5/26/2018 Post Natal Care = Kelainan Pada Masa Puerperium

1/14

Post Natal Care = Kelainan Pada

Masa Puerperium ( Masa Nifas)

dr.Juniansen Purba Sp.OG

5/26/2018 Post Natal Care = Kelainan Pada Masa Puerperium

2/14

A.Kelainan pada Mamma

1. Mastitis = Infeksi Payudara :

Suatu proses infeksi pada payudara

Gejala / tanda :

- demam

- payudara bengkak, kemerahan, dan rasa nyeri

- bisa timbul abces

Biasanya terjadi beberapa minggu setelah melahirkan

Port Dentre : luka pada putting susu atau via pembuluhdarah

5/26/2018 Post Natal Care = Kelainan Pada Masa Puerperium

3/14

Pencegahan :

a. rawat puting dengan cara membersihkan memakai

sabun k/p memakai minyak pelumas.b. hilangkan kerak dan susu yang telah mengering

Pengobatan :

a. teruskan menyusui jangan berhenti k/p pakai pompa

b. jangan dipijat ( massage )

c. istirahat

d. kompres hangat / dingin

e. A&B + analgetik

f. banyak minum

Bila terjadi abces incisi abces

5/26/2018 Post Natal Care = Kelainan Pada Masa Puerperium

4/14

2. Cracked Nipple = Sore Nipple = Putting Lecet

Disebabkan tehnik menyusui yang salah dan perawatan

yang tidak benar

Penyebab : monilia

Pencegahan :

a. bersihkan putting dengan air saja jangan pakai sabun

atau minyak

b. tehnik menyusui harus benar

c. putting dan areola mamma harus kering setelah menyusui

d. bra jangan pakai bahan plastik panas

5/26/2018 Post Natal Care = Kelainan Pada Masa Puerperium

5/14

Pengobatan :

a. pemberian vit E dan lanolin

b. anti monilia

c. pada payudara yang lecet tunda menyusui 24

48 jam

d. ASI dikeluarkan dengan expresi menggunakan tangan

atau pompa

3. Inverted Nipple = Retracted Nipple = Puting Rata- selama kehamilan pertama pada trimester akhir usahakan

menarik narik puting sejak hamil ( Nipple Conditioning

exercise )

- jangan menyerah waktu menyusui walaupun air nya takkeluar agar putting selalu tertarik keluar

5/26/2018 Post Natal Care = Kelainan Pada Masa Puerperium

6/14

Pathological breast engorgement 3 days after delevery.

Pumping of the breasts, uplift support, and analgesia

provided relief. (courtesy of Dr,J.Duenhoelter)

5/26/2018 Post Natal Care = Kelainan Pada Masa Puerperium

7/14

Pregnancy with huge bilateral hypertrophic axillary tail

of the breasts

5/26/2018 Post Natal Care = Kelainan Pada Masa Puerperium

8/14

B. Endometritis, Inflamation of pelvis,

Incontinance urine, Incontinance feces dan subinovulasi uterus

C.Thrombosis

Trombosisberdasarkan lokasinya dibagi :

1. super ficial venous trombosis

2. deep venous trombosis

5/26/2018 Post Natal Care = Kelainan Pada Masa Puerperium

9/14

Peristiwa trombosis pada kehamilan terjadi oleh karena :

1. perubahan susunan komponen darah, menurut Continance

National Institute of Health 1986 karena meningkat

faktor V

2. perubahan laju peredaran darah

3. luka pada tunika intima pembuluh darah

Predisposisi terjadinya trombosis :

- bedah kebidanan

- usia lanjut

- multiparitas- varices

- infeksi nifas

5/26/2018 Post Natal Care = Kelainan Pada Masa Puerperium

10/14

Trombophlebitis ialah trombosis yang terjadi pada vena

vena yang dekat dengan permukaan ( super ficial )

disertai peradangan Gejala tromboplebitis :

- nyeri

- panas pada perabaan

- kemerah

merahan

- demam

Trombosis pada vena yang dalam =

- 50% tidak menimbulkan gejala- rasa nyeri pada kaki bila berjalan

- kaki bengkak

- suhu badan naik

5/26/2018 Post Natal Care = Kelainan Pada Masa Puerperium

11/14

Flegmasia alba dolens adalah : trombosis yang mengenai

bahkan sampai menutup vena femoralis sehingga timbul

oedema padat pada kaki dan rasa nyeri hebat

Emboli dapat terjadi akibat trombus yang terlepas

Emboli paru terjadi oleh karena trombus dari vena yang

dalam jarang dari vena permukaan

Embolus kecil dyspnoe dan pleuritis

Embolus besar menutup arteri pulmonalis syok

dan kematian

5/26/2018 Post Natal Care = Kelainan Pada Masa Puerperium

12/14

Penanggulangan :

1. Ringan : beri aspirin = asidum asetilosalisikun

2. Berat : heparinisasi konsul ke patologi klinik

D.Kelainan Jiwa pada masa nifas

Kelainan jiwa pada masa nifas biasanya terjadi padaminggu minggu pertama setelah melahirkan

Derajatnya dari neurosa anxietas s/d depresi bahkan

sampai psikose

Paling banyak adalah psikosis depresif

5/26/2018 Post Natal Care = Kelainan Pada Masa Puerperium

13/14

Faktor yang berperan :

1. ketakutan yang berlebihan dalam masa hamil

2. riwayat psikiatrik abnormal : mis, riwayat depresi, skizofrenia

3. riwayat persalinan yang abnormal

4. riwayat obstetrik abnormal seperti : bedah obstetric,

persalinan yang sulit

5. kelahiran mati atau cacat

6. gannguan hormonal, kurang tidur, kelelahan oleh karena

menyusui

- umum nya akan sembuh

- sering memerlukan konsultasi dengan psikiater

5/26/2018 Post Natal Care = Kelainan Pada Masa Puerperium

14/14