PPT Lapkas Maju Hesti

7/26/2019 PPT Lapkas Maju Hesti

1/67

LAPORAN KASUS

G2P1A0M0, 31 tahun, Hamil 35minggu, kala I fase laten +

Preeklamsia Berat + Gemelly +

PretermPembimbing: dr. Lucky Sutanto, Sp.OG

Dipreentaikan o!e":

#an $eti

%&'''()(**+


2/67

Pendahuluan

Kehamilan kembar adalah satu kehamilan dengan dua janin ataulebih. Kehamilan kembar termasuk kehamilan resiko tinggi,karena kematian perinatal 3-5 kali lebih tinggi dari kehamilan

tunggal, dan kematian neonatus 10 kali lebih tinggi dari

kehamilan tunggal.

Preeklampsia adalah kelainan multisistem spesifik padakehamilan yang ditandai oleh timbulnya hipertensi dan

proteinuria setelah umur kehamilan 20 minggu.

Kehamilan preterm adalah suatu kehamilan yang terjadi pada

seorang anita dengan usia kehamilan ! 3" minggu, sedangkanpersalinan preterm atau kurang bulan didefinisikan sebagai

persalinan yang terjadi sebelum genap 3" minggu.


3/67

#danya kehamilan kembar dengan preterm

meningkatkan risiko kematian perinatal yang lebihtinggi dibanding kehamilan kembar yang aterm.

$enurut penelitian $inakai dan %ato, perkiraanpersalinan ideal bagi kehamilan kembar adalah usia

gestasi 3"-3& minggu.

Pada kasus ini, didapatkan kehamilan kembar yangbelum 'ukup usia kehamilan, %elain itu, didapatkan

pula adanya kehamilan kembar dengan posisi janinyang berlaanan dan juga preeklamsia berat yang

merupakan komplikasi dari kehamilan kembar itu

sendiri.


4/67

P!"A#IA! $A%&%


5/67

I'!(I(A% (ama ) (y. %

*sia ) 31 tahun Pekerjaan ) +

#lamat ) esa kapur

#gama ) +slam

Pendidikan erakhir ) %$#

anggal masuk % ) & #pril 201/

$ ) 0533


6/67

ANAN-SA Keluhan utama

$ules-mules


7/67

)i*ayat enyakit sekarang

%eorang 2P1#0, 31 tahun dengan keluhan $ules-mulessudah dirasakan sejak tadi malam. Pasien adalah kiriman

dari praktek bidan sasta dengan keterangan 2P1#0 dengantekanan darah tinggi kedua kaki bengkak sejak 1 minggu

%$%. Pasien merasa hamil & bulan, kontraksi sudah

dirasakan, air belum dirasakan keluar, gerak janin 4 masih

dirasakan, lendir darah -, keputihan -, Pasien tidakmengeluhkan sakit kepala yang terpusat di dahi atau

belakang kepala, pandangan kabur -, nyeri pada ulu hati

-, sesak -.


8/67

1 bulan %$% pasien kontrol kehamilan ke

rumah sakit dan melakukan pemeriksaantekanan darah masih dalam batas normal

12060 mm7g. %etelah itu pasien mengaku

tidak pernah periksa lagi sampai keluhan

kakinya membengkak 1minggu yang lalu


9/67

iayat Penyakit ahulu

iayat sesak nafas ) isangkal

iayat 7ipertensi ) isangkal

iayat Penyakit 8antung ) isangkal

iayat $ ) isangkal

iayat #sma ) isangkal

iayat #lergi 9bat6makanan ) isangkal

iayat $inum 9bat %elama 7amil ) isangkal

iayat +%K berulang selama hamil )isangkal


10/67

iayat Penyakit Keluarga

iayat $ondok ) isangkal

iayat 7ipertensi ) isangkal

iayat Penyakit 8antung ) isangkal

iayat $ ) isangkal

iayat #sma ) isangkal

iayat #lergi 9bat6makanan ) isangkal


11/67

iayat %osio :konomi

Pasien bekerja sebagai +bu rumah tangga sedangkan suamibekerja sebagai karyaan sasta dengan kisaran

penghasilan keluarga perbulan p 1.500.000,00. Pasien

tinggal dirumah milik pribadi bersama suami. Pasien dan

keluarga menyangkal adanya kebiasaan minum-minuman

alkohol dan merokok. Pasien berobat menggunakan ;P8%

mandiri.


12/67

Riayat Obtetri danGineko!ogik

+ ) Perempuan, / tahun, 'ukup bulan,lahirspontan ditolong dukun, #%+ 4, sehat.

++ ) 7amil sekarang

$enikah pada usia 25 tahun

;erhubungan seks pertama kali pada usia 25 tahun

7amil pertama kali usia 25 tahun


13/67

Pasien tidak pernah menggunakan K;

$enar'he pada usia 1/ tahun

%iklus haid sekitar 2&-31 hari, setiap bulan selalu menstruasijika tidak hamil

iayat hipomenor disangkal, amenore disangkal, metroragidisangkal

7P7 ) 2/ 8uni 201/

7P> ) 3 #pril 201/

*K ) 35 minggu


14/67

Pemeriksaan isik

anda - tanda ?ital

Kondisi *mum ) ;aik

Kesadaran ) Compos mentis

) 106110 mm7g

(adi ) 2 kali6menit

(afas ) 20 kali6menit

emperatur ) 3",1o eopold + ) eraba janin ganda, +*, memanjang, A* 2 'm dibaah

pro'essus =iphoideus. ++ ) eraba dua bagian yang memanjang di kanan

dan kiri, kesan puka-puki. +++ ) eraba bagian keras janin di perut bagian

baah di kanan dan bagian yang lebih lunak di perut baah ibu bagiankiri, kesan preskep-presbo. +@ ) Kepala janin belum masuk panggul.

Pemeriksaan dalam didapatkan, Porsio tebal lunak, pembukaan 1 'm,ketuban 4, bagian terbaah janin kepala, penurunan kepala 7odge +.

darah -, dis'harge -.


61/67

Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah pasien

106110 mm7g, nadi &2 kali permenit, napas 20 kalipermenit.

anda-tanda eklampsia imminens seperti sakit kepala,penglihatan kabur, nyeri epigastrium, sesak, dan mual

muntah disangkal oleh pasien.

iayat kejang juga disangkal oleh pasien.

Pada pemeriksaan penunjang ditemukan proteinuria 444

atau positif 3.


62/67

Pasien didiagnosa preeklampsia berat P:; sesuai dengan kriteria

preeklampsia berat antara lain) J1/06110 mm7g

Proteinuria J 5g62 jam atau J 42 dipstik

#danya keterlibatan organ lain

Pada kasus ini, pasien telah memenuhi salah satu dari kriteria P:; yaitu

tekanan darah pasien J1/06110 mm7g.


63/67

(atalaksna

Pada pasien ini diberi tatalaksana $g%9, untukmen'egah dan mengurangi angka kejadian

eklampsia

$g%9 ?asodilatasi melalui relaksasi dari ototpolos, selain sebagai antikon?ulsan, $g%9 juga

berguna sebagai antihipertensi dan tokolitik

$menghambat reseptor (-metil--aspartat($#


64/67

Pasien diberikan antihipertensi metildopa

3=500mg. +ndikasi utama pemberian obat antihipertensi

pada kehamilan adalah untuk keselamatan ibu

dalam men'egah penyakit serebro?askular.

$etildopa dipilih karena merupakan obat yangpaling sering digunakan untuk ibu hamil, dan

mempunyai batas aman yang luas paling

aman.


65/67

Pada pemantauan yang dilakukan terhadap pasien,selama 2 hari diraat tidak ada penurunan dari ,

sehingga dilakukan Pro %< 'ito dengan berbagaipertimbangan seperti kehamilan kembar dengan

letak kepala dan bokong, dan yang tidak

mengalami penurunan


66/67

$esimulan

Pasien anita, 2P1#0$0, 31 tahun, 7amil 35 minggu,kala + fase laten 4 Preeklamsia ;erat gemelly 4 Preterm

diberikan penatalaksanaan berupa $g%9 untukmen'egah terjadinya eklampsia. Pasien juga diberikanmetildopa untuk hipertensinya.

Pada pemantauan, tekanan darah pasien tidak mengalamipenurunan meski sudah di berikan tatalaksana, makadiputuskan untuk melakkan operasi %


67/67

()IMA $A%IH

PPT Lapkas Maju Hesti

Documents

Transcript of PPT Lapkas Maju Hesti