PP Agenesis vagina_final.pptx
-
Upload
rachmatsaleh -
Category
Documents
-
view
235 -
download
0
Transcript of PP Agenesis vagina_final.pptx
-
7/25/2019 PP Agenesis vagina_final.pptx
1/31
AGENESIS VAGINARachmat Saleh
Pembimbing :dr. Nurlaily Idris, Sp. Rad (K)
dr. Frans Lyadi, Sp. Rad (K)
dr. Isandar as!"ud, Sp. Raddr. Sri uliati, Sp. Rad
dr. #mir, Sp. Rad
dr. $au%&&ulhidayat, Sp. Rad
-
7/25/2019 PP Agenesis vagina_final.pptx
2/31
PENDAHULUAN Vagina adalah organ genitalia wanita yangberbentuk tabung yang menghubungkan antaravulva dan uteru! terletak antara kandung kemih di
bagian de"an dan re#tum di bagian belakang$Agenei vagina meru"akan kelainan kongenital
yaitu tidak terbentuknya vagina yang diebabkanoleh gangguan "erkembangan "ada aluran
%ullerian di bagian "rokimal dan inu urogenitalidi bagian dital$
Imaging memegang "eranan "enting dalammendiagnoi agenei vagina dan kelainan lain
yang da"at menyertainya$
-
7/25/2019 PP Agenesis vagina_final.pptx
3/31
INSIDEN & EPIDE%I'L'GI
(rekueni ke)adiannya dila"orkan * "er +$,,, - *,$.,,kelahiran wanita$ /lai0kai berdaarkan AmericanFertility Society of Mullerian Duct Anomalies! agenei
vagina termauk kategori kela I$/eluhan "enderita terutama amenore "rimer! nyeriiklik abdomen bawah atau tidak da"at berenggama$/elainan ini da"at diertai kelainan "ada uteru! traktuurinariu! tulang! dan lain-lain$ Penatalakanaannyaberu"a tindakan konervati1 am"ai "embedahan$
Imaging memegang "eranan "enting dalammendiagnoi agenei vagina dan kelainan lain yangda"at menyertainya$
-
7/25/2019 PP Agenesis vagina_final.pptx
4/31
E2I'L'GI3elum diketahui e#ara "ati
Diduga adanya kelainan gen autoomal reei1 dantranmitted e4-linked autoomal dominan proses
difusi duktus Mulleri pada minggu ke 9 kehamilan
Faktor external yang juga diduga turut berperan yaitu terpapar
radiasi pengion selama kehamilan, mengkonsumsi obat-obat yang
berefek teratogenik, & infeksi intra uteri selama kehamilan.
-
7/25/2019 PP Agenesis vagina_final.pptx
5/31
ANA2'%IVagina adalah organ genitalia wanita yang
berbentuk tabung 0bromu#ulorum yang elati
3gn "ro4imal berhubungan dgn #av$ Uteri mlli
otium uteri e4ternum & bgn dital mem"unyailubang keluar dari "erineum ostium aginae yg
bermuara pd estibulum aginae di antara kedua labia minora
-
7/25/2019 PP Agenesis vagina_final.pptx
6/31
ANA2'%I
-
7/25/2019 PP Agenesis vagina_final.pptx
7/31
E%35I'GENESISDu#t$ Parameone1ro yg beraal dari )ar$ %eoderm
du!t. Mulleri men!apai sinus urogenitalis yg berasal dari jar.
"ntoderm.
Eaginasi bulbus sinoaginalis akan membentuk lempengagina #Vaginal plate).
$sal agina % '( bgn atas du!t. Mullerian & )'( bgn ba*ah dri
sinus urogenitalis.
Lumen vagina ter"iah dgn lumen inu urogenitali himen #selaput dara+.
-
7/25/2019 PP Agenesis vagina_final.pptx
8/31
E%35I'GENESIS
Gambar kematik yang mem"erlihatkan "embentukan uteru dan
vagina$ A$ Umur 6 minggu yang menun)ukkan hilangnya e"tumuterina$ 3$ Pada akhir bulan ke-7 mem"erlihatkan )aringan bulbuinovaginali 8lem"eng vagina9$ :$ Pada aat bayi baru lahirmenun)ukkan 1orni#e dan bagian ata vagina terbentuk darivakuoliai )aringan "arameone1ro! dan bagian bawah vaginaterbentuk dari vakuoliai bulbu inovaginali$
-
7/25/2019 PP Agenesis vagina_final.pptx
9/31
E%35I'GENESIS
Gambar potongan sagital skematik yang memperlihatkanpembentukan uterus dan vagina pada berbagai tingkatanperkembangan.
-
7/25/2019 PP Agenesis vagina_final.pptx
10/31
PA2'(ISI'L'GIPerkbgan du#t$ Mulleri hormon anti Mulleri & testosteron
yg dibuat oleh testis embrio
3ila "rod$ tdk berlbihan perkbgan tuba fallopi, uterus, &
agina bgn atas u!t Mulleri mjdi ( bgn % !ranial mjd tuba fallopi, bgn tengah
mjd uterus, !audal mjd agina
Agenei vagina terhentinya perkbgan du!t. Mulleri bgn!audal
-
7/25/2019 PP Agenesis vagina_final.pptx
11/31
GA%3A5AN /LINIS & DIAGN'SIS
Pd 1ae awal tdk menunjukkan gejala klinis
(enoti" & genoti" ama e"erti wanita normallainnya
aru mun!ul pd usia menar!he
/el ; amenore "rimer! nyeri abdomen bgnbawah! tdk d"t #oitu etelah menikah
Pem 0i ; tdk adanya introitu vaginae! bia )gdid"tkan maa intra abdominal
-
7/25/2019 PP Agenesis vagina_final.pptx
12/31
GA%3A5AN /LINIS & DIAGN'SIS
Pemerikaan 0i yang menun)ukkan "oii vagina yangnormal "ada wanita$ Gambar +$ Pemerikaan 0i yangmenun)ukkan "oii vagina yang normal "ada wanita$
-
7/25/2019 PP Agenesis vagina_final.pptx
13/31
GA%3A5AN /LINIS & DIAGN'SIS
Pemerikaan 0i yang menun)ukkan agenei vagina"ada wanita$
-
7/25/2019 PP Agenesis vagina_final.pptx
14/31
PE%$ 5ADI'L'GI
*$ 'S #bd"men
Gambar USG trans abdominal potongan transversalmemperlihatkan adanya kelainan struktur berupa hipoplasia uteri
dan tidak adanya (agenesis vagina
-
7/25/2019 PP Agenesis vagina_final.pptx
15/31
PE%$ 5ADI'L'GI
-
7/25/2019 PP Agenesis vagina_final.pptx
16/31
PE%$ 5ADI'L'GI
7$ RI L"*er #bd"men
Gambar %5I lower abdomen 29$
-
7/25/2019 PP Agenesis vagina_final.pptx
17/31
Diagnoi banding/U ; Amenore "rimer "d aat uia "uberta tan"a
ada kel$ Lain yg bermakna
(enoti" & genoti" ? wanita nomal
imen /mperforata 0bstruksi distal agina akibat kegagalan
proses kanalisasi bulbus sinoaginal s!r sempurna
2dk berhub$ dgn kel$ "d du#t$ %ullerian
-
7/25/2019 PP Agenesis vagina_final.pptx
18/31
DIAGN'SIS 3ANDING
+imen Imper"rata
Gambar USG 2ran Abdominal "otongan tranveral dan agitalmenun)ukkan adanya lei hi"o atau ane#hoi# "ada daerah #avum
uteri 8hematometra9
-
7/25/2019 PP Agenesis vagina_final.pptx
19/31
DIAGN'SIS 3ANDING
+imen Imper"rata
Gambar USG 2ran Abdominal "otongan tranveral dan agitalmenun)ukkan adanya lei kitik yang bear bentuk bulat denganinternal e#ho di dalamnya dan "oterior a#outi# enhan#ement
"ada daerah #avum vagina 8hemato#ol"o9$
-
7/25/2019 PP Agenesis vagina_final.pptx
20/31
DIAGN'SIS 3ANDING
+imen Imper"rata
-
7/25/2019 PP Agenesis vagina_final.pptx
21/31
Gambar 8A9 %5I Lower Abdomen 2*=I dengankontra "otongan agital menun)ukkan adanyaditeni introitu vaginae dengan leihi"erinten menyangat "ot kontra didalamnya 8hemato#ol"o9$ 839 %5I LowerAbdomen 2*=I tan"a kontra "otongan a4ialmenun)ukkan lei hi"erinten dengan diteni
#avum vaginae di ata level introitu vaginae8hemato#ol"o9$ 8:9 %5I Lower Abdomen 2
-
7/25/2019 PP Agenesis vagina_final.pptx
22/31
PENA2ALA/SANAAN2an"a "embedahan 8konervati19
Pembedahan ; Frank! "harton! Mc #ndoe! "iliam!dan $uni%af
-
7/25/2019 PP Agenesis vagina_final.pptx
23/31
P5'GN'SIS3aik bila menda"at "enanganan egera
2era"i kel$ /ongenital yg lain bila ada
-
7/25/2019 PP Agenesis vagina_final.pptx
24/31
LAP'5AN /ASUSDila"orkan eorang "enderita uia *@ tahun
diru)uk dari rumah akit umum daerah dengankeluhan utama tidak "ernah haid diertai nyeri
"erut bawah yang hilang timbul e)ak * mingguebelum mauk rumah akit$ 3uang air bear danbuang air ke#il dalam bata normal$
Pemerikaan 0ik ; tidak dida"atkan introituvagina! muara uretra normal$
Pemerikaan laboratorium dan 1oto thora4normal$
Diagnoi ementara agenei vagina dengandiagnoi di1erenial himen im"er1orata $
-
7/25/2019 PP Agenesis vagina_final.pptx
25/31
USG Abdomen
Pemerikan USG abdomen dida"atkan lei hi"oe#hoi# didalam uteru dan lei tubuler hi"oe#hoi# meman)ang yangberhubungan dengan uteru kean beraal dari tuba 1allo"i
kanan! kean hematometra dan hematoal"ing kanan$He"ar! lien! "ankrea! kedua gin)al dan buli-buli dalam bata
normal
-
7/25/2019 PP Agenesis vagina_final.pptx
26/31
$ Scan abd"men
-
7/25/2019 PP Agenesis vagina_final.pptx
27/31
$ Scan #bd"men
Pemerikaan :2 #an abdomen mem"erlihatkan agenei vaginabagian "ro4imal hingga ke dital! hematometra! hematoal"ingkanan dan hemivertebra :V L+$ 'rgan-organ abdominal lainnya
yang ter#an dalam bata normal
-
7/25/2019 PP Agenesis vagina_final.pptx
28/31
DIS/USIPada kau ini diagnoi ditegakkan berdaarkan
"emerikaan USG abdomen dengan hailhematometra dan hematoal"ing kanan dan"emerikaan :2 #an abdomen yang
mem"erlihatkan agenei vagina bagian"ro4imal hingga ke dital! hematometra!hematoal"ing kanan dan hemivertebra :V L+$Pemerikaan %5I abdomen dian)urkan! teta"i
tidak dilakukan karena maalah tekni$ Sulitmembedakan antara agenei vagina denganhimen im"er1orata dari "emerikaan 0ik "adakau ini$
Penatalakanaan "ada "aien ini adalah
-
7/25/2019 PP Agenesis vagina_final.pptx
29/31
Lan)utan$
Pada kau ini di"erlukan imaging untukmenilai truktur vagina! uteru! mau"unorgan-organ lainnya! karena agenei vaginada"at diertai kelainan "ada uteru! traktu
urinariu! tulang! dan lain-lain$Pemerikaan USG! :2 S#an dan %5I
abdomen da"at mengevaluai organ-organgenitalia interna mau"un organ-organ
intraabdominal lainnya$ Namun! "emerikaanUSG abdomen mem"unyai bebera"aketerbataan$ %5I lebih akurat dankom"reheni1 dalam mengevaluai ageneiva ina erta kelainan lain an da at
-
7/25/2019 PP Agenesis vagina_final.pptx
30/31
$-RI# K#SI+
-
7/25/2019 PP Agenesis vagina_final.pptx
31/31
Lan)utan$Agenei vagina dibagi men)adi . bagian;
2idak terbentuknya inu urogenitali dan aluran %ullerianama ekali
2idak terbentuknya aluran %ullerian! teta"i membentuk
vagina dengan himen di bawahnyaHanya bagian u)ung "rokimal aluran %ullerian yangberkembang dengan bagian dital tidak berkembang!edangkan inu urogenitalnya berkembang baik
/egagalan kanaliai bagian u)ung dital aluran %ullerian
menyebabkan hi"o"laia uteri! edangkan inuurogenitali berkembang baik
/egagalan kanaliai bagian u)ung dital aluran %ulleriannamun uteru telah berkembang baik! demikian "ula inuurogenitalinya