POST NATAL CARE

OLEH: DR. RULY RAHMATILLAH, S.KEDDOKTER INTERNSHIP PERIODE 3 JUNI 2013- 2 JUNI

2014

MINI PROJECTEdukasi Kesehatan kepada Ibu Usia

Produktif agar Timbul Kesadaran untuk Melakukan Monitoring dan Perawatan

Masa Nifas

PENDAHULUAN

Masa Nifas

Pelaksanaan yang kurang maksimal dapat menyebabkan ibu mengalami berbagai masalah komplikasi masa nifas (sepsis puerperalis)

Monitoring ibu kemungkinan tidak tercatatnya morbiditas

Ditinjau dari AKI, infeksi penyebab kematian terbanyak nomor dua setelah perdarahan

sangat tepat jika tenaga kesehatan memberikan perhatian yang tinggi pada

masa ini

Jumlah Kematian Maternal di Provinsi Jawa Timur

Kematian /Tahun

2009 2010 2011

Masa hamil 119 152 141

Waktu bersalin 182 163 184

Masa nifas. 235 283 302

Total 536 598 627

2009 2010 20110

50

100

150

200

250

300

350

Masa hamil Waktu bersalin Masa nifas.

Dinas Kesehatan Jatim

Pelaksanaan PNC dipengaruhi banyak faktor:

Pemberian pendidikan kesehatan kepada ibu sangat bermanfaat bagi kesadaran mereka untuk selalu melakukan monitoring kesehatan dan perawatan masa nifas.

Determinan apa sajakah yang berpengaruh terhadap pelaksanaan Post Natal Care di wilayah kerja puskesmas Ujung Pangkah khususnya Desa pangkah Wetan?

Apakah warga desa Pangkah Wetan khususnya ibu usia produktif mengerti tentang pentingnya asuhan pelayanan nifas/post natal care dengan baik?

RUMUSAN MASALAH

Tujuan Dan Manfaat

Tujuan

1. Untuk mengetahui faktor apa saja yang berpengaruh terhadap pelaksaan Post Natal Care di wilayah kerja puskesmas Ujung Pangkah khususnya Desa pangkah Wetan.

2. Untuk mengetahui gambaran umum pelaksanaan pelayanan nifas/Post Natal Care di wilayah kerja puskesmas Ujung Pangkah.

3. Untuk memberikan pemahaman pada ibu-ibu akan pentingnya Post Natal Care sehingga timbul kesadaran untuk melakukan monitoring dan perawatan masa nifas.

 

Manfaat

1. Bertambahnya pengetahuan masyarakat mengenai pentingnya Post natal Care.

2. Pemahaman akan pentingnya Post Natal care semakin meningkat, sehingga timbul kesadaran untuk melakukan monitoring dan perawatan masa nifas.

3. Memberi masukan kepada Puskesmas sebagai sarana pelayanan kesehatan masyarakat terkait kegiatan PNC di wilayah kerjanya.

TINJAUAN PUSTAKA Periode Post Partum Definisi Post Natal Care (PNC)

Morbiditas Post Partum

Ketidaknyamanan Umum dalam masa nifasCara Pemulihan dari Ketidaknyamanan Umum dalam Masa Nifas

Perawatan Luka Perineum Pengertian Tujuan Perawatan Luka Perineum Cara Membersikan Luka Perineum

Infeksi Nifas Pengertian Etiologi Faktor Predisposisi Golongan Infeksi Nifas Gambaran Klinik Diagnosis Prognosis Pencegahan Pengobatan

Senam Nifas Definisi Manfaat Senam Nifas Tata Cara Senam Nifas

Pengolahan Data

Data Primer

Data Sekunder

Intervensi

Penyuluhan

Diskusi

Post Test

Angket+Pretest

Data Desa,PKM

37 Orang

METODE

Ibu Usia Produktif Posyandu Anggrek Desa Pangkah wetan

Kader Posyandu Anggrek

SASARAN

Luas wilayah UPT Puskesmas Ujung Pangkah sendiri sebesar 5.108,72 M2. Batas Wilayah Kerja Puskesmas Ujung Pangkah sebagai berikut :

• Sebelah Utara : Laut Jawa• Sebelah Timur : Kecamatan Sidayu• Sebelah Selatan : Puskesmas

Sekapuk• Sebelah Barat : Puskesmas

Panceng

Profil Komunitas Umum

PANGKAH WETAN

DATA DEMOGRAFIS

Kecamatan Ujung Pangkah

1. Jumlah Penduduk ( Riil ) : 32.054 Jiwa

- Laki – laki : 15.930 Jiwa

- Perempuan : 16.153 Jiwa

2. Jumlah Penduduk SUPAS : 31.057 Jiwa

3. Jumlah Kepala Keluarga : 7.742 Jiwa

4. Jumlah Penduduk Miskin : 9.022 Jiwa

Desa Pangkah Wetan

Jumlah Penduduk : 9118 jiwa

Jumlah laki-laki : 4614 jiwa

Jumlah perempuan : 4502 jiwa

Jumlah Keluarga : 2390 KK

DATA DEMOGRAFIS

Ujung Pangkah

4 orang dokter umum,

1 dokter gigi,

27 bidan,

17 perawat,

1 orang sanitarian, dan

1 orang analis laboratorium.

Desa Pangkah Wetan

4 orang bidan,

2 dokter umum, dan

10 orang perawat.

SUMBER DAYA KESEHATAN

Ujung Pangkah

1 Puskesmas,

2 Puskesmas Pembantu,

1 Puskesmas Keliling,

4 Polindes,

4 Poskesdes, dan

1 Sarana Kesehatan Alternatif Berijin.

Desa Pangkah Wetan

8 Posyandu,

2 Balai Kesehatan Ibu dan Anak,

1 Balai Pengobatan swasta,

2 Praktek Dokter, dan

1 Poliklinik.

SARANA PELAYANAN KESEHATAN

Jumlah kematian bayi : 1 orang

Jumlah kematian maternal : 0 orang

Jumlah kelahiran hidup : 115 orang

Jumlah kelahiran dengan BBLR : 3 orang

Jumlah balita kurang gizi : 4 orang

Data Kesehatan Masyarakat

Indikator kesehatan ibu

• Jumlah ibu hamil baru (K1) : 97 orang• Jumlah ibu hamil K4 : 78 orang• Jumlah deteksi resiko tinggi ibu hamil oleh masyarakat : 2 orang• Jumlah ibu hamil resiko tinggi / komplikasi ditangani : 31 orang• Jumlah komplikasi kebidanan yang ditangani : 38 orang• Jumlah persalinan oleh nakes : 83 orang• Jumlah persalinan nakes di fasilitas kesihatan : 87 orang• Jumlah pelayanan nifas : 87 orang

PEMBAHASAN

70%

30%

Tempat Pelaksanaan PNC

Bidan

Puskesmas

RS/Dokter

Usia Responden Terhadap Pelaksanaan PNC

15-19 Tahun 20-34 Tahun > 34 Tahun Total0

5

10

15

20

25

2

13

8

23

1

9

4

14

ya tidak

59%27%

14%

Kunjungan PNC

1 kali 2 kali 3 kali

Pendidikan Responden Terhadap Pelaksanaan PNC

1 anak 2 anak ≥3 anak

9

7 76

6

2

Jumlah anak terhadap PNC

ya tidak

Ada Tidaknya Keluhan/Penyakit Penyerta terhadap Pelaksanaan PNC

iya tidak0

2

4

6

8

10

12

14

16 15

2

8

12

Ada

Baik18.9%

Cukup27%

Kurang54,1%

Tingkat pengetahuan Tentang Nifas

Kesimpulan

Dari kegiatan ini dapat disimpulkan bahwa: Sebagian besar warga Desa Pangkah Wetan melakukan

kegiatan PNC di tempat praktek bidan (70%). Namun pada pelaksanaannya sebagian besar darinya mengaku pernah melakukan PNC hanya 1 kali ( 59 %), 2 kali (27 %), dan 3 kali hanya 14 %.

Dari 20 responden yang berpendidikan terakhir SMA terdapat 12 responden yang melakukan PNC dan 10 dari 16 yang berpendidikan SMP melakukan PNC. Dari angka diatas menggambarkan bahwa tidak ada perbedaan yang terlalu signifikan antara tingkat pendidikan terakhir responden dengan pelaksanaan PNC. Hasil ini mungkin juga berkaitan dengan distribusi pendidikan yang tidak merata, yaitu tidak adanya responden SD sehingga tidak bisa membandingkan dalam setiap tingkat pendidikan.

Kesimpulan Dari 9 responden yang mempunyai anak ≥ 3 orang, 7 diantaranya melakukan

PNC. Ada selisih banyak angka responden yang memiliki ≥ 3 anak yang melakukan PNC dengan yang tidak melakukan (7:2), hal ini mungkin bisa disebabkan oleh pada keaadan tersebut (jumlah anak 3) berhubungan dengan usia pada waktu melahirkan anak terakhir yang usianya mungkin sudah tidak muda lagi. Hal ini mungkin berdampak pada keluhan yang timbul pasca melahirkan juga semakin bervariasi sehingga memungkinkan responden untuk melakukan PNC untuk memeriksakan kesehatannya pasca melahirkan.

Alasan poin c di dukung dengan didapatkannya data bahwa sebagian besar responden diketahui melakukan PNC hanya jika terdapat keluhan saja, yaitu dari 23 orang yang melakukan PNC terdapat 15 orang yang beralasan melakukan PNC karena ada keluhan dan hanya 8 orang sisanya melakukan PNC meskipun tidak merasakan keluhan selama proses nifas.

Dari data didapatkan bahwa tingkat pengetahuan responden tentang nifas masih kurang yaitu sekitar 54.1%, pengetahuan cukup 27 %, dan pengetahuan baik hanya 18.9 %. Oleh karena itu pemberian pendidikan kesehatan kepada ibu dan keluarga sangat bermanfaat bagi kesadaran mereka untuk melakukan monitoring kesehatan ibu dan perawatan kesehatan ibu. Monitoring ibu nifas terbukti berhubungan dengan kejadian morbiditas nifas karena dapat memonitor keluhan atau kejadian morbiditas ibu sehingga dengan monitoring ibu yang baik dapat dideteksi morbiditas ibu lebih banyak. Kurangnya monitoring ibu selama masa nifas berdampak pada kemungkinan tidak tercatatnya morbiditas ibu.

SARAN

Cakupan pelayanan nifas harus tetap ditingkatkan baik dalam hl kuantitas maupun kualitas. Dengan dilakukannya PNC yang baik maka akan menurunkan angka morbiditas ibu yang baik pula sehingga Angka Kematian Ibu bisa ditekan.

Para petugas kesehatan setempat harus terus meningkatkan edukasi masyarakat tentang pentingnya PNC yang minimal dilakukan 3x selama masa nifas berlangsung.

Para ibu yang sudah mendapatkan edukasi kesehatan tentang nifas diharapkan dapat melakukan monitoring dan perawatan nifas yang baik dalam kehamilan berikutnya serta menyebarkan informasi yang didapat kepada pihak lain.

Terima Kasih