Potensial Aksi Pada Otot Jantung (Autosaved)

7/22/2019 Potensial Aksi Pada Otot Jantung (Autosaved)

1/15

1

BAB I

PENDAHULUAN

I.1. LATAR BELAKANG

Pada dasarnya jantung terdiri atas dua pompa yang terpisah, yakni

jantung kanan yang memompakan darah melalui paru-paru dan jantung kiri

yang memompakan darah melalui organ-organ perifer. Tiap bagian jantung

yang terpisah ini merupakan dua ruang pompa yang dapat berdenyut yang

terdiri atas satu atrium dan satu ventrikel. Fungsi utama atrium adalah

merupakan suatu jalan masuk ke dalam ventrikel, namun atrium ini juga

dengan kekuatan yang lemah memompa untuk membantu mengalirkan darah

masuk ke dalam ventrikel. Kemudian ventrikel menyediakan tenaga utama

yang dapat dipakai untuk mendorong darah melalui sirkulasi pulmonal atau

sirkulasi periferal. (Guyton, 1993)

Di dalam jantung tersebut terdapat suatu mekanisme khusus yang

menjaga irama jantung dan menjalarkan potensial aksi ke seluruh otot jantung

yang dapat menyebabkan denyutan jantung tersebut berirama. Jantung

berkontraksi atau berdenyut secara berirama akibat potensial aksi yang timbul

sendiri. (Guyton, 2003)

I.2. TUJUAN

a. Tujuan umumUntuk mengetahui fisiologi jantung dalam hal potensial aksi pada otot

jantung.

b. Tujuan khususUntuk mengetahui segala hal tentang potensial aksi pada otot jantung.

Mulai dari definisi, anatomi, fisiologi, dan pemeriksaan penunjang.

I.3. MANFAAT

Menambah wawasan dan keilmuan untuk penulis serta membantu

pembaca untuk memahami tentang Potensial Aksi Pada Otot Jantung.


2/15

2

BAB II

PEMBAHASAN

II.1. PENGERTIAN

Potensial aksi adalah perubahan potensial membran yang berlangsung

singkat, cepat, dan besar (100 Mv) saat potensial sebenarnya berbalik,

sehingga bagian dalam sel peka rangsang secara sesaat menjadi lebih positif

daripada bagian luar. (Sherwood Lauralee, 2009)

Otot jantung merupakan otot yang mempunyai keistimewaan yaitu

bentuknya lurik tetapi bekerja seperti otot polos yaitu di luar kesadaraan atau

di luar perintah otak. (Kardar Adhyzal, 2010)

Jadi, potensial aksi pada otot jantung adalah potensial aksi yang

mempunyai kemampuan merangsang daerah sekitar sel membran untuk

mencapai nilai ambang yang timbul pada otot jantung.

II.2. ANATOMI OTOT JANTUNG

Otot jantung atau miokardium terdiri atas 3 kelompok, yaitu otot atrium,

otot ventrikel, dan serat-serat otot khusus yang mempunyi sifat konduksi selainsifat eksitasi yang lazim dimiliki otot. Walaupun otot jantung termasuk otot yang

tidak sadar atau tidak berada di bawah pengaruh kehendak, tetapi cara

kontraksinya berbeda dengan cara kontraksi otot tidak sadar lainnya, yaitu otot

polos. Cara kontraksi otot atrium dan otot ventrikel justru lebih mirip dengan cara

kontraksi otot rangka yang termasuk otot sadar. Sebaliknya, serat-serat otot

khusus hanya sedikit sekali kemampuan kontraksinya karena mengandung

sedikit sekali serabut kontraktil, tetapi mampu memperlihatkan sifat ritmisitas

(keiramaan) dan konduksi. Sistem serat-serat otot khusus ini merupakan sistem

eksitasi jantung. (Herman Rahmatina, 2011)

II.2.1. SERAT OTOT JANTUNG

Terlihat bahwa serat-serat otot jantung tersusun membentuk struktur

yang khas, yaitu serat-serat otot memisah, kemudian menyatu lagi, memisah

kembali, menyatu kembali dan seterusnya. (Herman Rahmatina, 2011)


3/15

3

Gambar 2.1. Struktur histologi otot jantung (Herman Rahmatina, 2009)

Hal lainnya yang perlu diperhatikan pada gambaran mikroskopis otot

jantung ini adalah serat otot jantung mempunyai stria (dari bahasa Latinstride =corak atau gambaran seperti lurik), seperti halnya otot rangka. Oleh sebab itu,

otot jantung dimasukkan ke dalam golongan otot bercorak, bukan otot polos.

Secara mikroskopis, serat otot pada umumnya, termasuk serat otot jantung,

terdiri dari bagian-bagian sebagai berikut.

1. SarkolemaSarkolema (dari bahasa Latin sarcolemma, sarco = serat otot, lemma =

bungkus, sarung) adalah bagian yang membungkus serat otot. Sarkolema

terdiri dari 2 lapisan. Lapisan dalam sarkolema merupakan membran sel otot

yang sebenarnya dan disebut menibran plasma. Lapisan luarnya

merupakan suatu lapisan tipis yang terdiri dari polisakarida dan sejumlah

serat kolagen yang halus.

2. MiofibrilStruktur mikroskopis serat otot jantung juga mirip dengan serat otot

rangka. Setiap serat otot jantung terdiri dari sejumlah miofibril (dari biasa.

Di dalam serat otot, miofibril berada di dalam sarkoplasma ini. Cairan

sarkoplasma mengandung sejumlah besar kaliun (K), magnesium (Mg),

fosfat (P), dan enzim protein. Selain itu, di dalam sarkoplasma juga terdapat

sejumlah besar mitokondria yang terletak di antara miofibril dalam posisi

paralel atau sejajar. Mitokondria adalah organel sel yang memproduksi

adenosin trifosfat (ATP) sebagai sumber energi. Letak mitokondria yang

berdampingan dengan miofibril menunjukkan bahwa kontraksi miofibril

membutuhkan energi dalam jumlah besar.


4/15

4

3. Retikulum SarkoplasmikSarkoplasma mengandung sejumlah besar retikulum endoplasmik yang

disebut retikulum sarkoplasmik. Di dalam serat otot, retikulum sarkoplasmik

berada di sekitar miofibril, yaitu melingkup miofibril. Retikulum

sarkoplasmik ini mempunyai fungsi yang sangat penting untuk mengontol

keadaan kontraksi otot. Semakin tinggi kecepatan kontraksi yang diperlukan

suatu otot, semakin banyak pula jumlah retikulum sarkoplasmik di dalam

serat otot tersebut. Namun, retikulum sarkoplasmik otot jantung tidak

seekstensif dan sebanyak retikulum sarkoplasmik pada otot rangka.

II.3. POTENSIAL AKSI PADA OTOT JANTUNG

Potensial membran istirahat otot jantung normal adalah kira-kira -85

sampai -95 milivolt (mv) dan kira-kira -90 sampai -100 mv terdapat di dalam

serabut penghantar khusus, serabut purkinye. (Guyton, 1993)

Potensial aksi yang direkam dalam otot ventrikel adalah sebesar 105

mv, yang berarti bahwa potensial membran tersebut meningkat dari nilai

normalnya yang biasanya negatif menjadi agak positif yaitu kira-kira +20 mv.

Karena perubahan potensial dari negatif menjadi positif ini, maka bagian

yang positif disebut sebagai potensial kaduk julang (=overshoot potential).

Selanjutnya, sesudahnya terjadi peningkatan awal (=initial spike), maka

membran akan tetap dalam keadaan depolarisasi selama kira-kira 0,2 detik

dalam otot atrium dalam kira-kira 0,3 detik dalam otot ventrikel, sehingga

memperlihatkan suatu gambaran mendatar (=plateau), pada akhir keadaan

plateau diikuti dengan keadaan repolarisasi yang terjadi dengan tiba-tiba.

Adanyaplateauini dalam potensial aksi menyebabkan kontraksi otot jantung

yang berlangsung selama 20 sampai 50 kali lebih lama daripada kontraksi

otot rangka. (Guyton, 1993)


5/15

5

Gambar 3.1. Potensial aksi yang ritmik yang berasal dari suatu serabut

Purkinye dan dari suatu serabut otot ventrikel. (Guyton, 2003)

Paling sedikit ada dua perbedaan utama antara sifat membran otot

jantung dengan membran otot rangka dalam hal potensial aksi yang

berlangsung lebih lama dan adanya keadaan plateau pada otot jantung.

(Guyton, 1993)

Pertama, potensial aksi pada otot rangka hampir seluruhnya

ditimbulkan oleh adanya pembukaan yang tiba-tiba dari saluran cepat untuk

natrium yang menyebabkan sebagian besar ion-ion natrium masuk ke dalam

serabut otot rangka. Saluran ini disebut sebagai saluran cepat karena

saluran ini tetap terbuka hanya selama sekian seper sepuluh ribu detik dan

tiba-tiba akan menutup. Pada akhir proses penutupan ini, terjadilah prosesrepolarisasi, dan potensial aksi yang terjadi ditimbulkan oleh pembukaan dua

macam saluran yakni:

- Saluran cepat untuk natrium yang mirip dengan yang terdapat padaotot rangka

- Semua saluran-saluran yang lain yang disebut sebagai saluran lambatuntuk kalsium-natrium


6/15

6

Saluran yang ke dua ini berbeda dengan saluran cepat untuk natrium karena

lebih lambat terbukanya, tapi yang lebih penting lagi ialah saluran ini tetap

membuka selama sekian per puluh detik. Selama waktu ini sebagian besar ion

kalium dan ion natrium tetap mengalir melalui saluran ini masuk ke bagian

dalam serabut otot jantung, dan hal ini akan mempertahankan periode

depolarisasi dalam waktu yang panjang. Jadi hal inilah yang menyebabkan

terjadinya plateau pada potensial aksi. Lebih lanjut, ion kalsium yang

memasuki otot selama terjadinya potensial aksi memainkan peran yang

penting guna membantu membangkitkan proses kontraksi otot, dimana hal ini

merupakan perbedaan antara otot jantung dan otot rangka. (Guyton, 2003)

Perbedaan fungsional utama yang ke dua antara otot jantung dan ototrangka, yang membantu menerangkan mengenai potensial aksi yang

memanjang dan adanya plateau ialah segera sesudah awal timbulnya

potensial aksi, permeabilitas membran otot jantung untuk kalium menurun

sebanyak kira-kira 5 kali, ini merupakan suatu efek yang tidak terjadi pada

otot skelet. Penurunan permeabilitas terhadap kalium ini mungkin disebabkan

oleh karena terlalu banyaknya memasukkan kalsium melalui saluran kalsium.

Tapi dengan tanpa memperhatikan penyebabnya, penurunan permeabilitas

terhadap kalium akan sangat menurunkan pengeluaran ion kalium selama

terjadinya tahap plateau pada potensial aksi dan oleh karena itulah periode

refrakter potensial aksi dini dapat dihindari. Bila saluran lambat untuk

kalsium-natrium tertutup pada akhir dari 0,2 sampai 0,3 detik dan

pemasukkan ion-ion kalsium dan ion-ion natrium berhenti, selanjutnya

permeabilitas membran untuk kalium akan meningkat dengan sangat cepat

sekali, dan hilangnya ion kalium yang cepat dari serabut akan mengembalikan

potensial membran ke keadaan istirahat, sehingga potensial aksi berakhir.

(Guyton, 2003)

II.3.1. KECEPATAN PENGHANTAR DI DALAM OTOT JANTUNG

Potensial aksi dihantarkan secara relatif lambat melalui nodus

atrioventrikularis (nodus AV). Kelambatan ini menguntungkan karena

memberi waktu bagi ventrikel untuk terisi penuh. Impuls tertunda sekitar 100

mdet (penundaan nodus AV), yang memungkinkan atrium terdepolarisasi


7/15

7

sempurna dan berkontraksi, mengosongkan isinya ke dalam ventrikel,

sebelum ventrikel terdepolarisasi dan berkontraksi. (Sherwood Lauralee,

2009)

Kecepatan penghantar potensial aksi baik di dalam serabut-serabut otot

atrium dan ventrikel adalah kira-kira sebesar 0,3 sampai 0,5 meter perdetik,

atau kira-kira 1/1250 kecepatan penghantaran di dalam serabut otot rangka.

Kecepatan penghantaran di dalam sistem penghantaran khusus bervariasi dari

0,02 sampai 0,4 meter per detik dalam bagian yang berbeda-beda dari sistem

tersebut. (Guyton, 1993)

II.3.2. PERIODE REFRAKTER OTOT JANTUNG

Otot jantung, seperti halnya semua jaringan yang dapat dirangsang

ternyata selama periode potensial aksi tidak akan dapat memberikan reaksi

(refrakter) bila dirangsang ulang. Kadang-kadang pemberian rangsangan

listrik yang sangat kuat dapat menimbulkan jawaban berupa potensial paku

baru pada bagian akhir dari plathan potensial aksi, namun keadaan ini

sebenarnya merupakan keadaan yang sangat abnormal dan potensial paku

tersebut tidak disebarkan sepanjang otot. Oleh karena itu, periode refrakter

pada otot jantung itu biasanya dikatakan hanya terjadi sebentar-sebentar dan

selama periode refrakter ini impuls yang normal pada jantung tak dapat

merangsang kembali suatu daerah otot jantung yang memang sudah

terangsang. Periode refrakter ventrikel yang normal adalah 0,25 sampai 0,3

detik yang kira-kira sesuai dengan lamanya proses potensial aksi. Disamping

itu ada periode refrakter relatif kurang lebih selama 0,05 detik dimana selama

periode ini otot tersebut lebih sulit dirangsang dibanding dengan otot dalam

keadaan normal, tapi sebenarnya masih dapat dirangsang. (Guyton, 1993)

Periode refrakter otot atrium jauh lebih singkat daripada periode

refrakter otot ventrikel (kira-kira 0,15 detik), dan periode refrakter relatifnya

adalah selama 0,03 detik berikutnya. Oleh karena itu, kecepatan irama

kontraksi atrium dapat jauh lebih cepat daripada kecepatan irama kontraksi

otot ventrikel. (Guyton, 1993)


8/15

8

Gambar 3.2. Kontraksi otot jantung, dalam gambar ini tampak lamanya

periode refrakter dan periode refrakter relatif, pengaruh dari kontraksi

prematur dini, dan pengaruh dari kontraksi prematur lanjut. (Guyton, 2003)

II.4. POTENSIAL AKSI DI SEL KONTRAKTIL OTOT JANTUNG

Potensial aksi di sel-sel kontraktil jantung, meskipun dipicu oleh sel-sel

nodus pemacu, bervariasi mencolok dalam mekanisme ionik dan bentuknya

dibanding potensial nodus sinoatrial (nodus SA). Tidak seperti membran sel

otoritmik, membran sel kontraktil pada hakikatnya tetap pada keadaan

istirahat sebesar sekitar -90 Mv sampai tereksitasi oleh aktivitas listrik yang

menjalar dari pemacu. Sekali membran suatu sel kontraktil miokardium

tereksitasi, maka terbentuk potensial aksi melalui proses rumit perubahan

perrmeabilitas dan perubahan membran potensial sebagai berikut:

1. Selama fase naik potensial aksi, potensial membran dengan cepat berbalikke nilai positif +30 Mv akibat pengaktifan saluran Na+ berpintu voltase

dan Na+ kemudian cepat masuk ke dalam sel, seperti yang terjadi pada sel

peka rangsang lain yang mengalami potensial aksi. Permeabilitas Na+

kemudian cepat menurunkan ke nilai istirahatnya yang rendah, tetapi khas

untuk sel otot jantung, potensial membran dipertahankan mendekati

tingkat positif puncak ini selama beberapa ratus milidetik, menghasilkan

fase datar potensial aksi. Sebaliknya, potensial aksi singkat di neuron dan

sel otot rangka berlangsung 1 sampai 2 mdet.

2. Sementara fase naik potensial aksi ditimbulkan oleh pengaktifan saluranNa+ yang relatif cepat, fase datar ini dipertahankan oleh dua perubahan

permeabilitas dependen voltase: pengaktifan saluran Ca2+ tipe L yang


9/15

9

lambat dan penurunan mencolok permeabilitas K+ di membran sel

kontraktil jantung. Perubahan permeabilitas ini terjadi sebagai respons

terhadap perubahan mendadak voltase selama fase naik potensial aksi.

Pembukaan saluran Ca2+ tipe L menyebabkan difusi masuk Ca2+ secara

perlahan karena konsentrasi Ca+ di cairan ekstrasel (CES) lebih besar dan

gradien listrik juga mendorong perpindahan Ca2+ ke dalam sel. Influks

berkelanjutan Ca2+ yang bermuatan positif ini memperlama kepositifan

di bagian dalam sel dan berperan besar dalam pembentukan bagian datar

potensial aksi. Efek ini diperkuat oleh penurunan secara bersamaan

permeabilitas terhadap K+. Penurunan aliran keluar K+ yang bermuara

positif mencegah repolarisasi cepat membran dan karenanya ikut berperanmemperlama fase datar.

3. Fase turun potensial aksi yang cepat ditimbulkan oleh inaktivitas saluranCa+ dan pengaktifan tertunda saluran K+ berpintu voltase. Penurunan

permeabilitas terhadap Ca2+ ini menghilangkan perpindahan Ca2+ ke

dalam sel yang berjalan lambat, sementara peningkatan mendadak

permeabilitas terhadap K+ secara simultan mendorong difusi keluar K+

secara cepat. Karena itu, seperti pada sel peka rangsang lainnya, sel

kembali ke potensial istirahat karena K+ keluar sel.

Gambar 2.3. Potensial aksi di kontraktil otot jantung. (Sherwood Lauralee, 2009)


10/15

10

II.5. FASE POTENSIAL AKSI PADA OTOT JANTUNG

Aktivitas listrik jantung terjadi akibat perubahan permeabilitas yang

memungkinkan terjadi transport ion melewati saluran cepat dan saluran

lambat terutama ion Na, K, Ca. (Sherwood Lauralee, 2009)

Potensial aksi terdiri dari 5 fase:

1. Fase istirahat (fase 4)Terjadi perbedaan potensial, didalam sel (-) diluar sel (+) yang

menyebabkan terjadinya polarisasi akibat permeabilitas terhadap Na-K

terutama K, selanjutnya K akan merembes keluar sel.

2. Depolarisasi cepat (fase 0) - upstrokeAkibat permeabilitas Na meningkat kemudian Na akan masuk melaluisaluran cepat menyebabkan keadaan didalam (+) diluar (-).

3. Repolarisasi parsial-fase 1 (spike)Mendadak terjadi perubahan kadar ion sebagai penyeimbang, ion negatif

akan masuk, kemudian terjadi inaktivasi saluran Na.

4. Plateu-fase 2Tidak terjadi perubahan muatan listrik, ion masuk seimbang dengan ion

yang keluar. K, Na, Ca masuk melalui saluran lambat.

5. Repolarisasi cepat fase 3 (down upstroke)Aliran Ca dan Na inaktif, permeabilitas terhadap K meningkat, kalium

akan keluar menyebabkan keadaan didalam (-) dan diluar (+).

Ada 2 jenis refrakter dalam fase siklus elektrofisiologi jantung yaitu:

1. Periode Refrakter AbsolutSejak awal fase 0 sampai fase 3, sel jantung akan mengalami fase

refrakter absolut yang berarti saat ini serat otot jantung tidak dapat di

aktivasi ulang walaupun diberi stimulus yang cukup kuat.

2. Periode Refrakter RelatifMenuju pertengahan fase 3 dan tepat sebelum fase 4 sel jantung akan

mengalami fase refrakter relatif yang berarti apabila saat ini sel otot

jantung diberi stimulus yang lebih kuat dari stimulus normal bisa

menyebabkan terbentuk potensial aksi.


11/15

11

II.6. PEMERIKSAAN PENUNJANG

EKG (elektrokardiogram) adalah rekaman sebagian kecil arus listrik

yang dihasilkan oleh otot jantung selama depolarisasi dan repolarisasi yang

mencapai permukaan tubuh dan dideteksi oleh elektroda pencatat. EKG

adalah grafik yang dibentuk oleh elektrokardiograf. Informasi yang dapat kita

dapatkan dari rekaman EKG adalah gangguan ritme jantung seperti aritmia,

gangguan elektrolit, abnormalitas konduksi, hipertrofi atrium dan ventrikel,

detekdi penyakit bukan jantung, pengaruh obat-obatan. Ada 3 sadapan yang

terdapat pada EKG yaitu sadapan bipolar dan sadapan unipolar. Sadapan

bipolar adalah I yang merupakan sadapan anggota badan, II yang merupakan

beda potensial antara elektroda negatif di lengan kanan dan elektroda positifdi lengan kiri, dan III yang merupakan beda potensial antara elektroda negatif

lengan kiri dan elektroda positif di tungkai kiri. Sadapan unipolar adalah

sadapan prekordial dan sadapan augmented. Sadapan augmented adalah AVF

yang merupakan beda potensial antara jantung dengan tungkai, AVR yang

merupakan beda potensial antara jantung dengan lengan kanan, dan AVL

yang merupakan beda potensial antara jantung dengan lengan kiri. Sadapan

prekordial adalah V1 V6. Sadapan V 1 terletak di ruang interkostal IV di

kanan sternum. Sadapan V2 terletak di ruang interkostal IV di kiri sternum.

Sadapan V3 diletakkan diantara sadapan V2 dan V4. Sadapan V4 diletakkan

di ruang interkostalis V sejajar dengan garis mid klavikularis kiri. Sadapan

V5 diletakkan secara mendatar dengan V 4 di linea axillaris anterior. Sadapan

V6 diletakkan secara mendatar dengan V4 V5 di mid axillaris. (Dharma

Surya, 2009)

Gambar 5.1. EKG Strip (Dharma Surya, 2009)


12/15

12

Gelombang P adalah depolarisasi dari atrium kiri dan kanan. Segmen

PR merupakan perlambatan nodus AV. Kompleks QRS adalah depolarisasi

ventrikel (repolarisasi atrium). Segmen ST adalah kontraksi ventrikel dan

pengosongan ventrikel. Gelombang T merupakan repolarisasi ventrikel.

Interval TP adalah relaksasi ventrikel dan mengisi diri. Nilai normal untuk

gelobang P adalah 0,08 0,1 s, interval PR adalah 0,12 0,2 s, interval QT

adalah 0,32 0,4 s, dan kompleks QRS adalah 0,06 0,1 s. Ada tiga cara

untuk menghitung laju jantung dari EKG yaitu:

1. jarak R- R:1 kotak sedang = 300 x/menit

2 kotak sedang = 150 x/menit3 kotak sedang = 100 x/menit

4 kotak sedang = 75 x/menit



2. Hitung jumlah R-R dalam 6 kotak besar = 6 detik jumlah R x 10 =heartrate/ menit.

3. 1500/ jarak R-R ( dalam mm) = heart rate/ menit.Treadmill test adalah pemeriksaan menggunakan EKG pada saat

diberikan stress terhadap fisik. Treadmill test digunakan untuk mengetahui

adanya abnormalitas elektris atau aritmia, gejala angina atau disapnoe, dan

perubahan pada EKG seperti depresi segmen ST atau elevasi segmen ST.

Treadmill test dilakukan dengan pasien dibawa ke laboratorium latihan

dimana heart ratedan tekanan darah dihitung pada saat istirahat. Elektroda

diletakkan di dada, lengan dan pinggul, lalu dihubungkan dengan bagian

EKG dari stress machine. 12 lead dari EKG akan direkam ke dalam kertas

EKG. Treadmill test dimulai dengan kecepatan yang lambat. Kecepatan

treadmill testdinaikkan setiap 3 menit dan tekanan darah dari pasien biasanya

dihitung pada menit kedua setiap tingkat. Dokter memperhatikan heart rate,

tekanan darah, perubahan pada EKG, ritme jantung yang abnormal,

penampilan pasien, dan gejala yang timbul. Treadmill test diberhentikan

ketika pasien mencapai target terapi yaitu 85 % dari heart rate maksimal


13/15

13

sesuai umur pasien.Treadmill testdapat diberhentikan jika pasien mengalami

nyeri dada, lemas, nafas pendek.

Target Heart Rate = 220umur x 8090%

Dengan SD = 1012 x/menit.


14/15

14

BAB III

KESIMPULAN

IV.1. KESIMPULAN

Potensial aksi yang berlangsung lebih lama ditimbulkan oleh

pembukaan dua kanal, kanal cepat natrium dan kanal kalsium-natrium (kanal

lambat kalsium). Ketika kanal lambat kalsium terbuka, sebagian besar ion

kalsium dan ion natrium mengalir dan masuk ke serabut otot jantung,

sehingga terjadi depolarisasi, lebih lanjut, ion kalsium yang berasal dariretikulum sarkoplasmik intrasel yang masuk selama fase pendataran

membangkitkan proses kontraksi otot. Segera sesudah potensial aksi timbul,

permeabilitas membran otot jantung terhadap ion kalium menurun, sehingga

menurunkan pengeluaran ion kalium selama terjadinya pendataran potensial

aksi. Bila kanal lambat kalsium-natrium tertutup, permeabilitas membran

untuk kalium akan meningkat dan terjadi pengeluaran dari serabut sehingga

terjadilah istirahat (repolarisasi).


15/15

15

DAFTAR PUSTAKA

- Dharma, Surya. 2009. Sistematika Interprestasi EKG. BukuKedokteran EGC, Jakarta.

- Guyton. 1993. Fisiologi Kedokteran.Buku Kedokteran EGC, Jakarta.190 hal.

- Guyton. 2003. Fisiologi Kedokteran.Buku Kedokteran EGC, Jakarta.109 hal.

- Herman Rahmatina. 2009. Buku Ajar Fisiologi Jantung. BukuKedokteran EGC, Jakarta. 26 hal.

- Sherwood, Lauralee. 2009.Fisiologi Manusia. Buku Kedokteran EGC,Jakarta. 338 hal

- Slonane, Ethel. 1994. Anatomi dan Fisiologi Untuk Pemula. BukuKedokteran EGC, Jakarta.

- Ward, Jeremy, P.T and Clarke, Robert. 2007. At a Glance Fisiologi.Erlangga. Jakarta.

Potensial Aksi Pada Otot Jantung (Autosaved)

Documents

Transcript of Potensial Aksi Pada Otot Jantung (Autosaved)