PERDARAHAN UTERUS DISFUNGSIONAL

Hengki - 406148087

PERDARAHAN UTERUS DISFUNGSIONALKepaniteraan Klinik Ilmu Kebidanan dan Penyakit KandunganRS Bhayangkara SemarangPeriode 31 Agustus 2015 6 November 2015Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara

ANATOMI UTERUS

HISTOLOGI UTERUSDinding uterus relatif tebal dan terdiri atas :Perimetrium Miometrium lapisan paling tebalEndometrium Lapisan basal (bagian dalam) Lapisan fungsional (yang mengalami perubahan besar selama siklus menstruasi)

FISIOLOGI UTERUS & SIKLUS MENSTRUASI

Perdarahan Uterus DisfungsionalDEFINISI PUDPerdarahan uterus abnormal yang terjadi tanpa adanya keadaan patologi pada panggul, penyakit sistemik atau kehamilan.Disebabkan oleh gangguan fungsi mekanisme kerja poros hipotalamus hipofisis ovarium endometrium

EPIDEMIOLOGI10 % dari kunjungan poliklinis ginekologik. 20 % terjadi pada kelompok usia remaja50 % berusia 40-50 tahun30 % berada pada usia reproduksi

ETIOLOGIPUD pada siklus ovulatori

PUD pada siklus anovulatorik

PUD pada keadaan folikel persisten

PATOFISIOLOGIEstrogen withdrawal bleedingEstrogen breakthrough bleedingPerdarahan lucut progesteron KLASIFIKASI

GAMBARAN KLINISBATASANPOLAGANGGUAN SIKLUS HAIDOLIGOMENOREAPERDARAHAN UTERUS YANG TERJADI DENGAN INTERVAL > 35 HARIPOLIMENOREAPERDARAHAN UTERUS YANG TERJADI DENGAN INTERVAL < 21 HARIGANGGUAN LAMA DAN JUMLAH DARAHMENORAGIAPERDARAHAN UTERUS YANG TERJADI DENGAN INTERVAL NORMAL NAMUN JUMLAH DAN LAMA HAID BERLEBIHHIPOMENOREAPERDARAHAN UTERUS YANG TERJADI DENGAN INTERVAL NORMAL NAMUN JUMLAH DAN LAMA HAID KURANG

GANGGUAN PERDARAHAN DILUAR SIKLUSMENOMETRORAGIAPERDARAHAN UTERUS YANG TIDAK TERATUR DENGAN JUMLAH DAN LAMA HAID YANG BERLEBIHMETRORAGIAPERDARAHAN UTERUS YANG TIDAK TERATUR DIANTARA 2 SIKUSDIAGNOSIS - ANAMNESIS

DIAGNOSIS PEMERIKSAAN FISIK

DIAGNOSIS Pemeriksaan GinekologiMenyingkirkan adanya kelainan organik pada genetaliaPerlukaan genetalia Erosi/radang atau Mioma uteri

DIAGNOSIS Penilaian EndometriumPengambilan sampel endometrium perlu dilakukan pada perdarahan uterus abnormal yang menetap

DIAGNOSIS Penilaian Kavum Uteri USG transvaginal merupakan alat penapis yang tepat.Bila dicurigai terdapat polip endometrium disarankan untuk melakukan SIS atau histeroskopi.Keuntungan dalam penggunaan histeroskopi adalah diagnosis & terapi dapat dilakukan bersamaan.

DIAGNOSIS Penilaian MiometriumMiometrium dinilai menggunakan USG, SIS, histeroskopi atau MRIPemeriksaan adenomiosis menggunakan MRI lebih unggul dibandingkan USG transvaginal

TATALAKSANAManajemen medisinalis PUDNonhormonalAsam Traneksamat Anti inflamasi non steroid (AINS)

TATALAKSANAManajemen medisinalis PUDHormonalEstrogenPKK (Pil Kontrasepsi Kombinasi)ProgestinAndrogenGonadotropine Releasing Hormone (GnRH) agonist

TATALAKSANATerapi OperatifDilatasi dan kuretase Ablasi endometriumHisterektomi

KOMPLIKASIAnemiaInfertilResiko kankerPROGNOSISPada dasarnya keseimbangan hormonal akan dicapai dengan pengobatan yang tepat.

Meskipun terapi medikal digunakan pertama kali, lebih dari setengah wanita dengan menoragia akan melakukan histerektomi dalam waktu 5 tahun.PROGNOSISBila kehamilan tidak diinginkan dan penatalaksanaan konservatif tidak efektif, ablasi endometrial dapat mengurangi perdarahan uterus yang berlebihan sampai 88 %. Ablasi endometrial efektif untuk jangka pendek, dan 48 bulan setelah ablasi, 29 % individu memerlukan prosedur lain.

DAFTAR PUSTAKAManuaba IBG, Manuaba IAC, Manuaba IBGF. Pengantar Kuliah Obstetri. Jakarta: EGC; 2003.Junqueira LC, Carneiro J. Histologi Dasar: Teks dan Atlas. 10th ed. Jakarta: EGC; 2004.Sherwood L. Fisiologi Manusia: dari Sel ke Sistem. 2nd ed. Jakarta: EGC; 1996.Prawirohardjo, Sarwono. Ilmu Kandungan, Edisi 3, Yayasan Bina Pustaka, Jakarta, 2011 : 161-173.Hendarto H. 2014. Gangguan Haid/Perdarahan Uterus Abnormal : Ilmu Kandungan. Editor Mochamad Anwar. Yayaan Bina Pustaka Sarwono, Edisi Ketiga. Jakarta. Pp161-171.Chou Betty, Vlahos Nikos, Abnormal Uterine Bleeding, dalam : The John Hopkins Manual of Gynecology and Obstetrics, 4th Edition , 2002 : p.170

DAFTAR PUSTAKAJohn T Queenan, Jr, MD, Dysfunctional Uterine Bleeding , Department of Obstetrics and Gynecology, Division of Reproductive Endocrinology, University of Rochester Medical School, www.eMedicine.com, 2015Malcolm G M et all ; 2011 ; The FIGO classification of causes of abnormal uterine bleeding in the reproducyive years ; American Society for Reproductive Medicine, ElsevierHestiantoro Andon, Wiweko Budi. 2007. Panduan Tatalaksana Perdarahan Uterus Disfungsional. Himpunan Endokrinologi-Reproduksi dan Fertilisasi Indonesia Peekumpulan Obstetri dan Ginekologi Indonesia.Prof. Dr. med. Ali Baziad, SpOG(K) dr. Andon Hestiantoro, SpOG(K) dr. Budi Wiweko, SpOG(K) dr. Kanadi Sumapradja, SpOG, MSc, Panduan Tata Laksana Perdarahan Uterus Abnormal, Himpunan Endokrinologi Reproduksi Dan Fertilitas Indonesia Perkumpulan Obstetri Dan Ginekologi IndonesiaCunningham FG, Hauth JC, Bloom SL, et al. Hematological disorders. In: William obstetrics. 22nd ed. New York: Mc-Graw Hill Medical Publishing Division, 2005

TERIMA KASIH