Post Trepanasi

8/12/2019 Post Trepanasi

1/8


2/8

!. "namnesis khusus

1) eluhan utama

eluhan utama pasien merasakan kelemahan otot anggota gerak atas dan

anggota gerak !a#ah se!elah kanan.

2) -i#ayat penyakit sekarang

eminggu yang lalu pasien mengalami kecelakan. etelah

kecelakaan, pasien selama seminggu tidak merasakan adanya keluhan

seperti pusing ataupun mua.

epat tanggal 2' &uli 2'13 pasien terjadi kejang dan langsung

dilarkan ke - aiful "n#ar. an pada tanggal 2 &uli 2'13 pasien

dilakukan operasi trepanasi dan trakeostomy.

Pasien saat ini !elum sadar dan !elum ada respon apapun

tyang !erasal dari luar. *amun pasien dapat menggerakkkan kaki kiri

dan anggota gerak se!elah kanan terjadi kelumpuhan.

3) -i#ayat penyakit dahulu

Pasien !elum pernah menderita kondisi seperti ini se!elumnya.

) -i#ayat penyakit penyerta.

Pasien dalam !atas normal.

2. Pemeriksaan

Pemeriksaan yang dilakukan di!agi menjadi dua, antara lain :

a. Pemeriksaan fisik


3/8

1) anda%tanda vital

ari pemeriksaan vital signpada tanggal 13 "gustus 2'13, diperoleh data

se!agai !erikut : (1) tekanan darah 1+'$' mm4g, (2) denyut nadi 5 6$menit, (3)

pernapasan 2' 6$menit dan pemeriksaan 7 16. ondisi vital sign pasien

dalam !atas normal namun !elum sadarkan diri.

2) nspeksi

8erupakan pemeriksaan dengan cara melihat dan mengamati keadaan fisik

pasien !aik pada saat diam maupun !ergerak. Pemeriksaan inspeksi ini ada dua

macam, yaitu inspeksi statis dan dinamis. ari inspeksi statis diperoleh data

se!agai !erikut : adanya luka pada daerah kepala !agian kiri, terpasang canul

(trakeostomy), adanya luka pada daerah punggung, pasien terpasang kateter dan

infus, mata pasien sisi kiri tertutup dan !er#arna !iru, spastik, terpasang sonde

(*). edangkan inspeksi dinamis tidak dapat dilakukan karena kondisi pasien

yang !elum sadarkan diri.

3) Palpasi

Palpasi adalah pemeriksaan dengan cara mera!a, memegang, dan menekan

pada !agian tu!uh yang akan diperiksa atau yang dikeluhkan pasien. ari palpasi

didapat adanya kenaikan suhu !adan pasien, terpasang shunt (797).

) Perkusi dan "uskultasi

Pada pemeriksaan ini tidak dilakukan.

) Pemeriksaan gerak

uatu pemeriksaan gerakan yang dilakukan oleh pasien secara aktif

!erdasarkan petunjuk pemeriksa. Pada pemeriksaan ini pasien !elum dapat


4/8

melakukan gerakan aktif. edangkan apa!ila dilakukan gerakan pasif, semua regio

!aik pada anggota gerak atas maupun !a#ah, dapat mencapai full -;8.

+) emampuan fungsional dan lingkungan aktivitas

emampuan fungsional yaitu kemampuan seseorang dalam melakukan

aktivitas dasar dan fungsional pada aktivitas sehari < hari. edangkan lingkungan

aktivitas adalah keadaan lingkungan sekitar yang !erhu!ungan dengan kondisi

pasien. alam kasus ini pasien !elum mamu melakuan aktivitas fungsional dan

lingkungan aktivitas pasien hanya !erada di dalm kamar pera#atan.

!. Pemeriksaan spesifik

1) Pemeriksaan kekuatan otot "" dan "0 dengan 88

*; =-""* "*"* -

1 0ahu

>leksor ' 3=kstensor ' 3

"!duktor ' 3

"dduktor ' 3

=ndorotator ' 3

=ksorotator ' 3

2 =l!o#

>leksor ' 3

=kstensor ' 3

upinator ' 3

Pronator ' 3

3 ?rist

Palmar fleksor ' 3orsal fleksor ' 3

@lnar ' 3

-adial ' 3

4P

>leksor ' 3

=kstensor ' 3

"!duktor ' 3

"dduktor ' 3

=ndorotator ' 3

=ksorotator ' 3

*==

>leksor ' 3

=kstensor ' 3


5/8

+ "nkle

Palntar fleksor ' 3

orsal fleksor ' 3nversor ' 3

=versor ' 3

2) Pemeriksaan spastisitas dengan skala as#orth !ernilai 3 ("" dan

"0 se!elah kanan)

2. Probematika Fisioterapi

ari pemeriksaan yang telah dilakukan, diketahui permasalahan fisioterapi

se!agai !erikut :

1) Impairment

Impairmentyang dijumpai pada pasien dengan kondisi Post trepanasiini

adalahadanya kelemahan otot pada anggota gerak atas dan anggota gerak !a#ah

se!elah kanan.

2) Functional of limitation

eter!atasan fungsi yang dirasakan oleh pasien dengan kondisi Post

trepanasi sinistra ini adalah Pasien mengalami gangguan dalam melakukan

aktifitas sehari%hari seperti pera#atan diri, dll karena mengalami kelemahan pada

otot.

3) Participation of restriction

Pasien mengalami gangguan dalam melakukan aktifitas sosial masyarakat

seperti !ermain dengan teman se!aya, dll.

!. T"j"an Fisioterapi


6/8

esuai dengan pro!lematika yang ada, maka dirumuskan tujuan fisioterapi

agar terapi yang di!erikan sesuai dengan permasalahan pasien, yaitu meningkatkan

kemampuan "A, meningkatkan kemampuan transfer dan am!ulasi. edangkan untuk tujuan

jangka pendek yaitu mejaga sifat fisiologis otot agar tidak terjadi kelemahan yang le!ih lanjut.

B. Peaksanaan Fisioterapi

Penatalaksanaan pada kondisipost trepanasi ini dilakukan pada tanggal 3

&uli 2'13 (hari pertama terapi), dengan modalitas positioning, passive exercise

dantaping.

1. Positioning

>isioterapis mengatur posisi anggota gerak untuk mencegah deformitas

dan untuk mengo!servasi area yang terkena tekanan agar terlihat pa!ila ada tanda

< tanda tim!ulnya kelainan, seperti decu!itus, dengan cara mengu!ah posisi

pasien selama 2 jam sekali. >isioterapis juga mem!erikan edukasi pada keluarga

pasien untuk megu!ah posisi pasien selam 2 jam sekali.

Pelaksanaan : miring ke kiri, lutut kanan di tekuk dan diantara kedua kaki

di ganjal guling. emudian fisioterapis memfasilitas untuk miring ke kiri dengan

mem!erikan !antuan dorongan di !ahu kanan dan pinggul kanan secara

!ersamaan. Pada #aktu memiringkan pasien posisi punggung harus lurus.

2.Passive exercise

a) Persiapan pasien

Posisi pasien tidur terlentang dengan nyaman.

c) Pelaksanaan terapi


7/8

erapis melakukan gerakan pasif pada "" dan "0 kanan. erakan

terse!ut dilakukan mulai dari distal ke proksimal pada semua !idang gerakan.

3. Taping

a) Persiapan pasien

Posisi pasien tidur terlentang senyaman mungkin.

!) Pelakasanaan terapi

erapis mem!erikan ketukan%ketukan yang gentle pada otot%otot yang

mengalami penurunan tonus sehingga dapat merangsang otot agar dapat

!erkontraksi. aping di !erikan pada semua otot%otot penggerak "" dan "0

yang mengalami penurunan.


8/8

#. E$a"asi %asi Terapi

@ntuk mengetahui tingkat ke!erhasilan terapi yang telah dilakukan oleh

fisioterapis pada kondisipost trepanasimaka perlu dilakukan evaluasi. =valuasi

yang telah dilakukan pada kondisi ini yaitu evaluasi dengan menggunakan

manual muscle test. "dapun hasil evaluasi dari pelaksanaan terapi yang telah

dilakukan !isa dilihat pada ta!el !erikut ini:

'

*; =-""* "*"* - "*"* -

1 0ahu

>leksor ' 3 ' 3

=kstensor ' 3 ' 3

"!duktor ' 3 ' 3

"dduktor ' 3 ' 3

=ndorotator ' 3 ' 3

=ksorotator ' 3 ' 3

2 =l!o#>leksor ' 3 ' 3

=kstensor ' 3 ' 3

upinator ' 3 ' 3

Pronator ' 3 ' 3

3 ?rist

Palmar fleksor ' 3 1 3

orsal fleksor ' 3 1 3

@lnar ' 3 ' 3

-adial ' 3 ' 3

4P

>leksor ' 3 ' 3

=kstensor ' 3 ' 3"!duktor ' 3 ' 3

"dduktor ' 3 ' 3

=ndorotator ' 3 ' 3

=ksorotator ' 3 ' 3

*==

>leksor ' 3 ' 3

=kstensor ' 3 ' 3

+ "nkle

Palntar fleksor ' 3 ' 3

orsal fleksor ' 3 1 3

nversor ' 3 ' 3

=versor ' 3 ' 3

Post Trepanasi

Documents

Transcript of Post Trepanasi