pp referatAtresia Ani Show

7/29/2019 pp referatAtresia Ani Show

1/30


2/30

BATASAN

Kelainan bawaan yang mengenai laki-laki dan

perempuan dimana didapatkan kegagalanpertumbuhan normal rektum dan / atau anus

INSIDEN : 1/5000 kelahiran

: = 2 : 3


3/30

Atresia Ani atau Atresia Rekti adalahketiadaan atau tertutupnya rektal

secara kongenital.

Atresia memiliki nama lain yaitu anus

imperforata.


4/30

Belum diketahui pasti, namun ada yang sumberyang mengatakan kelainan dapat disebabkanoleh :

1. Karena kegagalan pembentukan septum urorektal

secara komplit2. Putusnya saluran pencernaan dari atas dengandubur, sehingga bayi lahir tanpa lubang anus.

3. Gangguan organogenesis dalam kandungan

4. Kelainan bawaan, anus umumnya tidak adakelainan rektum, sfingter, dan otot dasar panggul.


5/30

Anus dan rectum berkembang dari embrionik bagianbelakang. Ujung ekor dari bagian belakangberkembang menjadi kloaka. Terjadi stenosis anal

karena adanya penyempitan pada kanalanorektal.

Terjadi atresia anal karena tidak ada kelengkapan

migrasi dan perkembangan struktur kolon antara 7dan 10 mingggu dalam perkembangan fetal.


6/30

Kegagalan migrasi dapat juga karena

kegagalan dalam agenesis sacral dan

abnormalitas pada uretra dan vagina.

Tidak ada pembukaan usus besar yang keluar

anus menyebabkan fecal tidak dapat

dikeluarkan sehingga intestinal mengalami

obstrksi.


7/30

Wingspread (1984)


8/30


9/30

LAKI-LAKI FISTEL PERIANAL (+) LETAK RENDAH PSARP

BUCKET HANDLE KOLOSTOMI (-)

ANAL STENOSIS

ANAL MEMBRAN

MEKONIUM (+) LETAK TINGGI KOLOSTOMI (+)

PSARP

FISTEL PADA LAKI-LAKI DAPAT BERUPA :

rectovesikalis, rektourethralis dan rektoperinealis.


10/30


11/30

Jika ragu, lakukan invertogram

Akhiran rectum < 1 cm dari kulit disebut

letak rendah

Akhiran rektum > 1 cm disebut letak tinggi

Pasang Rektouretra urin jernih

Kateter Rektovesika urin terdapatmekonium


12/30

WANITA

90% disertai fistel

FISTEL PERINEAL PSARP tanpa KOLOSTOMI

FISTEL REKTOVAGINA/ KOLOSTOMI

REKTOVESTIBULER dahulu

FISTEL (-) INVERTOGRAM

Akhiran < 1 cm dari kulit dilakukan PSARP

Akhiran > 1 cm dari kulit dilakukan kolostomi terlebih

dahulu


13/30


14/30

Retrovaginal mekonium tampak

keluar dari vagina,

evakuasi feses tidak lancar KOLOSTOMI

Retrovestibular muara fistel di vulva di

bawah vagina

evakuasi feses lancar jika

penderita hanya minum susu,evakuasi terhambat jika sudah

makan makanan padat

rencana kolostomi


15/30

1.) Mekonium tidak keluar dalam 24 jam

pertama setelah kelahiran.

2.) Perut kembung3.) Bayi muntah-muntah pada umur 24-48 jam

muntah biasanya berwarna hijau

4.) Tidak dapat dilakukan pengukuran suhu

rektal pada bayi.

5.) Mekonium keluar melalui sebuah fistula

atau anus yang letaknya salah.


16/30

Dilakukan setelah 24 jam setelahkelahiran

Teknik : invertogram/wangensteinreis/knee chest position

Jenis foto: anteroposterior dan lateral

Yg dinilai : letak udara di dalam rektum

dalam hubungannya dengan garispubococcygeus dan jaraknya terhadaplekukan anus


17/30

Rektum menembus m. Levator anisehingga jarak antara kulit dan ujung

rektum paling jauh 1 cm.


18/30

Rektum tidak mencapai m. Levator ani,dengan jarak antara ujung buntu rektum

sampai kulit perineum lebih dari 1 cm.Biasanya disertai dengan fistulakesaluran kencing atau genital.


19/30

A. Membran anal, (1)udara direktum (2). tulang belakang sakrum

B. Atresia ani letak rendah (mungkin dengan fistel keperineum anterior)

C. Atresia ani letak tinggi (mungkin sekali dengan fistula ke uretra atau buli buli)

D. Atresia rectum. (1) udara direktum (2) tulang belakang sakrum (3) atresia

rectum (4) anus


20/30

LETAK TINGGI


21/30


22/30

Prinsip pengobatan operatif padamalformasi anorektal dengan

tindakan bedah PosteroSagitalAnorectoPlasty atau PSARP.


23/30

Kolostomi adalahmembuat ostomi dikolon, dibentuk bila usustersumbat oleh tumor

(Harahap, 2006)

3 jenis kolostomi, yaitu:

Kolostomi loop atau loop

colostomy, biasanyadilakukan dalamkeadaan darurat .


24/30

End colostomy, terdiri dari satu stomadibentuk dari ujung proksimal usus

dengan bagian distal saluranpencernaan.

Double-Barrel colostomyterdiri dari duastoma yang berbeda stoma bagianproksimal dan stoma bagian distal


25/30


26/30

Kolostomi merupakan perlindungansementara. Ada dua tempat kolostomi yangdianjurkan dipakai pada neonatus dan bayiyaitu transversokolostomi (kolostomi dikolon

transversum) dan sigmoidostomi (kolostomidisigmoid). Bentuk kolostomi yang mudah danaman adalah stoma laras ganda (Doublebarrel).


27/30

Prinsip operasi:

1. Bayi diletakkan tengkurap

2.Sayatan dilakukan diperineum pada garistengah, mulai dari ujung coccygeussampai batas anterior marka anus.

3. Tetap bekerja digaris tengah untukmencegah merusak saraf.

4. Ahli bedah harus memperhatikanpreservasi seluruh otot dasar panggul.

5. Tidak menimbulkan trauma struktur lain.


28/30

Dengan menggunakan klasifikasi diatas

dapat dievaluasi fungsi klinis: Kontrol feses dan kebiasaan buang air besar

Sensibilitas rektum

Kekuatan kontraksi otot sfingter pada colokdubur

Evaluasi psikologis

Fungsi kontinensia tidak hanya tergantung

pada kekuatan sfingter atau sensasi saja,tetapi tergantung juga pada bantuanorang tua dan kooperatif serta keadaanmental penderita.


29/30

Dorland, (1998). Kamus Saku Kedokteran Dorlana. AlihBahasa: Dyah Nuswantari Edisi : 25. Jakarta: EGC

Lawrence W, (2003). Anorectal Anomalies, Current Diagnosis& Treatment. Edisi : 11, Mc. Graw Hill Professional, UnitedStates, hal 1324 1327.

Moritz M.Z, (2003), Operative Pediatric Surgery, Mc.Grow Hill

Professional, United State. Reksoprodjo S, Malformasi Anorektal, Kumpulan Ilmu Bedah,

FKUI, Jakarta hal 134 139.

http://ilmubedah.wordpress.com/2010/02/23/atresia-ani/.Diakses pada tanggal 27 Februari 2012.

digilib.unimus.ac.id/download.php?id=4892.Diakses padatanggal 27 Februari 2012

Sjamsuhidayat R, (2000), Anorektum, Buku Ajar Bedah, Edisirevisi, EGC, Jakarta, hal 901 908.
http://ilmubedah.wordpress.com/2010/02/23/atresia-ani/http://ilmubedah.wordpress.com/2010/02/23/atresia-ani/http://ilmubedah.wordpress.com/2010/02/23/atresia-ani/http://ilmubedah.wordpress.com/2010/02/23/atresia-ani/


30/30

pp referatAtresia Ani Show

Documents

Transcript of pp referatAtresia Ani Show