Prekas CHF Bill
-
Upload
susan-hodges -
Category
Documents
-
view
242 -
download
0
Transcript of Prekas CHF Bill
-
7/24/2019 Prekas CHF Bill
1/24
LAPORAN PRESENTASI KASUS KOASS INTERNA
(Periode 18 Agustus 26 Oktober 201!
"o#gesti$e %e&rt '&iure
)isusu#
oe* +
NA,IL%ARI-
11020101.6Ke/iter& Ki#ik Iu Pe#&kit )&& RSU) P&s&r Rebo
Pebibi#g +
)r Agu#g '&bi "3 S/ 4P 'I%A
S5' 4ANTUN
RSU) PASAR RE,O 4AKARTA
'AKULTAS KE)OKTERANUNI7ERSITAS ARSI
90 AUSTUS 201
STATUS PASIEN
Ide#tit&s P&sie#
Nama : Tn. Y
Usia : 49 tahunPekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. Sidamukti RT 0!RW "0 #il$d$n%& 'e($k
N$ R) : *0"4 + ,"4,Ruan% Rawat : -lam$/an
Tan%%al Pemeriksaan : ** A%ustus *0"4
A ANA5NESA
0
-
7/24/2019 Prekas CHF Bill
2/24
Anamnesa dilakukan den%an aut$anamnesis terhada( (asien dan al$anamnesa
terhada( istri (asien
Keu* ut&&+
Sesak na(as sejak * jam S)RS.
Keu* t&b&*+erin%at din%in& lemas& mual& muntah& en%kak (ada kedua tun%kai dan atuk kerin%.
Ri:&&t Pe#&kit Sek&rg
Pasien datan% ke 12' RSU' Pasar Re$ den%an keluhan sesak na(as sejak * jam
S)RS. eluhan terseut dirasakan timul den%an tia+tia saat sedan% eristirahat setelah
(ulan% kerja. eluhan terseut disertai mual& muntah sean/ak 3& kerin%at din%in dan
seluruh adan terasa lemas. 1stri (asien men%aku ahwa keluhan sesak na(as sudah
dirasakan (asien mulai memuruk sejak * hari S)RS terurama saat eristirahat (ada
malam hari& namun keluhan terseut han/a timul seentar dan hilan% sendiri. Pasien ju%a
men%eluh serin% men%alami atuk kerin% (ada malam hari dan terkadan% teran%un akiat
keluhan terseut.Pasien men%aku e(at lelah dan n%$s+n%$san ketika sedan% erjualan sejak "
min%%u S)RS. Pasien tidak men%etahui ka(an mulai timul en%kak (ada kedua kakin/a.
eluhan (usin%& sakit ke(ala dan n/eri dada disan%kal.. 5A5 dan 5A diakui n$rmal.Pasien tidak mer$k$k. P$la makan (asien terhada( makanan ersantan&erlemak
tidak dik$ntr$l. Pasien men%aku kuran% dalam er$lahra%a.
Ri:&&t /e#&kit d&*uu
". Pasien men%aku elum (ernah men%alami keluhan se(erti ini.*. Riwa/at aler%i $at 6+78. Riwa/at mer$k$k 6+7
4. Riwa/at hi(ertensi 67
. Riwa/at diaetes )ellitus 6+7. Riwa/at Asma 6+7
Ri:&&t Pe#&kit keu&rg&
Pasien men%aku ahwa iun/a men%alami keluhan /an% sama dan telah menin%%al
dunia.
, STATUS ENERALIS
". esadaran : Sakit sedan%
*. eadaan umum : #$m($s mentis
8. Tekanan darah : "0!90 mm;%4. Nadi : "*03!menit& isi uku(&
-
7/24/2019 Prekas CHF Bill
3/24
PE5ERIKSAAN 'ISIK
Ke/&&
". 5entuk : n$rm$he(al
*. P$sisi : simetris5&t&
". >3$(hthalmus : Tidak ada
*. >n$(thalmus : Tidak ada8. >dema kel$(ak : Tidak ada
4. $njun%ti?a anemi : +!+
. SklAera ikterik : +!+
Tei#g&
". Penden%aran : 5aik *. 'arah @ airan : Tidak ditemukan
5uut
". Trismus : Tidak ada
*. -arin% : 'alam atas n$rmal8. idah : idah tidak k$t$r erwarna (utih& tidak de?iasi
4. U?ula : etak diten%ah& tidak de?iasi
. T$nsil : T"+T"
Le*er
". Trakea : Tidak de?iasi*. elenjar tir$id : Tidak ada (emesaran
8. elenjar lim
-
7/24/2019 Prekas CHF Bill
4/24
*. Pal(asi : 1ktus $rdis teraa di 1#S linea midla?iula sinistra
8. Perkusi :
5atas jantun% kanan di 1#S linea sternalis de3tra
5atas jantun% kiri di 1#S di * jari seelah kiri linea midla?ikula sinistra
5atas (in%%an% jantun% di 1#S * linea sternalis sinistra
4. Auskultasi : 5un/i jantun% 1+11 re%ular& %all$( 6+7 murmur sist$lik 67
Abdoe#
". 1ns(eksi : 'atar
*. Auskultasi : 5isin% usus 67 n$rmal
8. Perkusi : Tim(ani (ada seluruh kuadran4. Pal(asi : N/eri tekan ulu hati 6+7& he(ar tidak memesar& (ermukaan rata& n/eri
tekan 6+7& lien tidak teraa memesar. Re Eektroit
3
-
7/24/2019 Prekas CHF Bill
5/24
(; % Eektroit
(; %
-
7/24/2019 Prekas CHF Bill
6/24
EK (Eektrok&rdiogr&!
1nter(retasi >2 6",+E+*0"47:
1rama : sinus
GRS rate : "* 3!menit
Aksis : extreme right axis deviation6e3RA'7
2el$man% P : durasi 0&0E seH am(litud$ 0&* mB
5
17-8-2014
22-8-2014
-
7/24/2019 Prekas CHF Bill
7/24
PR inter?al : 0&"* se
$m(leks GRS : durasi 0.0E seH %el. GS di B"+B
Se%men ST : ST ele?asi B*+B8 @ G (at$l$%is di B*+ sB8& ST de(resi B4+B
2el$man% T : T in?erted B4+B
Kes + od i#&rk terose/t&3 iskeik &ter&3 d eBt;RA)
1nter(retasi >2 6**+E+*0"47:
1rama : sinus
GRS rate : E8 3!menit
Aksis : left axis deviation6A'7
2el$man% P : durasi 0&0E seH am(litud$ 0&* mB
PR inter?al : 0&"* se
$m(leks GRS : durasi 0.0E seH %el. GS di B"+B
Se%men ST : ST de(resi B4+B
2el$man% T : T in?erted 1&11&111&A?-3B*+B
Kes + iskeik eBte#si$e terior LA)
Ro#tge# t*or&B
I#ter/ret&si Ro 1
-
7/24/2019 Prekas CHF Bill
8/24
EC*oC&rdiogr&/*
%&si +
'imensi ruan% jantun% : A& B dilatasi& B; 6+7
$ntraktilitas %l$al B : menurun den%an >- : 80F
>PSS: ** B>'P: menin%kat
Analisa se%mental : Akinetik anter$se(tal asal s!d mid&lateral& se%men lain
hi($kinetik erat
$ntraktilitas %l$al RB menurun den%an TAPS>: "4 mm
'$((ler: >!A I* & >!>K: * & A$Bma3: E mm!s& mPAP: 0 mm;%
7
-
7/24/2019 Prekas CHF Bill
9/24
atu( )itral : )R mild+m$derate )B2 ,8 mm;%
atu( Trius(id : TR tri?ial
atu( A$rta : )$r(h$l$%i dan
-
7/24/2019 Prekas CHF Bill
10/24
Anat$mi : 'isti$l$%i : #$r$nar/ Arterial 'isease
' )IANOSIS KER4A
". #;-
-
7/24/2019 Prekas CHF Bill
11/24
4 PRONOSIS
". Ad ?itam : duia ad $nam
*. Ad
-
7/24/2019 Prekas CHF Bill
12/24
18;08; 201 1.;08; 201 20;08; 201 21;08;201 22;08; 201
S Sesak 67 emas 67 5atuk
67 )ual 67
Sesak 67 emas 67 5atuk 67
)ual67
Sesak 6+7 emas 67 5atuk 67 Sesak 6+7 emas 67 5atuk 67
Pusin% 67
Sesak 6+7 emas 67 5atuk 67
O U: tss
es: m
T': "0!90
N: E43!menit
S: 8&,0#
RR: "3!menit
)ata: #A+!+ S1+!+
#$r: 5J 1&11 re% m 67& % 6+7
Pulm$: Bes! Rh! Wh+!+
Ad: 5u 67 N >ks: edema
tun%kai !
U: tss
es: m
T': ""0!E0
N: E03!menit
S: 80#
RR: *43!menit
)ata: #A+!+ S1+!+
#$r: 5J 1&11 re% m 67& % 6+7
Pulm$: Bes! Rh+!+ Wh+!+
Ad: 5u 67 N
>ks: edema!
U: tss
es: m
T': "00!,0
N: E03!menit
S: 80#
RR: *03!menit
)ata: #A+!+ S1+!+
#$r: 5J 1&11 re% m 6+7& % 6+7
Pulm$: Bes! Rh+!+ Wh+!+
Ad: 5u 67 N
>ks: edema!
U: tsr
es: m
T': 90!,0
N: E03!menit
S: 80#
RR: *03!menit
)ata: #A+!+ S1+!+
#$r: 5J 1&11 re% m 6+7& % 6+7
Pulm$: Bes! Rh+!+ Wh+!+
Ad: 5u 67 N
>ks: edema!
U: tss
es: m
T': E0!0
N: E03!menit
S: 8&E0#
RR: *03!menit
)ata: #A+!+ S1+!+
#$r: 5J 1&11 re% m 6+7& % 6+7
Pulm$: Bes! Rh+!+ Wh+!+
Ad: 5u 67 N
>ks: edema!
A #;- e. $ld anter$se(tal
)#1
#;- e. $ld anter$se(tal )#1 #;- e. $ld anter$se(tal )#1 #;- e. $ld anter$se(tal )#1 #; #;- e. $ld anter$se(tal
)#1
FOLLOW UP
-
7/24/2019 Prekas CHF Bill
13/24
ANALISA KASUS
'ia%n$sis %a%al jantun% k$n%esti< dite%akkan erdasarkan kriteria -ramin%ham&
/aitu den%an ter(enuhin/a * kriteria ma/$r atau " kriteria ma/$r dan * kriteria min$r.
Ada(un kriteria -ramin%ham sea%ai erikut:Kriteri& 5&or +
Par$ksismal n$turnal d/s(nea
'istensi ?ena leher
R$nki (aru
ardi$me%ali
>dema (aru akut
2all$( S8
Penin%%ian tekanan ?ena ju%ularis
Redema ekstremitas
5atuk malam hari
'is(nea dKe
-
7/24/2019 Prekas CHF Bill
14/24
menunjukkan $ld in
-
7/24/2019 Prekas CHF Bill
15/24
TIN4AUAN PUSTAKA
I &g& 4tu#g
I1 )ei#isi2a%al jantun% dide
-
7/24/2019 Prekas CHF Bill
16/24
atau diast$lik& irama jantun% an$rmal& terda(at ketidak sesuaian antara (rel$d dan
a
-
7/24/2019 Prekas CHF Bill
17/24
2a%al Jantun% r$nik
2a%al jantun% kr$nik ialah suatu sindr$ma k$m(leks /an% erlan%sun% seara
(erlahan+lahan /an% ditandai den%an %ejala k$n%esti (eri
-
7/24/2019 Prekas CHF Bill
18/24
den%an (en/akit strutural jantun% /an% mendasari
terda(at keluhan saat istirahat& teta(i
akti
-
7/24/2019 Prekas CHF Bill
19/24
I? P&toisioogi
I? 5iest&si Ki#is
2amaran linis /an%
'$minan
2ejala Tanda
>dema (eridema Peri
-
7/24/2019 Prekas CHF Bill
20/24
>dema (ulm$nal Sesak na(as /an% erat saat
istirahat
Crackles ataurales(ada (aru+
(aru a%ian atas& e
-
7/24/2019 Prekas CHF Bill
21/24
Al%$ritma ". 'ia%n$sis 2a%al Jantun% (ada Pasien /an% 5elum 'itera(i 6>#S& *0"*7
Eektrok&rdiogr& (EK!
Pemeriksaan >2 di%unakan untuk men%etahui irama jantun%& eti$l$%i %a%al
jantun% akut& k$ndisi jantun% se(erti sindr$ma k$r$ner akut& dan hi(ertr$2 "* sada(an da(at dilakukan
(emanan%an >2 m$nit$r k$ntinu diruan% #B#U 6Sud$/$& *0"07.
'oto T*or&B d /e#Citr& &i#
R$ th$ra3 dilakukan untuk e?aluasi kelainan tamahan (aru 6in
-
7/24/2019 Prekas CHF Bill
22/24
Pemeriksaan darah len%ka(& elektr$lit& urea& kreatinin& %ula darah& alumin& enDim
hati dan 1NR meru(akan (emeriksaan awal (ada ;-. Analisa %as darah arteri
6Astru(7 di(eriksa (ada semua (asien den%an 2JA /an% erat. Pemeriksaan n$n
in
-
7/24/2019 Prekas CHF Bill
23/24
)A'TAR PUSTAKA
24
Algoit!a "atala#sana GJA $%&'(2012) Algoit!a "atala#sana GJ* $%&'
-
7/24/2019 Prekas CHF Bill
24/24
Amerian ;eart Ass$iati$n. *0"8. &' ACCF*AHA +uideline for the !anagement
of Heart Disease, A -eport of the American College of Cardiology
Foundation*American Heart Association%ask Force on "ractice +uidelines. 'allas:
A;A J$urnal
1ndrawati >. *009.Hu#ungan antara penyakit jantung coroner dengan angka mortalitas di
lima rumah sakit di ndonesia pada #ulan Desem#er &''/0&''1. Jakarta -akultas ed$kteran
1nd$nesiaH "+*
Rilant$n$ 1& 5araas -aisal& ar$ S& R$ei$n$ PS. *004. 2uku Ajar 3ardiologi.
Jakarta : 5alai Penerit -U1.
Statistik Rumah Sakit di 1nd$nesia Seri 8: )$riditas ! )$rtalitas. 'e(artemen kesehatan
Re(ulik 1nd$nesia. 'irekt$rat Jenderal 5ina Pela/anan )edik. *009
Sud$/$ AW& et al.*009.2uku Ajar lmu "enyakit Dalam. Jakarta: 1nterna Pulishin%