HISPRUNG

HISPRUNGKELOMPOK 3

HENRY G.HERRY W.ILMINIRA P. L.IRMAWATI S.ISTIAN H.JARA H. S.JOKO H.JULIANI V. B.

DEFINISIPenyakit hirschsprung adalah suatu kelainan tidak adanya sel ganglion parasimpatis pada usus, dapat dari kolon sampai pada usus halus. (Ngastiyah, 1997 : 138).Penyakit hirschsprung adalah anomali kongenital yang mengakibatkan obstruksi mekanik karena ketidak adekuatan motilitas sebagian dari usus. (Donna L. Wong, 2003 : 507).

Macam- Macam Penyakit hirschsprung Penyakit Hirschprung segmen pendekPenyakit Hirschprung segmen panjang

Etiologi Hisprung

Disebabkan oleh tidak adanya sel ganglion para simpatis dari pleksus Auerbach di kolon.

Sering terjadi pada anak dengan Down Syndrome.

Tanda dan GejalaTidak ada pengeluaran mekonium (keterlambatan > 24 jam)Muntah berwarna hijauDistensi abdomen, konstipasi.Diare yang berlebihan yang paling menonjol dengan pengeluaran tinja / pengeluaran gas yang banyak.

Patofisiologi

Semua ganglion pada intramural plexus dalam usus berguna untuk kontrol kontraksi dan relaksasi peristaltik secara normal. Isi usus mendorong ke segmen aganglionik dan feses terkumpul didaerah tersebut, menyebabkan terdilatasinya bagian usus yang proksimal terhadap daerah itu karena terjadi obstruksi dan menyebabkan dibagian Colon tersebut melebar ( Price, S & Wilson ).

Manisfestasi KlinisMasa Neonatal :Gagal mengeluarkan mekonium dalam 48 jam setelah lahir.Muntah berisi empedu.Enggan minum.Distensi abdomen.

2. Masa bayi dan anak-anak :KonstipasiDiare berulangTinja seperti pita, berbau busukDistensi abdomenGagal tumbuh(Betz, 2002 : 197)KomplikasiGawat pernapasan (akut)Obstruksi ususKetidak seimbangan cairan dan elektrolitKonstipasi

Pemeriksaan DiagnostikFoto abdomenEnema barium Biopsi rectal Manometri anorektal

PenatalaksaanPembedahan hirschsprung dilakukan dalam 2 tahap, yaitu dilakukan kolostomi loop atau double-barrel sehingga tonus dan ukuran usus yang dilatasi dan hipertropi dapat kembali normal (memerlukan waktu 3-4 bulan), lalu dilanjutkan dengan 1 dari 3 prosedur berikut:

LanjutanProsedur DuhamelProsedur SwensonProsedur saaveAsuhan KeperawatanPengkajianInformasi identitas/data dasar meliputi, nama, umur, jenis kelamin, agama, alamat, tanggal pengkajian, pemberi informasi.Keluhan utamaMasalah yang dirasakan klien yang sangat mengganggu pada saat dilakukan pengkajian, pada klien Hirschsprung misalnya, sulit BAB, distensi abdomen, kembung, muntah.

Pemeriksaan PisikSistem integumentSistem respirasiSistem kardiovaskulerSistem penglihatanSistem Gastrointestinal

Diagnosa Keperawatan

Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake yang inadekuat.Kekurangan cairan tubuh berhubungan muntah dan diareKesimpulanPenyakit hisprung merupakan penyakit yang sering menimbulkan masalah. Baik masalah fisik, psikologis maupun psikososial. Masalah pertumbuhan dan perkembangan anak dengan penyakit hisprung yaitu terletak pada kebiasaan buang air besar. Orang tua yang mengusahakan agar anaknya bisa buang air besar dengan cara yang awam akan menimbulkan masalah baru bagi bayi/anak. Penatalaksanaan yang benar mengenai penyakit hisprung harus difahami dengan benar oleh seluruh pihakSEKIANDAN TERIMAKASIH