Oleh

Kelompok 9Fakultas Kedokteran Univrsitas Sriwijaya

2011

Skenario A Blok 21Tutor: dr. Julius Anzar, Sp.A

13/04/231 Skenario A Blok 21 Kelompok 9

SkenarioDr. sukses sudah lama bertugas sebagai

dokter UKM (upaya kesehatan masyarakat) di Puskesmas “Makmur”. Pada sore hari, ia melakukn UKP (upaya kesehatan perorangan) sebagai dokter umum yang membuka praktek di rumah dinasnya. Rumah dinas Dr. Sukses bersebelahan dengan puskesmas tempat dia bertugas; Dr. sukses di tempat prakteknya melakukan “layanan primer”.

13/04/232 Skenario A Blok 21 Kelompok 9

Skenario

Pasien Dr. Sukses, dia berpraktek sampai jauh malam, kadang-kadang pagi hari sebelum bertugas di puskesmas dia masih melayani pasiennya. Hal ini menyebabkan Dr. Sukses datang kesiangan, akibatnya yang melayani pasien yang berobat di puskesmas adalah perawat atau bidan.

13/04/233 Skenario A Blok 21 Kelompok 9

Skenario

Di lingkungan wilayah puskesmas “Makmur”, ada juga Dr. arif, yang melakukan layanan primer ssebagai dokter keluarga. Dr. Arif melaksanakan UKP seperti yang diamanatkan di dalam Sistem Kesehatan Nasional (SKN). Pasiennya tidak sebanyak Dr. sukses.

13/04/234 Skenario A Blok 21 Kelompok 9

Skenario

Dr. Arif baru mulai berpraktek sebagi dokter keluarga, sarana dan prasarana Dr. Arif belum memenuhi standar pelayanan dokter keluarga mandiri. Pelayanan kedokteran yang diselenggarakan oleh Dr Arif adalah pelayanan kedokteran yang komprehensif dan menyeluruh. Dr. Arif berpraktek sebagai dokter keluarga karena dia adalah lulusan Fakultas Kedokteran yang menyelenggarakan KBK (kurikulum berbasis kompetensi), dan sudah mengikuti pelatihan dokter keluaraga yang diadakan oleh Perhimpunan Dokter Keluarga (PDKI) cabang setempat.

13/04/235 Skenario A Blok 21 Kelompok 9

Klarifikasi IstilahUKM UKP Puksesmas

Dokter keluargaSKNRumah dinas

KBKKomprehensif PDKIStandar

pelayanan dokter keluarga mandiri

Praktek umum

13/04/236 Skenario A Blok 21 Kelompok 9

Identifikasi Masalah1. Dr. sukses bertugas ebagai dokter UKM di

puskesmas “Makmur”, yang juga malakukan UKP sebagai dokter umum di rumah dinasnya.

2. Dr. Sukses sering dating kesiangan karena sibuk praktek di rumahnya sehingga yang melayani pasien di puskesmas adalah perawat atau bidan.

3. Dr. Arif berpraktek sebagai dokter keluarga tetapi sarana dan prasaranya belu memenuhi standar pelayanan dokter keluarga mandiri.

4. Pasien Dr. Arif yang melakukan layanan primer sebagai dokter keluarga tidak sebanyak Dr. Sukses.

13/04/237 Skenario A Blok 21 Kelompok 9

Analisis Masalah1. Jelaskan UKM dan UKP?

2. Jelaskan aturan mengenai fungsi rumah dinas?

3. Bagaimana konsep Doga di Indonesia?

4. Bagaimana standar kompetensi dan pelayanan Doga (sarana dan prasrana)?

5. Bagaimana praktek Doga mandiri?

6. Bagaimana perbedaan pelayanan puskesmas daan pelayanan Doga?

7. Bagaimana sarana dan prasarana dalam praktek pelayanan Doga?

13/04/238 Skenario A Blok 21 Kelompok 9

8. Perbedaan praktek umum dengan praktek pelayanan primer?

9. Apakah dokter UKM boleh melayani UKP dalam jam kerja UKM?

10. Apa itu keluarga (definisi dalam Doga)? 11. Bolehkah dokter lulusan KBK langsung praktek

Doga? 12. Apakah ada perbedaan tempat praktek dokter umum

dan Doga?13. Bagaimana system pembiayaan Doga?14. Bagaimana prosedur mendapatkan izin praktek

Doga?13/04/239 Skenario A Blok 21 Kelompok 9

HipotesisDr. Sukses tidaak melaksanakan UKM dan layanan primer dengan baik dan Dr. Arif belum memenuhi standar pelayanan dokter keluarga.

13/04/2310 Skenario A Blok 21 Kelompok 9

Permasalahan KasusDokter Sukses:Dokter Sukses sebagai dokter Puskesmas tidak

menjalankan tugasnya dengan baik. Dr. Sukses sering datang kesiangan, sehingga tugasnya dalam melayani pasien digantikan oleh perawat dan bidan

Dokter Sukses sebagai dokter UKP elah melanggar peraturan melakukan praktek di rumh dinas. Hal ini berkaitan dengan peraturan Peraturan menteri keuangan nomor 138/PMK.06/2010 tentang pengelolaan barang milik negara berupa rumah Negara.

13/04/2311 Skenario A Blok 21 Kelompok 9

Permasalahan Kasus Lanjutan

dr.Arif:Dr. Arif telah berpraktek dengan konsep pelayanan

kedokteran keluarga, tetapi memiliki sarana dan prasarana yang kurang.

13/04/2312 Skenario A Blok 21 Kelompok 9

UKMTenaga pelaksananya terutama ahli kesehatan masyarakat Perhatian utamanya pada pencegahan penyakit Sasaran utamanya adalah masyarakat secara keseluruhan.Selalu berupaya mencari cara yang efisien.Dapat menarik perhatian masyarakat misalnya dengan

penyuluhan kesehatan.Menjalankan fungsi dengan mengorganisir masyarakat dan

mendapat dukungan undang- undang Penghasilan berupa gaji dari pemerintah Bertanggung jawab kepada seluruh masyarakat Dapat memonopoli upaya kesehatan Menghadapi berbagai berbagai persoalan kepemimpinan.

13/04/2313 Skenario A Blok 21 Kelompok 9

UKPTenaga pelaksananya terutama adalah dokter.Perhatian utamanya pada peyembuhan penyakit Sasaran utamanya adalah perseorangan atau keluarga Kurang memperhatikan efisiensi Tidak boleh menarik perhatian karena bertentangan

dengan etika kedokteran.Menjalankan fungsi perseorangan dan terikat dengan

undang-undang Penghasilan diperoleh dari imbalan jasa.Bertanggung jawab hanya kepada penderita Tidak dapat memonopoli upaya kesehatan dan bahkan

mendapat saingan Masalah administrasi amat sederhana

13/04/2314 Skenario A Blok 21 Kelompok 9

Dokter Keluarga

Dokter keluarga adalah dokter yang dapat melaksanakan pelayanan kesehatan yang berorientasi komunitas dengan titik berat kepada keluarga, ia tidak hanya memandang penderita sebagai individu yang sakit tetapi sebagai bagian dari unit keluarga dan tidak hanya menanti secara pasif, tetapi bila perlu aktif mengunjungi penderita dan keluarganya.(Ikatan Dokter Indonesia, 1982)

13/04/2315 Skenario A Blok 21 Kelompok 9

Pelayanan Dokter KeluargaKarakteristik Pelayanan lebih ditujukan

untuk kepentingan penyelenggaraan pelayanan.

Penerapan disiplin ilmu lebih ditujukan untuk kepentingan pendidikan dan pelatihan.

(The American Academy of Family Physician, 1969)

13/04/2316 Skenario A Blok 21 Kelompok 9

Ilmu Kedoktern KeluargaIlmu kedokteran keluarga adalah ilmu yang

mencakup seluruh spektrum ilmu yang orientasinya adalah untuk memberikan pelayanan kesehatan tingkat pertama yang berkesinambungan dan menyeluruh kepada satu kesatuan individu, keluarga dan masnyarakat dengan memperhatikan faktor-faktor lingkungan, ekonomi, dan sosial budaya.

(PB IDI, 1983)

13/04/2317 Skenario A Blok 21 Kelompok 9

Standar Kompetensi Dokter Keluarga1. Kompetensi Dasar

2. Ilmu dan Keterampilan Klinis Layanan Primer Cabang Ilmu Utama

3. Keterampilan klinis Layanan Primer Lanjut

4. Keterampilan Pendukung

5. Ilmu dan Keterampilan Kliinis Layanan Primer Cabang Ilmu Pelengkap

6. Ilmu dan Keterampilan Manajemen Klinis

13/04/2318 Skenario A Blok 21 Kelompok 9

Standar Pelayanan Dokter Keluarga Standar Pemeliharaan Kesehatan di

Klinik Standar Prilaku dalam Praktik Standar Pengelolalaan Praktik Standar Sarana dan Prasarana

13/04/2319 Skenario A Blok 21 Kelompok 9

Dokter Keluarga dalam SKNDokter Keluarga adalah Penggerak Pelayanan

Kesehatan Komunitas yang lebih dititik beratkan kepada pelayanan kesehtan keluarga

Keuangan dalam praktek dokter keluarga tercatat secara seksama dengan cara yang umum dan bersifat transparansi. Selain itu, manajemen keuangan pelayanan kedokteran keluarga dikelola sehingga dapat mengikuti sistem pembayaran praupaya pembiayaan melalui program asuransi kesehatan (health insurance) maupun sistem pembiayaan fee for service.

13/04/2320 Skenario A Blok 21 Kelompok 9

Perbedaan Dokter Puskesmas, Dokter Umum, Dokter Keluarga

13/04/2321 Skenario A Blok 21 Kelompok 9

Alur Menjadi Dokter Keluarga

13/04/2322 Skenario A Blok 21 Kelompok 9

Terima Kasih

13/04/2323 Skenario A Blok 21 Kelompok 9