwayat PerkawinanPernikahan yang pertama, menikah pada umur 25th suami umur 29th, lama pernikahan 1 th

Riwayat KesehatanIbu mengatakan tidak ada riwayat penyakit menurun, menular, ataupun kronis dan tidak ada riwayat keturunan kembar

Pola kebutuhan sehari-hari Nutrisi : Keluhan nafsu makan berkurangEliminasi, aktivitas, istirahat, personal hygiene, dan seksual Pola Psikososial, Spiritual, Ekonomi Ibu dan keluarga senang atas kehamilannya

Data Objektif

Pemeriksaan Umum

• Keadaan umum : baik

• Kesadaran : composmentis

• TTV :

TD : 110/80 mmHg N : 82x/m

R : 22x/m S : 36,20C

• BB sebelum hamil : 45 kg

• BB sekarang : 51 kg

• TB : 152 cm

• Lila : 23 cm

Pemeriksaan FisikMuka : pucat, tidak ada cloasma gravidarum, tidak ada odemMata : konjungtiva anemis, sklera putihMulut : tidak ada stomatitis, bibir pucatPayudara: payudara simetris, areola hiperpigmentasi, colostrum belum keluarAbdomen : ada linea nigra, tidak ada striae gravidarum, tidak ada luka bekas operasiBentuk : pembesaran abdomen sesuai dengan UKTFU : 27 cm

Leopold I : teraba bulat, lunak, tidak melentingKesimpulan : bokong

Leopold II : sebelah kiri teraba keras dan panjang, sebelah kanan teraba kecil-kecil janin

Kesimpulan : pukiLeopold III: teraba keras, bulat, melenting

Kesimpulan : kepalaLeopold IV: tenaga pemeriksa bertemu (konvergen)

Kesimpulan : kepala belum masuk panggulTBJ : (27-12)x155 = 2325 grEkstremitas: tidak ada odem dan varisesReflek patella : Kanan positif kiri positifDJJ : 143 kali/menit Pemeriksan penunjang

Hb (2 Juni 2014) : 8,4 gr%

Diagnosa kebidanan Ny.R umur 20 tahun G1P0A0 hamil 33 minggu 5 hari, janin tunggal, hidup, intra uteri, puki, kepala belum masuk PAP/konvergen dengan anemia

Masalah Ibu mengatakan cemas dengan keadaannya

KebutuhanMemberikan support dan dukungan kepada ibu

III. DIAGNOSA KEBIDANAN

IV. ANTISIPASI TINDAKAN SEGERA

Hemodilusi

Berikan terapi tablet Fe

VI. PELAKSANAAN

PEMBAHASAN

PENGKAJIAN

Data subyektif membantu dalam menegakkan diagnosa diantaranya yaitu keluhan utama pasien, Ny. R mengeluh

cepat lelah, pusing, mudah mengantuk. Menurut Manuaba (2009) penegakkan diagnosis juga

dilakukan dengan anamnesa yaitu pasien mengeluh cepat lelah, pusing, mudah mengantuk, dan nafsu makan

berkurang

Data Objektif Pemerikasaan Fisik: muka pucat, konjungtiva anemis, bibir pucat, serta

tekanan darah masih dalam batas normal. Hal ini didukung oleh pendapat Price (2005)

yang mengemukakan bahwa tanda yang paling sering dikaitkan dengan anemia

adalah pucat.

Pemerikasaan Penunjang: Pada pemeriksaan penunjang diperoleh kadar Hb Ny. R 8,4gr%. Menurut pendapat Soebroto

(2010) uji laboratorium yang paling baik untuk mendiagnosis anemia pengukuran

kadar hemoglobin (Hb)

• Diagnosa kebidanan Ny.R umur 20 tahun dengan G1P0A0 hamil 33 minggu 5 hari, janin

tunggal, hidup, intra uteri, puki, kepala belum masuk PAP/konvergen dengan anemia ringan

Dengan melihat hasil anamnese dan pemeriksaan fisik maka diagnosa dapat dipastikan dengan pemeriksaan kadar Hb (Safiuddin, 2002).

INTERPRETASI DATA

• Diagnosa anemia ringanNy. R termasuk dalam kategori anemia ringan, ini didasarkan pada pendapat Soebroto (2010) yaitu jika kadar Hb dalam darah antara 10 gr% sampai 8 gr% maka disebaut dengan anemia ringan

• Waryana (2010) bahwa Makan-makanan yang bergizi dan banyak mengandung Fe, misalnya daun pepaya, kangkung, daging sapi, hati ayam, dan susu.

Menjelaskan KIE tentang nutrisi untuk

ibu hamil

• Pendapat Saifuddin (2002) pemeriksaan Hb dilakukan minimal 2 kali selama kehamilan yaitu pada trimester I dan trimester III.

Pemeriksaan kadar hb

• Seperti pendapat dari Arisman (2004) bahwa pada kehamilan dengan anemia ringan diperlukan kombinasi 60 mg/hari zat besi dan 500 mg asam folat per oral sekali sehari.

Terapi obat yang diberikan Fe, Vit. C,

dan Kalk

PELAKSANAAN

Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang dua

minggu lagi untuk mengetahui kondisi ibu.

Dokumentasi untuk setiap tindakan dan hasil

tindakan

1. Manajemen kebidanan yang diberikan di Puskesmas Samigaluh 1 telah dilakukan dengan baik, walaupun ada kesenjangan dengan teori, namun kesenjangan tersebut membuat asuhan yang diberikan menjadi lebih baik lagi.

2. Asuhan kebidanan yang diberikan kepada Ny. R sudah sesuai dengan kebutuhan.