PPOK Caesar Indah Lina

7/23/2019 PPOK Caesar Indah Lina

http://slidepdf.com/reader/full/ppok-caesar-indah-lina 1/16

PRESENTASI KASUS

PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF KRONIK (PPOK)

Pembimbing:

dr. Indah Rahmawati S!.P

Disusunoleh:

S"F I#"U PENYAKIT PARURSU$ PROF. "AR%ONO SOEKAR&O

FAKU#TAS KE$OKTERAN $AN I#"U'I#"U KESEATAN

UNIERSITAS &EN$ERA# SOE$IR"AN

PUR*OKERTO

+,-

Indah Adhiarini S G1A212012Mardiana Farhalina G1A212014R. Caesar R. P. W. G4A013001



BAB II

PE"BAASAN

A. $EFINISI

Pen#ai!Paru+s!ru!i&roni PP adalah%en#ai!%aru #an$

di!andaiolehha"+a!analiranudara #an$ !idase%enuhn#a reersi+le*

+ersi&a!%ro$resi&dan+erhu+un$anden$anres%onsin&la"asi%aru!erhada%%ar!iela!a

u $as #an$ +era5una!au+er+aha#a* diser!aie&ees!ra%aru #an$

+eron!ri+usi!erhada%+era!deraja!%en#ai! PDPI* 2011.PP

"e"ilii+an#asinoni"#ai!uChronic obstructive lung disease, Chronic

obstructive pulmonary disease, Chronic obstructive airway disease

Djojodi+ro!o* 200-. World Health Organization

(WHO)"e"%eriraan+ah)a"enjelan$!ahun 2020 %realensi PP

aan"enin$a! Sudo#o* 200.

B. FAKTOR RISIKOPDPI* 2011

1. e+iasaan"eroo"eru%aansa!u 6 sa!un#a%en#e+a+ausal #an$

!er%en!in$* jauhle+ih%en!in$dari&a!or%en#e+a+lainn#a.Dala"%en5a!a!anri)a#a!"eroo%erludi%erha!ian :

a. Ri)a#a!"eroo

- Perooa!i&

- Peroo%asi&

- 'eas%eroo

+. Deraja!+era!"erooden$anIndes 'rin"an I'* #ai!u%eralianju"lah

ra!a6ra!a +a!an$roodihisa%seharidialian la"a "eroodala"!ahun :

- Rin$an : 06200

- Sedan$ : 200600

- 'era! : 700

Pada%asien I' 8 12 9 20 8 240



Pasiendia!e$orianden$anderaja!"eroosedan$

2. Ri)a#a!!er%ajan%olusiudara di lin$un$andan!e"%a!erja

a. Polusi di dala"ruan$an: asa%o"%or !un$u

+. Polusi di luarruan$an: $as +uan$anendaraan+er"o!or* de+ujalanan

5. Polusi!e"%a!erja: +ahani"ia* a!iri!asi* $as +era5un3. ;i%erea!ii!i+ronus

4. Ri)a#a!in&esisaluranna%as+a)ah+erulan$<. De&isiensian!i!ri%sinal&a 6 1* u"u"n#ajaran$!erda%a! di Indonesia. 1

. S!ress osida!i&

/. Sosialeono"i

=. Gen-. As"a

10. >u"+uhe"+an$%aru

Pada%asienini* dida%a!an 1 &a!orrisio*

#ai!u%a%aranasa%roose+a$ai%erooa!i&sela"a < !ahunse+an#a ?10 +a!an$@hari. 'erdasaranIndes 'rin"an I'*

%asien!er""asudala"deraja!+era!.

/. PENE%AKKAN $IA%NOSIS

Dia$nosis PP %ada%asieninidi!e$aan+erdasalanhasil ana"nesis*

%e"erisaan&isi* dan&o!o!horas PA.

1. Ana"nesisa. Sesana&as!an%a"en$iseja!ahun 2012 se!elaho%erasi hernia dan%ros!a!*

eluhan"e"+era!sejadua"in$$u #an$ lalu.

+. 'a!u+erdaha 5. >i$adari ana%erooa!i& di dala"dansei!arru"ah.

2. Pe"erisaanFisi

a. Suarana%asesiuler nor"al +. >erda%a!suara!a"+ahanRonhi'asah;alusdan Wheein$

5. s%irasi"e"anjan$

3. Fo!o!horas PAa. Cor!a"e"+esar

+. lon$a!ion aor!a danalsi&iasiar5us aor!a

5. Ga"+aran+rono%neu"onia

$. K#ASIFIKASI PPOK PDPI* 2011

1. $era3at I: PPOK Ringan Gejala+a!uronidan%rodusi s%u!u"

ada!e!a%i!idaserin$.



Padaderaja!ini%asienserin$!ida"en#adari+ah)a&aal%aru"ulai"enurun.

Bolu"e s%irasi Pasa De!i 1 BP1 @a%asi!as Bi!al PasaBP /0E

BP1 =0 Predisi.

2. $era3at II: PPOK 0edang

Gejala sesa "ulai dirasaan saa! a!ii!as dan

adan$ di!e"uan $ejala +a!u dan %rodusi s%u!u". Pada deraja! ini

+iasan#a %asien "ulai "e"erisaan eseha!ann#a BP1 @ BP /0E <0

BP1 =0 %redisi.

3. $era3at III: PPOK berat Gejala sesa le+ih +era!* %enurunan a!ii!as*

rasa lelah dan seran$an esaser+asi se"ain serin$ dan +erda"%a %ada

uali!as hidu% %asien BP1 @ BP /0E 30 BP1 <0 %redisi.

4. $era3at I: PPOK 0angat berat Gejala di a!as di!a"+ah !anda6!anda $a$alna%as a!au $a$al jan!un$ anan dan e!er$an!un$an osi$en. Pada deraja! ini

uali!as hidu% %asien "e"+uru dan jia esaser+asi da%a! "en$an5a" ji)a

BP1 @ BP /0E BP1 30 %redisi a!au BP1 <0 %redisi diser!ai

$a$al na%as roni.

E. PE"ERIKSAAN KUSUS

1. Faal %aru

− Bolu"e Residu BR* a%asi!i Residu Fun$sional RF* a%asi!i

Paru >o!al P>* BR@RF* BR@P> "enin$a!

− DC "enurun %ada e"&ise"a

− Ra) "enin$a! %ada +roni!is roni

− S$a) "enin$a!

− Baria+ili!i ;arian AP uran$ dari 20

2. (ji la!ih ardio%ul"oner

Se%eda s!a!is er$o5#5le* Hen!era !read"ill dannHalan "eni!* le+ih rendah dari nor"al

3. (ji %rooasi +ronus(n!u "enilai deraja! hi%erea!ii!as +ronus* %ada

se+a$ian e5il PP !erda%a! hi%erea!ii!as +ronus deraja! rin$an



4. (ji 5o+a or!ios!eroidMenilai %er+aian &aal %aru se!elah %e"+erian

or!ios!eroid oral %rednison a!au "e!il%rednisolon se+an#a 30 6 <0 "$ %er

hari sela"a 2"in$$u #ai!u %enin$a!an BP1 %as5a+ronodila!or 7 20 dan

"ini"al 2<0 "l. Pada PP u"u"n#a !ida !erda%a! enaian &aal %aru

se!elah %e"+erian or!ios!eroid

<. Analisis $as darah>eru!a"a un!u "enilai :Ga$al na%as roni s!a+il dan

Ga$al na%as au! %ada $a$al na%as roni

. Radiolo$iC> 6 S5an resolusi !in$$i

− Mende!esi e"&ise"a dini dan "enilai jenis ser!a deraja! e"&ise"a a!au

+ula #an$ !ida !erde!esi oleh &o!o !oras %olos

− S5an en!ilasi %er&usi

− Men$e!ahui &un$si res%irasi %aru

/. le!roardio$ra&i Men$e!ahui o"%liasi %ada jan!un$ #an$ di!andai oleh

Pul"onal dan hi%er!ro&i en!riel anan ser!a enilai &un$si jan!un$ anan.

=. 'a!eriolo$i Pe"eriasaan +a!eriolo$i s%u!u" %e)arnaan Gra" dan ul!ur

resis!ensi di%erluan un!u "en$e!ahui %ola u"an dan un!u "e"ilih

an!i+io!i #an$ !e%a!. In&esi saluran na%as +erulan$ "eru%aan %en#e+a+

u!a"a esaser+asi au! %ada %enderi!a PP di Indonesia.

-. adar al&a61 an!i!ri%sinadar an!i!ri%sin al&a61 rendah %ada e"&ise"a

heredi!er e"&ise"a %ada usia "uda* de&isiensi an!i!ri%sin al&a61 jaran$

di!e"uan di Indonesia.

F. $IA%NOSIS BAN$IN% PPOK

-As"a

- SP> Sindro"a +s!rusi Pas5a!u+er5ulososis Pen#ai! o+s!rusi

saluran na%as #an$ di!e"uan %ada %enderi!a %as5a!u+er5ulosis den$an

lesi %aru #an$ "ini"al.

- Pneu"o!oras



- Ga$al jan!un$ roni

- Pen#ai! %aru den$an o+s!rusi saluran na%as lain "isal : +ronie!asis*

destroyed lung.

As"a dan PP adalah %en#ai! o+s!rusi saluran na%as #an$ serin$

di!e"uan di Indonesia* arena i!u dia$nosis #an$ !e%a! harus di!e$aan

arena !era%i dan %ro$nosisn#a +er+eda. 'eriu! ara!eris!i dari As"a*

PP* dan SP>

Tabe2. Perbedaan A0ma PPOK dan SOPT

Su"+er : PDPI*2010

%. PATO%ENESIS PPOK



%ambar +.Pat4gene0i0 PPOK (P$PI +,,5)

In&la"asisaluranna%as%asien PP

"eru%aana"%li&iasidarires%onin&la"asi nor"alai+a!iri!asironise%er!iasa%roo. Meanis"ea"%li&iasiini+elu"die!ahui*

e"un$inandise+a+an&a!or $ene!i5.Pada%asien PP #an$

!ida"e"%un#airi)a#a!"eroo* %ene#e+a+res%onin&la"asi #an$

!erjadi+elu"die!ahui.In&la"asi%arudi%er+era!olehs!resosida!i&danele+ihan

%ro!einase.Se"ua"eanis"eini"en$arah%adaara!eris!i%eru+ahan%a!olo$is

PP PDPI* 2011.



. PENATA#AKSANAAN "ENURUT $ERA&AT PPOK PDPI* 2011

DRAHA> I

BP1 @

BP

/0E

BP1

=0

Predi

si

DRAHA> II

BP1 @

BP

/0E

<0

BP1

=0

%redi

si

DRAHA>

III

BP1 @

BP

/0E

30

BP1

<0

%redi

si

DRAHA> IBBP1 @ BP /0E BP1 30 %redisi

• ;indari&a!orrisio : +erhen!i"eroo* %ajananerja

• Di%er!i"+an$an%e"+erianasinasi in&luena

• >a"+ahan+ronodila!orerja%ende jiadi%erluan

• 'erian%en$o+a!anru!inden$ansa!ua!aule+ih+ronodila!orerja

la"a

• >a"+ahanreha+ili!asi&isis

• >a"+ahaninhalasi$luoor!ios!eroidjia!erjadiesas

er+asi+erulanh6ulan$

• >a"+ahan%e"+erianosi$enjan$a%anjan$

alau!erjadi$a$alna%asroni

• auan!indaano%erasi+iladi%erluan

%ambar 5.Penata2a60anaan"en1r1t$era3at PPOK (%42d +,-,)

Se"uaDeraja! • duasi hindari&a!or%en5e!us

• 'ronodila!orerjasin$a! SA'A* An!ioliner$ierja5e%a!* an!in

• Basinasiin&luen9a



DRAHA> I:

PP

Rin$an

BP1 @ BP

/0E BP1

=0 Predisi

• 'ronodila!orerjasin$a! SA'A* An!ioliner$ierja5e%a!* an!in

DRAHA> IIBP1 @ BP

/0E <0

BP1 =0

%redisi

1. Pen$o+a!an re$ular den$an+ronodila!or:

o A$onis J62 erja%anjan$ A'A se+a$ai%e"eliharaan

o An!ioliner$ierja la"a se+a$ai!era%i%e"eliharaan

o si"%!o"a!i

2. Reha+ili!asi eduasi* nu!risi* reha+ili!asi* res%irasi

DRAHA> IIIBP1 @ BP

/0E 30

BP1 <0

%redisi

1. Pen$o+a!an re$ular den$an 1 a!aule+ih+ronodila!or:o A$onis J62 erja%anjan$ A'A se+a$ai%e"eliharaan

o An!ioliner$ierja la"a se+a$ai!era%i%e"eliharaan

o Si"%!o"a!i

o or!ios!eroidinhalasi+ila"e"+erianres%onlinisa!auesase+asi+

o PD64 inhi+i!or


DRAHA> IB

BP1 @ BP

/0E BP1

30

%redisi

1. Pen$o+a!an re$ular den$an 1 a!aule+ih+ronodila!or:

o A$onis J62 erja%anjan$ A'A se+a$ai%e"eliharaan

o

An!ioliner$ierja la"a se+a$ai!era%i%e"eliharaano Pen$o+a!ano"%liasi

o or!ios!eroidinhalasi+ila"e"+erianres%onlinisa!auesase+as

o PD64 inhi+i!or


3. >eraoiosi$enjan$a%anjan$+ila$a$alna%as

4. Ben!ilasi"eanis noninasie<. Per!i"+an$an!era%i%e"+edahan

%ambar .$era3atdanRe64menda0iPeng4batan PPOK

Pada PP die! dianjuranrendahar+ohidra!!in$$i

%ro!ein.,u!risiar+ohidra!didu$a"enin$a!anadar C2dala"darah. Die!

!in$$iar+ohidra!den$an5aranu!risi %aren!eral !o!al

dila%oran"en#e+a+an%enin$a!an%rosusi C2 #an$

+er"anadan"en5e!usan$a$alna%as.



Sedan$annu!risile"ale+ih+aidari!in$$iar+ohidra!dala""e"%en$aruhiadar

C2arenada%a!"enurunan%rodusi C2 Sudar!o* 2011.

Nutrisi

Malnutrisi sering terjadi pada PPOK, kemungkinan karena

bertambahnya kebutuhan energi akibat kerja muskulus respirasi

yang meningkat karena hipoksemia kronik dan hiperkapni

menyebabkan terjadi hipermetabolisme.Kondisi malnutrisi akan

menambah mortaliti PPOK karena berkolerasi dengan derajat

penurunan fungsi paru dan perubahan analisis gas darah. Malnutrisi

dapat dievaluasi dengan :

− Penurunan +era! +adan

− adar al+u"in darah

− An!ro%o"e!ri

− Pen$uuran eua!an o!o! MBB* !eanan dia&ra$"a* eua!an o!o! %i%i

− ;asil "e!a+olis"e hi%era%ni dan hi%osia

Men$a!asi "alnu!risi den$an %e"+erian "aanan #an$ a$resis !ida

aan "en$a!asi "asalah* arena $an$$uan en!ilasi %ada PP !ida da%a!

"en$eluaran C2 #an$ !erjadi ai+a! "e!a+olis"e ar+ohidra!. Di%erluan

esei"+an$an an!ara alori #an$ "asu dena$n alori #an$ di+u!uhan* +ila

%erlu nu!risi da%a! di+erian se5ara !erus "enerus (nocturnal feedings) den$an

%i%a naso$as!er.o"%osisi nu!risi #an$ sei"+an$ da%a! +eru%a !in$$i le"a

rendah ar+ohidra!.

e+u!uhan %ro!ein se%er!i %ada u"u"n#a* %ro!ein da%a! "enin$a!an

en!ilasi se"eni! oigen comsumption dan res%ons en!ilasi !erhada% hi%osia

dan hi%era%ni.>e!a%i %ada PP den$an $a$al na%as ele+ihan %e"asuan

%ro!ein da%a! "en#e+a+an elelahan.Gan$$uan esei"+an$an ele!roli!

serin$ !erjadi %ada PP arena +eruran$n#a &un$si "usulus res%irasi



se+a$ai ai+a! seunder dari $an$$uan en!ilasi. Gan$$uan ele!roli! #an$

!erjadi adalah :;i%o&os&a!e"i* ;i%erale"i* ;i%oalse"i dan

;i%o"a$nese"i. Gan$$uan ini da%a! "en$uran$i &un$si

dia&ra$"a.Dianjuran %e"+erian nu!risi den$an o"%osisi sei"+an$* #ani

%orsi e5il den$an )a!u %e"+erian #an$ le+ih serin$.

%. OBAT OBAT PPOK

a. 'ronodila!or Di+erian se5ara !un$$al a!au o"+inasi dari e!i$a jenis

+ronodila!or dan disesuaian den$an lasi&iasi deraja! +era! %en#ai! liha!

!a+el 2. Pe"ilihan +en!u o+a! diu!a"aan inhalasi* ne+uliser !ida

dianjuran %ada %en$$unaan jan$a %anjan$. Pada deraja! +era! diu!a"aan

%e"+erian o+a! le%as la"+a! slow release a!au o+a! +ere&e %anjan$ long

acting .Ma5a" 6 "a5a" +ronodila!or :

− Golon$an an!ioliner$i Di$unaan %ada deraja! rin$an sa"%ai +era!*

disa"%in$ se+a$ai +ronodila!or ju$a "en$uran$i seresi lendir

"asi"al 4 ali %erhari.

− Golon$an a$onis +e!a K 2'en!u inhaler di$unaan un!u "en$a!asi

sesa* %enin$a!an ju"lah %en$$unaan da%a! se+a$ai "oni!or !i"+uln#a

esaser+asi. Se+a$ai o+a! %e"eliharaan se+ain#a di$unaan +en!u !a+le!

#an$ +ere&e %anjan$. 'en!u ne+uliser da%a! di$unaan un!u "en$a!asi

esaser+asi au!* !ida dianjuran un!u %en$$unaan jan$a

%anjan$.'en!u injesi su+u!an a!au dri% un!u "en$a!asi esaser+asi

+era!.

− o"+inasi an!ioliner$i dan a$onis +e!a K 2o"+inasi edua

$olon$an o+a! ini aan "e"%erua! e&e +ronodila!asi* arena eduan#a

"e"%un#ai !e"%a! erja #an$ +er+eda. Disa"%in$ i!u %en$$unaan o+a!o"+inasi le+ih sederhana dan "e"%er"udah %enderi!a.

− Golon$an 9an!inDala" +en!u le%as la"+a! se+a$ai %en$o+a!an

%e"eliharaan jan$a %anjan$* !eru!a"a %ada deraja! sedan$ dan +era!.

'en!u !a+le! +iasa a!au %u#er un!u "en$a!asi sesa %ele$a na%as*



+en!u sun!ian +olus a!au dri% un!u "en$a!asi esaser+asi

au!.Pen$$unaan jan$a %anjan$ di%erluan %e"erisaan adar a"ino&ilin

darah.

+. An!iin&la"asiDi$unaan +ila !erjadi esaser+asi au! dala" +en!u oral

a!au injesi in!raena* +er&un$si "enean in&la"asi #an$ !erjadi* di%ilih

$olon$an "e!il%rednisolon a!au %rednison. 'en!u inhalasi se+a$ai !era%i

jan$a %anjan$ di+erian +ila !er+u!i uji or!ios!eroid %osi!i& #ai!u !erda%a!

%er+aian BP1 %as5a+ronodila!or "enin$a! 7 20 dan "ini"al 2<0 "$.

5. An!i+io!ia;an#a di+erian +ila !erda%a! in&esi. An!i+io!i #an$

di$unaan : ini I a"osisilin dan "arolid* ini II A"osisilin dan asa"

laulana!* Se&alos%orin* uinolon dan Marolid +arud. An!iosidanDa%a! "en$uran$i esaser+asi dan "e"%er+aii uali!i hidu%*

di$unaan , 6 ase!ilsis!ein. Da%a! di+erian %ada PP den$an esaser+asi

#an$ serin$* !ida dianjuran se+a$ai %e"+erian #an$ ru!in

e. Muoli!i ;an#a di+erian !eru!a"a %ada esaser+asi au! arena aan

"e"%er5e%a! %er+aian esaser+asi* !eru!a"a %ada +roni!is roni den$an

s%u!u" #an$ is5ous. Men$uran$i esaser+asi %ada PP +roni!is roni*

!e!a%i !ida dianjuran se+a$ai %e"+erian ru!in.

&. An!i!usi& Di+erian den$an ha!i K ha!i

. KO"P#IKASIPDPI* 2011

o"%liasi #an$ da%a!!erjadi%ada PP adalah :1. Ga$alna%as

a. Ga$alna%asroni : ;asilanalisis $as darah Po2 0 "";$ dan P5o2 7 0

"";$* dan %; nor"al* %ena!alasanaan :!. Ha$aesei"+an$an Po2 dan PCo2

". 'ronodila!oradeua!

#. >era%iosi$en #an$ adeua!!eru!a"a)a!ula!ihana!au)a!u!idur $. An!iosidan

%. a!ihan%erna%asanden$an pursed lips breathing

+. Ga$alna%asau!%ada$a$alna%asroni* di!andaiden$an:

1. Sesana%asden$ana!au!an%asianosis2. S%u!u" +er!a"+ahdan %urulen!

3. De"a"



4. esadaran"enurun2. In&esi+erulan$

Pada%asien PP %rodusi s%u!u" #an$

+erle+ihan"en#e+a+an!er+en!uoloniu"an*

halini"e"udahan!erjadiin&esi+erulan$.Padaondisironiinii"uni!i"enjadi

le+ihrendah* di!andaiden$an"enurunn#aadarli"%osi!darah.3. or%ul"onal

Di!andaioleh P %ul"onal%ada G* he"a!ori!7 <0 *

da%a!diser!ai$a$aljan!un$anan



BAB III

KESI"PU#AN

1. PP "eru%aansua!u%en#ai!%aruroni #an$

di!andaiden$anha"+a!analiranudaradisaluranna&as #an$ !idase%enuhn#a

reersi+le.2. Pada%asien #an$ dian$a!"enjadiasus* dia$nosis %asienadalahPP* ;!

Grade I* Ri)a#a! DM.

3. Fa!orrisio%erooa!i& Indes 'rin"an sedan$4. Pena!alasanaan PP saa!esaser+asidi!en!uanolehderaja! PP.

<. Gejala PP

da%a!diuran$iden$an%eru+ahan$a#ahidu%se%er!i+erhen!i"eroodan"en

$$unaan "aser %ada!e"%a!+erasa%dan+er%olusi.



$AFTAR PUSTAKA

Djojodi+ro!o* R. Dar"an!o. 200-. &espirologi (&espiratory 'edicine). Haar!a:

GC

PDPI Perhi"%unanDo!erParu Indonesia. 2003. Pen#ai!Paru+s!ru!i&roni

PP Pedo"an Dia$nosis dan%ena!alasanaan di Indonesia. Haar!a : PDPI

PDPI Perhi"%unanDo!erParu Indonesia. 2011. Pen#ai!Paru+s!ru!i&roni

PP Pedo"an Dia$nosis dan%ena!alasanaan di Indonesia. Haar!a : PDPI

Sudar!o.2011. emberianutrisi yang 'engandung*ema+pada O. F6(S(.

Aaila+le a!: h!!%:@@))).slideshare.ne!@sudar!o2@nu!risi6

%%o diun$$ah%ada!an$$al 2/ Fe+ruari 2014.

Sudo#o* Aru W. d. 200-. 'uu Ajar Il"u%en#ai!Dala". Haar!a

:Pusa!Pener+i!anDe%ar!e"enIl"uPen#ai!Dala" F(I

http://www.slideshare.net/sudarto2/nutrisi-ppok




PPOK Caesar Indah Lina

Documents

Transcript of PPOK Caesar Indah Lina