PRESENTASI kASUS KATARAK

PRESENTASI kASUSKATARAK Qonita Hanif , S.KedDM D21 201320401011132

IdentitasNama : Tn. M SuhermanUmur: 71 tahunJenis Kelamin : Laki-lakiPekerjaan: PNSAlamat : Kaliwungu-JombangNo. RM: 17-02-71

AnamnesisKeluhan Utama : Mata kanan pandangan kabur.RPS : Mata sebelah kanan pandangan kabur 3 bulan yang lalu, pandangan seperti ada kabutnya, mata kanan terasa kemeng, Nrocoh -/-, Mata gatel -/-, Mata merah -/-, Cekot-cekot-/-.RPD : DM (-), HT (+) Alergi (-), Trauma (-)RPKel. : Tidak ada keluarga pasien yang mengalami keluhan seperti iniRP sos. : (-)

Status PresentPemeriksaan Visus :VOD : 1/300VOS : 7/10Pemeriksaan Tekanan Bola Mata :TOD : 6/ 5,5 mmHg, 13TOS : 7/ 5,5 mmHg, 14Persepsi warna : -Proyeksi cahaya : BSA (Bisa Semua Arah) pada mata kananKacamata lama : -

Pemeriksaan Segment Anterior

ODPmxOSBlefarospasme (-), inflamasi (-), edema (-)PalpebraBlefarospasme (-), inflamasi (-), edema (-)CVI (-), PCVI (-), sekret (-), air mata (-)KonjungtivaCVI (-), PCVI (-), sekret (-), air mata (-)Jernih, infiltrat (-)KorneaJernih, infiltrat (-)Dangkal, jernihBMDDangkal, jernihPBI, 3 mm, RC (+)lekokoriaPupilPBI, 3 mm, RC (+)Reguler, iris shadow (-)IrisReguler, iris shadow (+)Keruh LensaAgak keruhPemeriksaan Segment Posterior

OD : Sulit untuk dievaluasi karena tertutup katarakOS :Fundus Refleks : Warna orangeMedia : Corpus Vitreus jernihPapil N. II : ukuran 1,5 mm, warna orangePembuluh darah : a/v normal 2/3Retina : normal, berwarna orangeMakula : dalam batas normal

Clue and Cue- Laki-laki , 71 thn- Visus menurun pada OD- Lensa OD : keruh- OD : Iris Shadow (-)- Visus :VOD : 1/300VOS : 7/10- TIO :TOD : 6/ 5,5 mmHg, 13TOS : 7/ 5,5 mmHg, 14- Proyeksi cahaya : BSA (Bisa Semua Arah) pada mata kanan- Hipertensi TD: 130/80

Problem List- OD Katarak Matur - Prehipertensi

Initial Diagnosis- OD Katarak Matur - Prehipertensi

Planning Diagnosis- Biometri- Lab: GDP, GD2PP- EKG

Planning Terapi- Pro Operasi katarak OD SICS + IOL

MonitoringSubjektif :- Keluhan Pasien (pandangan kabur, nrocoh, rasa cekot-cekot/ kemeng)Objektif :- Visus, segment anterior, TIO (tekanan Intra Okuler).Edukasi1.Menjelaskan kepada pasien dan keluarga pasien tentang penyakit pasien.2.Menjelaskan tindakan yang akan dilakukan kepada pasien yaitu operasi katarak dengan mengganti lensa tanam pada mata kanan pasien.3.Menjelaskan komplikasi dan prognosis penyakit yang diderita pasien bahwa hasil operasi tergantung dari katarak, segmen posterior mata pasien dan penyakit lain yang menyertai.

4.Menjelaskan edukasi kepada pasien dan keluarga pasien setelah operasi misalkan : perban mata di ganti 2x/hari, jangan dibuat posisi sujud dulu, tidak boleh kena air lagsung ke mata, tidak boleh mengucek mata, menghindari kerja dengan beban kerja yang berat. 5.Menjelaskan kepada pasien untuk kontrol setelah obat habis.Terima Kasih