Ppt Lapkas III

13
Laporan Kasus Nama : Anisah Noviariyanti Pembimbing : dr devi utari Low back pain

description

tugas

Transcript of Ppt Lapkas III

Laporan KasusNama : Anisah NoviariyantiPembimbing : dr devi utariLow back painNama: Ny. SUsia: 5 tahunPeker!aan: "bu #umah $anggaAgama: "s%amA%amat: &usun cigadung 'enis anamnesis : Autoanamnesis$angga% Periksa: () !uni )(5 "&*N$"$AS PAS"*NNyeri Pinggang sejak 2 bulan yang laluKe%uhan utamaOsdatangmengeluhnyeripinggangsejak2bulan yanglalu.Nyeritimbulterutamaketikaos membungkuk atau merubah posisi dari jongkok, duduk, keposisiberdiri.Nyeripunggungberkurangketikaos beristirahatdanberbaring.Nyerimenjalardankram tungkaidisangkal.Selainituosmengakusakitpada kedualututnya.Sakitdirasakantidakmenjalar,hanya terlokalisirpadalututnya.Tidakadanyerisendilain. Nyerilututdirasakanterutamasaatberaktiftasdan mereda ketika istirahat. Os juga merasa kedua lututnya terasakakupadasaatbangunpagiataupadasaatos dudukdalamkurungwaktuyanglama.akuhanya dirasakanbeberapamenit,setelahdigerakankaku dirasakanlebihmembaik.!iwayattraumadisangkal. Selainituosmengeluhnyeripadaperutbagiankiri atas.Perutterasasepertidiremas"remasmenjalarke uluhati.#ualdanmuntahdisangkal,$angguan%&% dan %& disangkal.#iwayat Penyakit Sekarang#iwayat Penyakit &ahu%u#iwayat Ke%uarga!iwayat tekanan darah tinggi disangkal, ken'ing manis disangkal, penyakit jantung disangkal, asma disangkal.Os mengaku ada riwayat hipertensi, hipertensi dialami oleh ibunya. Penyakit asma dan (# pada keluarga disangkal.Os mengaku sudah pernah berobat kedokter sebelumnya dan merasa enakan setelah di mengonsumsi obat yang diberikan. namun nyeri timbul kembali setelah obat habis.#iwayat Pengobatan#iwayat Psikososia%Os mengaku mandi 2 sampai ) kali sehari. egiatan sehari hari hanya dihabiskan os dirumah. #akan teratur, dan tidur 'ukup.Osjarangmengonsumsikopi.#erokokdisangkal, konsumsi al'ohol disangkal.#iwayat A%ergiTidak ada alergi obat, makanan, 'ua'a, debu, dll#iwayat Psikososia%Sehari"hari os berakti*itas sebagai ibu rumah tangga, dan membantusuaminyamengupaskulit kelapa. Os mengaku bahwasaatmembantusuaminya,posisiosseringkali dalamkeadaanmembungkuk.Osjarangberolahraga, mengakutidakmerokokdanmengonsumsial'ohol.Os sukamengonsumsimakananpedasdankopi.Setiap malamnya os tidur 'ukup, dan mengaku tidak kurang tidur.Pemeriksaan +sikP*,*#"KSAAN -"S"KS$A$US .*N*#AL"SA$Aeadaan umum + Tampak sakit ringanesadaran + omposmentisTanda ,italSuhu + )-,. o/T( + 012342 mm5g!! + 20 63menitNadi + 77 63menit, irama nadi teratur, regular, kualitas 'ukupS$A$US ."/"&ntropometri%% + 11,) gT%+ 01. 'm8#T + 20,2S$A$US .*N*#AL"SA$Aepala +#ata + pupil isokhor ) mm3)mm, konjungti*a anemis"3" , sklera tidakikterik5idung+ sekret 9"3":, de*iasi septum nasi 9":Telinga+ sekret 9"3":, radang 9":#ulut+ %ibir kering 9":, Tonsil T03T0, ;aring hiperemis 9":.