Presentasi QPS Dalam Standar Akreditasi RS, Batu 24 Feb 2015
-
Upload
riza-haniputra -
Category
Documents
-
view
35 -
download
3
description
Transcript of Presentasi QPS Dalam Standar Akreditasi RS, Batu 24 Feb 2015
Quality Improvement &
Patient Safety (QPS) dalam Standar Internasional Akreditasi RS
Batu, Malang, 24 Februari 2015Dr. Ella Nurlaila, MM
Akreditasi RS :Merupakan suatu proses dimana suatu lembaga yang independen melakukan asesmen terhadap rumah sakit.
Tujuan Akreditasi :
a. Meningkatkan mutu pelayanan RS
b. Meningkatkan keselamatan pasien RS
c. Meningkatkan perlindungan bagi pasien, masyarakat, SDM RS dan RS sebagai Institusi
d. Mendukung program Pemerintah dalam bidang kesehatan.
AKREDITASI RUMAH SAKIT
M U T U
M U T U
Crosby :mutu adalah kepatuhan terhadap standar yang telah ditetapkan
Deming :mutu adalah apapun yang menjadi
kebutuhan dan keinginan konsumen
Standar Akreditasi Rumah Sakit ( JCI )
Patient-Centered Standards
1. International Patient Safety Goals2. Access to Care and Continuity of care3. Patient and Family Rights4. Assessment of Patient5. Care of Patients6. Anesthesia and Surgical Care7. Medication Management and Use8. Patient and Family Education
1. Quality improvement and Patient Safety
2. Prevention and Control of Infections3. Governance, Leadership and Direction4. Facility and Management Safety5. Staff Qualification and Education6. Management of Communication and
Information
Standar Akreditasi Rumah Sakit ( JCI )
Health care organization and management
standards
1. Medical Proffesional Education2. Human Subject Research Programs
Standar Akreditasi Rumah Sakit ( JCI )
Academic Medical CenterHospital Standards
Standar Akreditasi Rumah Sakit ( KARS)
I. Kelompok Standar Pelayanan Berfokus pada Pasien
Bab 1. Akses ke Pelayanan dan Kontinuitas Pelayanan (APK)Bab 2. Hak Pasien dan Keluarga (HPK)Bab 3. Asesmen Pasien (AP)Bab 4. Pelayanan Pasien (PP)Bab 5. Pelayanan Anestesi dan Bedah (PAB)Bab 6. Manajemen dan Penggunaan Obat (MPO)Bab 7. Pendidikan Pasien dan Keluarga (PPK)
II. Kelompok Standar Manajemen Rumah Sakit
Bab 1. Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP)Bab 2. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)Bab 3. Tata Kelola, Kepemimpinan, dan Pengarahan (TKP)Bab 4. Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK)Bab 5. Kualifikasi dan Pendidikan Staf (KPS)Bab 6. Manajemen Komunikasi dan Informasi (MKI)
III. Sasaran Keselamatan Pasien Rumah Sakit
Sasaran I : Ketepatan identifikasi pasienSasaran II : Peningkatan komunikasi yg efektifSasaran III : Peningkatan keamanan obat yg
perlu diwaspadai (high-alert)Sasaran lV : Kepastian tepat-lokasi, tepat-
prosedur, tepat-pasien operasiSasaran V : Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatanSasaran VI : Pengurangan risiko pasien jatuh
IV. Sasaran Milenium Development Goals
Sasaran I : Penurunan Angka Kematian Bayi dan
Peningkatan Kesehatan IbuSasaran II : Penurunan Angka Kesakitan HIV/AIDSSasaran III : Penurunan Angka Kesakitan TB
….menjabarkan pendekatan yang menyeluruh terhadap perbaikan mutu dan keselamatan pasien…- Secara terus menerus mengurangi risiko
terhadap pasien dan staf.- Risiko : proses klinis dan lingkungan fisik RS
Quality Improvement and
Patient Safety( QPS )
Perlu mendapat dorongan dari pimpinanBertujuan mengubah budaya rumah
sakitSecara proaktif mengidentifikasi dan
mengurangi risiko dan variasinya.Menggunakan data utk memfokuskan
diri pada masalah-masalah yang menjadi prioritas
Bertujuan mempertunjukkan terjadinya perbaikan yang berkelanjut
Program QPS…..
Quality improvement & Patient Safety :
Kepemimpinan dan PerencanaanRancangan Proses Klinik dan
ManajemenPemilihan Indikator dan Pengumpulan
DataValidasi dan analisis dari Indikator
PenilaianMencapai dan Mempertahankan
peningkatan
Ada 11 Standar QPS :
1. QPS.1Kepemimpinan dan Perencanaan2. QPS.2Clinical Guideline, Clinical Pathway3. QPS.3Penetapan dan pengumpulan Data
Indikator4. QPS.4Analisa Data Indikator5. QPS.5Validasi Data Indikator6. QPS.6Sentinel Event7. QPS.7Variasi / Trend data KTD8. QPS.8Kejadian KNC9. QPS.9Perbaikan mutu dan keselamatan
pasien tercapai dan dipertahankan10. QPS.10 Perbaikan pada area prioritas11. QPS.11 Manajemen Risiko
QPS.1.Kepemimpinan & Perencanaan
• Pembentukan Komite PMKP• Program kerja PMKP dan Evaluasi• Kebijakan dan Pedoman PMKP• Penetapan prioritas yang akan di
ukur dan kegiatn perbaikan mana yang harus dilaksanakan
• Pelatihan Mutu
QPS.2. Clinical Guideline, Clinical Pathway
• Penyusunan PPK, clinical guideline, clinical pathway
• Penetapan 5 CP / thn• Melaksanakan Audit terhadap CP
• Penetapan Indikator Mutu RS ( 11 Aspek Klinis, 9 Aspek Manajerial, 6 Aspek Keselamatan Pasien )
• 5 dari Aspek Klinis harus diambil dari JCI Library of Measures
• Pengumpulan Data
QPS.3.Penetapan dan Pengumpulan Data Indikator
Analisa data Grafik data Analisa grafik Menganalisa data indicator Membuat grafik data indicator
QPS.4.Analisa Data Indikator
Validasi data indikatorMenyusun personalia validatorMelatih validatorMelakukan validasi
QPS.5.Validasi Data Indikator
• RS menetapkan definisi sentinel yg meliputi setidaknya :
a. Kematian tidak terduga yg tidak disebabkan oleh peny atau kondisi pasien
b. Hiangnya fungsi utama scr permanen yg tidak disebabkan oleh peny atau kondisi pasie
QPS.6.Kejadian Sentinel
c. Pembedahan dengan lokasi, prosedur atau pada pasien yang salah
d. Penculikan bayi atau bayi yang tertukar
• RCA• Rancang ulang proses
QPS.7.Variasi/ Tren data KTD
• Analisa di laksanakan pada :1. Ketika tingkatn pola atau tren KTD
terjadi, 2. Semua reaksi transfusi yg sudah
dikonfirmasi3. Semua kejadian serius akibat efek
samping obat, jika sesuai dan sebagaimana yg di definisikan oleh RS
4. Semua kesalahan obat yg signifikan, jika sesuai dan sebagaimana yg didefinisikan oleh RS
5. Semua perbedaan besar antara Diagnosis pra operasi dan post operasi.
6. Efek samping atau pola efek samping selama sedasi moderat / dalam dan penggunaan anestesi
7. Semua kejadian lain yg ditetapkan oleh RS
QPS.8.KNC
• RS menetapkan defini KNC• RS menetapkan jenis kejadian yg harus
dilaporkan• Laporan Insiden• Analisa data….tindakan utk mengurangi
KNC
• RS membuat rencana dan menerapkan perbaikan dalam mutu dan keselamatan pasien………terutama perbaikan yg di prioritaskan oleh pimpinan
QPS.9. Perbaikan mutu dan keselamatan pasien
tercapai dan dipertahankan
• Laporan kegiatan perbaikan utk area prioritas
• PDCA • Laporan pemantauan pencapaian target
indikator prioritas
QPS.10.Perbaikan pada area prioritas
• Kerangka Kerja Manajemen Risiko RS• FMEA• Proses rancang ulang proses berisiko
tinggi
QPS.10.Manajemen Risiko
TERIMA KASIH