PowerPoint Presentation

Ayu Lestari

Kepanitraan Ilmu Kesehatan Jiwa RSUD Pasar Rebo JakartaUniversitas YarsiJuni 2015Presentasi KASUS UJIAN PSIKIATRI Nama: Tn. AJenis Kelamin: Laki-lakiTempat Tanggal Lahir: Jakarta, 17 Nov 1986Usia: 29 tahunAgama : IslamPendidikan : SMPStatus pernikahan: Tukang parkirPekerjaan: PengangguranTanggal masuk RSUD: 2011

Identitas Pasien Berdasarkan : Autoanamnesis: 28 Mei 2015 pukul 10.22 WIBAlloanamnesis: 10 Juni 2015 pukul 09.45 dengan keluarga pasien.

Keluhan Utama : Pasien diantar oleh keluarganya ke poliklinik dengan keluhan pasien sering terlihat berbicara sendiri.

Keluhan Tambahan : Pasien mengeluh sulit tidur selama 2 minggu dikarenakan sering terbangun menjelang tengah malam dan perasaan was-was seperti diawasi.

RIWAYAT PSIkiATRIPasien dalam keadaan tenang.Emosi pasien stabil.Pasien kembali sulit tidur.Masih mendengar suara bisikan.

Riwayat Gangguan SekarangRiwayat Gangguan SebelumnyaRiwayat PsikiatriGangguan Medik (-)

Gangguan Zat PsikoaktifPasien aktif merokok Riw. Penggunaan NAPZA Ganja hingga akhir 2010

Riwayat Pribadi Sebelum Sakit

Masa remajaMasa DewasaSKEMA KELUARGA

Riwayat kehidupan sekarang Pasien tinggal dengan keluarga intinya, nenek pasien, tante pasien, suami dan anak anak adik perempuan pasien. Pasien cukup dekat dengan ibu dan nenek pasien. Saat ini pasien tidak bekerja dan tidak memiliki kesibukan kecuali menjaga keponakannya. Terkadang pasien membantu ayah dan adik laki-lakinya sebagai tukang parkir atau kuli bangunan, dan uang hasil kerja pasien diberikan kepada keluarga pasien

Mimpi , fantasi dan nilaiPasien mengaku ingin memiliki pekerjaan yang lebih stabil, agar bisa mensupport keluarganya secara finansial.

DESKRIPSI UMUM

Penampilan : normal, kurus, kulit sawo matang, rambut agak panjang lurus, bersih, cukup rapi. Aktivitas dan perilaku psikomotor : tenang dan terlihat sehat.Pembicaraan : Volume: rendahIrama: Teratur Kelancaran: Artikulasi & Intonasi jelasKecepatan: Lambat

Sikap Terhadap PemeriksaKooperatif, menjawab pertanyaan dengan baik, tidak banyak bercerita.

Status Mental KEADAAN AFEKTIFGangguan persepsiProses pikirProduktivitas: menurunKontinuitasBlocking: AdaAsosiasi Longgar: Tidak AdaInkoherensi: Tidak adaFlight of idea: Tidak adaWord Salad: Tidak AdaNeologisme: Tidak AdaWaham Cemburu : Tidak adaErotomania : Tidak adaObsesi: Tidak adaKompulsi: Tidak adaFobia: Tidak ada

Gangguan PikiranIsi pikirKesadaran : Compos MentisOrientasiWaktu : Baik Tempat: Baik Orang : Baik Konsentrasi: BaikDaya IngatJangka panjang: baikJangka pendek: baikSegera: baikIntelegensi & Pengetahuan Umum : baikPemikiran abstrak: baikFungsi kognitif dan pengindraanDaya Nilai:Uji Daya Nilai: BaikRTA: Terganggu, karena adanya wahamTilikan : Derajat VDapat dipercaya

Riwayat Psikiatri:Pasien mendengar suara bisikan-bisikan berupa orang bercakap-cakap, bernyanyi.Pasien merasa dibicarakan orang-orang disekitarnyaPasien pernah merasa perasaan takut dan was-was seperti ada yang mengawasi.Pasien sering didapati berbicara sendiri, tertawa, atau tiba-tiba menyanyi oleh anggota keluarga

IKHTISAR PENEMUAN BERMAKNA

Kesadaran: Compos mentisMood: HipotimAfek: menyempitKeserasian: SerasiGangguan persepsi: Halusinasi auditorikGangguan proses pikir: blockingGangguan isi pikir: Waham Paranoid RTA : TergangguTilikan: Derajat VTaraf dapat dipercaya: Dapat dipercaya

Status MentalAXIS I : Pada pasien ini ditemukan :Halusinasi Auditorik : Pasien mendengar suara bisikan-bisikan berupa orang bercakap-cakap, bernyanyi.Waham rujukan : pasien kadang merasa orang-orang disekitarnya membicarakan pasien.Waham kejar : merasa diawasi.Periode sekarang gejala yang lebih menonjol adalah :Halusinasi auditorikSulit tidur

Formulasi DiagnostikKriteria diagnostikKriteria Diagnosis Schizofrenia ParanoidEvaluasi multiaksialDiagnosa kerjaDaftar problemPrognosisRencana terapi