Ppt Struma Nodosa

7/25/2019 Ppt Struma Nodosa

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-struma-nodosa 1/30

LAPORANKASUS

HemoroidOLEH: SRI HANDAYANI

Pembimbing : dr. Lukman Yasta S!"



• Nama : N#. S

• $angga% La&ir: '( ) *+ ) (+,,

• Umur : -( ta&un

• enis Ke%amin: Perem!uan

• A%amat : Pata%assang /o0a

• Agama : Is%am

• St. Perka0inan : 1enika&• Ruangan: Pera0atan 1a0ar

• 1asuk RS : *- 2 *( 2 '*(3

Identitas !asien



Pasien masuk RS dengan ke%u&an terda!at ben4o%an!ada %e&er sebe%a& kanan #ang dia%ami se4ak kurang %ebi&' ta&un #ang %a%u mu%a ) mu%a ben4o%an ke5i% dan

semakin %ama semakin bertamba& besar. Pasien mengakutidak !erna& merasakan n#eri !ada ben4o%an tersebut.

Pasien be%um !erna& memeriksakan dirin#a ke dokter.Pasien sem!at meminum obat2obatan &erba% teta!i teta!

tidak ada !eruba&an.

Anamnesis



• Ri0a#at !en#akit da&u%u :

Diabetes me%itus : disangka%

Hi!ertensi : disangka%A%ergi : disangka%

•

Ri0a#at !en#akit ke%uarga: tidak ada#ang menga%ami &a% seru!a



• Keadaan umum : $idak tam!ak sakitkesadaran 5om!osmentis

• $anda 6ita% :

– $ : ((*78* mmHg o N : ,*97 menit – P : (, 97m o S : -3 O

Pemeriksaan ;sik



Kepala Normosefali, tidak ada tanda trauma atau benjolan,muka simetris, rambut berwarna hitam, lurus dan tidak

mudah dicabut.

Mata Kon4ungti6a kiri dan kanan tidak anemis s5%era tidak ikterik

!ada kedua mata re<e9 5a&a#a =7=.Telinga "entuk norma% tidak ada se5ret 5airan. Luka mau!un

!erdara&an >ungsi !endengaran baik.

Hidung "entuk norma% de6iasi se!tum ?2@ tidak ada se5ret !ada

kedua %ubang &idung.

Mulut dan

Tenggoroka

n

"ibir tidak kering dan tidak sianosis tonsi% $(7$( &i!eremis ?2@

Leher $am!ak ben4o%an !ada %e&er kanan ? ikut gerak mene%an

konsistensi ken#a%@ n#eri tekan ?2@

Status genera%is



Thoraks Inspeksi

pada keadaan statis dan dinamis pergerakan dinding dada terlihat simetris kanan dan kiri,

tidak ada !ang tertinggal, tidak retraksi. "ulsasi ictus cordis tidak terlihat.

"alpasi

massa tumor #$%, n!eri tekan #$%, krepitasi #$%, ictus cordis tidak teraba.

"erkusi "ada lapangan paru didapatkan bun!i sonor kiri dan kanan. &atas paru belakang kiri Th 'I,

batas paru belakang kanan TH ', batas paru hepar di I() * kanan.

&atas jantung

&atas atas I() III kiri

&atas kanan linea parasternalis kanan

&atas kiri linea midcla+icularis kiriuskultasi

&un!i pernapasan +esicular, bun!i tambahan -h $$ , /h $$, &un!i jantung I II murni

regular, bising #$%, shou0e #$%, thrill #$%.

bdomen Ins!eksi : Abdomen datar tidak tam!ak adan#a massa.

Ausku%tasi : Perista%tik usus norma%

Pa%!asi : $eraba %emas tidak ada de>en5e mus5u%ar &e!ar dan %ien tidak teraba

Perkusi : $#m!ani ?=@

"unggung $idak ter%i&at ke%ainan bentuk tu%ang be%akang s5o%iosis ?2@ dan gibbus ?2@

1kstremita

s

$idak ada ke%ainan

lat

kelamin

$idak di%akukan !emeriksaan



Regio Colli

• Inspeksi : Tampak benjolan dengan diameter ± 5 cm

yang tampak dileher bagian depan sebelah kanan.

Warna kemerahan (-! abses (-.

• "alpasi : #onsistensi teraba kenyal! batas tegas!

nyeri tekan (-! benjolan ik$t gerak menelan

Status %oka%isata



"emeriksaan

Hasil Nilai/ujukan

2ula darah

sewaktu

,, 1g7d% (B*

1g7d%

3reum

darah

(, 1g7d% *2C* 1g7d%

Kreatinin 2 : (( F:

(-

)24T (' U7L : -, F:

-'

)2"T + U7L : B( F:

-(

Pemeriksaan %aboratorium untukren5ana o!erasi

-&( 56.7 8 59: ;L

/&( B-C 9 (*- 7 GL

H2& (-.( g7dL

H(T -,.3

M(* ,+ >L

M(H -*.' !g

M(H( -B g7 dL

"LT --( 9 (*- 7GL

(T&T 8-* 7 '-*



Tanggal Perjalanan penyakit Instruksi

dokter03-1-16 % : "asien mas$k R% dengan kel$han terdapat benjolan pada leher

sebelah kanan yang dialami sejak k$rang lebih & tah$n yang lal$! ! m$la ' m$la benjolan kecil dan semakin lama semakin bertambah besar."asien mengak$ tidak pernah merasakan nyeri pada benjolan terseb$t.

: T): **+,+ mmg! /: 0+ 1pm %: 23 oC! ": &+ 1,mRegio: Colli de1traInspeksi : Tampak benjolan pada leher sebelah kanan"alpasi : #onsistensi teraba kenyal! batas tegas! nyeri tekan (-! benjolan ik$t gerak menelan

4 : %tr$ma /odosa

" : Isthmolobektomi

apor #

#ons$l

4nestesi

"$asa

p$k$l

++.++

6ita

In7ormed

consent

Jo%%o0 U!



<$95$5= % : "asien mengel$h benjolan dileher sebelah kanan

: T): *&+,0+ mmg! /: 0+ 1pm! %: 23 oC! ": &+ 1,mRegio: Colli de1tra

Inspeksi : Tampak benjolan dengandiameter ± 8 cm pada colli de1tra"alpasi : #onsistensi teraba kenyal!

batas tegas! nyeri tekan (-! benjolanik$t gerak menelan.

4 : %tr$ma /odosa" : Isthmolobektomi

"ost 4p pukul

59.99 wita

I*>? /L 69 tpm

(eftria8on 5 gr

56 @

Ketorolac 5 A@

/anitidin 5 A@

wasi tanda +ital

?iet lunak



7955= S: nyeri post op berkurang, mual(-

!: T": 110#$0 mm%g, &: $' pm,

S: 36 o), P: '* #m

+: Post !p Istmolobektomi

P: +nalgetik, +ntibiotik

I." / '0 tpm

)etriaon 1 gr# 1' 2

etorola4 1+# 52

/anitidin 1+# 52

+asi tanda 7ital

"iet lunak

=955= %: nyeri post op (-

: T): **+,+ mmg! /: & 1,m! %: 23 oC! ": &+ 1,m

4: "ost p isthmolobektomi

": obat oral

477 in7$s

Ce7adro1il 5++ mg &1*Ranitidin *5+ mg &1*

4s.9e7enamat 5++ mg

&1*



9B55= : nyeri post op (-

! : T" : 110#$0 mm%g, & :50#m,S8369), P8''#m

+: Post op istmolobektomi

P : ole pulang

)eadroil *00 mg '1

/anitidin 1*0 mg '1

+s;<eenamat *00 mg

'1



Diagnosis Ker4a

• Struma Nodosa

Diagnosis "anding

• Hi!ertiroid

•

Hi!otiroid• a. $&#roid

Diagnosis



DISKUSI



Struma disebut 4uga goiter ada%a&suatu !embengkakan !ada %e&er o%e&karena !embesaran ke%en4ar tiroid

akibat ke%ainan g%andu%a tiroid da!atberu!a gangguan >ungsi atau!eruba&an susunan ke%en4ar dan

mor>o%ogin#a.

De;nisi



Anatomi



Jisio%ogi



Etio%ogi

*. )e7isiensi iodi$m. "ada $m$mnya! penderita penyakit

str$ma sering terdapat di daerah yang kondisi air

min$m dan tanahnya k$rang mengand$ng iodi$m!

misalnya daerah peg$n$ngan.

&. #elainan metabolik kongenital yang menghambat

sintesa hormon tyroid.

2. "enghambatan sintesa hormon oleh at kimia (sepertis$bstansi dalam kol! lobak! kacang kedelai.

8. "enghambatan sintesa hormon oleh obat-obatan

(misalnya: thiocarbamide, sulfonylurea dan litium).



KlasiCkasi

Jisio%ogisn#a

Eutiroidisme

Hi!otiroidisme

Hi!ertiroidisme

K%inisn#a

Struma

toksik

Struma nontoksik



/e4a%a K%inik



namnesis

(. "era!a Lama

'. $em!at tingga

-. Ri0a#at ke%uarga

"emeriksaan >isik

Ins!eksi : %etak ben4o%an 4um%a& nodu% 0arna

sekitar nodu%

Pa%!asi : Lokasi ukurankonsistensi mobi%itas

in;%trat ter&ada! ku%ita!aka& batas ba0a&ben4o%an da!at teraba.

Diagnosis



*. "emeriksaan sidik tiroid

&. "emeriksaan $ltrasonogra7i

2. ;iopsi aspirasi jar$m hal$s8. Termogra7i

5. "etanda t$mor

Pemeriksaan Penun4ang



*. #onser<ati7

a. %tr$ma non toksik (iodi$m! ekstrak tiroid &+-

2+mg,dl

b. %tr$ma Toksik ( "ropilthi$oracil 21*++mg,

hari! $gol 5-*+ tts

&. Radioterapi

Penata%aksanaan



Indikasi "embedahan

*. "embesaran kel.thyroid dengan gejala

penekanan (menelan! perna7asan! s$ara

para$

&. #eganasan kel.thyroid

2. ;ila terapi lainnya tidak e7ekti7

8. kosmetik

O!erati>



• "rognosa

Pada dasarn#a !rognosan#a ada%a& baik. Hemorr&oid internagrade I dan II dengan tera!i !eruba&an ga#a &idu! danmedikamentosa !ada umumn#a baik. Untuk &emorr&oid internagrade III dan I dengan !eruba&an ga#a &idu! medikamentosa

dan o!erati> 4uga memberikan !rognosa #ang baik.

• "encegahan

mem!erta&ankan tin4a teta! %unak se&ingga muda& ke%uardimana &a% ini menurunkan tekanan dan !engedanan dan

mengosongkan usus sesegera mungkin sete%a& !erasaan mauke be%akang timbu%. Lati&an o%a&raga se!erti berr4a%an dan!eningkatan konsumsi serat diet 4uga membantu mengurangikonsti!asi dan mengedan.3



• ong De S4amsu&ida4at R. '*(*. "uku A4ar I%mu "eda& Edisi -. E/: akarta

• S&eno# Ra4go!a% Ni%es&0ar Anit&a. '*(*. "uku A4ar I%mu "eda& I%ustrasi

"er0arna i%id ' Edisi -. E/: akarta

•

$o0nsend ourtne# "eau5&am! R. '*(*. "uku Saku I%mu "eda&SA"IS$ON Edisi (8. E/: akarta

• S5&0artM. '***. Intisari rinsi!2Prinsi! I%mu "eda& Edisi 3. E/: akarta

• "ro0n o&n Stuart. (++C. "uku A4ar dan At%as "eda& 1inor. E/: akarta

• Sudo#o Set#o&adi "ambang. '**8. "uku A4ar I%mu Pen#akit Da%am.JKUI: akarta

•

Lo0r# Ste!&en. '**C. Learning Surger#. USA• S0eet%and He%en ook ames. '**' . Surger#. &ina

• "runi5ardi &ar%es. '**3. Schwartz’s 1ANUAL OJ SUR/ERY. De!artment o>Surger# "a#%or o%%ege o> 1edi5ine: Houston $e9as

• $anto &ris et a%%. '*(B. Ka!ita Se%ekta Kedokteran Edisi I. JKUI: akarta

Da>tar !ustaka


http://slidepdf.com/reader/full/ppt-struma-nodosa 30/30> tt ti

Ppt Struma Nodosa

Documents

Transcript of Ppt Struma Nodosa