Pengantar Ilmu Bedah Mulut

Oleh:Kelompok A

Pengertian

Ilmu Bedah Mulut :- suatu cabang ilmu kedokteran gigi yang

mengobati penyakit gigi dan mulut dengan jalan operasi.

- suatu ilmu yang mempelajari segala sesuatu yang berhubungan dengan pembedahan dalam mulut.

Bagian Ilmu Bedah Mulut

1. Exodonti (pencabutan gigi)Yang berhubungan dengan pencabutan

gigi, yaitu:• Alat-alat yang dipergunakan,• Tekhnik dan manipulasi,• Anetesi lokal atau umum,• Perawatan pasca bedah,• Komplikasi yang mungkin timbul.

2. Minor Oral Surgery (ilmu bedah mulut sederhana)

Segala sesuatu mengenai pembedahan kecil atau sederhana di dalam mulut, yaitu :• Ilmu bedah mulut untuk keperluan endodontik,• Pengambilan kista kecil,• Ilmu bedah mulut untuk keperluan prostetik,• Pengambilan fraktur akar secara pembedahan,• Pengambilan gigi terpendam.

3. Mayor Oral Surgery (ilmu bedah mulut besar)Segala sesuatu mengenai pembedahan besar dan berat

di mulut dengan mempergunakan anestesi umum, yaitu :• Reseksi tulang rahang pada opersai admantinoma yang

besar,• Pengambilan kista besar,• Opersi tumor mulut atau lidah besar,• Fraktur rahang yang luas atau lain-lain,• Pembedahan ortodontik,• Rekontruksi cacat bawaan

Prinsip-Prinsip dalam Bedah Mulut

1. Diagnosa yang tepat2. Rencana perawatan3. Perawatan secara pembedahan

Proteksi Operator Tim dan Kamar Operasi

• Pengertian : beberapa hal penting untuk diperhatikan operator sebagai penentu keberhasilan rencana pengontrolan infeksi pada kamar operasi atau lingkungan klinik dokter gigi.

• Prinsip utama bedah : mencegah terjadinya infeksi luka sepanjang yang dapat dilakukan oleh manusia, sehingga bibit penyakit kedalam ruang operasi dapat ditekan sekecil mungkin.

• Pakaian operasi yang biasa :- terbuat dari kain katun dengan lengan pendek.- kemejanya dimasukan kedalam celana

panjang.- sebelum memasuki ruangan operasi, petugas

harus mengenakan topi dan masker.

Triad Barrier

Untuk membatasi kontaminasi silang pada dokter gigi, staff dan pasien, maka digunakan triad barrier yaitu:

1. Sarung tangan2. Masker3. Kaca mata pelindung

Mencuci Tangan

• Tujuan : untuk mengangkat mikroorganisme, kotoran, tanah, minyak, losion dari tangan operator dan anggota tim bedah.

• Peralatan yang diperlukan, yaitu :- Sebuah bak cuci yang dalam dan cukup lebar untuk mencegah percikan air - Persediaan air yang dapat dikendalikan oleh kaki - Sikat pengosok yang diresapi bahan

detergen anti septic

Tata Cara Mencuci Tangan

Petugas medis harus memperhatikan petunjuk-petunjuk, seperti:• Opertor dengan luka terbuka pada tangan diperbolehkan

untuk cuci tangan. • Lepaskan semua perhiasan. • Gunakan sikat. • Buka dan keluarkan pembersih kuku dari dalam kemasan. • Dibawah air mengalir, bersihkan bagian bawah kuku jari

secara teliti (kuku jari harus pendek dan bebas dari cat kuku). • Menyikat telapak tangan -> sikat setiap jari, dan punggung

tangan -> seluruh permukaan selama 2 menit dengan perhatian khusus pada jari dan daerah kutikula.

• Menyikat lengan ke atas sampai dibawah siku selama 30 detik. Jangan kembali ke tangan atau kedaerah pergelangan tangan yang sudah di sikat.

• Setelah 30 detik, pindahkan sikat dari tangan yang belum disikat ke tangan yang sudah disikat dan ulang cara seperti diatas.

• Setelah langkah ke-6 selesai, sikat ulang kedua telapak tangan selama 30 detik.

• Buang sikat (tata cara cuci tangan yang lazim sekitar 5 ½ menit)• Bilas tangan dan lengan kita dibawah air yang mengalir,

bersihkan satu tangan dan lengan, biarkan air menetes dari siku. Ulangi cara ini untuk tangan dan lengan lainnya. Angkat tangan ke atas sehingga air menetes dari siku, tidak dari ujung jari.

Mengeringkan Tangan

• Meringkan dengan handuk steril sebelum mengenakan jubah steril.

• Pegang handuk yang terlipat dengan jari-jari kedua tangan dan jauhi meja atau orang lain sehingga operator tidak mungkin menyentuh sesuatu. Buka handuk itu dan letakkan satu ujung handuk pada tangan yang bebas, lakukan dengan keyakinan bahwa handuk itu tidak menyentuh sesuatu yang tidak steril.

• Handuk yang sudah dipakai tidak dipertemukan lagi dengan daerah yang kering. Pegang bagian handuk yang masih steril dengan tangan yang bebas dan mulai keringkan tangan dan lengan yang bebas dan mulai keringkan tangan dan lengan yang satunya lagi. Buang handuk pada tempat yang dibuat untuk itu, hati-hati dalam melakukannya agar tidak menyetuh sesuatu.

Memakai Jubah Operasi

• Jubah yang steril dipakai untuk menutup pakaian yang terkontaminasi yang dapat menyebabkan infeksi dari pasien. Sebelum jubah steril digunakan, gunakan handuk steril untuk mengeringkan tangan setelah prossedur cuci tangan selesai.

Tata Cara Memakai Jubah Operasi dan Sarungan Tangan Tanpa Bantuan Perawat• Sebelum mencuci tangan, buka jubah steril pada

permukaan yang datar. Dengan pinset, letakkan sarung tangan dibalik pembungkus steril disamping jubah dan kemudian baru mencuci tangan.

• Waktu memasuki ruang operasi, angkat handuk yang terlipat dari kemasannya tanpa menyentuh sarung tangan atau bungkus kertas steril.

• Menjauhlah dari kemasan, buka handuk seluruhnya pegang handuk agak jauh sehingga tidak terkontaminasi oleh sentuhan baju atau pakaian yang tidak steril.

• Gunakan sebagian handuk untuk mengeringkan satu tangan dan kemudian diteruskan keatas lengan sampai siku. Jangan kembali ke daerah yang sudah dikeringkan.

• Setelah lengan pertama dikeringkan, balikin handuk dan gunakan ssebagian sisanya untuk mengeringkan tangan yang lain lalu lengan.

• Jatuhkan handuk kertas kedalam keranjang sampah atau keranjang untuk pakaian.

• Angkat jubah yang terlipat dari kemasan steril tanpa menyentuh bungkus sarung tangan atau pembungkus yang steril. Ingat tangan memang bersih, tapi tidak steril .

• Pegang tepi leher yang ada, buka jubah didepan anda tapi hanya menyentuh bagian dalam jubah. Pastikan berada dalam ruang yang cukup luas untuk membuka jubah tanpa menyentuh pakaian. Berdirilah jauh dari pintu.

• Temukan lubang lengan pada jubah dan masukan kedua lengan kedalamnya. Jangan biarkan tangan melewati manset jubah ketika melakukan teknik sarung tangan tertutup.

• Perawat keliling yang ada di ruang operasi akan memegang bagian dalam jubah dan menarik lengan jubah keatas. Kemudian mengikat tali leher dibelakang, hanya boleh menyentuh bagian dalam jubah yang terkontaminasi.

• Lakukan teknik sarung tangan tertutup.• Setelah anda memakai sarung tangan, berikan

pelindung yang membungkus tali pengikat dari panel belakang kepada circulating nurse diruang operasi.

• Selama perawat tersebut memegang kertas pelindung, berputarlah 360 derajat kemudian ambil tali dari bungkus pelindung dan ikat tali pinggang di depan.

Tata Cara Memakai Jubah Dan Sarung Tangan Dengan Bantuan Perawat

• Setelah anda selesai mencuci tangan, terimalah handuk yang terbuka dengan satu tangan. Keringkan tangan anda dengan cara yang sama seperti yang dijelaskan sebelumnya.

• Perawat pembantu akan membuka jubah dan menunjukan lubang lengan pada anda sehingga anda tinggal memasukan lengan kedalam jubah sementara perawat masih memegangnya. Perawat memakai sarung tangan untuk perlindungan selama membantu mengenakan jubah kepada dokter.

• Tali pinggang dipakai dengan cara yang sama seperti yang telah dijelaskan sebelumnya, setelah anda memakai sarung tangan. Bila petugas meninggalkan ruang operasi dengan menanggalkan jubah dan sarung tangan, maka sebelum masuk kedaerah steril, harus mencuci tangan lagi selama 5 1/2 menit sebelum jubah dan sarung tangan dipakai kembali.

Memakai Sarung Tangan

Tujuan :- menutupi permukaan tangan yang tidak steril

dari anggota tim bedah- melindungi pasien dari kontaminasi dan

sebaliknya melindungai tim dari kontaminasi oleh pasien.

Tata Cara Memakai Sarung Tangan tertutup

• Kulit tidak boleh menyentuh bagian luar sarung tangan untuk menjaga sterilitasnya.

• Dengan tangan tertutup jubah, ambil sarung tangan pertama dari kemasannya. Jangan biarkan tangan keluar dari kelim manset jubah.

• Letakkan sarung tangan pada lengan jubah dan ibu jari sarung tangan pada ibu jari sarung tangan, dengan jari-jari menunjuk kearah siku.

• Pegang bagian bawah manset dengan jari-jari tangan yang terlindungi dari tangan yang akan dipakai sarung tangan.

• Pegang bagian atas manset dengan tangan lainnya, yang terbungkus jubah.

• Naikkan manset bagian atas diatas manset jubah dari tangan yang akan dipakaikan sarung tangan.

• Pegang manset sarung tangan dan manset jubah secara bersamaan dan masukan jari-jari kedalam sarung dan atur letaknya.

• Untuk memakai sarung tangan kedua ulangi cara kedua sampai ketujuh.

• Teknik sarung tangan tertutup adalah cara yang paling disukai jika harus memakai sarung tangan sendiri.

• Bersihkan bubuk pelican dari sarung tangan sebelum memulai pembedahan.

Tata Cara Teknik Sarung Tangan Terbuka

• Tangan perawat pembantu diulurkan sampai keluar dari manset jubah.

• Bungkus kertas dibuka dengan menggunakan kedua tangan. Pembungkus ini harus di buka sehingga kertas tidak tertutup rapat dan bila kurang hati-hati akan mengkontaminasi sarung tangan.

• Dengan tangan, angkat sarung tangan dengan memegang tepi manset yang terlipat daerah ini merupakan daerah dalam sarung. Pertahankan manset yang terlipat 3 inci itu dan jauhilah dari kemasan.

• Sisipkan tangan kita kedalam sarung tangan, dengan hati-hati masukan jari-jari lalu tarik manset sarung tangan secara bertahap disekelilingnya sehingga lipatan manset yang 3 inchi itu dapat tetap dipertahankan. Usahakan untuk menarik manset sarung tangan sampai menutupi manset jubah.

• Angkat sarung tangan kedua dari kemasannya dengan cara memegang tepi manset oleh tangan kedua. Letakan jari-jari tangan pertama (yang telah memakai sarung tangan) dibawah lipatan manset yang berukuran3 inci itu dan masukan tangan kedua seperti cara ke-4.

• Bila manset sarung tangan diatas manset jubah, balik luruh lipatan manset sampai menutupi seluruh manset jubahsehingga hanya tampak bagian sarung tangan yang steril.

• Seperti pada pemakaian sarung tangan kedua, letakkan jari-jari yang telah memakai sarung tangan dibawah manset sarung tangan, dan balik lipatan manset di atas manset jubah sehingga tampak sisi tangan yang steril.

• Bersihkan bubuk pelican dari sarung tangan sebelum memulai pembedahan.

• Ketika memakaikan sarung tangan kepada dokter bedah, perawat pembantu sebaiknya memperhatikan petunjuk-petunjuk berikut:

• Perawat memegang sarung tangan, mempertahankan lipatan manset dan memastikan ibu jari sarung tangan menghadap dokter bedah.

• Manset direnggangkan sehingga tangan dokter bedah dapat masuk kedalam sarung tangan dan memungkinkan untuk menarik manset sarung tangan sampai melewati bagian atas manset jubah tanpa tergulung.

• Cara ke-2 diulangi untuk pemakaian sarung tangan berikutnya dari dokter tersebut.

• Seringkali dokter bedah membantu pada waktu memakai sarung tangan kedua dengan meletakkan tangan bersarung dibawah manset bersamaan dengan tangan.

• Dokter bedah cendrung memasukkan tangannya kedalam sarung tangan secara paksa, maka perawat memegang sarung tangan dengan kuat.

Tata Cara Melepaskan Sarung Tangan Yang Terkontaminasi

1. Setiap sarung tangan yang sterilitasnya diragukan dianggap terkontaminasi mintalah circulating nurse untuk melepaskannya.

2. Pegang sarung tangan pada permukaan palmar dengan baik dibawah manset dan lepaskan.

3. Jangan menyentuh jubah. 4. Jangan menyentuh kulit tangan. 5. Jika sarung tangan robek, berhati-hatilah dalam melepaskannya.6. Setelah sarung tangan terkontaminasi dilepaskan, manset jubah

sebaiknya tidak ditarik menutup tangan. Pada saat memakai sarung tangan kembali, anda harus memakai teknik sarung tangan terbuka atau anggota tim bedah lainnya memakaikannya untuk anda.

Menanggalkan Jubah Yang Terkontaminasi

• Jika jubah terkontaminasi dan perlu diganti, pertama kali ditanggalkan jubah dan kemudian sarung tangan. Hal ini memungkinkan untuk mengenakan kembali jubah dan sarung tangan tanpa perlu mencuci tangan lagi. Jika sarung tangan sarung tangan dilepaskan terlebih dahulu, diikuti dengan jubah yang tidak steril, maka harus dilakukan cuci ulang sebelum memakai kembali jubah dan sarung tangan.

Persiapan Pasien Pra Bedah

• Persiapan prabedah penting sekali untuk memperkecil resiko operasi karena hasil akhir suatu pembedahan sangat tergantung pada penilaian penderita dan persiapan prabedah.

• Dalam persiapan inilah ditentukan adanya indikasi dan kontraindikasi operasi, toleransi penderita terhadap tindakan bedah, dan ditetapkannya waktu yang tepat untuk melaksanakan pembedahan.

• Tindakan asepsis pada persiapan pra bedah dilakukan untuk mempersiapkan daerah kulit pasien. Kulit didesinfeksi dan diusahakan terhindar dari kontaminasi sebelum dilakukan insisi bedah.

Sterilisasi Instrumen

• Sterilisasi adalah suatu proses membunuh dan menghilangkan semua kuman dan sporanya yang menempel pada suatu objek atau benda.

• Termasuk dalam kategori ini yaitu jarum suntik, scalpel, elevator, bur, tang dan peralatan untuk implantasi misalnya implant, bahan aloplastik dan bahan hemostatik.

• Sebaiknya peralatan disterilisasi dengan auotklaf. Namun apabila penggunaan autoklaf tidak memungkinkan, dapat dilakukan cara lain yaitu dengan merendam alat dalam air mendidih selama paling sedikit 10 menit .

Bagian-Bagian Sterilisasi:1. Pembersihan sebelum sterilisasi Dalam bidang kedokteran gigi pembersihan dapat dilakukan dengan :a. Pembersihan manualb. Pembersihan dengan ultrasonik

2. PembungkusanInstrumen yang digunakan dalam

kedokteran gigi harus dibungkus untuk sterilisasi dengan memakai :- Nampan terbuka yang ditutup dengna kantung sterilisasi yang tembus pandang.- Nampan yang berlubang dengan penutup yang dibungkus dengan kertas sterilisasi.- Bungkus secara individual dengan bungkus untuk sterilisasi yang dapat dibeli.

3. Proses Sterlisasi

Sterilisasi dapat dicapai melalui metode:a. Pemanasan basah dengan tekanan tinggi

(autoclave)b. Pemanasan kering (oven)c. Uap bahan kimia (chemivlave)

4. Penyimpanan dari alat-alat yang steril

5. Disinfeksi dan antiseptikDesinfeksi : membunuh mikroorganisme penyebab penyakit dengan bahan kimia atau secara fisik, hal ini dapat mengurangi kemungkinan terjadi infeksi dengan jalam membunuh mikroorganisme patogen. Antiseptik: zat yang dapat menghambat atau menghancurkan mikroorganisme pada jaringan hidup, sedang desinfeksi digunakan pada benda mati.

6. Desinfeksi permukaanUntuk mendesinfeksi permukaan dapat

dipakai salah satu dari tiga desinfektan seperti :• Iodophor • Derifat fenol • Sodium hipoklorit (bahan pemutih pakaian)

Jazakumullahh khair.. ^^