7/14/2019 18 Dr Yasmini Puerperium Normal Pengawasannya

http://slidepdf.com/reader/full/18-dr-yasmini-puerperium-normal-pengawasannya 1/23

PUERPERIUM NORMAL &PENGAWASANNYA

Masa nifas

Blok Sistem Reproduksi, 5 April 2013 [18]

Yasmini F

1

7/14/2019 18 Dr Yasmini Puerperium Normal Pengawasannya

http://slidepdf.com/reader/full/18-dr-yasmini-puerperium-normal-pengawasannya 2/23

 ASPEK KLINIS DAN

FISIOLOGIS

2

7/14/2019 18 Dr Yasmini Puerperium Normal Pengawasannya

http://slidepdf.com/reader/full/18-dr-yasmini-puerperium-normal-pengawasannya 3/23

Puerpurium (masa nifas) umumnya berlangsung 6-12

minggu

Puerpurium adalah periode pemulihan dari perubahan

anatomis dan fisiologis yang terjadi selama kehamilan.

Puerpurium dapat dibagi menjadi:

Periode pasca persalinan – 24 jam pertama

Periode puerpurium dini – minggu pertama pasca

persalinan Periode puerpurium lanjut – sampai 6 minggu pasca

persalinan

3

7/14/2019 18 Dr Yasmini Puerperium Normal Pengawasannya

http://slidepdf.com/reader/full/18-dr-yasmini-puerperium-normal-pengawasannya 4/23

 

4

7/14/2019 18 Dr Yasmini Puerperium Normal Pengawasannya

http://slidepdf.com/reader/full/18-dr-yasmini-puerperium-normal-pengawasannya 5/23

Uterus

5

7/14/2019 18 Dr Yasmini Puerperium Normal Pengawasannya

http://slidepdf.com/reader/full/18-dr-yasmini-puerperium-normal-pengawasannya 6/23

Uterus

Mengalami involusi

4 minggu kembali seperti semula

Volume sitoplasma berkurang, jumlah seltetap

Nyeri karena kontraksi berkurang setelah

hari ke tiga Nyeri bertambah pada saat menyusui,

karena oksitosin

6

7/14/2019 18 Dr Yasmini Puerperium Normal Pengawasannya

http://slidepdf.com/reader/full/18-dr-yasmini-puerperium-normal-pengawasannya 7/23

Lochia

Mengandung decidua, eritrosit, sel epitel, bakteri

Lokia rubra – Lokia serosa – Lokia alba

Berhenti 4 sampai 8 minggu

SubinvolusiPerdarahan, Lokia berbau

Kontraksi uterus kurang

Karena infeksi atau ada sisa plasenta Late post partum bleeding – perdarahan 1-2

minggu post partum – curiga sisa plasenta

7

7/14/2019 18 Dr Yasmini Puerperium Normal Pengawasannya

http://slidepdf.com/reader/full/18-dr-yasmini-puerperium-normal-pengawasannya 8/23

Perubahan tractus urinarius

Retensi urine, kapasitas meningkat

selama hamil, kurang sensitif terhadap

distensi

Kalau penuh segera dikosongkan

Inkontinesia – berhubungan dengan

partus lama, partus tindakan

Komplikasi yang jarang fistula

vesikovaginalis, uretero vaginalis

8

7/14/2019 18 Dr Yasmini Puerperium Normal Pengawasannya

http://slidepdf.com/reader/full/18-dr-yasmini-puerperium-normal-pengawasannya 9/23

Perubahan Vagina

Volume kembali normal, rugae mulai

muncul minggu ketiga

Luka menyembuh

Hymen – caruncula myrtiformis

Koreksi ditunda sampai anak cukup,

kecuali inkontinensia urin

9

7/14/2019 18 Dr Yasmini Puerperium Normal Pengawasannya

http://slidepdf.com/reader/full/18-dr-yasmini-puerperium-normal-pengawasannya 10/23

 

10

7/14/2019 18 Dr Yasmini Puerperium Normal Pengawasannya

http://slidepdf.com/reader/full/18-dr-yasmini-puerperium-normal-pengawasannya 11/23

Peritoneum dan dinding abdomen

Dinding abdomen kembali normal

Kecuali striae gravidarum

Latihan perut membantu pemulihan

11

7/14/2019 18 Dr Yasmini Puerperium Normal Pengawasannya

http://slidepdf.com/reader/full/18-dr-yasmini-puerperium-normal-pengawasannya 12/23

 

12

7/14/2019 18 Dr Yasmini Puerperium Normal Pengawasannya

http://slidepdf.com/reader/full/18-dr-yasmini-puerperium-normal-pengawasannya 13/23

 

13

7/14/2019 18 Dr Yasmini Puerperium Normal Pengawasannya

http://slidepdf.com/reader/full/18-dr-yasmini-puerperium-normal-pengawasannya 14/23

Berat badan

Setelah lahir berkurang 5-6 kg

Kembali ke berat awal setelah 6 bulan

Rata-rata 1,4 kg di atas berat sebelumhamil

Ratio lingkar pinggang: lingkar paha

meningkat

14

7/14/2019 18 Dr Yasmini Puerperium Normal Pengawasannya

http://slidepdf.com/reader/full/18-dr-yasmini-puerperium-normal-pengawasannya 15/23

Perubahan darah dan cairan tubuh

Leukositosis

Penurunan kadar Hb

Kembali normal setelah 1 minggu Stroke volume, heart rate kembali normal

setelah 2 minggu

15

7/14/2019 18 Dr Yasmini Puerperium Normal Pengawasannya

http://slidepdf.com/reader/full/18-dr-yasmini-puerperium-normal-pengawasannya 16/23

Breast Feeding

Kelenjar mammae

Lobus, lobulus, alveolus, ductus lactiferus

Produksi susu dipengaruhi prolactin Ejeksi susu dipengaruhi oksitosin

Produksi susu adalah proses yang

kompleks

16

7/14/2019 18 Dr Yasmini Puerperium Normal Pengawasannya

http://slidepdf.com/reader/full/18-dr-yasmini-puerperium-normal-pengawasannya 17/23

17

7/14/2019 18 Dr Yasmini Puerperium Normal Pengawasannya

http://slidepdf.com/reader/full/18-dr-yasmini-puerperium-normal-pengawasannya 18/23

SUSU

Suspensi lemak dan protein dalam larutan

karbohidrat

600 mL sehari

Laktose, lactalbumin, lactoglobulin, asam

aminoesensial, nonesensial

Casein, IL-6, prolactin, IgA Dan lain-lain

18

7/14/2019 18 Dr Yasmini Puerperium Normal Pengawasannya

http://slidepdf.com/reader/full/18-dr-yasmini-puerperium-normal-pengawasannya 19/23

KOLOSTRUM

Lebih banyak mengandung mineral,

protein (globulin)

Lebih sedikit glukosa dan lemak

IgA, complement, macrophage, limfosit,

lactoferin, lactoperoxidase, lisozym

5 hari pertama kemudian pelan-pelankonversi ke bentuk susu dalam 4 minggu

kemudian

19

7/14/2019 18 Dr Yasmini Puerperium Normal Pengawasannya

http://slidepdf.com/reader/full/18-dr-yasmini-puerperium-normal-pengawasannya 20/23

Masalah-masalah

KB pada ibu menyusui

Kontraindikasi menyusui

Penghentian laktasi Breast fever “ngrangkaki” 

Mastitis

 Abses mammae galactocele Putting abnormal, retraksi, fissure

20

7/14/2019 18 Dr Yasmini Puerperium Normal Pengawasannya

http://slidepdf.com/reader/full/18-dr-yasmini-puerperium-normal-pengawasannya 21/23

Perawatan RS

Monitoring postpartum, tekanan darah,

perdarahan, kontraksi uterus

Early ambulation

Perawatan vulva

Fungsi vesica

Nyeri episiotomi, buah dada, kontraksiuterus

Early discharge21

7/14/2019 18 Dr Yasmini Puerperium Normal Pengawasannya

http://slidepdf.com/reader/full/18-dr-yasmini-puerperium-normal-pengawasannya 22/23

Perwatan di Rumah

Perawatan bayi

Perawatan luka

Late morbidity Koitus

Kontrasepsi

22

7/14/2019 18 Dr Yasmini Puerperium Normal Pengawasannya

http://slidepdf.com/reader/full/18-dr-yasmini-puerperium-normal-pengawasannya 23/23

23